万拉法新诱发躁狂二例

例 1　女 ,33岁 ,因头痛、早醒、心烦、情绪低落 10个月 ,加重 2个月于 1999年 8月 3日第二次住我院。诊断反复发作抑郁症。入院时 ,汉密尔顿抑郁量表 (ＨＡＭＤ)总分 41分 ,焦虑量表 (ＨＡＭＡ)总分 2 0分。入院开始给予万拉法新 2 5ｍｇ ,3次 /ｄ ;5天后改为 5 0ｍｇ ,3次 /ｄ。治疗 3周后患者情绪明显改善 ,4周时逐渐兴奋话多、活动多、好管闲事、爱提意见、主动与人打招呼 ,ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ总分均为 0 ;考虑为药物诱发轻躁狂状态。将万拉法新改为 5 0ｍｇ ,2次 /ｄ ;3天后改为 2 5ｍｇ ,2次 /ｄ ;再 1周后改为 2 5ｍｇ ,1次 /ｄ ;又 …     

移行性播散性多脑神经病2例报告

本文就 2例移行性播散性多脑神经病 (m igrating dis-seminated multiple cranial neuropathy)报告如下。1　临床资料例 1,女 ,48岁 ,因反复口角右偏 2年入院。患者 2年前受凉后出现口角向右侧偏斜 ,左眼闭合不能 ,伴轻微左侧额颞部胀痛 ,诊为“面神经炎”,予地塞米松和 B族维生素治疗 ,10天后痊愈。以后 1年内口角反复右偏 10余次 ,每次持续约 1天～ 10余天 ,间隔 7天～ 3个月。多次发作后不能完全恢复 ,睡眠时流涎 ,偶尔饮水呛咳 ,此后无明显发作。入院前 4个月又出现 3次发作 ,间隔均为 1月 ,伴向右注视时视物成双 ,10余天后改善。最后…     

5-羟色氨酸治疗缺氧后肌阵挛1例报告

缺氧后肌阵挛 (Ｌａｎｃｅ Ａｄａｍｓ’病 )临床上甚罕见。现报告1例常规抗癫痫药物无效 ,5 羟色氨酸 (5 ＨＴＰ)治疗取得显著效果的患者如下。1　病例　男 ,34岁。因意识不清 10天、发作性肢体抽动 6 5天于 1999年 11月 2日入院。患者于 1999年 8月 17日因患“急性会厌炎”静滴青霉素出现过敏反应 ,呼吸骤停 3分钟 ,期间有短暂的心律失常。当时紧急插管后自主呼吸恢复 ,但一直昏迷 ,频繁发作全身抽搐。给予脱水降颅压、抗癫痫及对症治疗 10天后 ,病人渐苏醒 ,但出现言语不清 ,发作性全身不自主抽动 ,以面、颈、四肢为著 ,自主动作或声光…     

Mollaret''s脑膜炎2例报告

Mollaret's脑膜炎临床上甚少见 ,现报告 2例如下。1　病例1.1　例 1　女 ,2 6岁。因反复出现发热、头痛、呕吐 9个月于1998年 10月 12日入院。患者 9个月内反复发作 4次发热、头痛、恶心、呕吐、全身肌痛和颈痛 ,伴有不同程度意识障碍 ,每次发病初均可出现脑膜刺激征阳性 ;脑脊液 (CSF)压力均增高 ,细胞数 (30 0～ 12 0 0 )× 10 6/ L。症状和体征在 7天内均可恢复正常 ,复查 CSF亦恢复正常 ,发作间期一切如常。均误诊为“化脓性脑膜炎”。查体 :T38.7℃ ,BP18/ 11k Pa,心、肺、腹部无异常 ,嗜睡 ,颅神经 (- ) ,眼底正常 ,颈强直 ,四肢…     

牛黄清心丸致小脑性共济失调1例报告

1　病例　男 ,6 9岁。因眩晕、走路不稳半个月于 1998年 4月 2 0日入院。患者因右季肋部烧灼感反复发作 2年 ,口服牛黄清心丸治疗。每次 1～ 2丸 ,每日 2～ 3次 ,6天后右季肋部烧灼感消失 ,出现持续性头晕、走路不稳 ,醉汉步态 ,继续用药 10天后出现呕吐、腹泻、稀水样便 ,畏寒     

