旋前方肌桡骨瓣治疗陈旧腕舟骨骨折

１９８６～１９９２年采用旋前方肌桡骨瓣治疗腕舟骨骨折延迟愈合或骨不连１６例，其中舟骨近端骨折４例，腰部骨折１２例。取掌侧入路，于桡骨远端桡侧旋前方肌附着部凿取２．０ｃｍ×１．５ｃｍ×１．５ｃｍ带旋前方肌蒂的骨块，经修整后移植于骨折断端骨槽内，以两枚１．２ｍｍ克氏针固定，全部病人骨折愈合良好，平均骨折愈合时间为１２周，除１例合并腕部骨质疏松外，无其它合并症。     

掌背动脉蒂逆行掌骨瓣移位治疗指骨骨折不连接

为设计以掌背动脉为蒂的逆行掌骨瓣移位，对１２侧新鲜成人上肢标本进行解剖观察，发现手的掌背动脉在指蹼处与指革侧总动脉有恒定的吻合支．并发出１～３条小分支至２～５掌骨基底部．临床应用掌背动脉蒂逆行掌骨瓣移位治疗指骨骨折不连接６例，掌骨瓣最大１．２ｃｍ×０．５ｃｍ×０．５ｃｍ，最小０．７ｃｍ×０．５ｃｍ×０．５ｃｍ。指骨均在２．５～３个月内骨性愈合，经术后８～１０个月随访，按ＴＡＭ标准评价，关节功能恢复优良率达８０％．本术式提供有血运的活骨，加速骨折愈合，为治疗指骨骨折不连接提供了一个好的手术方法．     

大龄儿童股骨干骨折的治疗

目的 总结大龄儿童股骨干骨折内固定治疗经验。方法 ３０例上段或中上段１／３骨折采用髓内针固定，４８全中下１／３及下段骨折采用钢板固定，４例大斜面及螺旋形骨折采用钢丝＋螺钉固定。结果 ７４例获６个月～１１年的随访，无骨折延迟及不愈合。５６例双下肢等长，１８例患肢过度生长，关节功能、步态正常。并发症：迟发感染１例，再骨折２例。结论 采用内固定复位满意，固定可靠，并发症少，是治疗大龄儿童股骨干骨折的理想     

弹性髓内针在儿童股骨干骨折中的应用

目的探讨闭合复位弹性髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法采用闭合复位弹性髓内针治疗32例儿童股骨干骨折。结果随访6～22个月,无骨折延迟愈合及骨折不愈合,无骨感染、断针、拔针后再骨折现象。结论弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折与传统技术相比,其具有损伤小,不损伤骺板,愈合快,住院周期短等优点。     

张力带固定治疗髌骨骨折364例报告

髌骨骨折多见于３０～５０岁的中年人，对骨折分离超过０．５ｃｍ者，均应切开复位和内固定［１］。以往常用的方法是手术切开复位钢丝环形内固定，术后加用长腿石膏托固定６～８周。上述处理能使髌骨骨折得以良好的复位愈合，但长期将膝关节固定于伸直位而造成屈曲受限，...     

儿童难复性肱骨外科颈骨折手术内固定的临床研究和长期观察

报道自１９７０～１９８５年间收治儿童难复性肱骨外科颈骨折经切开复位内固定治疗共３３例，２５例在成年后获得随访，其中３例发现患侧肱骨较健侧缩短，分别为２．５ｃｍ、３．０ｃｍ及２．０ｃｍ，占随访病例的１２％。手术时年龄分别为１１岁、９岁、１２岁。作者对发生原因，手术和内固定的关系作了讨论。指出克氏针与螺丝钉虽在发生率中无差异，但以克氏针内固定、早期取出为理想，螺丝钉对骺板损伤机会较克氏针大，应慎重。     

扩髓的外锁髓内针治疗不稳定性股骨干骨折

目的：探讨扩髓的外锁髓内针治疗不稳定性股骨干骨折的手术方法及初步疗效。方法：经对成人不成对１４ 根股骨骨皮质厚度、髓腔形态研究后,将梅花髓内针改为弧形的以适应髓腔向前的弧度,扩髓后打入髓内针,在髓内针外周的切线位横穿几枚螺钉以固锁髓内针,称之为“外锁钉”。经临床治疗不稳定性股骨干骨折２６ 例。结果：股骨髓腔中轴有一向前的弧度,于非松质骨区弧度半径为（９０ ．８９ ±１４ ．１７）ｃｍ （８０ ～１３０ｃｍ ） ,术后随访半年以上２１ 例,结果满意。骨折全部愈合,平均愈合时间为３ ．９ 月。结论：本法作为一种新的治疗技术具有操作简单、设计合理、骨折的固定与外锁在同一切口内完成,术中不接触放射线、固定牢固等优点,本法扩大了髓内针固定股骨干的手术适应证,可用于峡部以外的股骨干不稳定性骨折。     

