28例侧脑室肿瘤显微手术切除临床分析

目的:探讨侧脑室肿瘤手术操作要点、术后管理及其疗效。方法:回顾性分析我院2004年1月～2011年5月显微手术治疗的28例侧脑室内肿瘤患者的临床资料。28例患者手术入路:经纵裂胼胝体前入路20例,经颞中回入路2例,经顶枕入路6例。结果:28例患者中低级别胶质瘤16例,脑膜瘤4例,脉络丛乳头状瘤2例,室管膜瘤4例,高级别胶质瘤2例。肿瘤全切24例,次全切4例。术后出现顽固性高钠血症1例,癫痫1例,缄默症1例,高热1例,无偏盲,肢体瘫痪,失语病例,无手术死亡率。20例随访3个月～3年,2例高级别胶质瘤患者死亡。结论:选择适当的手术入路,运用娴熟的显微操作技巧手术治疗侧脑室肿瘤,术后进行恰当的处理和细致的观察,可取得理想的预后。     

经Dolenc入路显微手术切除海绵窦肿瘤

目的探讨海绵窦肿瘤显微手术治疗效果。方法回顾性分析10例海绵窦肿瘤患者临床资料，其中海绵窦原发肿瘤4例，毗邻侵及海绵窦的肿瘤6例。采用Dolenc入路显微外科手术切除肿瘤，其中硬膜外入路6例，硬膜内入路4例。结果全切6例，次全切2例，部分切除2例，无死亡病例。肿瘤标本经病理学证实分别为脑膜瘤（3例）、神经鞘瘤（4例）、海绵状血管瘤（1例），垂体腺瘤（1例），畸胎瘤（1例）。结论海绵窦肿瘤术前影像学评估非常重要，根据肿瘤位置及侵袭方向，选择舍适的手术入路，是治疗海绵窦肿瘤的关键。     

显微手术切除侧脑室肿瘤

目的探讨显微手术切除侧脑室肿瘤的方法。方法 15例侧脑室肿瘤分别为室管膜瘤、脑膜瘤、室管膜下瘤、胶样囊肿、胶质细胞瘤、脉络丛乳头状瘤及脑血管畸形,其中7例侧脑室额角肿瘤经额中回皮质入路,2例侧脑室体部肿瘤经胼胝体前部入路,5例侧脑室三角区肿瘤经顶枕部皮质入路,1例侧脑室颞角肿瘤经颞叶皮质入路。结果除3例侧脑室额角胶质细胞瘤次全切除术后行放疗和化疗外,其余肿瘤均手术全切,所有病人术后随访6个月～1年,术后恢复良好,能参加日常工作。结论侧脑室肿瘤绝大多数可行全切术,且预后良好。     

枕大孔区肿瘤的显微外科治疗

目的:探讨枕大孔区肿瘤的手术入路及显微外科治疗。方法:显微手术切除枕大孔区肿瘤28例,其中24例采用枕下后正中入路,4例采用改良的远外侧入路。结果:手术27例全切,1例次全切。无手术死亡,及手术致残。27例患者术后症状消失,恢复良好。1例患者术后出现呼吸困难、经气管切开,呼吸机辅助呼吸后恢复。结论:采取适合的手术入路及显微外科治疗可以提高枕大孔区肿瘤的全切率及临床疗效。     

显微手术治疗鞍区肿瘤31例临床分析

目的：探讨鞍区肿瘤显微手术的入路和方法.方法：对经显微外科手术治疗的鞍区肿瘤31例进行回顾分析.结果：全切除25例,大部分切除6例,全切率为80.65%.患者手术后均神志清醒,出现尿崩症17例,电解质紊乱22例,2周至3个月后恢复正常;3例发生视神经功能障碍,随访半年2例好转,1例失明;1例死于颅内感染.结论：经翼点入路是处理鞍区肿瘤最常用的途径,肿瘤突入第三脑室者经胼胝体入路,位于鞍内肿瘤采用经鼻蝶窦入路,可获很好的显露和全切肿瘤.显微手术技术是完成肿瘤全切的关键.     

