1例冷球蛋白血症肾损害病人的护理

冷球蛋白血症是由于冷球蛋白沉积于血管内皮,导致皮肤、肾脏、周围神经等病变,产生皮肤血管炎、肾小球肾炎和神经系统症状等主要累及中小动脉的系统性血管炎.冷球蛋白血症导致的肾脏损害常见的是膜增生性肾小球肾炎（MPGN）[1].我科于2013年8月收治1例冷球蛋白血症肾损害病人,经医护人员积极治疗及护理,病情稳定出院.现介绍如下.     

1例冷球蛋白血症肾损害病人的护理

<正>冷球蛋白血症是由于冷球蛋白沉积于血管内皮,导致皮肤、肾脏、周围神经等病变,产生皮肤血管炎、肾小球肾炎和神经系统症状等主要累及中小动脉的系统性血管炎。冷球蛋白血症导致的肾脏损害常见的是膜增生性肾小球肾炎(MPGN)[1]。我科于2013年8月收治1例冷球蛋白血症肾损害病人,经医护人员积极治疗及护理,病情稳定出院。现介绍如下。1病例介绍病人,男,62岁,因尿检异常7月余,血肌酐升高2     

1例冷球蛋白血症样血管炎患儿的护理体会

<正>冷球蛋白血症(Cryoglobulinemia)是指在低温条件下,冷球蛋白沉积从而引起血液循环障碍而产生的一系列皮肤和全身症状。冷球蛋白血症,是与冷球蛋白相关的,以皮肤血管炎损坏为主的免疫复合物病,多发生于中年女性,分为原发性、继发性和家族性三种。1933年,Wintrobe等首先在1例多发性骨髓瘤患者血清中发现一种遇冷沉淀,温暖后又溶解的蛋白质。1947年,Lerner等命名其为冷球蛋白,正常人冷球蛋白平均含量(5.88±5.33)μg/ml[1]。本院皮肤科病房2013年2月22日收治了1例冷球蛋白血症样血管炎的患儿,现将相关护理报告如下。     

α-2a干扰素治疗HCV相关冷球蛋白血症

已有报道α-干扰素对HCV相关的冷球蛋白血症有效,但尚不清楚该药的抗病毒活性是否影响本病的临床和生化改变。为此,作者选择了1991年1月至1992年2月符合下述条件的53例HCV相关的Ⅲ型冷球蛋白血症患者:有关节痛、皮肤性血管炎病史,血清IgG和IgM冷球蛋白阳性、抗-HCV或/和HCV RNA阳性;剔除继发性冷球蛋白血症者,有不能耐受本研究的严重的其他内科疾病患者,肝     

1例冷球蛋白血症并急性肾衰的护理

冷球蛋白是血液中一种在低温（4℃）时发生凝集沉淀而温度回升至37℃左右即溶解的免疫球蛋白。当血中冷球蛋白增高（〉25mg／ml）可引起冷球蛋白血症。冷球蛋白血症是一种多系统受累的疾病，症状主要由循环免疫复合物沉积引起的炎症所致，通常表现为典型的三联征（紫癜、无力和关节痛）和一个或一个以上的器官受累，如慢性肝炎、肾小球肾炎、周围神经病变、皮肤溃疡及播散性血管炎。我院于2005年4月收治1例冷球蛋白血症并发肾功能衰竭及免疫性肺炎患者，现报道如下。     

冷球蛋白血症性肾炎的临床病理特点

目的:分析冷球蛋白血症性肾炎的临床病理特点,以提高其诊治率。方法:回顾性分析2014年8月至2015年7月中南大学湘雅二医院确诊的冷球蛋白血症性肾炎的3例患者的临床资料。结果:3例冷球蛋白血症性肾炎患者中2例为中年女性,1例为青年男性,所有患者均伴有系统性损伤的表现,3例患者的冷球蛋白的血清冷凝集试验为阳性。2例合并HBV感染,1例合并HCV感染。结论:冷球蛋白血症性肾炎有其独特的肾脏病理特征,肾活检可提高冷球蛋白血症性肾炎的诊断率,提高临床医生对此病的认识,及早进行标准化的治疗。     

伴有混合型冷球蛋白血症及血管炎的毛细胞白血病

毛细胞白血病最早由Bouroncle等人描述为一种临床疾病。它具有全血细胞减少、脾大,循环中出现“毛细胞”及所特有的病理表现。已有一些出现血管炎或多动脉炎样综合征的病例报道。作者报道1例最初有血管炎样病变、并伴有混合型冷球蛋白血症,继后发现有毛细胞白血病的男性病例。毛细胞白血病伴有冷球蛋白血症以前有1例报道,但是,病人虽有λ型IgG冷球蛋白而没有血管炎,就我们所知,这种毛细胞白血病,还是第一次报道。病例:男性,57岁。1981年7月就诊。3个月来食欲不振,体重减轻及全身皮肤病变。无出血、骨痛、发烧及黄疸。体检:四肢及躯干可见淤点、淤斑,肝脾肿大,无淋巴结肿大。实验室检查:红细胞比积22％,血小板     

