肾康注射液致头痛、头晕

1例46岁女性患者,首次输入肾康注射液30min后,出现头痛伴头晕,BP152／112mmHg,HR96次·min^-1。立即停药,更换输液器,给予0．9％氯化钠注射液100mL静脉滴注、盐酸异丙嗪50mg肌肉注射,并给予吸氧,氧流量2L·min^-1,心电监护,1hN症状缓解。次日继续给予谷红注射液和前列地尔注射液,未再发生类似反应。     

注射用12种复合维生素致过敏性休克2例

病例1：1例34岁男性患者,因成人斯蒂尔病给予注射用12种复合维生素5mL·d。静滴,给药5～7min后患者突然出现周身瘙痒、皮肤潮红,并逐渐出现气短、上眼睑浮肿,BP90／48mmHg,HR148次·min^-1。病例2：1例55岁女性患者,因皮肌炎给予注射用12种复合维生素5mL·d^-1静滴,用药15min后患者突然出现恶心、皮肤潮红、双眼睑肿胀、结膜充血,BP86／55mmHg,HR110次·min^-1。2例患者均给予盐酸苯海拉明注射液1mL肌肉注射,注射用氢化可的松琥珀酸钠200mg静滴,盐酸肾上腺素注射液0．3mg皮下注射,20～30ming;患者症状缓解。     

利妥昔单抗注射液致心慌、胸闷1例

1例24岁女性患者,因治疗非霍奇金淋巴瘤,静脉输入利妥昔单抗注射液0．1g＋0．9％氯化钠注射液100mL,滴速为50mL·h^-1．10min左右出现面色潮红、心慌、胸闷、憋气,BP105／60mmHg,HR120次·min^-1,R24次·min^-1,立即调节输液速度20mL·h^-1,给予鼻导管吸氧,地塞米松钠、盐酸异丙嗪、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗后,不适症状缓解并逐渐消失。     

静滴头孢米诺引起过敏性休克1例

【病例】男,28岁。因车祸致右股骨骨折1h于2008年12月18日入院。查体t36．5℃,P88次·min^-1,R22次·min^-1,BP100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者既往无药物过敏史,入院后经头孢米诺皮试阴性后给予头孢米诺（上海先锋药业有限公司,批号20081101,每支0．5g）1g＋0．9％氯化钠注射液250mL,     

降纤酶致过敏性休克

1临床资料 患者，男，64岁，因脑梗死、高血压于2008年9月4日入住我院神经内科。既往有脑梗死、高血压半年史，无药物过敏史。人院查体：T36℃，脉搏74次·min^-1，呼吸20次·min^-1，血压141／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）。入院后给予改善脑循环、营养脑细胞、降血压、电脑中频电等治疗，各项生命体征基本正常。9月18日辅助检查凝血四项：纤维蛋白原4．38g·L^-1，提示有脑梗死反复，     

静滴左氧氟沙星致血压升高

1例75岁女性患者,因细菌性肺炎、肺部阴影待查入院。给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液600mg,ivgtt,qd,输液速度1．5mL-min^-1,输液结束后,患者突然头痛、胸闷、恶心、呕吐。T38．6℃,BP160／80mmHg,神志清晰,R20次·min^-1。HR82次·min^-1,律齐。给予卡托普利片（12．5mg,舌下含服）及硝苯地平缓释片（10mg,qd）降压治疗,血压稍微下降,但次日再度升高。停用左氧氟沙星,换头孢米诺钠抗感染治疗,血压逐渐恢复正常。因患者抗感染效果欠佳,再次给予左氧氟沙星氯化钠注射液300mg,ivgtt,qd,同时给予硝苯地平缓释片10mg,bid,并监测血压,7d后患者血压再度升高,增加降压药用量继续使用左氧氟沙星6d,患者血压一直在高位波动。停用左氧氟沙星3d后患者血压恢复正常,未再出现血压增高。     

克林霉素致阵发性室上性心动过速1例

1 临床资料 患者,女,51岁,感冒后出现咽部肿痛,咳嗽,咳少量白色黏痰,伴有发热症状,体温在37.5～38.3℃之间波动,于2008年5月16日来我院就诊。体格检查：T37-4℃．P68次·min^-1,R17次·min^-1,BP120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿哕音,心律齐,各瓣膜未闻及杂音。     

