区域电子健康档案信息共享标准及方案选择建议

区域医疗信息系统建设中，信息共享标准的选择是一个重要方面。在研发跨医院病人临床信息共享项目的基础上，对区域电子健康档案的共享标准进行了全面介绍，并对这些标准的选择提出了指导性意见。     

健康档案数据验证

卫生部<健康档案基本架构与数据标准(试行)>为医疗信息共享奠定了基础.但是将现有的医疗数据改造为健康档案标准指定的格式,仍然需要做很多工作,而第一步就是找出现有数据和标准间的差异.文中讨论了在判定现有医疗数据是否符合标准时,必须的验证内容和验证流程,同时介绍了实现的验证工具,并对工具输出的检测结果进行了分析,归纳了现有医疗数据和健康档案标准间的常见差异类型,有助于改进现有医疗数据以符合健康档案标准.     

克拉玛依基于健康档案的区域卫生信息平台建设与应用

区域卫生信息平台建设是卫生信息化迈入现代化进程中的重要标志之一,是连接区域内各异构、多源卫生数据进行数据交换和信息共享的平台,也是实现区域内各医疗系统之间进行有效信息整合的基础和载体.以克拉玛依区域卫生信息平台建设为切入点,阐述了平台的建设思路、总体架构及技术关键点,并提出平台实现的六个关键步骤.     

基于健康档案的处方数字签名设计与实现

根据电子处方安全共享的需要,结合区域化健康档案共享交换的特点,从法律举证的角度提出一套处方电子签名的解决方案.利用公共基础设施PKI相关技术对门诊处方电子签名进行研究,提出双重认证的身份识别方式.参考HL7CDA临床文档结构创建一个结构化规则库,解决异构系统、非结构化电子处方的电子签名问题.逐步建立处方电子签名的应用模式,以期促进健康档案的电子签名的应用研究.     

基于电子病历的健康档案开放共享若干问题思考

介绍电子病历、区域电子健康档案及个人健康档案的基本定义。梳理电子病历的应用发展历史,剖析了电子病历由EMR发展到区域电子健康档案（EHR）、个人健康档案（PHR）的演变过程,从而指出：一是病历内涵已从医院内部的病案信息发展成为跨行业的健康数据;二是病历的安全管理从院内的严格管理发展成为互联网的可控开放管理。与此同时,医疗服务的模式也从服务临床发展成为以个人为中心的健康服务。结合医疗行业的特殊属性以及现有科学的局限性对电子病历面临的挑战进行了分析,提出要推进电子健康档案的整合共享,首先要加强政策的顶层设计,其次是解决跨学科的领域知识共通问题,最后才是技术创新问题。     

个人健康档案共享的主观障碍与对策分析

目的 探讨推动我国PHR共享的途径和方法 .方法 借鉴国外经验,分析影响PHR共享的主观因素,讨论现阶段可行的推动其共享的方法 .结果 影响我国PHR共享的主观因素包括对共享数据安全性的担忧,质疑共享的PHR可能被用于牟取不正当利益,信息贡献者担心自己不是PHR共享的最大有效受益者等.结论 解决这些困难需要从政策法规、社会效益和经济效益3个方面共同进行.     

遵循卫生部标准 推动信息共享——用友医疗助力基于健康档案的区域卫生信息平台建设

本刊讯4月29日,用友医疗卫生信息系统有限公司（以下简称：用友医疗）在京举办＂服务新医改幸福亿万人——基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案＂专题研讨会。会议聚焦基于健康档案的区域卫生信息平台的热点与发展趋势,详细阐释并深入研讨区域卫生信息平台的整体规划、数据标准与规范、电子健康档案的构建模式及实现方法等议题。     

健康档案银行的一个概念模型

阐明了健康档案银行（Health Record Banking,HRB）系统功能与商业银行系统之间的异同,强调了健康档案银行只存储特定类型的数据（如基因数据）或只维护特定的帐户类型（如个体医师或团体从业者帐户）;允许消费者在安全的虚拟帐户（即电子个人健康档案）中存储所有个人保健信息,档案为消费者掌握和控制,消费者可以在健康档案帐户中向不同的保健提供者和数据源授以不同的存取权限。阐述了HRB系统的实现方法、健康档案加工、存储使用规范等。     

区域信息化中电子健康档案的建设

论述区域信息化中电子健康档案建立的条件、内容与原则,指出应在网格技术的支撑下,构建区域卫生信息中心,使分散于医院、社区医疗中心的数字卫生信息资源实现共享并进行开发利用.     