贫血致颅内压增高综合征一例报告

患者 ,女 ,4 7岁。因月经过多 2月 ,头痛 1 0天 ,于 1 999年 5月 2 3日入院。患者近半年来月经异常 ,或无或有。2个月来 ,月经过多。末次月经第三天出现头顶枕胀痛 ,剧烈伴左眼牵扯痛 ,3天后出现恶心 ,呕吐 ,为非喷射性 ,无发热 ,四肢发麻 ,活动障碍及抽搐 ,无视物模糊、视力下降和复视。曾入当地医院诊治 ,头颅 MRI未见异常 ,B超发现“子宫肌瘤”,血红蛋白 76g/ L,红细胞 3.39× 1 0 1 2 / L,红细胞比积 0 .2 53,白细胞 1 2 .3× 1 0 9/ L、分叶 0 .76,血小板 2 31× 1 0 9/ L,按颅内压增高给予甘露醇治疗 ,头痛可好转 ,未作腰穿。患病…     

构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳

1　病例摘要患者 ,女 ,3 5岁。因构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳 15天 ,加重 3天 ,于 2 0 0 2年 2月 13日收入院。患者于入院前 15天无诱因出现轻度构音障碍 ,伴吞咽困难、饮水呛咳 ,但尚可进流质食物。无头痛、呕吐、肢体活动障碍及抽搐。入院前 7天患者自己发现左侧大腿上部有一个米粒大小的结节。于入院前 3天构音障碍、吞咽困难加重 ,不能进食而入院。入院后第2天开始出现发热 ,体温波动在 3 7～ 3 8℃之间 ;并在右侧上腹部发现一个无痛的花生米大小的结节。入院后第 7天 ,已完全发不出声 ,不能吞咽 ,伴明显乏力 ,体重减轻约 2 kg。入院…     

泰能引致精神异常3例报告

作者将泰能(ｃｉｍｉｐｅｎｅｒａ)引致精神异常3例报告于后:例1:女,43岁,因反复上腹痛2年,发烧、黄疸5天入院。入院后诊断为慢性结石性胆囊炎,急行剖腹胆囊切除。术后胆汁培养对泰能高度敏感,故采用泰能注射液1ｇ加5%葡萄糖注射液200ｍｌ静滴,一日三次。用药3天后,病员出现发呆、自语、自笑、听到有人叫她(幻听),立即停用泰能,加用安定10ｍｇ静脉注射,每日一次,停药3天后,精神症状完全消失。例2:女,47岁,因膀胱癌于1997年4月20日入院。5月10日出现发热(39℃),两肺可闻湿罗音,以右下肺明显,伴有痰鸣音。胸片示右下肺炎。给予泰能1ｇ加5%葡萄…     

氟乙酰胺中毒误诊为肝豆状核变性1例报告

1　资料　　患者 ,女 ,2 8岁 ,因咳嗽 ,咯痰 2 3天 ,意识障碍 12天 ,于 2 0 0 1年 5月 18日入院 ,患者 2 0多天前出现咳嗽、咯痰、量多 ,黄色 ,间有血痰 ,无发热、无胸痛 ,在当地医院住院治疗 ,诊断为“支气管扩张” ,经抗感染治疗 ,症状有好转 ,但 12天前 (2 0 0 1年 5月 6日     

中脑导水管下段狭窄伴发周期性精神障碍一例

患者　男 ,61岁。 3岁时因发热致聋哑。 2 5岁时出现兴奋、冲动、外跑、行为异常 ,反复发作 1 6年 ,于 1 981年 1 0月2 8日收住本院至今。病情呈周期性发作 ,开始每年发作约 2次。每次发作均表现为兴奋、手势动作增多 ,持续 1个月 ,症状自动缓解 ,间歇期精神正常。近 3年约 2～ 3个月发作 1次 ,每次发作持续时间为 2个月 ,并症状较前加重 ,出现四肢肌张力增高 ,步态不稳等神经系统症状 ,但无双侧瞳孔扩大 ,可自行缓解。入院后曾诊断“分裂情感性精神障碍”。先后给予氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠等药物单用或联合…     

