儿童自发性脑出血的临床分析

由于儿童的生理特点 ,儿童自发性脑出血的临床特征与成人不尽相同 ,我们试图通过对自发性脑出血儿童病例综合分析 ,探讨其发病的病因、诊断及治疗。1　资料与方法1 1　一般资料　收集济南军区总医院、泰山医学院第二附属医院、苏州大学第一附属医院 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 12的自发性脑出血患儿 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 5～ 14岁 ,平均10 2岁 ,病程 6h～ 2a。1 2　临床表现　患儿大多以急性颅高压症状起病 ,主要表现为突发头痛、恶心、呕吐者 (2 3例 ,76 7% ) ,意识障碍 (10例 ,33 3% ) ,依血肿部位不同伴有相应局限性神经损害症 (8…     

非典型脑出血的临床特点

在临床工作中 ,有些急性脑血管病患者很象脑缺血 ,但经颅脑 CT检查却为脑出血 ,故应加以强调 ,提高警惕 ,进行必要的检查以减少误诊 ,此类型脑出血称为非典型脑出血 ,现将我科 1994～ 1999年收治的 30例非典型脑出血患者分析如下。1　一般资料1.1　 30例患者均无高血压病病史 ,均经颅脑 CT检查确诊为脑出血。1.2　 30例患者 ,男 2 1例 ,女 9例 ;10～ 40岁 2例 ,40～ 6 0岁 9例 ,6 0岁以上 19例。2　临床资料2 .1　所有患者入院时意识清楚 ,血压均在正常范围。2 .2　安静状态下起病共 2 8例 (占 93.33% )　其中休息时起病17例 ,睡眠中发病 …     

中重度急性脑出血并发症的临床观察及护理

急性脑出血死亡率、致残率均很高 ,发生并发症是病情加重 ,病程延长 ,死亡率增高的主要原因。我们对2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 6月收治的 175例中重度急性脑出血患者的并发症进行了观察及护理 ,以期预防并发症 ,降低致残率及减少死亡。1　临床资料1 1　一般资料　中重度急性脑出血175例中男 98例 ,女 77例 ,3 9～ 88岁 ,平均 5 7岁 ,死亡 3 5例。所有病例在就诊时经头颅CT检查均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准。有高血压病史 97例 ,长期大量饮酒 2 9例 ,长期吸烟 ( >2 0支/d) 4 2例。1 2　临床表现　按 1995年脑卒中患者…     

应激性高血糖对急性脑出血预后的预测价值

急性脑出血是当前最常见的急症之一 ,脑出血的部位、出血量的多少通常是判断脑出血预后的重要因素。本文通过对 6 3例脑出血患者的空腹血糖及病情转归的相关性进行回顾性分析 ,以了解应激性高血糖对急性脑出血预后的预测价值。1　对象和方法1.1　对象　选择 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 2 - 10我院收治的脑出血患者(均经 CT证实 ) ,其中男 38例 ,女 2 5例 ,年龄最小 33岁 ,最大84岁 ,平均年龄 6 1.2岁。出血部位 :基底节出血 5 1例 ,小脑出血 2例 ,脑干出血 7例 ,额叶、顶叶出血 3例。1.2　方法　本组均于入院 2 4 h之内测空腹静脉血糖 ,若血糖…     

微创碎吸术治疗重症高血压脑出血16例体会

自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们应用颅内血肿微创碎吸术治疗重症高血压脑出血 16例 ,取得满意疗效 ,现告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　患者共 16例 ,男性 11例 ,女性 5例 ,年龄 4 0～ 78岁 ,平均 5 8.6岁 ,均符合 1995年全国脑血管病会议制定的脑出血诊断标准。 16例均有高血压病 ,收缩压 180～ 2 30mmHg 10例 ,16 0～180mmHg 3例 ,15 0～ 16 0mmHg 3例 ,手术前血压都控制在 2 0 0 /110mmHg以内。脑CT证实的血肿部位 :额叶 2例 ,颞叶 4例 ,壳核 -内囊 9例 ,丘脑 -内囊 1例。血肿量 30～ 96ml,平均 6 9.8ml (按多田氏公式…     