1例冷球蛋白血症并急性肾衰的护理

冷球蛋白是血液中一种在低温(4℃)时发生凝集沉淀而温度回升至37℃左右即溶解的免疫球蛋白[1]。当血中冷球蛋白增高(>25mg/ml)可引起冷球蛋白血症[2]。冷球蛋白血症是一种多系统受累的疾病,症状主要由循环免疫复合物沉积引起的炎症所致,通常表现为典型的三联征(紫癜、无力和关节痛)和一个或一个以上的器官受累,如慢性肝炎、肾小球肾炎、周围神经病变、皮肤溃疡及播散性血管炎[2]。我院于2005年4月收治1例冷球蛋白血症并发肾功能衰竭及免疫性肺炎患者,现报道如下。病例介绍患者,女,53岁,因“鼻衄1年,胸闷、恶心、呕吐、少尿2个月,水肿50d,高…     

冷球蛋白血症致血小板计数假性正常1例

<正>我们在常规检验工作中发现1例冷球蛋白血症致血小板(PLT)计数结果假性正常的现象,国内尚未见类似报道,现报道如下。1病历资料患者,女,43岁,因"反复紫癜1年余,少尿3月,间断便血、黑便1月余,于2013年7月22日第2次入住我院急诊观察室,并于8月2日转入肾内科病房。入院诊断为:冷球蛋白血症性血管炎,阴道出血原因待查,重度贫血,十二指肠球部溃疡(前壁),肺部感染,慢性乙型肝炎。入院实验室检查:     

原发性与继发性冷球蛋白血症肾损害患者临床及病理的对比分析

目的对比分析原发性与继发性冷球蛋白血症肾损害患者的临床及肾脏病理特点,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2009～2017年期间北京大学人民医院收治的35例经电镜证实的冷球蛋白血症肾损害患者的原发病、临床表现、实验室检查和肾脏病理检查等资料,总结冷球蛋白血症肾损害的特点并比较原发性与继发性冷球蛋白血症的异同。结果 35例患者中继发性冷球蛋白血症23例,原发性冷球蛋白血症12例。2组患者肾外受累均较少见(0～17.1%),血清冷球蛋白的检测均存在一定的假阴性率(48.5%),C3降低较C4降低更为常见。同原发性冷球蛋白血症相比,继发组以女性居多,补体水平更低、球蛋白更高。肾脏病理上继发组以多种免疫复合物沉积为主,而原发组有50%的患者表现为IgA肾病。结论①冷球蛋白血症的肾脏损害常发生于其他系统受累之前,且血清冷球蛋白的检测存在假阴性率,因此如果临床高度怀疑冷球蛋白血症而血清冷球蛋白试验阴性时,肾活检是协助诊断的手段之一。②无论是原发性还是继发性冷球蛋白血症患者的C3降低均非常明显,说明冷球蛋白可能不只通过经典途径激活了补体。③对于血清球蛋白显著升高、补体显著降低、肾脏病理显示以多种免疫复合物沉积为主的患者,需警惕继发性冷球蛋白血症可能。     

一例冷球蛋白血症合并急性肾衰的血透护理心得上海长征医院肾内科5F 陆云晖

【】目的：探讨冷球蛋白血症合并急性肾衰患者的护理方法。方法：回顾性分析2011年第二军医大学长征医院肾内科收治的一例冷球蛋白血症合并急性肾衰竭患者的临床资料,并总结其护理方法。结果：该患者接受血液透析治疗、激素冲击治疗及注意保暖、降压、心理辅导等悉心护理后,患者肾功能各项指标均恢复正常,尿量增多,痊愈出院。结论：冷球蛋白血症合并急性肾衰临床较少见,注意保暖、降压、心理辅导等临床护理,有利于患者的病情恢复。     

硝苯地平治疗特发性耳鸣41例初探

硝苯地平治疗特发性耳鸣４１例初探四川通江沙溪医院五官科王怀胜笔者在硝苯地平（心痛定）治疗视网膜中央动脉阻塞的启发下［１，２］，近年试用心痛定治疗特发性耳鸣４１例，达到了治疗目的，特报告如下。临床资料１．一般资料：男２４例，女１７例，年龄５～７１岁。病...     

血标本在室温条件呈罕见凝胶状的多发性骨髓瘤合并冷球蛋白血症一例报告及文献复习

我院近期收治1例伴有冷球蛋白血症而且血液标本在室温条件下呈罕见凝胶状的特殊多发性骨髓瘤患者，现结合文献复习报道如下。 病例资料 患者，男．69岁。因皮肤多发溃疡于2006年8月10日入住我院皮肤科。体检发现阴囊腹侧皮肤见2cm×2cm×1cm溃疡，表面覆有痂皮，触痛；     

肝炎与皮肤

病毒性肝炎某些肝外表现由HBsAg和抗HBs的循环免疫复合物介导,包括血清病样综合症、结节性多动脉炎、过敏性血管炎、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、儿童丘疹性肢端皮炎和风湿性多肌痛.本文讨论伴皮肤表现的情况. 一、血清病样综合症急性病毒性肝炎的先驱期中可出现血清病样症状;除表现有发热、关节痛、关节炎外,偶有血尿和蛋白尿.本节主要介绍与病毒肝炎有关的皮疹.     

