应用超声乳化自动注吸系统行硅油取出的临床观察和研究

目的 探讨应用超声乳化自动抽吸系统进行硅油取出手术的临床效果和安全性.方法 回顾性分析122例(125眼)应用超声乳化自动抽吸系统行硅油取出术患者的临床资料,对手术时间、术中及术后并发症如眼压、脉络膜上腔出血、视网膜脱离复发、角膜病变等进行观察并记录.结果 所有研究对象均一次完成硅油取出,平均用时18 min.术前12眼继发青光眼者硅油取出术后眼压恢复正常.11眼术后早期眼压低于10 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),低眼压发生率为8.8%,给予相应药物治疗后眼压恢复正常.硅油取出术后早期和随访期间,125眼中共有10眼发生视网膜脱离(术后2-7 d 6眼,术后0.5-3个月3眼.5个月1眼).5眼硅油致带状角膜病变者术后角膜混浊情况均不同程度改善.结论 应用超声乳化自动注吸系统行硅油取出是一种安全、有效的方法,具有临床可行性,值得推广.     

白内障超声乳化联合硅油取出术二例

自 196 2年Ｃｉｂｉｓ[1] 首次报告扁平部玻璃体切除联合眼内硅油填充治疗复杂性视网膜脱离以来 ,已使该类疾病的手术成功率大大提高。但随着硅油的广泛使用 ,与之相关的手术并发症也日益增多 ,如白内障、继发青光眼和角膜变性等。Ｇｏｎｖｅｒｓ[2 ] 和Ｆｅｄｅｒｍａｎ等[3 ] 均认为 ,暂时性硅油填充 ,不可避免地会发生晶状体混浊 ,甚至取出硅油后 ,晶状体混浊仍会加剧。近年来国外文献屡有白内障超声乳化联合硅油取出术的报告[4 ,5] ,现将我院所做两侧手术的临床效果、手术方法和并发症报告如下。1　临床资料和方法1 1　临床资料例 1,男 …     

经透明角膜切口晶状体超声乳化联合硅油取出方法的探讨

目的探讨经透明角膜切口进行晶状体超声乳化联合硅油取出人工晶状体（IOL）植入手术方法。方法回顾分析36例（36眼）实行透明角膜切口晶状体超声乳化、鼻下睫状体平坦部放置灌注、撕开后囊、自超声乳化的角膜切口取出硅油、IOL植入手术的临床资料。结果全部病例顺利实施晶状体超声乳化、硅油取出,其中30例IOL植入于囊袋内,6例植入于睫状沟,未发生视网膜脱离或硅油残留等并发症。结论上述手术方法手术时间短,术后反应轻,并发症少。     

玻璃体切割仪硅油注吸系统与套管针接注射器硅油取出效果比较

目的 探讨经玻璃体切割仪硅油注吸系统主动负压吸引硅油取出术和经套管针接注射器主动负压吸引装置硅油取出术的取油效果比较.方法 选取120例(120只眼)玻璃体切割术后复查视网膜在位,眼底情况良好,可以行硅油取出术患者,按照硅油填充时间、年龄、性别相近原则配对后随机分到实验组和对照组;对照组患者采用经玻璃体切割仪硅油注吸系统主动负压吸引硅油取出术,实验组患者采用经套管针接注射器主动负压吸引硅油取出术;分别于术后1d对患眼进行验光、眼压、B超、裂隙灯、眼底检查;并对两组患者硅油取出术后B超检查下所见光点数目进行比较.结果 对照组患者术后B超显示光点数目＜10者1例,10～20之间7例,20～30之间48例,30～50之间4例,无＞50者;实验组患者术后B超显示光点数目＜10者3例,10～20之间52例,20～30之间4例,30～50之间1例,无＞50者.两组比较,x2=76.34,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 用套管针接注射器负压吸引装置其取油效果明显优于经玻璃体切割仪硅油注吸系统装置的取油效果.     