钆特酸葡胺注射液致过敏性休克

1例63岁男性患者,既往有青霉素过敏史。为进行增强磁共振成像检查,给予静脉注射钆特酸葡胺注射液20mL,1min后患者出现严重的药物过敏反应。患者主诉皮肤症状、呼吸困难、大汗,血压不能检测,出现短暂意识丧失。给予心电监护,测BP67～72／44～48mmHg,HR120～124次·min^-1,血氧饱和度为90％～94％,经会诊考虑为药品引起的过敏性休克。先后给予地塞米松注射液、多巴胺注射液、氨茶碱注射液、肾上腺素注射液、6％羟乙基淀粉（130／0．4）氯化钠注射液等药物治疗。约1h后患者血压上升至正常水平,其他各项生命体征平稳。     

加替沙星致过敏性休克1例

1临床资料 患者，女，30岁，蒙古族，因急性右下腹疼痛，于2007年10月13日来我院急诊室就诊，诊断为急性阑尾炎。给予注射用加替沙星粉针0．4g加入0．9％氯化钠注射液250mL中静滴，静滴5min时，患者出现头晕、烦躁，继而出现心悸、胸闷、脸色苍白、意识丧失。查体：BP50／30mmHg（1mmHg=0．133kPa），R44次·min^-1，P130次·min^-1立即停止静滴加替沙星，给予面罩吸氧，分别给予地塞米松10mg静推，肾上腺素0．5mg皮下注射，     

静滴低分子右旋糖酐引起哮喘1例

1临床资料 患者，女，30岁，孕（33±6）周，G2P0（怀孕2次、生产0次），于2007年11月27日来我院做产前检查，发现胎儿偏小，给予低分子右旋糖酐（上海华源长富药业，批号07081706）静滴，约15min后，患者出现咽喉不适、发热、心悸、气急、气喘不能平卧、大汗淋漓等不适症状。测体温38．9℃，心率96次·min^-1，血压128／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），律齐，双肺闻及散在哮鸣音。立即停滴该药物，吸氧，密切观察病情。约半小时后，症状减缓，患者能平卧，双肺哮鸣音不明显，继续吸氧，饮水休息，随后好转。     

酮咯酸氨丁三醇致过敏性休克

1例26岁男性患者因腹痛给予酮咯酸氨丁三醇30mg肌内注射。注射完毕后约5min,患者感头晕、乏力,并出现全身出汗、晕厥。血压65／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率108次／min。立即予吸氧、静脉给予肾上腺素、地塞米松、间羟胺及肌内注射异丙嗪等治疗。约30min后,患者神志恢复正常,症状逐渐好转,血压105／75mmHg,心率80次／min。其后未再出现不适。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致过敏性休克

1例48岁男性患者因脑脓肿伴继发性癫痫行左侧颞部占位性病变切除术,术后第1天依次静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40 mg、青霉素钠320万U（皮肤试验阴性）。药物滴注完毕后约5 min患者出现躁动、口唇发绀、双肺呼吸音粗,可闻痰鸣音,呼吸频率30～40次/min,心率178次/min,血压80～88/48～60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,血氧饱和度0.60。立即予口咽通气管,吸痰,面罩吸氧,气管插管呼吸机辅助呼吸,静脉滴注多巴胺100 mg、间羟胺40 mg、甲泼尼龙0.5 g,静脉注射去乙酰毛花苷0.2 mg、地塞米松4 mg。2 h后患者心率降至110次/min,呼吸频率降至19次/min,血压升至125～135/70～90 mm Hg,血氧饱和度升至1.00,生命体征趋平稳。怀疑休克与青霉素有关。次日停用青霉素,继续静脉滴注氯化钠注射液100 ml＋单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40 mg,10 min后患者再次出现躁动、呼吸急促,心率增快至160次/min,血氧饱和度降至0.85,血压降至77/45 mm Hg。立即停止静脉滴注,给予呼吸机辅助呼吸以及升压、降低心率、抗过敏、抗炎等对症治疗。40 min后,患者心率降至110次/min,呼吸频率降至18次/min,血压升至110～145/60～90mmHg,血氧饱和度0.98,生命体征平稳。     

长春瑞滨注射液致过敏性休克1例

1例55a男性患者,因下咽癌综合治疗后肝转移,静脉输入长春瑞滨注射液40mg＋0.9%氯化钠注射液100mL,滴速80滴·min-1。滴完后10min左右患者出现吸气性呼吸困难,伴喉鸣音,全身湿冷,BP189/105mmHg,HR129次·min-1,R28次·min-1,SPO293%～81%。5min后出现神志不清,R12次·min-1,HR45次·min-1,SPO259%,血压为0。立即给予地塞米松10mg静注,吸痰,给氧5L·min-1。行气管插管给予简易呼吸仪器助通气时,患者出现心跳、呼吸骤停,立即给予盐酸肾上腺素1mg皮下注射,胸外心脏按压,1min后患者呼吸、心跳恢复,再经约1h的抢救和治疗,患者神志清醒并逐渐恢复。     

