气管异物长期误诊支气管肺炎的原因及教训

本文报告6例小儿气管异物误诊情况,并对误诊的主要原因及教训做扼要讨论。 一、临床资料 6例患儿均为儿科住院患者,误诊时间7～40天,均为男性,年龄1岁～2岁,都居住在农村。主要临床表现:高热伴咳嗽1例,频繁咳嗽2例,咳嗽伴喘3例。 发病时间(哮喘时间):3天1例,7～10天2例,10～20天2例,40天1例。误诊病名:支气管肺炎1例,哮喘2例,支气管肺炎伴肺气肿1例,左大叶肺炎伴肺不张1例。异物性质:滴鼻液塑料小帽1枚,园形图钉1枚,葵花籽2枚,花生米2枚。     

呼吸系统疾病

890100 小儿支气管异物3例误诊分析/张孝能∥四川医学。-1988,9(4)。-234～235 例1,男2岁。咳嗽、气喘伴发热2月余。曾诊为肺炎、肺结核等,治疗无效。体检:气急,吸气·性三凹征,右胸下部语颤减弱、叩浊、呼吸音明显减低。胸片示右肺下部小片状影,双下肺纹     

幼儿下呼吸道异物误诊为喘息性支气管炎21例临床分析

临床资料：男14例，女7例。年龄在1～3岁间。喘息病史为1～14月。曾经住院治疗7次、4次各1例，3欢7例，2次5例，1次7例。曾行气管切开术2例，其中1例有2次气管切开抢救史。无明确异物吸入史者13例，有异物吸入史但医生认为“不可能”者8例。异物在声门下腔2例，气管隆突处6例，右支气管内9例，在支气管内4例。均为植物性异物。症状体征：发热13例，均有喘息和咳嗽。阵发性喘息9例，持续性14例。阵发性哈咳8例，非呛咳13例。咯脓痰7例，浆液痰8例。肺部有哮鸣音19例，湿音16例。X线表现：支气管炎10例，阻塞性肺气肿例，阻塞性肺不张1例，支…     

新生儿高胆红素血症与肺炎的关系

新生儿高股红素血症与肺炎的关系临床上少见报道，本文分析56例新生儿总胆红素＞300Iμmol／L者其与肺炎的关系：临床资料1．一般情况：男38、女18、男女比为2．1：1，足月儿39、早产儿17，孕龄最小为33周，体重最低为Z000克。围产期情况：剖腹产8例，胎膜早破10例，最长1例早破膜20天，羊水已发臭。脐绕须5例，l例脐扭转10圈。入院日龄：＜7天与＞7天入院各为49与7例，入院最早为生后3O分钟，最晚1例为ZI天。治疗结果：治愈53例，好转2例，自动出院1例。2．肺部检查：肺部有中小湿呷音老5例，呼吸音降低2例，支气管肺泡呼吸音（简称双相…     

654-2、维生素K_3联合治疗喘息型肺炎

1992年12月初我校托儿所1周内发生喘息型支气管肺炎23例，我们在常规治疗基础上采用654－2与维生素民联合用药，获得显著效果。临床资料1993年12月初我校托儿所1周内发生喘息型支气管肺炎23例，男18例，女5例。年龄7个月～3岁，23例均以咳嗽和喘息就诊，少数患儿神萎、烦躁不安、呼吸急促、轻度发组两肺均闻及大量喘鸣音和中小湿罗青。鼻翼扇动、三凹征各9例，体温＞39℃5例，（37～39）℃18例；呕吐1例，腹胀15例，伴腹泻1例。胸透及胸片显示肺纹理增重9例、片状阴影2例。白细胞＞10×109／L2例，余均正常。采用6542，每日（0．005～0．1…     

八例脱屑性间质性肺炎的肺功能测定及其评价

临床资料: 1.对象:8例均系住院患儿,男5例,女3例;年龄10天～12岁,病程1周～6年。根据:(1)持续咳嗽,喘憋病史;(2)口周发绀,肺部湿啰音、柞状指(趾)(2/8例);(3)胸片示广泛多发片状或毛玻璃状致密影,边界不清,其间有大小不等结节状影;(4)激素治疗短期有效。本组脱屑性间质性肺炎(DIP)临床诊断均已确定。其中3例行支气管镜肺活检,1例尸检。     