硅油填充术后并发性白内障超声乳化人工晶状体植入术联合硅油取出的临床观察

目的:观察硅油填充术后并发性白内障行超声乳化人工晶状体植入术联合硅油取出的治疗效果。方法:回顾性分析了40例(41只眼)硅油填充术后并发白内障行超声乳化联合硅油取出及人工晶状体植入的病例资料,并随访5~18个月,分析其视力恢复情况及术中、术后并发症。结果:除3例因硅油取出术后视网膜脱离外,其余患者均有不同程度的视力增加。术中主要并发症为后囊膜破裂,术后的主要并发症为视网膜脱离。结论:硅油填充术后并发性白内障行超声乳化人工晶状体植入术联合硅油取出术是一种安全有效的方法。     

睫状体平坦部硅油取出术联合超声乳化白内障摘除术短期效果观察

目的:观察硅油填充眼的白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出手术的治疗效果。方法:对2005-01/2007-01我院收治的24例24眼玻璃体切除术后硅油填充眼患者,实施白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出术,观察术后视力、并发症等。结果:术中发生视网膜脱离3例3眼(12%)。术后3mo最佳矫正视力>0.3者1眼(4%);0.12～0.3者16眼(67%);≤0.1者7眼(29%);植入人工晶状体21眼(88%);未植入人工晶状体3眼(12%)。结论:硅油填充眼的白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出术是安全有效的手术方式。     

硅油充填眼行白内障超声乳化人工晶状体植入联合硅油取出术

目的 探讨玻璃体切割术后硅油充填眼经透明角膜切口行白内障超声乳化摘除、硅油取出、人工晶状体植入联合手术(1组)以及经睫状体平坦部置灌注管行白内障超声乳化摘除、硅油取出、人工晶状体植人(2组)两种手术方式的临床疗效观察。方法 对2000年1月～2003年4月间玻璃体切割术后硅油充填眼白内障患者78例(78只眼)经透明角膜行联合手术。对49例(49只眼)经睫状体平坦部行联合手术。观察眼底视网膜复位良好，行人工晶状体植入术。结果 1组病例有中52只眼最佳矫正视力达0.1～0.6(66．67％)；19只眼视力为0.02～0.1(24．36％)；7只眼视力为光感～指数(8．97％，包括5只眼视网膜脱离复发者)。2组病例中31只眼最佳矫正视力达0.1～0.6(65．3％)；11只眼视力为0.02～0.1(22．45％)；7只眼视力为光感～指数(14．3％，包括2只眼视网膜脱离复发者)。2组病例中有1只眼出现睫状体平坦部切口渗血，所有病例均无持续性角膜内皮失代偿、硅油泡残留、人工晶状体移位等并发症发生。结论 硅油眼行白内障超声乳化、硅油取出、人工晶状体植入术对于玻璃体切除手术后硅油充填眼并发白内障是一种安全、有效的方法。经透明角膜切口行此手术简化了手术步骤，减少了手术并发症的发生。     

硅油眼的硅油取出联合白内障超声乳化术的疗效观察

目的观察玻璃体切除术后硅油填充眼患者硅油取出联合超声乳化人工晶状体植入术的术后视力、屈光度变化和术中及术后并发症情况。方法收集17例(17眼)玻璃体切除术后硅油填充眼的白内障患者,行硅油取出联合超声乳化人工晶状体植入术,观察术前及术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压,术中及术后并发症情况,并对术后实际屈光度和术前目标屈光度进行比较。结果随访时间为3～14.5个月,平均(4.00±2.81)个月。6眼术后BCVA为0.05～0.1,6眼为0.12～0.3,4眼为0.4～0.7,1眼>0.8。术后眼压为(13.61±3.67)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),与术前(16.31±6.95)mm Hg相比,差异无统计学意义(Z=1.1043,P=0.2933)。术后实际测得屈光度为(-1.09±3.91)D,与术前目标屈光度(-1.46±1.29)D相比,差异无统计学意义(Z=3.7504,P=0.0527)。术中1眼出现灌注偏离综合征,9眼行中央部后囊膜切除,所有患者术中未出现晶状体坠入玻璃体腔等并发症。术后早期5眼出现轻度角膜水肿,1眼行掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光后囊膜切开,2眼发生视网膜再次脱离。结论玻璃体切除硅油填充患者行硅油取出联合超声乳化人工晶状体植入术可有效提高视力,术后实际屈光度与术前目标屈光度较为一致,手术并发症少,手术方法安全、有效。     

