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腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤(附24例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的评价腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性及临床价值。方法对24例肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用腹腔镜经腹腔途径手术治疗。结果23例手术取得成功,1例因粘连严重、术中出血改行开放手术。肿瘤最大径2.5~8cm,平均4.2cm;手术时间30~150min,平均70min;术中出血量20~200ml,平均50ml,均未输血;术后住院5~10d,平均6.8d;术后病理检查证实均为肾上腺嗜铬细胞瘤。全部病例获得随访3~18个.月,平均10个月,患者血压正常,B超或CT复查均未见肿瘤复发。结论对于直径〈6cm的肾上腺嗜铬细胞瘤,腹腔镜手术具有手术时间短、出血少、损伤小、恢复快、安全性高、并发症少等优点,可替代开放手术。 相似文献
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目的:探讨以少见表现为首发症状的的嗜铬细胞瘤的临床特点.方法:回顾性分析经手术病理证实为嗜铬细胞瘤并具有特殊临床表现的9例患者的临床资料结果:2例患者术前诊断为急性冠脉综合征;2例患者术前诊断休克;1例患者术前诊断为糖尿病酮症酸中毒;4例患者术前诊断为视神经炎.所有患者均有高血压.影像学检查均发现肾上腺占位病变,均经手术病理证实为肾上腺嗜铬细胞瘤,术后症状好转.结论:嗜铬细胞瘤表现多样化,高血压是重要的诊断线索,实验室及影像学检查对明确诊断有重要意义. 相似文献
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肾上腺外嗜铬细胞瘤25例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 分析肾上腺外嗜铬细胞瘤的发病情况,病理特征及诊断方法,探讨治疗措施。方法 通过对81例经手术与病理证实的嗜铬细胞瘤进行回顾性分析。结果 81例嗜铬细胞瘤患者中,经手术与病理证实的肾上腺外嗜铬细胞瘤25例,占同期收治嗜铬细胞瘤的30.9%。病人的临床表现除特殊部位肿瘤外与肾上腺髓质嗜铬细胞瘤相似。结论 肾上腺外嗜铬细胞瘤临床表现与生化诊断与肾上腺髓质嗜铬细胞瘤相似,其恶性者较肾上腺髓质嗜铬细胞瘤明显增多,定位诊断以^131I-MIBG为特异,治疗以手术最佳。 相似文献
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目的探讨老年心血管疾病患者白内障手术围手术期的有效监护护理方法,提高围手术期的护理质量。方法采用心电监护仪动态监测围手术期间患者的心电变化,术前、术后做好患者心理辅导,术中严密观察病情变化并采取相应的护理措施。结果 60例患者除1例患者因术前情绪因素改用全身麻醉,3例患者术前因出现情绪紧张、烦躁、血压突然升高外,其余均顺利完成手术治疗。20例(33.3%)手术中监测到眼心反射但不影响手术治疗,全组无严重全身并发症发生。手术脱残率为86.2%,脱盲率为93.4%。结论对老年心血管疾病患者白内障手术围手术期应用心电监测及做好相关护理工作,是确保手术顺利完成,预防严重并发症发生的有效手段。 相似文献
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目的探讨胰岛素瘤围手术期的血糖监测及护理。方法对近5年外科治疗的30例胰岛素瘤进行回顾性分析。结果全组30例,男12例,女18例,平均34岁,术前均明确诊断为胰岛素瘤。术前空腹血糖平均2.2mmol/L,发作时1.5mmol/L,术中切除肿瘤后血糖明显升高,术后低血糖症状消失。结论胰岛素瘤围手术期的血糖监测和护理对胰岛素瘤的术前诊断、手术成功及术后疗效有重要意义。 相似文献
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目的:总结隐匿性嗜铬细胞瘤患者的术中血压变化特点,为临床分级术前准备提供依据。方法回顾性分析24例隐匿性嗜铬细胞瘤患者( A组)和65例疑似症状嗜铬细胞瘤患者( B组)的一般情况、术前准备、术中血压变化及血管活性药物应用情况,应用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。结果两组年龄、病变部位、肿瘤直径、入院时心率及红细胞压积、尿香草扁桃酸( VMA)阳性率、术前哌唑嗪口服量、手术方式、住院时间均无显著差异(P均>0.05);男女比例、病程、入院时血压增高率、术前哌唑嗪使用率均有显著差异(P均<0.05)。两组麻醉诱导前、麻醉诱导后10 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及其对应差值均无显著差异,术中SBP、DBP谷值及DBP峰值、谷值之差均无显著差异,麻醉诱导前DBP之差及术中立其丁、β受体阻滞剂、升压药物应用人数亦无显著差异,P均﹥0.05;术中SBP、DBP峰值及SBP峰谷值之差、麻醉诱导前SBP与峰值之差、术中SBP峰值≥180 mmHg者例数均有显著差异,P均<0.05。结论隐匿性嗜铬细胞瘤患者较疑似症状嗜铬细胞瘤患者术中血压波动及控制难度减小,此为临床对嗜铬细胞瘤患者的分级术前准备提供了依据。 相似文献