呼吸系统疾病

8751144 小儿支气管、肺内异物40例临床分析(附误诊原因探讨)/刘宗法…∥陕西医学杂志。—1987,16(3).—29～30 3岁以下29例,3～7岁3例,～14岁8例。近半数均在吸入异物后1～2周就诊。异物为塑     

小儿气道异物19例误诊分析

小儿支气管异物为耳鼻喉科急症,多数有明确的异物吸入史。当缺乏异物吸入史或临床症状不典型时,则易误诊。现将我院误诊的19例分析如下。 临床资料 男8例,女11例;年龄1岁～7岁,其中<2岁11例,误诊天数7天～7个月;来自城市2例,农村17例。异物部位:右侧11例,左侧8例。异物性质:植物性15例,塑料帽2例,药片2例。误诊疾病:急性喉炎4例,支气管炎4例,支气管肺炎8例,大叶性肺炎12例,支气管扩张并肺气肿1例。19     

化脑并存低钙惊厥7例误诊分析

化脑与低钙惊厥在小婴儿均系常见病,当两者并存时,低钙惊厥诊断不难,而化脑易被误诊,现将我院自1986年以来误诊7例分析如下。临床资料男4例,女3例。年龄3个月～7(1/2)月5例,新生儿2例(各为12和28天),均为人工喂养。首发症状以发热惊厥、发热腹泻出现者各1例,发热咳喘5例,后6例分别在发病的第3～7天出现     

闭塞性毛细支气管炎7例临床分析

目的 了解小儿闭塞性毛细支气管炎(BO)的临床特点.方法 回顾性分析2005年9月至2008年5月吉林大学第一医院临床诊断为BO的7例惠儿的临床表现、X线胸片及高分辨CT(HRCT)、肺功能检查、治疗及随访.结果 7例均表现为呼吸道感染后慢性咳嗽、喘息、气促,2例病程6周以上,其余5例病程均在8～16周以上.查体均有呼吸急促,双肺闻及湿哆音、喘鸣音.X线胸片7例均有过度通气,2例有斑片状影,2例呈毛玻璃样改变.HRCT:斑片影7例,Mosaic灌注6例,支气管壁增厚2例,支气管扩张2例,肺不张1例.肺功能均为阻塞性通气功能障碍.血气分析显示不同程度的低氧血症.3例行纤维支气管镜检查无特异性.7例惠儿均口服糖皮质激素治疗,3例配合应用吸入激素(普米克令舒).4例随访3～12个月,其中2例病情有改善,呼吸急促及运动不耐受明显减轻,肺内啰音明显减少或消失,肺CT有所改善;2例仍有活动后气促,肺CT无明显改善.结论 BO肺功能为不可逆性阻塞性通气功能障碍.BO的诊断主要依据典型的临床表现、肺部HRCT和肺功能检查.     

特发性肺含铁血黄素沉着症误诊七例临床分析及随访

目的 探讨特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）误诊原因.方法 回顾性分析7例IPH患儿误诊的临床表现及辅助检查并随访.结果 7例患儿首诊时均被误诊,平均误诊时间（16.4±12.4）个月,其中误诊肺炎合并增生性贫血6例,误诊贫血1例.临床主要表现咳嗽6例（85.7％）,面色苍白6例（85.7％）,咳痰5例（71.4％）,咯血4例（57.1％）,乏力3例（42.9％）,主要体征为肺部湿哕音2例（28.6％）,肝肿大3例（42.9％）.辅助检查：血常规均呈小细胞低色素性贫血,以中、重度贫血为主;7例均找到含铁血黄素巨噬细胞.7例均为增生性骨髓象.7例溶血试验均阴性.X线胸片及肺CT呈斑片状、磨玻璃样影.确诊IPH后给予肾上腺皮质激素治疗,均有效.随访7例,其中2例复发2次以上,主要缘于呼吸道感染,1例停止治疗2年以上,3例持续缓解,1例死亡.结论 IPH临床误诊率高,误诊时间长,尽早确诊、长期正规治疗、预防呼吸道感染可以减少复发次数,对改善预后有重要作用.     