钛合金弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折

目的 观察钛合金弹性髓内针固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效.方法 对49例5～13岁儿童股骨干骨折采用经皮闭合复位钛合金弹性稳定髓内针固定治疗,随访4～24个月.结果 全部病例未出现手术并发症,术后6～8周达到骨性愈合,患肢与健侧等长46例,2例较健侧长0.6～1.0 cm,1例缩短0.7 cm,均无跛行.X线摄片检查...     

弹性髓内针固定治疗儿童长骨骨折

目的评价弹性髓内针内固定治疗儿童长骨骨折的疗效。方法采用弹性髓内针治疗儿童骨折43例,35例采用闭合复位弹性髓内针固定,8例配合小切口复位固定。结果43例均获得随访,时间4～24个月。骨折均获得临床愈合,时间4～24周。参照Flynn提出的髓内针治疗骨折的评分标准：末次随访时优41例,良2例,优良率100%。其中股骨干骨折延迟愈合1例,针尾刺激症状3例;无骨不连、畸形愈合和骨骺损伤。结论弹性髓内针内固定是治疗儿童长骨骨折的有效方法,适用于3～13岁儿童骨折,具有微创、康复快、并发症少等优点。     

生长期儿童股骨干骨折髓内针内固定的远期观察

作者从1970～1985年收治生长期儿童股骨干骨折305例,其中切开复位髓内针内固定34例(38处股骨骨折),并进行了5～17年的长期随访观察,发现无1例出现术后早期并发症,12例(占33.3％)出现大粗隆发育受阻的晚期并发症。18例(22处股骨骨折)双下肢等长,13例患肢较健侧长0.8～1.4cm平均1.03cm,1例合并有下肢动脉损伤者出现下肢短缩。作者认为无论采用梅花型髓内针内固定,还是三棱型髓内针内固定都是可行的,但梅花型髓内针内固定有出现大粗隆发育受阻的危险。     

可膨胀髓内钉与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效分析

目的 观察可膨胀髓内钉与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果,探讨可膨胀髓内钉治疗胫骨骨折的方法及临床适应证.方法 72例胫骨骨折患者随机分为2组, A组:34例,行可膨胀髓内钉内固定术;B组:38例,行带锁髓内钉内固定术.从手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症等方面进行比较分析.结果 随访5～13个月,平均7个月.两组疗效比较:手术时间、术中出血量、X线透视时间、骨折愈合时间差异有显著性(P＜0.05),术后并发症差异无显著性(P＞0.05).结论 可膨胀髓内钉内固定治疗胫骨骨折能显著减少手术时间和术中出血量,缩短骨折愈合时间,减少并发症,掌握好手术指征,是治疗胫骨骨折的一种较好方法.     

非扩髓闭合交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的　观察与分析闭合非扩髓交锁髓内钉技术治疗股骨干骨折的临床疗效与优点。方法　应用闭合非扩髓交锁髓内钉技术治疗新鲜股骨干骨折 2 83例。 2 83例患者均进行了 1次以上随访 ,随访时间为 3个月～ 4年 (平均随访时间 30个月 )。结果　骨折愈合时间 9～ 15周 ,平均 12周。术后3个月时 ,膝关节伸屈活动已与伤前相仿 ,无一例发生感染 ,无患肢疼痛、肿胀或关节僵硬等并发症。2 4例C型骨折中有 3例患肢短缩 1cm ,2例患肢轻度内翻 ,但成角 <7° ,1例交锁髓内钉在远端交锁螺钉孔处发生断裂。结论　闭合非扩髓交锁髓内钉内固定手术创伤小、保留了骨折处的血肿、不剥离骨折周围软组织、较少破坏骨内膜血供 ,为骨折愈合提供了良好的条件。同时 ,可进行早期功能锻炼 ,从而可防止关节肿胀、僵硬等骨折并发症发生 ,是目前治疗股骨干骨折较为理想的方法     