螺旋CT多平面重建在诊断脊柱爆裂性骨折中的价值

对 2 5例脊柱爆裂性骨折的多平面螺旋CT重建的图像进行分析 ,探讨螺旋CT多平面重建在脊柱爆裂性骨折的临床价值。1　材料与资料1 1　临床资料　自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月本院2 5例脊柱爆裂性骨折 ,其中腰椎 17例 ,胸椎 8例 ;男性 2 0例 ,女性 5例 ;年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均年龄 5 2岁 ,手术后截瘫 3例。1 2　检查方法　 2 5例均行腰椎平片 ,腰椎常规CT检查和腰椎螺旋CT多平面重建 (CT机为GEHigh speedCT I) ,9例行MRI检查。CT扫描电压 12 0Kv ,电流 15 0mA。扫描层厚为 5mm ,螺距 1mm ,重建间距 1 5mm。扫描范围包括骨折椎…     

CT血管显影在蛛网膜下腔出血中的临床应用

自发性蛛网膜下腔出血的病因以往只能通过脑数字减影血管造影 (ＤＳＡ)来检查 ,但有创且复杂 ,无法随时进行。随着螺旋ＣＴ的应用 ,通过静脉注射造影剂 ,进行连续薄层扫描 ,三维重建后获取脑血管三维立体影像 ,具有快速、简单、微创伤及可靠性 ,现回顾我院对 2 0例自发性蛛网膜下腔出血患者进行的ＣＴ血管显影 (ＣＴＡ)检查 ,评价其在临床上的应用价值。一、资料与方法1.临床资料 :从 1998年 9月～2 0 0 0年 7月 ,对 2 0例自发性蛛网膜下腔出血患者进行ＣＴＡ检查 ,其中男 14例 ,女 6例 ,年龄 2 1岁～ 6 7岁 ,平均40 5岁 ,临床上均有头痛或…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血(附32例报告)

我院自 1999年 6月 ,引进了采用在 CT导向下 ,应用 YL - 1型颅内血肿粉碎经皮穿颅进取血肿的方法 ,治疗高血压脑出血32例 ,治愈或好转 2 6例 (81.3% ) ,满意效果分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 12例。年龄 37～ 78岁 ,其中5 5岁以上 2 4例。1.2　临床表现　头昏、头痛、恶心和呕吐 2 0例 ,突发一侧肢体无力或偏瘫 2 8例 ,尿失禁 2 0例。意识障碍按 Gcs评分 ,9～ 12分 18例 ,6～ 8分 12例 ,<6分 2例。1.3　头颅 CT检查　基底节区出血 2 2例 ,丘脑出血 7例 ,皮质下血肿 3例 ,其中 :破入脑室 4例 ,血肿量 30～ 5 0 m…     

颅脑损伤CT漏诊43例分析

1994～ 2 0 0 0年收治颅脑损伤患者 870例 ,均经 CT检查 ,其中 43例 (占 4.9% )病变 ,CT检查未能发现 ,对 CT漏诊原因分析如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 12例 ,年龄 7～ 5 7岁。GCS3～ 8分 2 9例 ,9～ 12分 14例。CT扫描时间 :伤后 30 min～ 14h内 ,CT装置为Somatom DR3、Picker5 0 0 0 V。CT漏诊病变 :弥漫性轴索损伤(DAI) 2 1例 ,蛛网膜下腔出血 8例 ,脑挫裂伤 5例 ,颅底骨折 6例 ,颅盖骨骨折 3例。2　讨论随着 CT的普及应用 ,CT检查是颅脑损伤患者重要的诊断措施 ,CT检查能发现绝大部分颅脑损伤 ,但 CT也存在一定的局限…     

急性脑血管病不良因素150例临床分析

自 1 999年 3月以来 ,我科共收治了 5 0 0多例脑血管病人 ,从中抽取了 1 5 0例经临床确诊和全部头颅CT检查证实的急性脑血管病 (ACVD)病人 ,进行了不良因素的分析 ,报告如下。1　临床资料本组 1 5 0例 ,男 97例 ,女 5 3例 ,2 1～ 30岁 4例 ,31～ 4 0岁1 2例 ,4 1～ 5 0岁 31例 ,5 1～ 6 0岁 4 6例 ,6 1～ 70岁 5 0例 ,71岁以上 7例 ,发病时的状态 :活动中发病 (包括情绪激动、劳动、性交等 ) 35例 ,其中脑出血病人占 2 5例 ,脑栓塞 1例 ,多发性脑梗塞 9例。余为静态发病。2　临床诊断脑出血 (ICH) 39例 ,蛛网膜下腔出血 (SAH) 5例 ,多…     

