区域内危重新生儿转运现状分析及问题对策

目的探讨转运网络管理在危重新生儿抢救中的作用,为建立降低区域内新生儿病死率、减少致残率及改善预后的危重新生儿转诊网络化管理体系提供理论依据。方法建立区域内危重新生儿的转会诊救治网络,选择朝阳区2016年10月-2017年9月危重新生儿救治网络转运的数据进行分析。结果 2017年妇幼年朝阳区共分娩59 071例活产,共转运2 769例新生儿,占活产总数的46. 9‰。危重新生儿共1 570例,占活产数的26. 5‰。其中转至区级指定抢救医院新生儿776例,危重新生儿346例;转至市级指定抢救医院新生儿149例,危重新生儿121例。转运途中无1例死亡,转运成功率为100%。区级及市级救治医院的新生儿疾病顺位前3的分别是新生儿感染、早产、新生儿黄疸及早产、肠道疾病、新生儿窒息。结论提高各级助产机构救治水平及转运体系信息化程度,形成"助产机构—妇幼保健院—社区服务中心"为管理模式的全方位、全过程的服务体系。     

上海市金山区429例危重新生儿转运结果分析

<正>危重新生儿转运是新生儿急救医学的重要组成部分,成功转运对于降低围生儿和婴幼儿死亡率具有重要意义。2008年上海市建立了6个"危重新生儿转会诊抢救中心",分片承担全市危重新生儿转会诊抢救工作,解决危重新生儿会诊和转院难的问题,提高危重新生儿抢救成功率。本文报道金山区2009至2013年危重新生儿转运工作情况。1对象与方法1.1对象2009年1月至2013年12月金山区5家助产医     

建立新生儿急救转运网络 有效降低新生儿死亡率

介绍了湖北省新生儿急救转运网络工作的组织模式和近一年来的运行结果。在经抢救的51例急危重患儿中,新生儿窒息占333%、早产低体重儿占220%、吸入综合征占196%、重症肺炎占156%。经全力抢救,治愈42例,好转6例,治愈好转率达941%,获得良好的效果。新生儿急救转运网络是新形势下发展的新型医疗保健服务模式,得到基层医疗保健机构的理解和支持。建立全省新生儿急救初诊、现场救治、转诊、确诊、康复的网络程序,将有效地降低新生儿死亡率。     

143例新生儿窒息复苏抢救过程评估分析

目的 对医疗保健机构新生儿窒息复苏抢救过程进行评价分析.方法 选择3个省的8所医疗保健机构进行调查,对调查期间发生的共143例出生窒息新生儿进行现场抢救后,使用"新生儿复苏抢救记录表"进行评估记录,对复苏抢救过程存在的问题及复苏结局进行比较分析.结果 窒息新生儿中早产儿比例省级医院显著高于市级和县级医院,重度窒息的比例县级医院高于省级和市级医院.复苏抢救过程中出现不符合窒息指南操作的病例数占全部窒息病例数的45.5%,其中出现不规范的正压通气操作病例数占31.5%.对68.2%的羊水胎粪污染无活力新生儿未进行气管内胎粪吸引,其中不规范操作比例县级高于市级和省级.22.4%的复苏处理在新生儿出生30秒内未进行初步复苏步骤即进行了气囊面罩正压通气,其中不规范操作比例县级高于市级和省级.结论 医疗保健机构新生儿窒息复苏抢救工作亟待进一步提高.新生儿窒息复苏培训的重点是医务人员临床实际操作技能的提高.可试用"新生儿复苏抢救记录表"对窒息新生儿的抢救过程进行常规记录,有利于促进新生儿窒息复苏临床工作的开展和评价.     

