呼吸机临床应用中不良事件分析及质量控制

本文针对呼吸机在临床使用中发生不良事件逐渐增多的趋势,就其产生的原因从交叉感染控制、人员素质、操作设置和维护保养等方面做出了分析,对呼吸机救治中的安全使用管理给出了建议,并探讨了医学工程部门在降低呼吸机临床应用中的风险,改善呼吸机的使用现状,控制不良事件发生等方面的作用.     

环氧乙烷灭菌对可复用呼吸机管道及部件的效果观察

目的:探讨可复用呼吸机管道及部件采用环氧乙烷(EO)灭菌的效果.方法:严格按照环氧乙烷灭菌的操作程序,对可复用呼吸机管道及部件回收供应室后的清洗、消毒、包装、环氧乙烷灭菌及监测等情况进行了回顾性分析.结果:呼吸机管道及部件通过环氧乙烷灭菌后,各项生物监测均为阴性,灭菌率达100%,且无不良事件的发生.结论:环氧乙烷灭菌器对可复用呼吸机管道灭菌,具有灭菌率高、效果可靠、操作简单等优点,确保了医疗器械的使用安全.     

慢性阻塞性肺疾病机械通气并发呼吸机依赖患者早期康复活动的安全性

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）机械通气并发呼吸机依赖患者早期康复活动的安全性。方法将76例符合入选条件的COPD机械通气并发呼吸机依赖患者分为观察组和对照组,每组各38例。观察组采用渐进性早期康复干预,对照组采用常规护理方法,观察两组患者心率、血压、氧分压、动脉氧合指数、不良事件发生率,以及呼吸机相关并发症发生率、病死率和住院时间。结果观察组患者活动后的心率、收缩压、舒张压、氧分压、动脉氧合指数、不良事件发生率、病死率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但观察组患者呼吸机相关并发症发生率、住院时间显著低于对照组（ P＜0.05）。结论对生命体征和血流动力学稳定,无严重并发症的COPD机械通气患者,在收入ICU 24 h后在心电监护下和便携式呼吸机呼吸支持下早期进行活动是安全可行的。     

重型脑外伤呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理对策

目的 :研究和分析重型脑外伤呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理对策.方法 :选取我院收治的重型脑外伤患者100例为对象进行研究,通过回顾性分析其全部的临床资料,对其呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理对策进行总结分析.结果 :重型脑外伤呼吸机相关性肺炎的危险因素为:基础疾病、营养不良、气道损伤、外源性交叉感染、不良卧位、不规范用药等.经过一定的护理干预后,在100例患者中,有5例患者发生感染事件,感染率为5%,感染发生率显著降低.结论 :重型脑外伤呼吸机相关性肺炎的危险因素有很多种,其不仅会影响患者的治疗效果,还会对患者的生命安全产生影响,而采取一定的护理措施后,患者发生感染几率显著降低.     

护理工作中常见护理不良事件分析及对策

目的 分析护理不良事件发生的原因,探讨如何避免不良事件的发生.方法回顾我院2009年护理系统上报的192例护理不良事件,对不良事件分类、发生原因进行研究.结果 ①护理不良事件前二位是护士行为问题、患者人身安全问题.②主要原因是护士执行力差,评估不足和沟通不良.③低年资护士工作能力不够与不良事件的发生有关.     

杜绝护理不良事件使预防形成常态化

目的分析护理不良事件发生的原因,探讨如何避免不良事件的发生.方法回顾我院2012年护理系统上报的35例护理不良事件,对不良事件分类、发生原因进行研究.结果①护理不良事件前二位是护士行为问题、患者人身安全问题.②主要原因是护士执行力差,评估不足和沟通不良.③低年资护士工作能力不够与不良事件的发生有关     

浅谈医疗卫生机构医疗器械不良事件监测与管理

本文对医疗器械不良事件涵义、医疗器械不良事件监测的意义,及医疗器械不良事件监测工作中的问题进行了分析.对医疗卫生机构加强医疗器械不良事件监测与管理提出了建议.     

住院患者护理不良事件过程监控效果分析

目的 分析住院患者发生护理不良事件的相关数据,评估监控过程及预防措施的有效性.方法 建立护理质量三级监控,建设护理不良事件网络直报系统,对我院的住院患者进行全过程管理;回顾性分析2014年、2015年实施护理不良事件过程监控的事件总数、发生类型、Ⅰ级事件(警讯事件)与Ⅱ级事件(不良后果事件)发生率等.采用SPSS12.0统计软件进行统计学分析.结果 2014-2015年对87862例次住院患者进行过程管理,发生护理不良事件161例,Ⅰ级与Ⅱ级事件52例.2014年护理不良事件45例,其中I级与Ⅱ级事件24例,占全年不良事件发生率为53.33%;2015年护理不良事件116例,其中Ⅰ级与Ⅱ级事件28例,占全年不良事件发生率为24.14%,两年度Ⅰ~Ⅱ级护理不良事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 住院患者护理不良事件监控过程中完善安全管理制度、建设安全便捷的护理不良事件报告系统,运行护理三级质量管理,落实住院患者的评估与过程管理,提高护士主动上报护理不良事件的积极性,能有效控制及预防住院患者发生Ⅰ级事件和Ⅱ级事件.     

鼓励上报护理不良事件在精神科护理安全管理中的应用

目的探讨鼓励上报护理不良事件在精神科护理安全管理中的应用,保证精神科护理管理的安全.方法建立鼓励上报护理不良事件报告制度,通过护理不良事件鼓励上报制度,让护理人员从中吸取经验教训,防范类似事件的再次发生.结果建立护理不良事件主动报告体系后护理不良事件的上报数及上报率明显提高.结论建立鼓励上报护理不良事件报告制度,在保障患者安全和提高护理质量管理中起着重要作用.     

肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中最佳护理干预时机分析

目的分析肺癌术后使用呼吸机患者试脱机中最佳护理干预时机。方法选取2015年3月~2017年11月于本院实施肺癌术的50例患者作为研究对象,所有患者术后均使用呼吸机通气治疗,按照试脱机护理干预方式的不同将患者分成两组,开始试脱机时实施护理的患者作为观察组,开始自主呼吸实验时实施护理的患者作为常规组,对比分析两组患者的首次拔管成功率、24 h内再次插管率以及拔管后的不良事件。结果观察组患者首次拔管成功率为96%,常规组首次拔管成功率为68%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者24 h内再次插管率为4%,常规组患者24 h内再次插管率为12%,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者拔管后不良事件发生率为4%,常规组患者拔管后不良事件的发生率为24%,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺癌术后行呼吸机通气治疗患者,于开始试脱机时实施护理为最佳的干预时机,可有效提高首次拔管的成功率,降低二次拔管率,同时减少脱机后的不良反应,在肺癌术后行呼吸机治疗患者的试脱机中,应于开始试脱机时实施护理干预。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。