口服平息散致癫痫发作1例报告

口服平息散致癫疒间 发作未见报道 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,6 1岁 ,农民。因面肌阵发性抽动 7小时于 2 0 0 3年 2月 2 2日入院。患者于 5天前因咳喘自购平息散 [沧州卫药剂字 (1995 )普通 14 0 0 98号 ,自制药品 ]口服 ,4g/d ,约服 10天后出现颜面部肌肉阵发性快速抽动伴头轻度后仰 ,每 3～ 5分钟 1次 ,每次约 5秒 ,持续约 7小时。既往有慢性喘息型支气管炎病史 15年 ,糖尿病史 2年余 ,无类似抽搐史。查体 :体温 36 6℃ ,脉搏 96次 /min ,血压 12 2 / 78mmHg(16 2 / 10 4kPa) ,神志清楚 ,颜面部肌肉抽动表现同上 ,面部微汗 ,口…     

小剂量利培酮致EPS1例

住院号 395 6 0 ,女性 ,19岁 ,大学一年级学生。因凭空听到有人说自己的坏话 ,无端猜疑自己被监视一月而就诊入院。体检和神经系统检查以及实验室检查均未见异常。精神检查发现意识清晰 ,情感平淡 ,有言语性幻听、关系妄想和被害妄想 ,无自知力。按ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ诊断为分裂样精神病。给予利培酮治疗 (1 5ｍｇ/ｄ)。连用 3天后 (总量 4 5ｍｇ)患者即出现坐立不安、心烦意乱、失眠及发作性的双眼上翻 ,四肢抽动等 ,但“发作”时神志清晰 ,无昏迷、跌倒、咬伤口舌、嗜睡以及大小便失禁等情况。考虑为利培酮所致之静坐不能和急性肌张力障碍…     

神经白塞病一例报告

1　临床资料　患者女 ,3 3岁。因反复口腔溃疡 8年 ,间断抽搐 1 4个月入院。患者 8年前开始反复出现口腔、外阴部溃疡 ,虹膜睫状体炎 ,双下肢结节红斑 ,伴发热 ,诊断为“白塞病”,予强的松、环磷酰胺等治疗 ,4年前症状消失后停药。 2 0 0 1 -0 5出现行走不稳、说话含混不清伴反应迟钝。2 0 0 1 -0 6步行时突然跌倒 ,双眼向左凝视 ,四肢抽搐 ,伴间断口角向左侧抽动 ,无意识障碍 ,发作后出现左侧肢体无力 ,予肾上腺皮质激素治疗后症状减轻。 2 0 0 1 -0 7— 2 0 0 2 -0 5 ,患者病情比较平稳。2 0 0 2 -0 6起出现行走不稳、言语不清加重 ,记忆…     

长期表现发作性眩晕的室管膜瘤1例临床病理报告

患者女性,59岁。1973年起无明显原因出现发作性视物旋转,站立不稳、恶心呕吐、卧床数天自愈。约每月发病1次,间歇期正常。1976年后发作次数增多,每隔7～8天1次,间歇期自觉全身乏力。1983年2月于左颈部一阵抽痛之后出现下枕部持续性疼痛,2天后又发眩晕,并出现复视和吞咽困难,外院治疗无效,后因频繁呕吐于同年6月17日入院。     

阵发性室上性心动过速误诊为惊恐障碍一例

患者女性 ,4 5岁 ,农民。于 1999年无明显原因出现发作性心慌、胸闷、心悸、呼吸困难 ,伴有濒死恐惧 ,每次发作约数分钟至 0 .5ｈ ;发作时意识清楚 ,事后能回忆 ;发作间歇期焦虑不安 ,害怕再发作。开始约 2～ 3个月发作 1次 ,近 2个月发作较频繁 ,每月 3～ 4次 ,常在劳累或活动后发作。曾多次到当地医院内科急诊 ,均因发作停止而未能明确诊断。本次发作 1天于 2 0 0 1年 2月 1日到我院就诊。体检未见明显阳性体征 ,查心电图、脑电图、血糖均正常。诊断为惊恐障碍。予多塞平 (渐增至 15 0ｍｇ/ｄ)、氯硝西泮 (4ｍｇ/ｄ)等药物治疗及支持性心…     

