先天性处女膜或阴道闭锁的CT诊断

目的 加深对先天性处女膜闭锁或阴道闭锁CT表现的认识,避免误诊。材料与方法 回顾性分析6例经病理和妇科检查证实的先天性处女膜、阴道闭锁的CT平扫和增强扫描资料。结果 5例见盆腔内巨大囊性肿块,未发现正常的子宫。1例子宫中度扩大。5例阴道扩张,结论 青少年女性,当CT检查发现盆腔内膀胱后上方有囊性肿块时,如果其囊壁较厚,同时伴有阴道扩张,又找不到正常子宫结构,结合患者周期性腹痛,没有初潮,可考虑诊断为处女膜、阴道闭锁所致的子宫、阴道积血。     

CT引导细针穿刺腹腔占位病变

CT 能准确地确定腹腔占位病变的位置,因此能用于引导经皮细针穿刺。它的优点是能直接显示肿瘤内的穿刺针,如加用造影剂则可更好地勾划出病变的轮廓。腹腔内或腹膜后腔的穿刺在口服造影剂显示小肠后进行,对盆腔内病变在充盈膀胱或直肠注入造影剂之后进行,阴道应放入塞子作标记。方法:CT 引导穿刺紧接着CT 诊断进行,计算出穿刺深度,然后在穿刺针上用金属游标标明,用     

CT导向盆腔肿块活检

作者报道了74例CT导向下盆腔肿块细针穿刺(FNP)活检结果,穿刺前要求病人充盈膀胱,口服(或灌肠)造影剂以显示小肠、直肠和乙状结肠,阴道插入塞子标记。穿刺应选最近入路,通常的穿刺途径是经腹前壁,若病变位于膀胱后方则取经膀胱或经臀部进路。穿刺困难者可倾斜成角或应用平行技术穿刺。穿刺针长度15～20cm、外径0.6～0.8mm。穿刺期间必须用力抽吸以获得足够的细胞材料。 45例疑盆腔淋巴结转移、恶性肿瘤或肿瘤复发者中20例穿刺了增大的髂淋巴结,11例真阳性、4例假阴性、余4例真阴性为术后改变、1例肠结核     

CT和经直肠超声检查下尿路

本文研究了CT 和经直肠超声对膀胱和前列腺肿瘤的诊断价值。作者从1976年到1979年用经直肠超声检查了1250例病人,而用CT 检查了187例病人。经直肠超声方法为将一超声探头固定在直肠探子的顶端插入直肠内适当部位,对下部尿道进行扫描。CT 扫描前,将10毫升60%水溶性碘造影剂稀释在250毫升生理盐水中注入到膀胱,这样产生的人工伪影最小。所有病人在事先均做过排泄性尿路造影或内窥镜等诊断性检查。在前列腺病变的病人常规地进行     

经阴道子宫切除术1 990例并发症临床分析

目的 分析经阴道子宫切除术并发症的发生率、发生原因及处理方法 ,探讨其防治措施.方法 对2000年1月～2006年6月1 990例行经阴道子宫切除术患者的手术并发症临床资料作回顾性分析.结果 1 990例经阴道子宫切除术患者中75例出现并发症,发生率为3.77%.其中膀胱损伤21例(1.06%),输尿管损伤5例(0.25%),直肠损伤6例(0.30%);术后发生残端感染30例(1.51%),残端血肿8例(0.40%),腹腔内大出血2例(0.10%),阴道狭窄2例(0.10%),肠梗阻1例(0.05%).所有并发症均经手术或保守治疗得到纠正,未遗留后遗症.术中脏器损伤多发生于伴有盆腔粘连或子宫大而活动欠佳的患者,如有盆腔手术史、子宫内膜异位症、子宫下段大肌瘤等.结论 经阴道子宫切除术较易损伤邻近器官从而发生相应并发症,术者需熟悉盆腔解剖结构,熟练掌握经阴道子宫切除术技巧,同时需严格把握手术适应证.     