老年自发性脑出血急性期多因素死亡分析

脑出血的死亡率较高 ,探讨影响脑出血预后的复杂因素 ,对脑出血、尤其是老年脑出血的防治是非常重要的。现将本院从 1995年至 1999年住院老年脑出血 36 0例患者的临床资料分析如下。1　临床资料老年自发性脑出血 36 0例 ,男 2 2 3例 ,女 137例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均6 8 6± 6 1岁。死亡 135例 ,死亡率37 5 % ;男 81例 ,女 5 4例 ;年龄 6 1～85岁 ,平均 6 8 9± 7 3岁。合并高血压10 9例 ,高血压性心脏病 45例 ,冠心病2 5例 ,糖尿病 2 1例。患者入院后即给ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,并计算出血量 ,测血压 ,作周围血白细胞、血钠、血糖、血尿素氮…     

自发性脑出血30天死亡的危险因素分析及护理

自发性脑出血是颅内出血中最常见的类型 ,是中老年常见病 ,严重影响患者生命安全和生活质量。其死亡率各家报道不一 ,约为 15 %～ 6 0 % [1] 。本文总结我院近 5ａ来病房收治的 4 32例自发性脑出血病例 ,采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 ,探讨脑出血 30ｄ死亡的危险因素 ,并提出相应的护理观察重点。1　临床资料1 1　一般资料1995年 1月 1日～ 2 0 0 1年 1月 1日收治自发性脑出血患者 ,共 4 32例 ,其中男 2 98例 ,女 134例。平均年龄 (6 2± 7)岁。出血量 1.5～ 170 .0ｍｌ,脑叶出血 84例 ,壳核出血 2 88例 ,丘脑出血 6 0例。所有入选病例均经…     

复方丹参注射液早期配用丽珠赛乐治疗脑出血30例观察

1997年 3月～ 1999年 3月 ,我们对脑出血 30例患者早期试用复方丹参注射液、丽珠赛乐治疗取得显著效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例中男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 45～ 83岁 ,平均 5 9.5岁。首次发病 2 7例 ,第 2次发病 3例。昏迷 2 1例 ,偏瘫 (包括完全性和不完全性 ) 15例 ,失语 10例 ,口角歪斜 5例。均行颅脑 CT检查确诊为脑出血。1.2　治疗方法　急诊入院患者经积极降颅压、止血、监测各重要器官功能 1～ 2周后 ,予以复方丹参注射液 (正大青春宝药业有限公司生产 ) 2 0 ml加入 5 %葡萄糖液 2 5 0 ml中静滴 ,每日 1次 ;丽珠…     

神经外科消化道出血诊治53例分析

我科 1995～ 2 0 0 1年收治继发于重型颅脑损伤或自发性颅内血肿的应激性溃疡又称 cushing′s溃疡 ,常伴有消化道出血5 3例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组年龄为 3/ 12～ 79岁 ,平均 46岁。男与女比例为 1∶ 1.2。外伤后重型颅脑损伤继发颅内血肿 14例 ,高血压脑出血 39例。出血部位 :基底节区脑出血 42例 ,颞叶脑出血8例 ,枕叶脑出血 3例。出血量 <15 ml者 8例 ,15～ 30 ml者 13例 ,>30 m l者 32例。1.2　临床表现及诊断　 1清醒患者出现上腹部轻压痛者 ;2胃管内抽出咖啡样物 ,出现柏油样大便 ;3出现腹胀 ,不自主呃逆 ;4化验…     

西咪替丁对预防高原高血压脑出血并发应激性溃疡的研究

我们自 1992年 8月至 1999年 8月收治高原地区 (海拔2 2 6 0米 )高血压脑出血 5 4例 ,随机分成两组。治疗组应用西咪替丁 ,对照组不应用任何预防发生应激性溃疡的药物。两组对比 ,西咪替丁能预防应激性溃疡的发生 ,降低脑出血的病死率。1　临床资料1.1　病例选择　治疗组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 42～ 81岁 ,平均 6 3岁 ;出血部位 :基底节 18例 ,丘脑 8例 ,皮质下 4例。对照组 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例。年龄 45～ 76岁 ,平均 6 5岁。出血部位 :基底节 15例 ,丘脑 6例 ,皮质下 2例。全部患者均在 2 4小时内进行头颅 CT检查确诊 ,平均…     