硅油填充眼的白内障超声乳化联合硅油取出术

目的：探讨玻璃体视网膜手术联合硅油眼内填充术后并发性白内障行白内障超声乳化和/或人工晶体植入联合硅油取出术的临床效果。方法：对22例22眼硅油填充术后并发性白内障进行白内障超声乳化联合硅油取出手术,其中9例通过巩膜隧道切口植入硬性人工晶体,3例通过角膜切口植入折叠人工晶体,10例未植入人工晶体。结果：22例手术中后囊膜保持完整,除10例因高度近视、视网膜条件很差或再发视网膜脱离而未植入人工晶体外,蓁均顺利植入人工晶体。术后5例发生角膜水肿,均在术后3～7天内消退。硅油取出顺利。3例术中发现限局性网脱,行视网膜复位后,2例C2F6气体填充后2周再发网脱,1例再次硅油填充视网膜保持复位。视力除3例再发网脱外,其余均达到玻璃体手术后最佳视力。结论：硅油填充眼合并白内障行白内障超声乳化联合硅油取出手术不仅安全、有效、而且可减少病人多次手术的痛苦。     

不同注吸系统在白内障超声乳化术中的临床应用观察

目的探讨不同注吸系统在白内障超声乳化术中的临床应用。方法随机选取2016年1~12月期间,在我院行白内障超声乳化术的单纯老年性白内障患者97例(120只眼),将术中采用非同轴注吸系统吸除皮质的患者作为实验组,采用同轴注吸系统吸除皮质的患者作为对照组。分别于术前1 d、术后1周、术后1个月及术后3个月对两组患者的视力、角膜散光、角膜内皮变化等情况进行收集,并记录每组患者的有效手术时间及术后皮质残留率,最后进行结果分析。结果两组手术时间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后视力差异无统计学意义;术后1周实验组的角膜散光低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余各个时间点角膜散光差异无统计学意义;术后1周时中央角膜厚度与术前相比及两组间的比较差异均有统计学意义(P<0.05),之后逐渐恢复到术前水平;内皮细胞密度及六角形细胞百分比与术前相比呈下降趋势。结论非同轴注吸系统与同轴注吸系统在白内障超声乳化术中应用均是安全有效的,但非同轴系统有操作简便、迅速及并发症少等优点,对初学者具有一定的临床推广意义。     

角膜塑形镜对青少年近视眼 AC/A 的影响

目的：分析青少年近视患者在配戴角膜塑形镜和框架眼镜后对 AC/A 的不同影响。方法对23例（46眼）配戴角膜塑形镜和34例（68眼）戴框架眼镜的青少年近视患者,观察1年后两组患者的屈光度和 AC/A 值。结果戴镜1年后,角膜塑形镜组平均屈光度增加了0.35±0.25D ,框架镜组平均屈光度增加了0.82±0.36D ,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。角膜塑形镜组平均 AC/A 值降低了0.83±0.23,框架镜组增加了0.12±0.06,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论角膜塑形镜可以有效减缓青少年的近视加深,降低 AC/A 值,使患者的调节与集合的关系更加协调。     

The adaptive effect of narrowing the interocular separation on the AC/A ratio

The purpose of this study was to determine whether the response AC/A ratio could be altered when the subject's interpupillary distance (IPD) was optically halved. We measured the changes in the AC/A ratio for 10 subjects after using the optical device for 30 min. Accommodative response was measured using a Canon R-1 optometer, and vergence response was measured with an ASL 210 Eye Movement Monitor. The average AC/A ratios were 1.20+/-0.35 (SD) (MA/D) and 0.84+/-0.39 (MA/D) before and after wearing the device, respectively. The decrease in AC/A ratio was statistically significant (p=0.01). This was mainly caused by a reduction in the slope of the accommodative vergence. The results of this study suggest that the AC/A ratio can be decreased if an IPD-narrowing device is used. A possible application of this mechanism in the study of myopia is discussed.     