新生儿危重病例评分在新生儿转运中的临床分析

随着新生儿急救（neonatal intensive care unit，NICU）技术水平的日趋成熟，我院至2003年9月开展危重新生儿转运工作以来，极大地提高危重新生儿的抢救成功率。降低围生新生儿死亡率。并且与市内多家基层医院产科建立转运网络关系，一年多来已转运危重新生儿116例，现总结分析如下。     

急救转运网络对危重新生儿预后的影响

目的探讨急救转运网络对提高危重新生儿抢救成功率、降低围产新生儿死亡率的影响。方法对2005年11月~2008年7月由徐州市急救医疗中心新生儿转运系统转运至徐州市儿童医院新生儿重症监护室的2 195例危重新生儿的病种、转运指征和时机、危重评分以及转归进行分析。3、6个月龄时随访,进行婴幼儿神经系统检查评估分析。结果转运病例中主要疾病依次为新生儿窒息、早产儿、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征,治疗后抢救成功率94.12%,病死率2.64%,放弃治疗率3.24%。结论新生儿急救转运网络的运作,能有效改善转运危重新生儿的抢救成功率,降低病死率的致残率。     

建立区域性新生儿急救转运系统的探索与体会

目的讨论建立区域性新生儿急救转运系统的方法和意义。方法 2003年4月湖北省妇幼保健院新生儿科,先后与湖北省内100余家医疗保健机构建立了危重新生儿转运协作关系,并配置整套新生儿急救转运系统,负责接收和转运危重新生儿,通过临床指导、信息交流、结果反馈等手段与基层医疗保健机构保持良好的协作关系。结果 2003年4月至2009年4月,6年共转运新生儿4136例,占同期总住院病人的26.3%,转运病人中占前3位的病种分别为早产、新生儿窒息、呼吸系统疾病,共占67.8%,转运途中无死亡。转运系统逐步完善,辐射地区不断扩大,救治能力快速提高,转运数量迅猛增加。结论在区域内建立危重新生儿转运系统,大大提高了区域内危重新生儿诊治水平及抢救成功率,降低了湖北省新生儿病死率及伤残率。     

危重新生儿区域性网络转运486例分析

目的探讨危重新生儿网络转运的临床意义。方法通过网络转运系统将基层医院的危重新生儿转运至条件较好的新生儿监护中心(NICU)治疗,使危重新生儿得到及时救护,对转运新生儿的例数、病种分布和抢救成功率进行分析。结果4年间NICU收治危重新生儿1375例,其中基层网络成员单位转运患儿486例(35.35%),转运途中死亡2例,转运成功484例(99.59%),抢救成功420例(86.78%),放弃40例(8.26%),死亡25例(5.17%)。结论建立完善的网络转运系统,掌握转运指征,恰当实施监护、治疗措施,是转运成功的关键,为抢救成功提供了保证,可降低新生儿死亡率和伤残率。     

87例极危重足月新生儿临床分析

目的 探讨极危重足月新生儿的发病和死亡原因,旨在为其抢救和治疗提供线索和方向.方法 回顾性分析87例极危重足月新生儿的临床资料,以病例为基本信息,结合死亡报告登记、危重患者抢救登记和危重病例未愈追踪登记.结果 极危重足月新生儿基础疾病多,其中重度围生期窒息28例,肺炎22例,肺炎合并先天性心脏病15例,胎粪吸入17例,败血症9例,消化道穿孔4例等.所有病例均有≥3个并发症,其中呼吸衰竭占71.3%(62/87)、肾功能不全占79.3%(69/87)、心律失常占66.7%(58/87).pH值、剩余碱、血钠、血尿素氮、肌酐、血钾、D-二聚体在死亡组和非死亡组比较差异均有统计学意义.结论 极危重足月新生儿容易出现多器官功能损害和内环境紊乱导致死亡,血钾、血钠、血尿素氮及肌酐等是判断其预后的重要指标,提示临床工作应重视这些指标的监测与纠正,以期提高抢救成功率.     

