63例重度颅脑损伤及并发症救治体会

重度颅脑损伤病情重，病变复杂，易出现多种并发症和假性症状，死亡率高，临床需迅速作出诊断，积极采取措施进行抢救。现将我们救治６３例重度颅脑损伤及并发症的临床经验总结如下。１临床资料 患者为１９９６年１０月至２０００年１０月入住我院的住院病人，共６３例，其中男性４８例，女性１５例，年龄５～７５岁，平均３７．３岁。致伤原因：车祸伤４８例，砸伤及坠落伤１５例，其中开放型伤１０例，闭合型伤５３例。原发脑干损伤６例，脑挫伤合并颅内血肿２１例，其中脑疝发生者１３例。按ＧＣＳ评分：３～５分１７例，６～８分４６例…     

重度颅脑损伤并发多器官功能衰竭19例救治体会

<正> 重度颅脑损伤后并发多器官功能衰竭在临床上并不少见,由于其诊治复杂,病死率高,预后差而日益受重视。本文报告我科自1996年6月至1998年6月收治19例该病病人诊治预后资料。 1 临床资料 1.1 诊断标准:重度颅脑损伤(GCS评分<7分)后24h以上,有两个或两个以上的器官或系统序贯性渐进性地发生功能衰竭,排除特重型颅脑损伤脑复苏失败于24h内死亡者。 1.2 一般资料:男17例,女2例,年龄7～71岁,平均39岁,病人入院时(或术前)GCS评分3分2例,4分2例,5分10例,6分3例,7分2例。MSOF发生时间在伤后2周之内,其中伤后3天1例,7天内15例,7～14天4例。首先亦最容易受累的器官为肺     

重度颅脑损伤后并发多脏器功能衰竭的护理

颅脑损伤患者脑、肺、心、肾等重要脏器功能常常受累,特别是重症病例,可不同程度地出现脑、肺、心、肝、肾、消化道等内脏器官单一或多个器官损害,而脑、肺、肾的受损程度往往与病死率有关,因此必须积极采取多系统监护,以便及早发现问题,及时给予干预。我科2007年共收治重度颅脑损伤并发多脏器功能衰竭的患者89例,现将临床观察与护理介绍如下：     

重型颅脑损伤后多器官功能不全综合征26例临床分析

１９９４年４月～１９９８年５月,我们治疗重型颅脑损伤后多器官功能综合征（ＭＯＤＳ）２６例,报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组２６例中,男性２０例,女性６例;年龄１６～６４岁,平均３２岁。脑挫裂伤５例,脑挫裂伤并硬膜外、下血肿１０例,脑挫裂伤并...     

34例重度颅脑损伤患者的急救护理体会

目的探讨重度颅脑损伤患者的急救护理方法.方法 对34例急诊科救治的重度颅脑损伤患者进行精心护理,观察患者预后情况.结果 34例患者存活32例,抢救成功率94.12%,2例患者死亡.所有存活患者均未发生并发症.结论 对重度颅脑损伤患者进行精心护理,是提高抢救成功率的关键.     

46例重度颅脑损伤救治体会

重度颅脑损伤患者伤情凶险，发展快，能否得到及时正确地治疗，对伤者的生命及生存质量都至关重要。根据格拉斯哥昏迷分级和计分法，现将笔者１９９２年５月至１９９４年７月救治的４６例重主颅脑损伤救治体会报告如下。     

特重型颅脑损伤合并多脏器损伤158例救治体会

目的:分析158例特重型颅脑损伤合并多脏器损伤病人的治疗体会,总结成功的治疗经验.方法:回顾性分析158例特重型颅脑损伤合并多脏器损伤的诊治方法.结果:在158例病人中,136例经手术治疗,保守治疗22例.手术组中治愈及好转64例,占40.5%;重残32例,占20.2%;术后死亡40例,保守治疗22例全部死亡,死亡率39.2%.结论:特重型颅脑损伤合并多脏器损伤是一死亡率极高的疾病.在治疗中强调呼吸道通畅,维持有效的循环,快速全面诊断,分步适时手术,提早预防并发症的出现,术后重症监护并积极抢救是成功的重要环节.     

重型颅脑损伤58例救治体会

重型颅脑损伤病死率和致残率较高。我院于1997年6月～1999年6月收治重型颅脑损伤58例,救治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　男38例,女20例,年龄6～65岁。重型颅脑损伤按GCS评分法,分两型:GCS3～5分为特重型6例、GCS6～8分为重型52例。1.2　致伤原因和类型　交通事故伤46例,坠落伤8例,打击伤4例。闭合伤39例,开放伤19例。脑挫裂伤30例,并发颅内血肿28例(4例为迟发颅内血肿),其中硬膜外血肿6例,硬膜下血肿8例,脑内血肿9例,多发血肿5例。特殊类型损伤7例,其中并发颅底骨折8例,外耳道流血流液2例、鼻孔流血流液2例、肺挫伤3例、并发脾…     

煤矿重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征临床分析

目的 对煤矿重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征(MODS)进行分析,为临床早期诊断、治疗和预防MODS提供帮助.方法 对1995年7月-2007年12月我院收治的32例重型颅脑损伤并发MODS患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点和治疗方法.结果 重型颅脑损伤并发MODS的发生率为7.82%,肺、胃肠是最常见的受累器官,其次为脑、心、肾、肝脏,病死率为59.37%,且病死率与受累器官的个数密切相关.结论 格拉斯哥昏迷(GCS)评分低、高龄、低氧血症是重型颅脑损伤并发MODS的重要原因.煤矿重型颅脑损伤并发MODS病死率高,预后差.加强院前急救、避免诱因和早期预防是降低MODS发生的重要因素.     