一种新的反应性AC/A测量方法

目的 :通过分析 6 5位大学生的反应性AC/A测量方法和结果 ,探讨和评价一种新的反应性AC/A测量方法及其在研究迟发性近视发生发展中的作用。方法 :在Jiang和JaneGwiazda的反应性AC/A测量方法的原理基础上 ,逐步改进设备和方法 ,设计出测量方法。先选取 5位大学生进行预实验 ,每位都以同样的方法进行两次测量 ,两次结果无差别 (P >0 .0 5 )。然后用此方法测量计算出 6 5位大学生 (正视组 2 0位、迟发性近视组 4 5位 )的反应性AC/A值。结果 :迟发性近视组的反应性AC/A值均比正视组高 ,两者差别有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论 :此测量方法所用的装置简单且部分可自制 ,测量方法设计合理 ,结果误差小 ,是研究近视发生发展机制的一种很好的方法 ,可以推广应用。测量反应性AC/A值在研究迟发性近视发生发展机制中起着重要的作用。     

浅谈AC/A在解决视疲劳问题中的应用

目的:从本质上减轻常规屈光矫正无法消除的视疲劳问题。方法:通过测量眼位和调节性集合与调节的比值(AC/A)的异常,结合患者的屈光不正状态及外部因素,修正常规屈光矫正值,并辅以针对性的训练,确定正确的矫正处方。结果:较好的解决了常规屈光矫正引起的视疲劳症状,为该类病例的解决提供借鉴。结论:AC/A是双眼视功能分析中重要的一项检查,是诊断和处理双眼视功能异常的可靠依据,对于解决视疲劳问题有较高的参考价值。     

The Clinical Near Gradient Stimulus AC/A Ratio Correlates Better With the Response CA/C Ratio Than With the Response AC/A Ratio

Abstract

Aim: To provide evidence that a near clinical gradient AC/A ratio could instead reflect the CA/C relationship (the accommodation driven by response to disparity).

Design: Case control study.

Methodology: 27 emmetropic participants with heterophoria <4 PD, 19 with intermittent distance exotropia, and 17 with near exophoria >6 PD were tested. A remote haploscopic photorefractor, which can measure simultaneous convergence and accommodation to a range of targets containing all combinations of presence or absence of binocular disparity, blur, and proximal (looming) cues, was used to assess response AC/A and CA/C relationships. These were compared with clinical gradient AC/A ratios at near and distance fixation using alternate prism cover test and plus or minus lenses.

Results: Although the near and distance clinical AC/A ratios correlated weakly with each other (p?=?0.03), neither clinical method correlated with the more accurate response AC/A ratio from the laboratory method (p?=?0.88 and p?=?0.93, respectively). The laboratory CA/C ratio correlated strongly with the near clinical AC/A ratio (p?=?0.004) but only very weakly with the distance ratio (p?=?0.16).

Conclusions: The “near gradient AC/A ratio” may actually reflect the CA/C linkage as the dissociation of the prism cover test disrupts vergence accommodation. If the near deviation diverges more with plus lenses, it may be because the lenses allow clear near vision without needing to recruit convergence accommodation to achieve it.     

利用Cre/loxP系统定位腺苷A2A受体在小鼠视网膜上的分布

目的：运用Cre/loxP系统来定位腺苷A2A 受体（A2AR）在小鼠视网膜上的分布情况。方法：实验研究。将雄性B6.FVB（Cg）-Tg（Adora2a-cre KG139Gsat/Mmucd（简称A2A-cre）小鼠与雌性B6．129S6-Gt（ROSA）26Sortm9（CAG-tdTomato）Hze/J（简称Ai9）小鼠交配,对新生小鼠基因型进行鉴定,并选取5 只4 周龄A2A-cre+,Ai9 鼠,此小鼠表达的Cre酶能敲除Ai9 小鼠中的STOP序列使Tomato荧光蛋白表达。采用免疫荧光方法分别将Tomato红色荧光蛋白与不同类型的视网膜细胞抗体共标记,通过观察Tomato红色荧光蛋白和视网膜细胞特异性抗体的共定位结果,来明确A2AR在视网膜上的定位情况。结果：免疫荧光结果显示Tomato+细胞主要分布在视网膜神经节细胞层和内核层,外核层并没有发现。其中神经节细胞层中的Tomato+细胞少数为神经节细胞,多数为异位无长突细胞,而分布于内核层的Tomato+细胞主要为Müller细胞和无长突细胞。进一步对无长突细胞亚型分析发现,Tomato+无长突细胞多数为AⅡ型无长突细胞,而胆碱能无长突细胞和多巴胺能无长突细胞并无Tomato+表达。结论：在4 周龄A2A-cre+,Ai9 小鼠视网膜中,A2AR主要表达于神经节细胞、无长突细胞和Müller细胞中。     