显微外科手术治疗脊膜瘤临床体会

目的 探讨脊膜瘤的显微外科手术治疗经验与技巧,提高其临床疗效.方法 对经显微外科手术治疗的脊膜瘤患者23例临床资料进行回顾性分析.重点分析显微外科手术治疗脊膜瘤的临床方法 优势.结果 肿瘤全切21例,大部分切除2例.出院时痊愈4例,好转17例,无变化2例.随访6个月-5年1例复发.结论 合理利用显微外科技术治疗脊膜瘤可避免脊髓和神经损伤,提高肿瘤的手术全切率降低肿瘤复发.     

侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨侧脑室脑膜瘤的临床特征及显微外科手术方法。方法回顾性分析42例侧脑室脑膜瘤患者的诊断、手术方法和疗效。37例肿瘤位于侧脑室三角区,5例位于体部;12例采用顶枕叶皮质入路,25例采用颞顶枕入路,5例采用胼胝体前部入路;有5例术前行血管内介入肿瘤供血动脉栓塞。结果 42例患者术后均行CT或MRI检查,显示肿瘤完全切除,5例术前行肿瘤供血动脉栓塞患者,肿瘤切除术中出血量及手术用时均减少。术后发生同向偏盲8例,治疗后无明显改善;轻偏瘫7例,治疗3个月后均恢复正常;无其他并发症、无手术死亡。所有病例术后均获随访,随访1~10年,目前未见肿瘤复发。结论 CT及MRI是诊断侧脑室脑膜瘤有效的方法。选择适当的手术入路能达到肿瘤全切,术前行肿瘤供血动脉栓塞可减少术中出血,缩短手术时间。     

听神经瘤围手术期观察与护理

目的：探讨听神经瘤围手术期的观察与护理。方法：6例听神经瘤全部采用枕下乙状窦后入路,在显微外科基础上采用神经电生理监测技术进行手术。结果：肿瘤全切5例,次全切1例,无死亡病例。经医护人员精心护理均痊愈出院。结论：做好听神经瘤围手术期的护理是促进患者早日康复的关键。     

侧脑室脑膜瘤的诊断与显微手术治疗

目的　探讨侧脑室脑膜瘤的诊断及其显微外科手术治疗。方法　回顾性分析 5年间 2 4例侧脑室脑膜瘤的临床手术资料 ,肿瘤大小 2cm× 1 5cm× 1 5cm～ 9cm× 7 5cm× 7cm。全部病例均行CT和 /或MRI检查 ,6例行脑血管造影。手术采用顶枕入路 15例、颞上中回入路 9例。结果　 2 4例均获肿瘤全切 ,其中 3例完整切除 ,2 1例分块切除。无手术死亡。术后发生术区血肿 2例 ,行二次手术清除血肿 ;脑室炎 4例 ,失语 2例 ,对侧肢体轻瘫 3例 ,均经积极处理好转出院。术后随访半年～ 5年 ,未见复发。结论　CT、MRI对侧脑室脑膜瘤的诊断具有重要价值。侧脑室脑膜瘤均应手术治疗 ;充分的术前准备、良好的手术入路与暴露、应用显微外科技术、保护肿瘤周围组织结构、牢靠止血、管理好术后引流是全切肿瘤、提高疗效的重要因素     

侧脑室内脑膜瘤96例临床治疗研究

探讨侧脑室内脑膜瘤临床特点及显微外科手术方法。方法：回顾分析96例侧脑室内脑膜瘤患者的临床、影像学表现及手术方法。结果：肿瘤临床表现以颅内压增高症状为主,男性38例,女性58例,位于左侧脑室54例,右侧42例,其中三角区81例,体部10例,额角5例。采用额中回入路12例（12．5％）,顶枕入路84例（87．5％）。肿瘤全切均全部切除,无死亡病例。结论：侧脑室内脑膜瘤症状以慢性颅内压增高为主,少数伴有肢体运动感觉、失语、偏盲等局灶性神经功能缺陷。经额中回或顶枕皮层造瘘入路是切除侧脑室前部和后部脑膜瘤的理想路径。此入路可最大限度避开重要脑皮层功能区,采用显微外科手术,注重微创原则,能全切除肿瘤且最大限度地减少手术损伤。     