顺行交锁髓内钉在股骨远端骨折的应用

目的探讨髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法在X线片上测量髁间窝高度,估算髓内钉可达到股骨远端的最远距离,采用髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折18例。结果18例获8个月~2年的随访,3~4个月后X线片显示骨折愈合。无畸型愈合、无感染、未发现断钉及松动现象。按Merchan功能标准评定:优9例,良6例,可3例。结论髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有创伤小、术中出血少、稳定性好、关节功能恢复快、骨折愈合率高等优点。     

股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部C型骨折

目的探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部C型骨折的方法和疗效。方法应用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部C型骨折47例:C1型19例,C2型22例,C3型6例。结果47例随防6～48个月,平均20个月,骨折均愈合,平均愈合时间18周。根据Neer膝关节功能评分标准:优23例,良14例,可8例,差2例,优良率77.72%。结论股骨逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁部C1、C2型骨折较理想手术方法,但对C3型骨折疗效欠满意。     

自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效比较

2006年1月~2009年1月,我科共收治80例胫骨骨折患者,分别采用自锁和交锁髓内钉固定,笔者对两种固定方法进行比较,报道如下。     

Use of an intramedullary nail for correction of femoral deformities combined with total knee arthroplasty: a technical tip

Simultaneous femoral deformity correction combined with total knee arthroplasty can be a complex procedure, which can be simplified with this described technique. A femoral component that allows access to the intramedullary canal is necessary to be able to use this technique.     

交锁髓内钉应用中的几个技术问题

髓内钉固定治疗长骨骨折的历史 ,一般是以Ｋｕｎｔｓｃｈｅｒ 1940年设计与应用髓内钉作为起始。髓内钉内固定能历时 6 0年而“长盛不衰” ,除由于其初始的基本理念合理以外 ,还在于其设计和安放技术不断得到改良、临床效果不断提高 ,从而能不断给予使用者新的吸引力和信心。本期刊登了4篇有关交锁髓内钉临床应用技术的文章 ,其中 2篇来自基层医院。这说明交锁髓内钉技术已开始进入我国的中型医院 ,也说明应使更多的医师参与一些有关髓内钉技术的深入讨论 ,以进一步提高这一技术的成功率和安全性。近年来在髓内钉发展过程中 ,引起较多关心和…     

Monitoring and controlling intramedullary pressure increase in long bone instrumentation: A study on sheep

Intramedullary reamed nailing causes elevation in intramedullary pressure and extravazation of intramedullary contents into the venous blood system. This study investigated the effect of an intramedullary suction system, recently developed in our laboratory, on the pressure and fat extravazation in isolated bovine bone and a sheep model. During reaming, the pressure with and without suction was recorded at each step of the procedure. Hemodynamic parameters of mean arterial blood pressure, pulmonary artery pressure, pulmonary arterial CO₂ (PaCO₂), heart rate, and oxygen saturation were monitored. Blood and lung tissue samples were collected for the examination of medullary fat intravazation. The increases of intramedullary pressure were dramatically reduced in the suction group (p < 0.05) in both in vitro and in vivo experiments. PaCO₂ was significantly lower in the suction group than nonsuction group (32 vs. 40 mmHg, respectively, p = 0.02), while oxygen saturation was higher in the suction group (99 vs. 91 mmHg, respectively, p = 0.009). Histological data revealed a significant higher count of fat emboli in sheep lung tissue in the nonsuction group. Total lipids in lung specimens was lower in the suction group (7.6 mg/g tissue) than in the nonsuction group (13.6 mg/g, p = 0.04). The suction system appears to control the surge in intramedullary pressure and therefore prevent fat embolism. © 2008 Orthopaedic Research Society. Published by Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res 26:1327–1333, 2008     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折

目的：评价股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折的效果。方法：应用股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折37例,闭合及小切口开放复位,做膝关节小切口,从股骨髁间窝处插入交锁髓内钉治疗股骨髁上皮髁间粉碎骨折,结果：37例切口顺利愈合,无关节感染发生,骨折复位好,35例骨愈合平均12．4周,膝关节屈曲平均105度,结论：股骨髁上交锁髓内钉手术操作简单,固定可靠,对软组织破坏少,骨愈合率明显,骼于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好。     

单根弹性髓内针治疗跖骨颈骨折

正2012年1月~2014年12月,我们采用单根钛制弹性髓内针治疗10例跖骨颈骨折患者,取得良好疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男7例,女3例,年龄18~52岁。左足6例,右足4例。均为第2~4跖骨颈闭合骨折,简单骨折7例,粉碎性骨折3例;单发跖骨颈骨折2例,多段跖骨颈骨折8例。受伤至手术时间2~7 d。