Validity of clinical measures of the AC/A ratio

The gradient stimulus and heterophoria stimulus measures of the accommodative convergence/accommodation (AC/A) ratio are simple and widely-used techniques. We compared these two clinical methods with the more accurate and objective gradient response AC/A ratio method. Twenty-three subjects, with ages ranging from 17 to 42 years and with normal binocular vision, were assessed. The response AC/A ratio was determined using a Canon AutoRef R-l to measure accommodation and an IRIS eye movement monitor to measure eye movements. Stimulus AC/A ratios were determined by taking phoria measures with the presentation of lenses (gradient method) and by varying the working distance (heterophoria method), with the accommodation taken as dioptric value of each stimulus. The mean AC/A ratios were 4.37 ± 1.31 ΔA/D (mean ± standard deviation), 3.49 ±2.17 Δ/D, and 5.81 ± 1.03 Δ/D, for the gradient response, gradient stimulus and heterophoria stimulus AC/As, respectively. The gradient stimulus AC/A showed only moderate validity, as measures corresponded with the ratios of the response method mainly when identifying very high and very low AC/A ratios (r²= 0.388). Inaccuracies in the gradient stimulus AC/A arose because the accommodation often varied markedly from the value of the stimulus lenses. The heterophoria stimulus AC/A appeared to be invalid for the subjects tested, as no correlation was evident between it and the response AC/A (r²= 0.003). Since the heterophoria technique is susceptible to both errors of focus and the influence of proximal vergence, it may reliably detect only very high AC/A ratios. (Clin Exp Optom 1995; 78: 1: 3–10)     

近视发生时间与反应性AC/A相关性研究

目的　研究近视者对于近距离目标物的调节反应和集合反应与近视的发生时间是否有明确的联系,以及使用正、负镜片作为调节刺激的梯度法测得的反应性调节性集合与调节比值（ＡＣ／Ａ）和刺激性ＡＣ／Ａ的值是否有差异。方法　９２位志愿者参加本研究。将受试者分为正视组２２例、早发性近视（近视发生在１５岁之前）组４４例和迟发性近视（近视发生在１５岁之后）组２６例。分别用＋１．００Ｄ和－１．００Ｄ的镜片作为调节刺激,测量计算三组受试者的ＡＣ／Ａ。结果　不同组别的调节滞后量、调节性集合和刺激性ＡＣ／Ａ无论在正镜片还是在负镜片刺激下差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;但不同组别在正、负镜片刺激下的反应性ＡＣ／Ａ比较,差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０１９、０．０００）。正视组和早发性近视组在正镜片刺激下所得的刺激性ＡＣ／Ａ和反应性ＡＣ／Ａ的差异均有统计学意义（Ｐ＝０．０００、０．０００）,在负镜片刺激下所得的刺激性ＡＣ／Ａ和反应性ＡＣ／Ａ的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;迟发性近视组在正、负镜片刺激下所得的刺激性ＡＣ／Ａ和反应性ＡＣ／Ａ的差异均有统计学意义（Ｐ＝０．００２、０．００６）。结论　无论是早发性近视者还是迟发性近视者,其反应性ＡＣ／Ａ均高于正视者;不同性质的调节刺激测出的ＡＣ／Ａ也有差别,与受试者的屈光状态类型有关。     

AC/A比值检测对青少年近视防治验配的意义

目的：探讨AC/A比值检测对青少年近视防治验配的意义。方法选取88例青少年近视患者,30例早发近视、29例迟发近视、29例正视。测量他们的刺激性调节诱发AC/A比值。结果在早发性近视和迟发性近视与正视眼的反应性AC/A之间存在显著差异（P〈0.05）,早发性与迟发性近视比较存在显著性差异（P〈0.05）,早发性近视与正视比较存在显著差异（P〈0.05）。结论早发性近视较迟发性近视和正视具有较高的反应性AC/A比值,高AC/A可能是近视发生发展的一个危险因素。     

青少年近视眼与AC/A率关系的研究

目的 :研究青少年近视眼与AC/A率的关系。方法 :用隐斜计测定 144名学生的AC/A率。结果 :近视眼各组AC/A率的平均值高于非近视组 ,并且随近视度增加有增高的趋势。结论 :高的AC/A率反映了未矫正的近视眼调节与集合的不协调