膀胱造影时导管错位:诊断错误的原因

作者报道了5例膀胱造影时导管错误的位置。例1,给两天女婴施行排尿性膀胱尿道造影时,导管插入阴道入口。阴道充盈造影剂,后经子宫、输卵管流进腹膜腔。膀胱正常。例2,1名严重尿道下裂的八个月男孩,行静止的膀胱造影检查,发现导管穿入扩大的前列腺腺囊。以为是膀胱。例3,患有尿失禁的16岁男孩,正位片导管末端好象位于膀胱内,而侧位导管位于卵圆形膀胱后方的直肠尿道瘘管内。例4,导管插进一3岁女孩的酷似膀胱的异位输尿管囊肿。例5,一位脊髓发育不良及神经原性膀胱机能障碍的2岁男孩,患急性尿潴留,     

盆腔CT检查的护理准备

盆腔ＣＴ检查的护理准备袁颖１．对象：患有卵巢、子宫、宫颈、膀胱、前列腺、直肠等盆腔疾病者。２．方法：（１）膀胱、前列腺疾病患者的准备：①检查前３天开始少渣饮食；②检查当日２小时前口服１．５％泛影葡胺８０Ｏｍｌ，以充盈盆腔内的小肠曲和结肠；③同时嘱患者...     

酷似直肠癌的直肠-子宫陷窝间皮瘤

患者女,26岁.粘液脓血便半年.患者半年前无明显诱因出现粘液脓血便,大便变形、变细,每天10余次,有时不成形,伴有里急后重,及尿急、尿频等.患者自幼未有月经,婚后4年不孕.体检:患者消瘦,痛苦貌.左下腹稍隆起,可扪及一10cm×9cm大小的包块,表面不光滑,边界不清,活动度差,有触痛.直肠指诊:距肛门约5cm处一包块,质硬,固定,直肠前后壁及右侧壁均可触及包块,指套血染.妇科检查:阴道内窥镜不能放置,双合诊宫颈触不清,子宫及卵巢未及,与下腹包块分界不清.CT检查:盆腔内一13cm×9cm×10cm大小的不规则形肿块,CT值40HU,膀胱受压变形并前移位,与直肠、子宫分界不清,其内可见钙化、气泡及斑状液性密度(附图).增强检查肿块不均匀强化.CT诊断:盆腔内恶性肿瘤,考虑直肠癌.     

子宫恶性淋巴瘤的MR表现

恶性淋巴瘤晚期常侵犯子宫,但初期子宫很少受累。子宫恶性淋巴瘤罕见、无特殊体征、体检无特殊发现,通常表现阴道出血(7％),会阴不适(40％),阴道排液(20％),弥漫性子宫增大,宫颈的细胞学检查为阴性,血清LDH水平可升高。作者报道4例子宫恶性淋巴瘤经病理证实,为最早和唯一受累的内脏。1例MR表现为子宫广泛对称性增大,T_2WI上结合带与宫颈基质的正常低信号消失,阴道广泛受累,膀胱后壁似有受侵,病变T_1WI上呈低信     

Herlyn-Werner-Wunderlich综合征的影像特征

目的 探讨Herlyn-Werner-Wunderlich综合征(HWWS)的影像特征.方法 回顾性分析经临床诊断的11例HWWS患者资料,行腹、盆腔CT和(或)MRI检查,分析其影像特征.结果 11例患者腹、盆腔CT和(或)MRI上均表现为双子宫、双宫颈、双阴道并一侧肾缺如,其中左侧5例,右侧6例.8例合并斜隔侧子宫、宫颈内积血、积液,左侧5例,右侧3例,CT平扫表现为稍高密度,增强后无强化,MRI T1WI呈高信号,T2WI呈低或混杂信号.2例合并子宫多发肌瘤(肌壁间).1例合并右侧卵巢子宫内膜异位.1例合并阴道癌并淋巴结转移.结论 HWWS的影像表现具有特征性,影像学检查特别是MRI可以提供更多的信息.     