婴幼儿气管支气管异物误诊分析

目的：婴幼儿气道异物发病率高、误诊率高,该文探讨婴幼儿气管、支气管异物误诊的临床特点及早期诊断问题以指导临床。方法：回顾性分析8例误诊的气管支气管异物的临床特点及延误诊断情况(在60例支气管异物中)。结果：8例分别诊断为喘息性支气管炎4例,气管炎2例,肺炎1例,支气管异物1例(该例始诊断为支气管异物,行气管镜检查未能发现异物而排除诊断出院,因病情不缓解再次入院。)。以咳嗽、喘息伴(或不伴)间断发热为主要表现。咳嗽8例,喘息6例,发热3例;听诊局部呼吸音减弱3例,喘鸣6例,有异物吸入史者4例。X线透视示纵隔摆动阴性的4例,经抗感染平喘等治疗3～7 d后均出现纵隔摆动。5例做肺功能检查,其中胸内大气道阻塞性通气功能障碍3例,功能残气量变化4例。结论：婴幼儿气管支气管异物的异物吸入史并不可靠,对于反复咳嗽、喘息的婴幼儿,经抗感染平喘治疗不见好转者,虽然无异物吸入史,也应考虑是否有气管支气管异物。疑诊气管支气管异物的婴幼儿复查胸透,可提高发现纵隔摆动的机率,减少误诊。肺功能的大气道阻塞性通气功能障碍和功能残气量的变化有助于婴幼儿气管支气管异物的诊断。     

呼吸系统疾病

901673 小儿气道异物误诊分析/陈幼苓∥江西医药。-1990,25(2)。-95 21例(男12例,女9例)中1～3岁占62％;城市儿5例,乡村儿16例;异物以植物果实如花生米、枣核等多见。误为支气管炎5例,肺炎5例,急性喉炎4例,喘支3例,肺脓肿、支气管扩张并肺气肿、肺不张、窒息各1例。均有呛咳、气促、面红,但短时缓解如常。8例胸透,1l例摄胸片,仅2例发现有异物形。病程>7天者15例,均有肺部感染、支气管炎、肺气肿、     

新生儿尿路感染107例

我院自1986年～1996年共收治新生儿尿路感染107例，总结如下。临床资料一、一般资料：IO7例中男58例，女49例；足月104例，早产3例；＜7天15例，～14天27例，～28天65例。尿常规白细胞＞10个／高信视野和（或）尿培养菌落计数＞105／ml，入院以尿路感染为可疑诊断者2例，其余为     

急性淋巴细胞白血病误诊9例分析

有些急性白血病临床表现较隐匿或首发症状不典型，可能误诊，现将本院1985年～1991年急性淋巴细胞白血病9例误诊分析如下。9例中男8例，女1例，年龄1岁～13岁。病程20天～8月余，首发症状有发热6例，苍白2例，紫癜、游走性关节痛、足跟痛各1例。另有跛行4例，下肢功能活动障碍、截瘫各2例，皮下结节、阴囊肿胀、脊柱畸形、腰背痛各1例。误诊为再障8例，贫血2例，过敏性紫癜、风湿热，小儿麻痹后遗症、脊椎结核各1例．院内误诊时间8～28天，均经骨髓细胞学检查及组化染色检查而确诊．讨论1．对本病缺乏警惕性本组9例初期血象均基本正常或低值…     

