移位型Pilon骨折的治疗

Ｐｉｌｏｎ骨折是指踝关节中立位受到轴向应力造成胫骨远端经关节面不同程度的爆裂性骨折。Ｒｕｅｄｉ和Ａｌｌｇｏｗｅｒ把Ｐｉ ｌｏｎ骨折分为三型[1] :Ⅰ型劈裂骨折无关节面移位 ;Ⅱ型关节面严重骨折移位无粉碎 ;Ⅲ型胫骨远端压缩和粉碎性骨折。Ⅱ、Ⅲ型骨折我们称之为移位型Ｐｉｌｏｎ骨折。Ⅰ型骨折多经保守治疗 ,疗效较好 ,已被认可[1～ 5] ,但对Ⅱ、Ⅲ型骨折治疗则相当棘手 ,如处理不当 ,常继发创伤性关节炎。我院自 1990年以来收治移位型Ｐｉｌｏｎ骨折 2 5例 ,采用开放解剖重建、坚强内固定和早期功能康复治疗 ,优良率达 84 %。报…     

超关节支架外固定加有限内固定治疗Pilon骨折

自 1990年我院利用超关节单臂外固定支架结合有限的内固定 ,治疗 17例Ｐｉｌｏｎ骨折 ,获得比较满意疗效 ,报告如下 :1　临床资料本组患者 17例 ,男 12例 ,女 5例 ;左侧 10例 ,右侧 7例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 3 5 5岁。闭合性骨折 6例 ,开放性 11例 ;其中粉碎性骨折 15例 ,伴有腓骨骨折 12例 ,其它骨折 6例。按Ｒｕｅｄｉ Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型标准[1] ,本组Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 11例 ,余 2例同时伴有短骨的骨折及脱位 ;手术时间为伤后 1 5小时～ 13天 ,平均 3 6天。开放性骨折 9例行内固定 ,闭合性骨折 5例切开复位 ,其中 4例行内固定 ,所有…     

开放性Pilon骨折的治疗

波及踝关节的胫骨下段骨折称Ｐｉｌｏｎ氏骨折。其治疗有一定的困难,尤其是开放性骨折。自1995年以来共收治23例,报告如下:1　临床资料23例中男18例,女5例;年龄19～56岁,平均37岁;坠落伤14例,车祸伤8例,压砸伤1例;爆裂型(Ⅱ型)18例,嵌压型(Ⅲ型)5例;伤口在内侧7例,前内侧15例,前侧1例;伤后手术时间2～10小时,平均45小时;合并同侧腓骨骨折10例,合并其它损伤4例。2　治疗方法大多开放性Ｐｉｌｏｎ骨折伤口在内侧或前内侧,所以无法单纯扩大原伤口进行骨折处理。在彻底清创基础上,我们采用前侧切口加后外侧切口。通常情况下,前侧切口内可显示胫…     

胫骨远端爆裂性骨折31例治疗体会

胫骨远端爆裂性骨折又称Ｐｉｌｏｎ氏骨折,是由于纵向暴力造成的胫骨远端经关节面的严重骨折,治疗困难,并发症多[1]。我院从1984年～1999年8月共治疗Ｐｉｌｏｎ氏骨折31例,报告如下。临床资料一、一般资料　本组31例,男性29例,女性2例,年龄18～55岁,平均32岁,致伤原因,车祸伤25例,坠落伤6例。骨折分型:Ⅰ型,骨折粉碎,但关节面无移位;Ⅱ型,关节面大块骨折移位;Ⅲ型,胫骨远端关节面粉碎,压缩骨折。Ⅰ型骨折6例,Ⅱ折17例,Ⅲ型8例。开放性骨折9例。合并伤,脊柱损伤7例,颅脑损伤5例,肋骨骨折血气胸2例。二、治疗方法1.本组非手术治疗10例,6例Ⅰ型…     

膑韧带负重石膏治疗胫腓骨骨折

作者使用膑韧带负重石膏治疗胫腓骨骨折或骨折不愈合21例.结果18例骨折在2～3个月愈合,1例小儿骨折45天愈合,2例骨不连者在6个月后(?)临床愈合;所有病例胸关节功能恢复满意.文中详细介绍了该石膏型的制做方法,认为较长腿石膏优越,较小夹板稳定,特别适用于治疗移位不多的胫腓骨骨干骨折,但不适用于开放性或粉碎性骨折.     