单宫颈双子宫四个输卵管畸形1例报告

1　病例介绍患者,女,42岁,婚后16年,自述“曾孕一次,分娩时难产胎儿死亡,后因不孕外院诊为双子宫双阴道”。妇科检查:单阴道单宫颈。子宫输卵管造影准备时发现为单阴道单宫颈。造影片示单宫颈腔,连接两个向两侧弯曲相距较远较小子宫腔,大小较对称,仔细观察每个宫腔角部均有两较短细输卵管腔影,表现子宫输卵管发育不良(图1)。24h片子宫腔及输卵管内造影剂排空,盆腔可见造影剂涂抹征,表明输卵管通畅(图2)。2　讨论女性生殖管道来自一对苗勒管,胚胎第7周时为完整实管。自胚胎第8周起至第12周至,苗勒管下端降到盆腔,原来的实管逐渐自下至上端变…     

盆腔CT扫描技术的几点体会

由于盆腔器官周围有较多的脂肪,有较好的密度对比,一般呼吸和肠蠕动很少产生运动性伪影,因此盆腔很适于做CT检查。CT对盆腔内脏器如膀胱、前列腺、子宫、卵巢等有明确的诊断价值。对肿瘤的分期、能否手术、制定放射治疗计划及予后都有重要意义。因其解剖特点,盆腔与一般腹部扫描在方法上有所不同。近五年来我院CT室共做盆腔扫描约240例,体会如下: (一)造影剂:扫描前一日晚8点禁食,口服1.5％泛影葡胺500ml,扫描前2～3小时再服500ml造影剂。     

改良经腹全子宫切除术138例分析

经腹全子宫切除术目前一般都采用苏应宽等编写的《妇产科手术学》术式 (简称苏式 )。针对该术式的不足 ,自1997年以来我院在其阴道残端的处理方法略加改进 ,共施术 138例 ,收到很好效果 ,现介绍如下。1　手术方法1 1　术前准备和麻醉同常规全子宫切除术 ,探查腹腔后 ,手术操作经过中对圆韧带、骨盆漏斗韧带、膀胱子宫反折腹膜、膀胱、宫骶韧带、子宫血管及主韧带的处理按照苏式全子宫切除术操作。1 2　向上牵引宫体及宫颈 ,对阴道残端的处理我们采用了以下改良方法 :用两把大弯止血钳分别在宫颈的两侧紧贴宫颈 ,止血钳口对口钳夹阴道残端 ,…     

CT扫描在盆腔肿瘤放疗计划中的作用

本文作者在荷兰Zwolle 放疗中心对55例盆腔恶性肿瘤(包括宫颈、膀胱和直肠的肿瘤)制定放疗计划后再行CT 扫描检查,根据CT 发现对原治疗计划不当之处进行修正,以此来确定CT 检查在盆腔肿瘤放疗计划中的作用。采用的方法为:首先对病人用模拟定位机制定治疗计划,必要时使用TPS 计划剂量分布;再行CT 检查,根据CT 发现重新评价治疗计划,对原治疗计划不当之处加以修正;最后通过修正前后的治疗计划的比较来说明CT 扫描在制定治疗计划中的作用。     

阴道斜隔综合征的影像学诊断价值

目的分析阴道斜隔综合征的影像学表现,探讨影像学检查在阴道斜隔综合征诊断中的价值。资料与方法8例阴道斜隔综合征患者,于术前作了多种影像学检查,包括子宫输卵管造影、隔后腔造影、静脉肾盂造影、盆腔超声成像、泌尿生殖系CT及MRI。将影像学表现与手术结果进行对比分析。结果5例行子宫输卵管造影,其中1例显示双子宫,4例显示单角子宫;4例作了隔后腔造影,显示腔隙为梭形3例,不规则形1例;7例作了盆腔超声成像,3例报告双子宫,3例报告子宫旁肿块,1例疑盆腔异位肾;2例作了盆腔CT,均显示双子宫畸形并一侧宫颈扩张;4例作了盆腔MRI,均显示双子宫畸形并一侧子宫腔及隔后腔积液或积血;8例经静脉肾盂造影、肾脏超声成像、MRI或CT检查提示一侧肾缺如;8例经手术或阴道镜证实阴道斜隔及隔后腔的存在。结论阴道斜隔综合征的诊断关键在于提高对本病的认识。MRI在显示本病畸形解剖方面优于其他影像学方法,对本病的诊断有重要的价值。     