21例过敏性血管炎的临床分析

过敏性血管炎也称变应性血管炎、白细胞破碎性血管炎、皮肤坏死性血管炎、变应性脉管炎、皮肤坏死性细小静脉炎，它是由于药物或感染而引起的变态反应性疾病，主要累及皮肤细小血管(细小动脉和静脉，毛细血管)，但也可累及其他脏器的小血管而造成多系统病变，呈急性、亚急性和慢性过程。现将我院1993年3月～2003年4月21例有病理诊断的过敏性血管炎住院病人临床资料分析如下。     

血清ACCP在HCV感染并发冷球蛋白血症的诊断价值

目的 探讨血清抗环瓜氨酸肽抗体（ACCP）在丙型肝炎病毒（HCV）感染并发冷球蛋白血症中的诊断价值。方法 收集HCV感染患者20例、HCV感染伴冷球蛋白血症患者5例、混合型冷球蛋白血症（MC）患者5例和健康献血者20例，分别用酶联免疫吸附试验（ELISA）和比浊法测定其血清ACCP和类风湿因子（RF）水平。结果 20例HCV感染患者，血清ACCP试验均为阴性，最大值为10U。其中9例（45％）RF〉15U／ml，3例（15％）RF〉50U／ml，最高者RF为526U／ml。HCV感染伴冷球蛋白血症患者5例中，3例（60％）血清ACCP试验为阳性，均值为47U；混合型冷球蛋白血症患者5例中，4例（80％）RF试验阳性，其中3例（60％）RF〉50U／ml，最大值为540U／ml；1例（20％）冷球蛋白血症患者ACCP试验呈临界值阳性结果（25U）。20例健康献血者血清ACCP和RF试验均为阴性。结论 ACCP检测有助于慢性HCV感染并发冷球蛋白血症患者的早期诊断。     

封闭疗法治疗臀上皮神经及梨状肌损伤（附24例报告）

封闭疗法治疗臀上皮神经及梨状肌损伤（附２４例报告）广东省丰顺县人民医院（５１４３００）吴汉鑫，刘运来，黄素金，朱裕高近十年来，我们用激素封闭疗法治疗臀上皮神经损伤８例，梨状肌损伤５例，臀上皮神经和梨状肌同时受损的患者１１例。共计２４例，其中２２例患者...     

冷球蛋白对纤维蛋白凝块形成和纤溶的影响

小血管内沉淀的冷球蛋白(简称冷球)能干扰血管功能,且可诱发紫癜、冷性荨麻疹、大理石样皮肤、皮肤溃疡和坏死以及雷诺氏综合征等,高浓度冷球能引起紫癜性血栓形成。在血栓形成机制中冷球起血栓性蛋白作用,然鲜有冷球蛋白血症中影响血液凝固的报道。本文报道1例单株峰IgGλ冷球血症(骨髓检查证实骨髓瘤且伴有四肢坏死,紫癜以及皮损等),其冷球对纤维蛋白凝块溶解作用以及加温时纤维蛋白凝块对冷球重溶解的影响。材料与方法:牛纤维蛋白原、牛凝血酶、尿激酶(UK)、去因子Ⅻ基质血浆和TAMe均系商品购     

CXC趋化因子9在冷球蛋白血症慢性丙型病毒性肝炎患者血清中表达水平及其对抗病毒疗效的影响

目的探讨CXC趋化因子9在冷球蛋白血症慢性丙型病毒性肝炎(CHC)患者血清中表达水平及其对抗病毒疗效的影响。方法我院收治的100例冷球蛋白血症CHC患者(观察组)和60例同期我院体检正常者(对照组),观察组予聚乙二醇干扰素ɑ-2ɑ联合利巴韦林治疗,所有研究对象均进行CXC趋化因子9等相关指标的检测,分析影响CHC患者抗病毒治疗效果的相关因素。结果观察组血清CXC趋化因子9水平高于对照组(P 0. 001)。观察组快速病毒学应答率(RVR)为32%、完全早期病毒学应答率(c EVR)为66. 00%,持续病毒学应答率(SVR)为64. 00%。存在CHC家族史及总胆红素(TBIL)、CXC趋化因子9和HCV RNA水平过高为导致冷球蛋白血症CHC患者未能出现SVR的独立危险因素(P 0. 05)。结论在冷球蛋白血症CHC患者中血清CXC趋化因子9以较高水平表达,且为影响其抗病毒治疗效果的独立影响因素,可将CXC趋化因子9的检测作为临床上预测冷球蛋白血症CHC患者抗病毒治疗效果的有效指标。     

冷球蛋白血症肾病1例分析

冷球蛋白血症由Lospalluto于1962年首先报告,是一种不常见的疾病,约有8%～60%的患者肾脏受累,称之为冷球蛋白血症性肾病（Cryoglobulinemia Nephropathy）,后者国内近年来报道甚少,我科自1987年开展肾穿刺活检以来,截止2005年底20 044例肾穿标本中仅确诊1例,分析如下.