利用尺骨鹰嘴截骨手术入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

肱骨髁间粉碎性骨折,是临床上常见且较难治疗的复杂性骨折。复位不良常会导致关节活动功能障碍。本文采用截断尺骨鹰嘴手术入路治疗严重肱骨髁间粉碎骨折8例,效果满意,现报告如下:临床资料一、一般资料　本组共8例,男6例,女2例,年龄21～48岁。致伤原因:坠落伤5例,交通事故伤3例。开放性骨折2例,闭合性骨折6例。骨折类型:根据Ｒｉｓｅｂｏｒｏｕｇｈ和Ｒａｄｉｎ分类标准[1]:Ⅰ型:骨折无移位;Ⅱ型:有移位的Ｔ形或Ｙ形骨折,骨折块无旋转移位。Ⅲ型:髁部骨折伴有旋转移位。Ⅳ型:关节面严重粉碎骨折,髁部分离较宽。本组Ⅲ型3例,Ⅳ型5例。手术时…     

外固定支架加克氏针内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

自 1996年 8月至今 ,我院采用仲嘉医疗器械厂生产的骨外固定支架加克氏针内固定治疗桡骨远端粉碎骨折12例 ,效果满意1　材料与方法1.1　病例资料　本组 12例 ,男 6例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 6 2岁。病程 3ｈ～ 6天。其中闭合性骨折 10例 ,开放性骨折 2例。　　骨折粉碎移位 ,按Ｍｅｌｏｎｅ关节骨折分类 :Ⅳ型 5例 (掌内侧、背内侧骨折明显分离旋转 ) ,Ⅴ型 7例 (爆裂骨折、关节及骨干严重粉碎 )。1.2　手术方法　臂丛麻醉 ,常规消毒铺巾。对开放性骨折先予彻底清创 ,关闭伤口。助手沿前臂纵轴牵引 ,术者先予手法复位。对累及关节面的骨折块 ,…     

aap交锁髓内钉在胫骨骨折治疗中的应用

随着内固定技术的进步,交锁髓内钉具有防止骨断端旋转,纠正重叠移位的能力,现已广泛用于临床治疗胫骨骨折犤1犦。本院自2000年1月起,采用aap交锁髓内钉治疗胫骨骨折30例,取得满意效果。1临床资料1.1一般资料:本组病例共30例。其中男23例,女7例;年龄25～67岁,平均43岁。致病原因:车祸所致27例,水泥板轧伤1例。陈旧性骨折(钢板断裂)2例。骨折类型:粉碎性骨折10例,多段骨折5例;闭合性骨折24例,Ⅰ、Ⅱ型开放性骨折6例。合并症:合并休克10例,合并硬脑膜外血肿2例,合并蛛网膜下腔出血和锁骨骨折1例。入院后予抗休克、抗炎、消肿、止血等治疗,患肢…     

AO三叶形钢板治疗胫骨Pilon骨折16例

Ｐｉｌｏｎ骨折是一种复杂的关节内骨折 ,目前多按Ｒｕｅｄｉ-Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型 ,共分为 3型[1 ] :Ⅰ型 :胫骨远端关节面劈裂骨折无明显关节面移位 ,Ⅱ型 :关节面骨折有移位无粉碎 ,Ⅲ型 :胫骨远端压缩和粉碎性骨折。本院自 1 997年 1月～2 0 0 1年 6月共收治 2 2例Ⅱ型和Ⅲ型Ｐｉｌｏｎ骨折患者 ,其中 1 6例应用ＡＯ三叶形钢板内固定治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组应用ＡＯ三叶形钢板固定的 1 6例患者 ,男 1 0例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 43岁 ,平均 36 1岁。受伤至接受手术治疗的时间为 2ｈ～ 1 4ｄ。开放…     

骨块螺钉锁定防止胫骨中上段骨折髓内钉固定术中成角畸形

目前,髓内钉固定已成为治疗胫骨干骨折的首选,但对于胫腓骨中上段粉碎性骨折,髓内钉固定时容易出现骨折端成角畸形。如何满意复位及维持复位后的稳定性,成为临床上治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折的一大难题。2004年1月-2005年8月,采用局部骨块复位螺钉锁定,防止髓内钉固定胫骨中上段粉碎性骨折中的成角畸形,取得满意疗效,报告如下。1临床资料本组10例,男7例,女3例;年龄28~62岁,平均为39.6岁。骨折部位:胫骨上段6例,中段3例,多段1例。骨折类型:闭合性骨折4例,开放性骨折6例。开放性骨折,按Gustilo分型[1-2]:Ⅱ型4例,ⅢA型2例。致伤原因:车祸伤7…