大脑中动脉梗塞超早期CT征象

急性缺血性脑血管病超早期 (6 h内 )诊断已成为近年来国内外研究的热点 ,国外曾有学者对急性大脑中动脉梗塞患者超早期 CT征象分析 ,发现绝大多数存在着异常影像学改变 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　病例选自 1999- 0 6～ 2 0 0 1- 0 3我科收治的 2 36例急性缺血性脑血管病患者中 ,首次发病具有大脑中动脉梗塞定位体征 ,且发病在 6 h内行首次 CT检查 47例为观察对象。男 33例 ,女 14例。年龄 2 6～ 74岁 ,平均 5 4.6岁。 47例均在发病 6 h内行 CT检查 ,其中 :1～ 2 h14例 ,3～ 4h18例 ,5～ 6 h15例。并分别于病后 2～ 9d进行第 2…     

螺旋CT在老年急性脑出血鉴别诊断中的应用效果评价

目的:分析探讨螺旋CT在老年急性脑出血鉴别诊断中的应用效果。方法:选取我院于2018年3月-2019年3月内收治的88例老年急性脑出血患者作为研究对象,患者均实施CT检查,对检查的结果及病灶部位进行有效的观察和分析。结果:通过CT检查发现88例患者中有54例患者属于规则型脑实质出血,34例患者属于不规则型脑实质出血,患者脑部出血的位置主要集中在基底出血、脑叶出血、丘脑出血、小脑出血、多发性出血,88例患者中有50例患者的初选中线移位的症状,移位在4mm左右的患者为20例,死亡患者4例,移位在8mm左右的患者为8例,死亡患者2例,移位在10mm左右的患者为6例,死亡2例,34例患者无中线移位症,死亡1例。结论:螺旋CT在老年急性脑出血鉴别诊断中的应用效果显著,可有效的提高急性脑出血的临床诊断率,有较高的使用价值,值得有效推广。     

中西医结合治疗急性脑出血32例

笔者自 1991年元月～ 2 0 0 0年 12月运用中西医结合方法治疗急性脑出血 32例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 32例均为住院病人 ,其中男 18例 ,女 2 4例 ;年龄最小 4 2岁 ,最大 80岁 ,平均 5 8.2岁 ;伴有高血压 2 4例 ,冠心病 5例 ,糖尿病 1例 ,均为首发病 ;经颅脑CT检查 ,出血部位 :内囊 16例 ,外囊 8例 ,基底节 6例 ,脑干 2例 ;出血量 :<10ml 3例 ,10～ 2 0ml 14例 ,2 1～ 30ml 10例 ,>30ml 5例。临床表现 :昏迷 2 0例 ,嗜睡 4例 ,半身不遂 2 8例 ,中枢性面瘫 2 4例 ,呕吐 2 0例 ,头晕 8例 ,头痛 10例 ,失语 4例 ,语言不利…     

异丙酚用于急性高血压脑出血病人手术的麻醉分析

我院自 1998年起应用异丙酚诱导和维持的方法对 30例急性高血压脑出血病人进行麻醉 ,获得良好的效果。现将方法报道如下。1　资料与方法选择急性高血压脑出血病人 30例 ,其中男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 45～ 70岁 ,平均 6 0± 8岁。出血时间为 8～ 2 4小时 ,出血量为 6 0～ 12 0ｍ     

急性颅脑损伤患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量的变化及其意义

为了探讨急性颅脑损伤患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen ,Fi)和D 二聚体(D dimer,D D)含量的变化及其意义,对6 0例急性颅脑损伤患者进行血浆Fi和D D测定并与对照组比较,现将结果报道如下。资料与方法1 .资料:急性颅脑损伤组6 0例,男33例,女2 7例,年龄5 2～75岁,平均(6 3.5±1 1 .5 )岁,全部病例均经头颅CT或MRI检查证实。患者入院时均进行格拉斯哥昏迷评分(GCS) ,重型(GCS3～8分) 2 2例、中型(GCS9～1 2分) 1 0例、轻型(GCS1 3～1 5分) 2 8例。对照组30例,男1 8例,女1 2例,年龄4 8～73岁,平均(6 0 .3±1 1 .8)岁,系健康体检者。2 .…