美罗培南致老年患者急性哮喘

1例84岁男性患者,因肺部感染给予美罗培南抗感染治疗,第3天静脉滴注美罗培南约15min时,患者出现胸闷、呼吸急促、憋喘、轻度呼吸困难、口唇紫绀等喘息症状,并逐渐加重。BP 110/80 mm Hg,P 124次.min-1,R 35次.min-1。立即给予地塞米松、异丙嗪、氨茶碱、氢化可的松治疗,1h后患者喘息症状基本缓解。     

硫酸镁救治乌头碱中毒致顽固性室性心律失常

1例46岁男性患者误服生草乌、川乌粉约5 g后3 h出现意识障碍、全身抽搐;心电图检查示心室扑动,心率110次/min。立即电除颤,静脉推注胺碘酮,未复律。再次静脉推注胺碘酮,同时静脉推注利多卡因100 mg和15%硫酸镁8 ml（1 g）,复律。心电监护示频发多源多形性室性期前收缩。继续持续静脉泵入胺碘酮和利多卡因。1 min后,再次出现多形性室性心动过速（室速）,心率180~190次/min。静脉推注胺碘酮和利多卡因以及电复律均无效。再次静脉推注硫酸镁8 ml（1 g）,室速仍存在但频率逐渐降至160~170次/min。遂第3次静脉推注硫酸镁8 ml（1 g）,心率140~150次/min。10 min后,第4次静脉推注硫酸镁8 ml（1 g）,心律转复。1 h后给予患者行血液灌流,最初1 h出现4次多形性室速,每次静脉推注硫酸镁（1~1 g）均有效。次日,患者恢复正常,心电图示窦性心律,心率75次/min。     

注射用奥沙利铂致过敏性休克

1例56岁女性患者,确诊横结肠癌肝转移3个月,既往无药物和食物过敏史。本次住院继续予原mFOLFOX6方案第五疗程化疗,静脉滴注奥沙利铂150 mg+5%葡萄糖溶液500 mL,给药3 min后,患者突然烦躁不安,口吐白沫,全身湿冷,脉搏微弱,伴胸闷,HR 103次.min-1,BP 60/40 mm Hg,SPO266%。立即停药,吸氧,并给予地塞米松、异丙嗪、多巴胺、氢化可的松琥珀酸钠等治疗。40 min后症状缓解,1 h后患者恢复正常。     

Intravenous infusion of salbutamol in the treatment of asthma.

The effects of i.v. infusion of increasing rates of salbutamol for up to 4 h were documented in ten convalescent asthmatic patients. 2 The major bronchodilator effect was seen at 4.16 mug/minute. A small further improvement occurred at infusion rates up to 25.0 mug/min but was not significantly better than that seen at the lower infusion rate. 3 Cardiovascular effects were minimal after 60 min at the lower rate and even at 25.0 mug/min mean heart rate rose by only 17.1 beats/minute. All patients tolerated the 4 h infusion well. 4 It is concluded that i.v. infusion of salbutamol may be a useful addition to the treatment of the patient with a severe attack of asthma.     

静脉滴注氟康唑致尖端扭转型室性心动过速

1例81岁女性患者因肺部真菌感染静脉滴注氟康唑200 mg,1次/d.输注10 min后患者心电图显示频发室性早搏,随即静脉注射利多卡因及静脉滴注氯化钾,10 min后心电图显示尖端扭转型室性心动过速,继而出现心室颤动.立即给予胸外按压和电除颤、并静脉给予利多卡因、硫酸镁及门冬氨酸钾镁等治疗.次日输注氟康唑注射液5 min后再次发生尖端扭转型室性心动过速和心室颤动.停用氟康唑注射液,改用伊曲康唑注射液抗真菌治疗.此后未再出现尖端扭转型室性心动过速和心室颤动.     

香菇多糖注射液致过敏性休克1例

1例51a男性患者,因右肺腺癌纵隔淋巴结转移7个月,为增强免疫力给予香菇多糖注射液2mg加0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注。输注约3min后患者出现胸闷、心慌、呼吸困难、短暂性意识丧失,BP110/60mmHg,P110次·min-1,立即停药吸氧,并给予地塞米松等治疗,20min后患者恢复正常。