以卫生信息化为支撑的社区健康管理及效果评价

目的：探索以区域卫生信息平台为支撑,以居民电子健康档案为基础的新型社区健康管理。方法：以电子健康档案和区域卫生信息平台为基础,以居民周期性体检为依据,分别开展涵盖社区一般人群、高危人群、重点人群的全人群健康管理,并实行动态随访。结果：通过以区域卫生信息平台为支撑,以电子健康档案为基础,以周期性体检为依据的针对全人群健康管理成效显著。结论：社区是实现全人群健康管理的最重要平台,卫生信息化则是其必要的技术支撑。     

住院病案首页信息的共享与标准化

目的探讨病案首页的信息共享与标准化方法。方法根据《国家卫生信息标准基础框架》与《国家卫生数据字典》,通过扩展标记语言(XML)Schema对病案首页的文档结构与具体元素分别进行定义。结果定义了病案首页信息的Schema文档,将首页信息划分为患者的基本信息、临床信息和费用信息3部分,定义文档结构;首页中每一个数据项映射到《国家卫生数据字典》中对应的数据元,定义元素的属性;根据确定的XML Schema文档形成了XML Schema图。结论XML技术与数据元知识相结合,为病案首页信息在不同信息系统间的共享提供了一个可行的标准化方法。     

门诊健康档案共享的探讨

基于卫生部颁布的<健康档案基本架构与数据标准(试行)>中的门诊数据集,借助我们自己设计的验证工具,检测实际门诊数据与标准中定义数据的差异,实现了基本的数据规范化;同时使用XML Schema建立了门诊交换数据的基本层次结构,实现了交换格式的规范化.这些规范化工作为门诊健康档案的共享打下基础.     

信息集成共享与信息标准化

19世纪,烟囱林立曾被当作经济发达与进步的象征,随着科学发展现代人却不得不将其拆除。在刚刚踏进信息化社会门槛后,人们就意识到应注意避免“信息烟囱”问题。先建设后整治是否是信息化发展不可逾越的鸿沟,“信息烟囱”是否可以避免,从信息集成应用趋势出发,浅析实现信息集成共享的途径,探讨如何用信息标准化实现信息集成共享的思路和方法。     

基于卫生信息平台的电子健康档案信息系统建设模式和成效探讨

阐述基于卫生信息平台的电子健康档案信息系统的架构设计以及功能开发,包括基本公共卫生服务、统计分析、健康查询、与医生工作站集成、与市卫生信息平台数据交互等,并就该建设模式的实施效果进行分析探讨.     

电子健康档案概念解析及标准化现状分析

通过介绍并分析国内外电子健康档案(Electronic Health Records,EHR)定义的共同点和不同点,指出EHR所具有的关键特点.对国内外EHR标准化工作现状进行分析研究,提出相应建议,对于我国开展EHR系统建设具有一定参考价值.     

基于健康信息共享平台的门诊支付体系建立

通过分析目前门诊就诊预交金模式存在的两个非常突出的问题,即非法吸收存款嫌疑和患者所交预交金只能在本医院使用的问题,提出了基于区域医疗共享平台的门诊就诊支付体系的建设方案。该方案的实施优化了就诊流程,实现了门诊小额费用的电子方式支付和全市“一卡通”,方便了市民就诊。     

卫生信息标准化中的数据类型

目的：分析国际及国内数据类型规范之间的区别和联系,为今后卫生信息标准研制过程中数据类型的应用提供参考。方法：收集、对比涉及数据类型的国际标准和规范,包括IS011404、ISO21090、ISO／IEC11179、HL7v3DataTypes以及openEHRDataTypesInformationModel,并与我国的WS／T3032009、WS363—2011进行对照。结果：从标准的背景和目的、基本内容、规范维度、基本数据类型与分类等5方面分析比较。数据类型的国际标准之间相互借鉴并保持协调,其中的数据类型具有语义,约束数据格式和内容。国内标准定义的数据元值的表示类型规范数据元值的格式,数据元值的数据类型则是数据元值表示类型的一个维度。结论：数据类型、数据元值的表示类型及值域之间既有区别又有联系。随着我国数据标准化方法体系的完善,需要从语义的角度规范和定义数据类型,正确应用数据类型和数据元值的表示类型。     

电子健康档案的信息质量控制

电子健康档案是记录居民健康信息的系统化文件,是社区卫生服务中收集、记录社区居民健康信息的重要工具。本文论述电子健康档案的内容和范围,探讨电子健康档案质量控制的内涵和质量标准,提出电子健康档案信息质量控制的方法和对策。     

共享信息资源 加强卫生研究

强化信息共享是提高卫生研究能力的有效措施之一,应把信息共享提高到战略高度加以重视。要提高卫生研究对有用信息的需求,信息筛选和加工本身就是研究工作,需要发展、促进,卫生研究要向决策者提供研究成果。目前在Internet上的国内外有关卫生研究的信息十分丰富,应当充分利用。要发挥Internet的潜能,促进信息共享和交换,从而提高卫生研究能力。