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嗜铬细胞瘤患者血压与儿茶酚胺分泌的昼夜变化 总被引:7,自引:3,他引:7
目的 研究嗜铬细胞瘤患者手术前后血压及尿儿茶酚胺排泄量的昼夜变化及两者之间的关系。方法 2 7例嗜铬细胞瘤患者术前进行动态血压监测 ,其中 12例在术前及术后 10天进行动态血压监测并同日留取十段尿待测尿儿茶酚胺排泄量 ,应用Cosinor方法分析收缩压、舒张压、心率及去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺排量的昼夜变化。结果 术前不同血压类型患者的血压昼夜变化有所不同 ,持续性高血压患者的血压昼夜变化消失 ,阵发性高血压及正常血压患者血压昼夜变化存在。去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺分泌的昼夜变化存在 ,肾上腺素、多巴胺的分泌高峰相有所后延。手术切除肿瘤后 ,患者的尿儿茶酚胺排泄量与血压的昼夜变化均恢复正常。 12例嗜铬细胞瘤患者术前的 2 4h平均收缩压、舒张压与 2 4h尿平均去甲肾上腺素排泄量呈明显正相关 (r =0 .83、0 .91,P <0 .0 0 1)。结论 嗜铬细胞瘤患者的儿茶酚胺分泌的昼夜变化存在 ;持续性高血压患者血压的昼夜变化消失 ,阵发性高血压患者血压的昼夜变化存在。 相似文献
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嗜铬细胞瘤患者做好手术前准备以纠正其血流动力学异常,关系到患者术中、术后的安全。术前准备用药各有其优缺点,本文综述苯苄胺、哌唑嗪、柳胺苄心定及心得安等药物在嗜铬细胞瘤患者术前准备中应用的价值。 相似文献
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目的为进一步了解立其丁试验在诊断嗜铬细胞瘤中的阳性参考值和探讨行立其丁试验时监测血糖浓度在诊断嗜铬细胞瘤中的临床意义。方法选取术前行立其丁试验,术后病理确诊为嗜铬细胞瘤86例患者。根据立其丁试验结果分为3组:立其丁试验阳性、立其丁试验可疑、立其丁试验阴性,同时所有患者行立其丁试验时监测血糖浓度。结果86例嗜铬细胞瘤中立其丁试验阳性42例(占48.84%),可疑34例(占39.53%),阴性10例(占11.63%)。低血糖并立其丁试验阳性在诊断嗜铬细胞瘤中检出率最高,与非低血糖并立其丁试验阳性比较差异具有显著性(P<0.05);低血糖并立其丁试验可疑组比非低血糖并立其丁试验可疑组检出率亦高(P<0.05)。结论诊断嗜铬细胞瘤时立其丁试验阳性参考值应降低,可疑阳性者应高度怀疑为嗜铬细胞瘤;立其丁试验同时监测血糖浓度,更有助于早期诊断嗜铬细胞瘤。 相似文献
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目的探讨脑梗死介入治疗围手术期的护理方法。方法对102例脑梗死介入治疗患者的围手术期护理进行总结分析。结果通过术前、术中及术后护理,使患者了解疾病的相关知识,消除恐惧心理,顺利接受手术,达到满意的治疗效果。结论针对脑梗死介入治疗患者的不同情况,在围手术期实施有效的护理干预,可以保证手术的顺利完成,提高治疗效果。 相似文献
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无症状嗜铬细胞瘤约占肾上腺嗜铬细胞瘤的10%-17%,由于缺乏特殊的临床症状和体征,其定性及确定组织来源均比较困难,加之其往往有丰富的血供和供血来源极不规则,因此手术切除难度大.我院1例患者因反复右上腹隐痛伴腹胀2年,加重7d于2011-10-10入院.术前诊断为右上腹巨大肿瘤,于2011-10-18行血管介入结合手术切除,术后病理诊断为:嗜铬细胞瘤. 相似文献
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嗜铬细胞瘤20例临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨嗜铬细胞瘤临床特点,提高诊治水平。方法:对20例嗜铬细胞瘤的临床资料总结分析。结果:20例均经手术治疗,单侧17例,家族性双侧3例,恶性嗜铬细胞瘤4例,肾上腺外嗜铬细胞瘤1例,无症状嗜铬细胞瘤4例。结论:嗜铬细胞瘤典型表现是高血压、头痛、心悸和出汗,而无症状性、家族性和其他非典型的特殊表现需引起注意。儿茶酚胺及影像学检查是主要的诊断手段。 相似文献
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老年冠心病非心脏手术患者围手术期心肌梗死的特点及危险因素 总被引:1,自引:1,他引:0
目的研究老年冠心病非心脏手术患者围手术期心肌梗死发生的特点、规律及危险因素。方法选择412例连续的老年冠心病非心脏手术患者的病例资料,用统一的表格对术前、术中和术后的相关数据进行记录,并通过χ^2检验的方法得出围手术期心肌梗死发生的危险因素。结果在412例患者中共有10例发生围手术期急性心肌梗死,发生率为2.4%,均在术后发生。其中60%为非Q波心肌梗死,70%发生在术后7d内,仅30%表现为心绞痛。术前不稳定性心绞痛、心功能不全、ST段压低≥0.05mV及术后心肌缺血与围手术期心肌梗死的发生有关。结论老年冠心病非心脏手术患者围手术期心肌梗死大部分发生在术后1周内,多为无症状性和非Q波性心肌梗死。术前心功能不全、不稳定性心绞痛、ST段压低≥0.05mV及术后心肌缺血可能与围手术期心肌梗死的发生有关。 相似文献