上海市近10年危重孕产妇疾病谱分析

目的总结上海市危重孕产妇救治网络管理成效与问题,为优化危重孕产妇救治管理的循证决策提供科学依据。方法回顾性收集与分析2008-2017年全市5家危重孕产妇会诊抢救中心救治的危重孕产妇及死亡个案。结果 (1)10年中5家危重会诊救治中心共抢救孕产妇1 956例(其中外地户籍1 396例),危重发生率由2008年0. 68%上升到2017年1. 98%; 10年危重孕产妇平均抢救成功率96. 70%,由2008年的92. 70%上升到2017年的97. 30%。(2)救治的危重孕产妇中死亡64例,病死率3. 30%;孕产妇死亡指数由2008年的0. 07下降到2017年的0. 03;危重孕产妇中濒临死亡者106例,病死率达43. 4%;其中外地直接来沪就医的危重病死率4. 23%,濒临病死率56. 25%。(3)10年间危重会诊救治中心抢救的危重孕产妇疾病谱顺位依次为:妊娠合并血液系统疾病364例占19. 03%、妊娠合并心脏病335例占17. 51%、重度子痫前期/子痫301例占15. 73%、产科出血258例占13. 49%。其中前5年以直接产科原因为主,重度子痫前期/子痫居首位;后5年以间接产科原因为主,妊娠合并血液系统疾病跃居第一位。结论上海市危重孕产妇救治网络的建设对孕产妇死亡率下降发挥了重要作用。随着疾病谱改变,孕产妇风险管理及多学科联合救治能力提升需进一步加强,尤其关注濒临死亡者、外地直接来沪者"关口前移"的风险评估与综合救治管理,保障母婴安全。     

危重症孕产妇分娩时新生儿救治

目的探讨危重症孕产妇分娩时新生儿的救治方法及策略。方法对转入某院的73例危重症孕产妇采取产科救护,进行产时预先呼叫,分娩新生儿采取产儿科医生共同救治,危重新生儿转入新生儿监护室后期救治等措施治疗。结果危重孕产妇分娩高危新生儿中早产儿24.66%,足月儿75.34%;出生体重(3030±823)g,低体重儿21.92%,巨大儿2.74%;患病患儿占出生高危新生儿的比例为80.82%;新生儿出生窒息发生率56.16%,死亡4例,死亡率为5.48%;危重新生儿评分法评分极危重23例,死亡4例均为极危重组患儿,各组死亡率之间差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论危重症孕产妇分娩时产儿科医生协作能保障新生儿窒息抢救成功率的提高,后期危重新生儿评分法有助于危重新生儿的预后。     

安徽省产科服务资源现状分析

目的了解安徽省产科服务资源,为政府在"十三五"期间对产科服务资源配置进行工作调度提供依据,确保如期实现"十三五"规划提出的重点任务目标。方法利用自行设计的调查表,收集全省产科服务资源数据。结果 2016年,全省开展助产服务的医疗保健机构共有1 346家,其中妇幼健康机构(妇幼保健所/计划生育服务站)有42家(3. 1%),公立医院(综合性医院、中医院、专科医院)有241家(17. 9%),基层医疗卫生机构(乡镇卫生院/社区卫生服务中心)有751家(55. 8%),民营医院有305家(22. 7%),其他性质医疗机构7家(0. 5%)。全省共有产科床位25 335张;产科医生7 103人,助产士5 013人,合计12 026人;全省住院分娩805 156人。截至2016年底全省共建成100个危重孕产妇救治中心,其中市级危重孕产妇救治中心27个,县级危重孕产妇救治中心73个。结论各地区产科资源发展不平衡,皖北地区助产资源相对匮乏;妇幼健康机构的产科建设亟待加强;民营医院对缓解助产资源紧缺有积极作用,同时应加强对其监管;卫生行政部门应加快省级危重孕产妇救治中心建设,增强危急重症救治能力。     

新生儿监护病房医院感染现况调查

新生儿重症监护病房(NICU)是早产儿、危重新生儿的抢救治疗场所,新生儿病情危重,住院时间较长,侵入性操作多,易造成医院感染,严重时可造成医院感染病例的爆发.     

基层医院危重新生儿的抢救及转诊

新生儿作为一个特殊的群体,因其生理、病理等方面的特点,早在20世纪初即形成了一个专门的学科———新生儿学,专门研究新生儿及其患病群体,危重新生儿患者的抢救更是越来越受到重视,尤其是在基层医院,因医疗设备、技术水平的限制,其产前的检查,产时、产后的抢救更显重要。本文将2001年1月至2005年12月我院抢救的18例危重新生儿报道如下:1资料与方法1.1临床资料我院为基层医院,而且地处山区,交通不便,技术水平、抢救设备相对落后,给危重新生儿的抢救及转诊带来很大难度。近五年来,我院共抢救危重新生儿患者18例,患儿年龄0~6天,平均两天,其中,…     