小儿盆腔及泌尿生殖系横纹肌肉瘤的影像诊断

目的探讨儿童盆腔及泌尿生殖系横纹肌肉瘤(RMS)的尿路造影和CT表现及其诊断价值。资料与方法回顾性分析20例经手术及活检病理证实的原发于盆腔及泌尿生殖系RMS的影像学资料。其中10例经静脉肾盂造影(IVP)检查,3例经膀胱尿道造影(VCUG)检查,10例经CT检查,1例经MRI检查。结果8例膀胱RMS的IVP、CT表现为膀胱内葡萄状充盈缺损,膀胱颈部与耻骨联合间距增宽,VCUG可见肿物延伸至后尿道;4例前列腺RMS表现为后尿道肿物压迫膀胱颈部并使其抬高、环绕尿道的盆底部包块。6例盆腔RMS IVP及CT表现为盆腔包块,压迫膀胱移位、变形,膀胱壁轻度浸润不规则,输尿管下段浸润者可有轻度输尿管及肾盂积水。1例尿道RMS表现为尿道内充盈缺损,1例阴道RMS,IVP表现为膀胱颈部充盈缺损。结论IVP及VCUG能明确诊断原发于膀胱、前列腺、尿道的RMS及上尿路继发病变;CT及MR可进一步了解起自阴道、前列腺、盆腔的RMS及其与周围器官的关系。     

超声腹腔镜线阵探头经直肠诊断子宫脱垂的初步探讨

目的探讨超声对子宫脱垂的诊断方法和价值。方法回顾性分析运用超声腹腔镜线阵探头经直肠诊断临床证实的32例子宫脱垂患者的声像图资料,并与子宫位置正常者30例作对比。结果 (1)腹腔镜探头经直肠检查可清晰显示直肠段前方子宫或阴道、膀胱或尿道等组织结构声像图,子宫脱垂程度不同具有不同的声像图表现,部分可显示脱垂过程的动态变化。(2)耻骨联合中央处骨回声下缘回声位置固定,容易辨认;以耻骨联合中央处骨回声下缘作为参照物,根据宫颈外口是否低于耻骨联合中央处骨回声下缘可诊断子宫脱垂。结论超声腹腔镜线阵探头经直肠诊断子宫脱垂可以以耻骨联合中央处骨回声下缘为参照物,能为临床明确病情提供帮助。     

改良式经腹筋膜内子宫全切除术90例

1999～ 2 0 0 1年 ,我们对适合经腹全子宫切除指征 90例 ,行改良式经腹筋膜内全子宫切除术 ,该术操作简便、出血少、术后恢复快、痛苦少。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 35～ 5 5岁 ,平均 4 5岁。子宫肌瘤 63例 ,子宫肌腺症 2 1例 ,功能性子宫出血 6例。术前宫颈活检或巴氏染色均正常1 2　手术方法　术前于阴道、宫颈、穹隆部涂甲紫 ,持续硬膜外麻醉下开腹 ,用常规方法处理子宫圆韧带、阔韧带前后叶 ,酌情保留或不保留附件 ,剪开子宫、膀胱腹膜反折 ,推下膀胱至子宫颈峡部稍下 ,钳夹切断缝扎双侧子宫动、静脉 ,钳夹并切断双侧部分主韧带约…     

先天性精囊囊性病变

作者对21例精囊囊肿,均做了手术和病理检查。年龄5个月～53岁。对其中伴有下生殖泌尿道异常而考虑为先天性精囊囊肿的13例进行了研究。IVU检查12例,US 8例(经腹6例,经直肠1例,经腹和直肠1例),腹部和盆腔CT扫描9例,MRI 3例,排尿性膀胱尿道造影(VCUG)3例,精囊造影2例。结果表明,所有病例膀胱镜检查均见同侧一半膀胱三角区有些抬高。变形或缺如9例,输尿管口缺如12例,1例输尿管口正常但手术时发现同侧输尿管发育不良,肾脏正常。同侧肾脏异常12例。输尿管口异位于精囊内7例。I VU显示膀胱外肿块6例,同侧肾脏发育不良或重复肾10例;CT扫描9例均显示精囊囊肿;经腹和直肠US均证     

盆底功能性疾病影像学

盆底功能性疾病表现为一系列的盆腔器官功能紊乱．临床表现为多种症状并存．主要有排便功能障碍、尿失禁、性功能障碍及腔门失禁等，与之相应的病因主要为肛直肠功能性病变（包括直肠黏膜脱垂或套叠、直肠膨出和耻骨直肠肌痉挛综合征等)、膀胱膨出或脱垂、子宫阴道脱垂和盐底疝等。影像学检查对上述病变的诊断有独特的价值，笔者重点阐述