侧脑室肿瘤手术切除15例的临床疗效

目的 :探索手术切除侧脑室肿瘤的方法。方法 :15例侧脑室肿瘤分别为室管膜瘤、脑膜瘤、室管膜下瘤、胶样囊肿、胶质细胞瘤、脉络丛乳头状瘤及脑血管畸形 ,其中 7例侧脑室额角肿瘤经额中回皮质入路 ,2例侧脑室体部肿瘤经胼胝体前部入路 ,5例侧脑室三角区肿瘤经顶枕部皮质入路 ,1例侧脑室颞角肿瘤经颞叶皮质入路。结果 :除 1例侧脑室额角胶质细胞瘤次全切除术后行放疗和化疗外 ,其余肿瘤均手术全切 ,所有病人术后随访 6个月至 1年 ,术后恢复良好 ,参加日常工作。结论 :侧脑室肿瘤绝大多数可行全切除且预后良好     

大型听神经瘤40例显微外科治疗体会

目的 :总结应用显微外科技术切除大型听神经瘤的治疗方法。方法 :对 40例大型听神经瘤采用显微外科技术行肿瘤切除术 ,其中 1 3例经单侧枕下旁正中入路 ,其余 2 7例为枕下乙状窦后入路。结果 :肿瘤全切 3 4例 ,占 85 % ,次全切 5例 ,大部切除 1例。全组无手术死亡。面神经解剖保留率为 90 % (3 6 / 40 ) ,耳蜗神经解剖保留率为 2 5 % (9/ 40 )。根据House- Brackmann面神经功能分级标准 ,随访 2 3例 , ～ 级 1 1例 (48% ) , ～ 级 9例(3 9% ) , ～ 级 3例 (1 3 % )。结论 :绝大部分大型听神经瘤可经显微外科手术切除 ,手术时应力争面神经和听力保留     

侧脑室脑膜瘤的显微手术治疗

目的:总结侧脑室肿瘤的诊治经验、手术方式和临床效果。方法:回顾性分析26例显微手术治疗的侧脑室肿瘤的临床特点。颞枕经皮质入路23例,经额胼胝体入路1例,经颞入路2例。结果:全切25例,大部切除1例。术后恢复良好24例,不全偏瘫、失语各1例。结论:根据肿瘤的部位和大小,选择合适的手术入路,有助于改善侧脑室肿瘤患者的预后。     

侧脑室肿瘤的外科治疗分析

目的探讨侧脑室肿瘤的诊断和手术治疗方法。方法对12例侧脑室肿瘤患者的诊断、手术入路、手术治疗方法进行回顾性分析。结果12例侧脑室肿瘤全切9例,大部切除2例,部分切除1例,无手术死亡;术后病理：脑膜瘤4例,室管膜瘤4例,星形细胞瘤3例,脉络膜乳头状瘤1例。结论依据CT、MRI影像特征,结合年龄可提高诊断率,直接开颅显微镜下切除肿瘤是治疗侧脑室肿瘤有效方法。     

颅底沟通瘤的手术入路与显微切除

目的；对12例颅底沟通瘤的手术入路及经验进行总结。方法：对手术治疗的12例颅底沟通瘤进行回顾性分析。全部患者均行CT或MRI，1例行DSA检查。采用不同手术入路和显微外科技术切除肿瘤。结果：手术全切除10例，次全切2例，手术效果好，无手术死亡及严重并发症。结论：底底沟通瘤症状多样，易误诊误治。根据肿瘤位置，侵犯范围选择适当手术入路。采用多学科联合与显微外科技术有利于广泛切除肿瘤。颅底重建是改善手术效果关键之一。     