小儿下呼吸道异物误诊哮喘九例分析

下呼吸道异物好发于儿童,在否认异物吸入史及X线检查无异常发现时,常易误诊。我科于1 999年1月—2 0 0 2年1 2月收治9例患儿,临床误诊为哮喘,8例经纤维支气管镜(简称纤支镜)检查发现为支气管异物,1例五官科手术时发现声门下异物,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男6例,女3例。年龄:1～3岁5例,～9岁4例。病程:2周～1个月2例,1～3个月5例,>3个月2例。9例均因反复咳喘,予抗生素、支气管扩张剂及皮质激素冶疗,症状控制不满意而入院。8例否认有明确异物吸入史,1例有异物吸入史,但当地医院经纤支镜及气管镜检查排除。X线检查:6例无明显异…     

气管、支气管异物45例

我院在 6年间共收治气管、支气管异物 4 5例 ,男 30例 ,女 15例 ,年龄 1岁 1个月～ 13岁 ,病程 1ｈ～ 3个月 ,异物种类 :植物类 34例占 76 % ,其中花生仁 2 0例 ,葵花子 8例 ,其他种类 11例。右支气管 2 6例 ,左支气管 8例 ,气管 8例 ,双侧支气管 2例 ,气管加左支气管 1例。误诊疾病 :肺炎 4例 ,上呼吸道感染 2例 ,支气管炎、哮喘各 1例。并发症 :肺气肿、肺不张、肺炎、心跳骤停、喉痉挛、喉水肿等。表现为昏迷或烦躁不安 ,唇周或全身发绀 ,双肺布满痰鸣音或哮鸣音 ,或一侧呼吸音减弱 ,心跳呼吸减慢或骤停 18例 ,均在全麻下行支气管镜异物取出术 ,均痊愈出院气管、支气管异物45例$福建漳州市175医院!363000@龙冬兰     

19例川崎病预后的远期随访观察

1987年2月至1993年2月，我院收治、并经2年～4年随访观察的19例川崎病（MCLS），分析如下。临床资料1．一般资料男11例，女8例，年龄18个月～1岁，临床诊断符合1994年日本MCLS研究组修订的诊断标准。2．临床表现无原风发热＞5天19例，其中发热＞14天4例、＜14天15例；双眼结膜充血17例；口唇干红，破裂、出血18例；杨梅香17例；h咽粘膜弥漫充血19例；皮肤多形性皮疹19例；＄以深红Ig例；手足腿肿Ig例；指趾端膜对脱皮亚则；预淋巴结肿大二匕5。，mg饲；肛周肥农4例；O脏杂音s例。3．实验室检查血红蛋白＜1109／L7例，白细胞＞12．0～38…     

新生儿窒息七项肾功能动态观察及灵敏度测定

本文对20例新生儿窒息及18例健康新生儿采用七项肾功能测定，分别在生后第1、3及7天动态观察及比较其灵敏度来评估窒息后肾损害.20例窒息儿β2MG第3天开始升高，第7天明显增高，而尿β2MG、尿NAG及GAL第1天均明显高于对照组，第7天接近对照组（P＞0．05）。本组以＞均值±2SD为肾损害的标准，比较等1天各指标间灵敏度，以NAG及GAL为最灵敏，为100％，尿β2MG为70％，BUN及Cr灵敏度分别为25％及10％。因此尿NAG、GAL及尿β2MG能更早地反映肾损害。     

气管、支气管异物252例误诊分析

我科从 1988年 1月～ 1997年 12月共收治 5 5 8例气管、支气管异物 ,其中误诊 2 5 2例 ,现分析如下。材料和方法一、材料　 2 5 2例误诊中男 15 9例 ,女 93例。年龄 5个月～ 14ａ。 2ａ以内 181例 ,占 72 %。农村儿童 176例 ,占 70%。误诊时间 3ｄ～ 2ａ ,3～ 10ｄ 143例 ,11～ 2 0ｄ 5 4例 ,2 1～30ｄ 2 2例 ,30ｄ以上 33例。二、方法　经查体或Ｘ线片检查后 ,除 2例年长儿在纤维支气管镜下取出异物外 ,余患儿在局麻或全麻下行支气管镜检取出异物或直接喉镜下取出异物。结　　果误诊疾病种类 :支气管肺炎和支气管炎 2 0 6例 (82 % ) ,其他…