左侧锁骨下动脉支架断裂伴支架内血栓形成一例

1 病例介绍患者,女,62岁,因"反复发作性眩晕1个月"于2009年11月14日人我院神经内科.近1个月开始出现反复发作性头晕,每2～3天发作1次,每次持续5 min左右,伴视物旋转,无恶心、呕吐,上肢活动后头晕无加重,无肢体活动障碍,与转颈和头位改变无关,遂再次入院.     

氟西汀致急性肌张力障碍2例报告

例 1,宫某某 ,女 ,47岁。因发作性心烦、失眠 4年余 ,加重 5天入院。诊断为抑郁发作。既往健康。查体及辅助检查结果均正常。患者在家已服用氟西汀 2 0ｍｇ ,每日 1次 (江苏常州第四制药厂生产 10ｍｇ片剂 )、佳乐定 0 4ｍｇ 3,每日 3次 ,共 14天 ,疗效不明显。入院后给予氟西汀、佳乐定分别加量至 40ｍｇ ,每日 1次、0 8ｍｇ 3,每日 3次 ,两天后出现坐立不安 ,双上肢呈齿轮样强直 ,加用安坦治疗 ,上述副反应渐消失。例 2 ,冀某某 ,女 ,49岁。因发作性兴奋、话多、乱跑或心烦、少语 2 4年。本次少语少动 3个月入院。诊断为双相情感性精神…     

发音性癫痫1例

患者,男,9岁。因发作性发出“啊—啊—啊”短促而单调声4年入院。5岁时伴一次发热开始发作。当日发作频繁,每次发作持续3～5秒,间歇1～2小时,偶伴点头,锤胸跺足,但无意识障碍及肢体抽搐。日后,点头和锤胸跺足再无出现,遗有发作性发出“啊—啊—啊”短促单调声。白天多见,3～5次/日。查体:内科系统、神经系统皆(-)。头颅CT扫描未见     

脑外伤后mollaret''''s脑膜炎1例报告

患者男性,16岁,因“反复发作性意识丧失伴肢体抽搐、发 热颈项强直2年,加重3天”入院。3年前因车祸致脑挫裂伤,1 年后因受凉即出现发热,伴头痛,恶心,呕吐,继之出现意识丧 失、双眼上翻、肢体抽搐及颈项强直,症状呈反复发作,可自行 缓解,多次住院治疗,行腰椎穿刺均见脑脊液异常,以“脑膜 炎”,予综合治疗1周后症状缓解出院。3天前因发热再次出现 上述症状,以“症状性癫痫”收住院。查体:体温:36℃,心、肺、 腹(一),神经系统检查:意识清晰,颅神经(一),颈略有抵抗,四 肢肌张力正常,肌力5级。躯体感觉正常,肌腱反射两侧对称, 右侧oppenheim征( ),双侧Babinski征、Gordon征、Chaddock     

睑阵挛伴失神癫癇发作1例报告

睑阵挛伴有或不伴有失神癫发作 ,在 2 0 0 1年国际癫发作分类中单独列为泛化性癫发作的一种类型。我院电视录像脑电图 (videoEEG)监测诊断 1例睑阵挛伴失神癫发作 ,现报告如下。1　资料1 1　临床资料 :患者男性 ,13岁。因“反复发作性眨眼、复视 3年 ,伴发作意识丧失、四肢抽搐”于 1999年 1月 13日入院。患者1996年始有反复眼睑快速跳动 ,伴复视发作 ,每日发作数次至数十次 ,持续数秒至十余秒 ,神志清楚。期间伴有意识丧失 ,四肢抽搐发作 ,1～ 2次 /月 ,抽搐发作有时发生于反复眨眼持续长时间后出现 ,曾使用卡马西平和苯巴比妥治…