严重感染与多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征（MODS）与感染（infection）密切相关，20世纪70-80年代曾经认为MODS是隐性或不可控制的细菌感染的一种临床表现。随着现代医疗水平和重症监护技术的迅速发展，对单个器官功能障碍的治疗效果显著提高，而MODS的病死率仍高达50％以上。     

严重烧伤合并多器官功能障碍综合征治疗方法比较

目的 比较两种方法治疗严重烧伤患者脓毒症和多器官功能障碍综合征(SODS)防治效果.方法 严重烧伤患者脓毒症和多器官功能障碍综合征患者50例,采用未改进方案治疗25例(对照组)和改进方案治疗25例(治疗组),分析两组方案治疗患者脓毒症和MODS发生率和病死率.结果 治疗组脓毒症发生率及病死率(17.4%和6.5%)均比对照组明显下降(57.7%和23.0%)(x2=3.95,x2=4.93,P<0.05);治疗组休克纠正时间(1.9±0.9)h明显比对照组缩短(616±25)n(t=2.511,P<0.05).结论 治疗维可以显著降低脓毒症和MODS的发病率.     

重型颅脑损伤合并多发伤142例的临床救治分析

目的探讨研究重度颅脑损伤合并多发伤患者的临床救治方法。方法本院2008年11月至2010年5月间收治的重型颅脑损伤合并多发伤患者142例进行临床资料研究,并对其救治过程进行回顾性分析。结果预后结果显示,恢复良好62例（43.7%）,轻度残疾29例（20.4%）,重度残疾18例（12.7%）,植物生存状态8例（5.6%）,死亡25例（17.6%）。25例患者的致死时间平均为（4.9±0.8）d。致死原因分为颅内原因16例（64.0%）与颅外原因9例（36.0%）。结论重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救,避免漏诊和误诊,应根据病例特点、全身情况及病情缓急,合理安排手术及其他抢救措施。     

崔学教治疗多器官功能不全综合征经验

崔学教教授认为,多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)病因病机复杂多样,在外科常继发于创伤、烧伤、大手术后、严重感染等,此时正气大虚,防御功能和调节能力低下,易受到外邪侵袭,而出现气血津液严重紊乱,气血逆乱,阴阳之气不相顺接,致一个脏腑或多个脏腑出现脏气耗伤甚至衰败。正虚邪盛是MODS发生的关键。邪盛,多为热邪、痰(湿)邪、瘀血和毒邪。崔教授将MODS辨证分为腑实浊闭证、痰毒壅肺证、瘀热浊闭证、邪毒滞腑证、脾肾阳虚证、痰火扰心证、血离其经证、脏腑败坏证等。崔教授临证强调通法的应用,清、消、补、调、温相结合,辨证施治,取得较好疗效。     

多器官功能障碍综合征病人低白蛋白血症的临床分析

目的:探讨多器官功能障碍综合征(MODS)病人低白蛋白血症的临床意义。方法:对72例MODS病人入住ICU24h内测定血清白蛋白浓度,分腹腔感染组及非腹腔感染组,死亡35例。结果:72例MODS病人低白蛋白血症的发生率为76.38%,其中腹腔感染组低白蛋白血症发生率90%,明显高于非感染组的病人(66.67%,P<0.05);低白蛋白血症病人的病死率为54.55%,明显高于未发生低白蛋白血症者(29.41%,P<0.05);腹腔感染组低白蛋白血症病人病死率83.33%,明显高于非腹腔感染组(23.81%,p<0.05)。结论:危重病人低白蛋白血症的发生率较高,尤其见于严重感染病人,其白蛋白降低程度与病情及预后呈明显相关。     

多器官功能不全综合征患者中血浆血管性血友病因子变化的临床意义

目的研究多器官功能不全综合征（MODS）患者中血管性血友病因子（vWF）的临床意义。方法40例MODS患者被列为观察对象。测定血浆vWF水平，同时计算患者的急性生理和慢性健康评分（APACHE-Ⅱ）。20例健康者为正常对照组。结果MODS组血浆vWF明显高于正常对照组，差异有显著性（P〈0．01）。MODS患者血浆vWF与APACHE-Ⅱ评分呈正相关，相关系数r=0．716，P〈0．01。结论vWF在MODS的发病过程中起着重要的作用；血浆，WF水平与MODS患者严重程度相关，是反映MODS患者预后的指标之一。     

多器官功能不全综合征的研究现状

多器官功能不全综合征为临床常见危重症,发病率高,病情凶险,病死率高。有关多器官功能不全综合征的研究已成为近年来危重医学领域的重大研究课题。本文就多器官功能不全综合征的流行病学、发病机制、诊断、治疗、动物模型、中医药研究等方面的进展情况进行综述。     

严重创伤致多脏器功能综合征18例临床分析

目的研究严重创伤患者并发多脏器功能不全综合征（MODS）的易患因素、发病率及预后情况，为MODS早期诊断、治疗提供依据。方法回顾性调查2002年4月～2005年6月85例重度创伤患者，对MODS易患因素以及器官衰竭情况与创伤评分相关性进行研究。结果18例合并MODS病人，死亡8例。MODS患者病死率随ISS分值升高而增加。在MODS中循环、呼吸功能障碍最为常见，其次为中枢及血液。直接死亡原因依次为循环、呼吸和中枢等。结论对严重创伤患者，充分认识MODS的危险因素，密切观察病情变化，动态监测实验诊断数据波动，及时作出诊断，全面均衡地实施治疗是防治MODS及降低死亡率的关键。     

多器官功能障碍综合征概述

多器官功能障碍综合征是由各种因素引起的伴有器官功能障碍的临床综合征,发病机制复杂,病死率高,本期将对其发病机制及其与严重感染、免疫功能障碍、胰岛功能损害等发病因素之间的关系进行阐述。