62例听神经瘤显微手术疗效及并发症分析

[摘要]　目的　探讨显微手术治疗听神经瘤的临床疗效及操作技巧,以期望提高肿瘤切除率,降低术后并发症。　方法　回顾性分析2009年1月—2014年1月采用显微外科经枕下乙状窦后入路手术治疗62例听神经瘤患者的疗效并统计并发症情况。　结果　肿瘤全切53例、次全切7例、大部分切2例。面神经解剖保留58例,功能保留40例。术后并发症：后组颅神经症状加重3例,脑脊液切口漏4例,脑膜炎3例,无死亡病例。　结论　经枕下乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤是一种安全有效的方法,术中采取相关技巧能够提高全切率及减少各种并发症。     

显微外科手术治疗听神经瘤的效果观察与分析

目的 探讨显微外科手术治疗听神经瘤的问题,以期提高治疗效果、改善患者生活质量.方法 选取50例听神经瘤患者且给予枕下-乙状窦经内听道入路的显微外科手术方法,同时对该方法 治疗效果进行观察和分析.结果 肿瘤全切率为84.00%,面神经解剖保留率为80.00%,随访半年面神经功能Ⅰ～Ⅱ级者占64.00%,且生活质量较术前明显改善（P〈0.01）.结论 显微外科手术治疗听神经瘤效果显著,能够明显提高肿瘤全切率、保护面神经,同时可以较好地改善患者生活质量.     

显微手术在侧脑室脑膜瘤切除中的应用

目的探讨显微手术切除侧脑室脑膜瘤的技巧及疗效。方法回顾分析我院于2002年3月～2009年9月收治的28例侧脑室脑膜瘤患者的临床资料。结果全组25例获得全切,肿瘤全切除率为89.29%,术后并发同向偏盲11例,偏瘫4例,头痛、精神症状8例,并发脑室内瘤床出血4例,均经非手术治疗恢复正常,无手术死亡,23例获得3个月～5年随访,20例完全恢复正常,3例次全切除者术后3年复发,经再次手术痊愈。结论显微手术切除侧脑室脑膜瘤是一种安全有效的方法。合理的手术入路与熟练的显微手术操作是全切肿瘤、提高疗效的关键。     

鞍区肿瘤的显微外科手术治疗

目的：介绍两种入路显露鞍区不同部位及不同类型肿瘤48例显微外科手术治疗经验。方法：经额颞联合耳前颞下入路露，经翼点入路晕露，显微外科手术切除颅中窝底鞍旁肿瘤，显微外科手术切除鞍内及鞍上肿瘤。手术入路根据肿瘤具体位置而定，颅中窝底鞍旁多采用经额颞联合耳前颞下入路^[1]，鞍内及鞍上肿瘤则经翼点入路。结果：全切除47例，1例脊索瘤向海绵窦颅底生长行次全切除。结论：经额颞联合耳前颞下入路显露及翼点入路，鞍区肿瘤显露良好，采用显微手术治疗，是提高全切除率、降低死亡率的重要手段。     

经枕下乙状窦后入路显微手术治疗听神经瘤及面听神经保护32例观察

目的 经枕下乙状窦后入路显微手术治疗听神经瘤,探讨提高肿瘤的全切率及面听神经高保留率的方法.方法 2009年1月-2010年4月对32例听神经瘤患者采用显微外科手术,均采用枕下乙状窦后入路,全切肿瘤并保留面听神经.结果 肿瘤全切除31例,全切率为96.88%.面神经解剖保留30例,保留率为93.75%,手术3个月面神经保留29例;耳蜗神经解剖保留31例,保留率为96.88%,手术后1个月可测听力保留14例,有效听力保留5例,占术前有效听力的55.56%.结论 枕下乙状窦后入路显微手术治疗听神经瘤,肿瘤全切率高,面听神经保留率高,并发症少,是一种良好的治疗手段.