基层诊疗量为什么下降——对眉山市基层医疗机构的调查

正2017年,四川省对500家诊疗工作量下降的基层医疗机构提出了批评和整改要求,眉山市有48家被省卫计委通报批评,占被通报批评基层医疗机构的9.6%。为探讨眉山市基层机构诊疗量下降的原因,落实整改措施,眉山市卫计委于2017年4月在辖区开展了为期10天的调查与原因分析,报告如下:一、基本情况眉山市有基层医疗机构1965家,其中乡镇卫生院130家、社区卫生服务机构12家、村卫生室1486家、个体诊所等其他机构337家。在142家乡镇卫生院与社区卫     

陆路长途转运258例危重症新生儿的体会

目的 进一步做好并推广危重症新生儿转运工作.方法 对2008年8月～2009年2月经长途成功转运的258例危重症新生儿病例进行总结.结果 258例危重症新生儿转运过程中无一死亡,入住北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护室进一步抢救治疗.其中221例(85.66%)痊愈出院,8例放弃治疗,15例签字自动出院,14例病情危重死亡.结论 危重症新生儿长途转运系统的建立和完善能有效地降低危重症新生儿的病死率和致残率,提高危重症新生儿的抢救成功率.     

高危新生儿的转运

本文就高危新生儿转运的发展历史、范畴、组织管理,进行了一般性介绍。重点对高危新生儿转运的指征,转运前的处理以及多年来进行高危新生儿转运的经验介绍给大家,以期更好的抢救危重新生儿,降低新生儿的死亡率。     

北京市丰台区2010年危重孕产妇抢救能力评估

目的 评估北京市丰台区助产医疗保健机构在危重孕产妇抢救方面的整体水平.方法 ①定量分析:利用<北京市医院产科工作质量季报表>和<北京市助产医疗机构验收评估表>(2010年)对全区所有助产医疗、保健机构的行政管理、基本设备、技术技能及产科质量等进行统计;②定性分析:2010年上报危重孕产妇抢救病例,由北京市产科质量专家及丰台区产科质量专家组进行评审.结果 2010年全区12所助产医疗保健机构共有11 900例孕产妇分娩,产科危重症抢救103例,发生率为0.87%.产科危重症病例的围产儿死亡率为38.83‰,明显高于全区产科平均水平5.29‰(χ2=25.533,P<0.001).产科危重症前3位分别为产后出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并急性脂肪肝.结论 丰台区各级助产医疗保健机构的危重孕产妇抢救能力均达到北京市有关标准.危重孕产妇不良妊娠结局发生率较高,医务工作者应特别重视这些患者.     

危重新生儿转运及护理

危重新生儿转运是新生儿急救工作的重要组成部分,成功的转运对降低整个区域的新生儿死亡率致关重要.通过完善转运前期人员和急救设备的准备,转运中严密监护,及转运后期与院内急救的紧密衔接,才能有效提高抢救成功率,降低危重新生儿病死率与致残率.     

我院危重病人抢救统计分析

目前抢救工作已成为衡量一个医院技术水平、业务能力和工作效率的重要标志.危重病人抢救统计的目的,在于了解医护人员在抓抢救时机是否及时,诊断是否正确,抢救措施是否得力有效,以分析研究危重病人的抢救时间和抢救措施,为加强危重病人的抢救工作提供科学的依据.同时,通过了解危重病人的疾病,为防病治病提出客观的依据.1 资料来源资料取自1993年住院部各科“危重病人抢救登记表”,内容除病人基本情况外,主要是“抢救标准”、“主要抢救措施”、“抢救成功标准”.2 1990～1993年住院部危重病人抢救情况分析附表 1990～1993年危重病人抢救情况附表显示,四年来住院部危重病人抢救例数呈上升趋势,1993年比1992年危重病人抢救例数增加了39.74%,危重病人占住院病人比重由1992年的5.19%增加到6.47%.尤其是内科病房,1993年比1992年危重病人抢救例数增加65.69%.危重抢救例数占病人比重由1992年的13.9%增加到17.62%.从内科病房收治的病人情况来看,多是老年病患者,病种多是慢性支气管炎和心血管疾病.随着我国人民生活水平的提高,人均寿命也在提高,出现老龄人口的增多,今后收治和抢救这类病人也会增多.