硬膜外麻醉下辅助应用布托啡诺或氟芬合剂的效果观察

目的观察硬膜外麻醉下辅助应用布托啡诺或氟芬合剂的效果。方法择期行子宫全切术的子宫肌瘤患者60例,ASA I~Ⅱ级,随机分为连续硬膜外复合布托啡诺组(B组)和连续硬膜外复合氟芬合剂组(F组)2组,每组30例。记录2组患者用药前、用药后10 min、用药后30 min等各时间观察点的MAP、HR、Sp O2变化情况及Ramsay镇静评分。结果 2组患者用药前MAP、HR、Sp O2差异无统计学意义。B组患者用药后Sp O2出现一过性下降,但均能维持在90%以上,不需要吸氧。F组患者用药后Sp O2出现一过性下降,12例患者Sp O2下降到90%以下,需要吸氧维持,明显低于用药前(P0.05)。2组患者的Ramsay镇静评分明显高于用药前,差异有统计学意义(P0.05)。用药后B组和F组Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论连续硬膜外麻醉复合应用布托啡诺或氟芬合剂都可达到充分的镇静作用。因布托啡诺对呼吸抑制轻微,应用于硬膜外麻醉下的辅助用药安全性较好。     

腰-硬联合麻醉在子宫全切术中的应用

子宫肌瘤为妇科多发病,其最有效的治疗方法是子宫全切术.既往该手术常采用双管连续硬膜外麻醉,但操作较烦琐,且易镇痛不全[1].腰-硬联合麻醉操作简单,镇痛完善,可能更适于子宫全切术的麻醉.     

异丙酚和氟哌利多对抗硬膜外腔麻醉腹腔内脏牵拉反应的效果观察

硬膜外腔阻滞麻醉中的腹腔内脏牵拉反应，一直是我所关注的同题，以往我院常规应用哌替啶、氟哌利多(哌氟合剂)或芬太尼、氟哌利多(芬氟合剂)进行控制，但有时效果不太满意。近年来我们改用异丙酚和氟哌利多(丙氟合剂)，收到了较好的效果，现报告如下。     

硬膜外麻醉联合全身麻醉用于胃全切术的体会

全身麻醉辅以硬膜外麻醉是近年来临床常用的麻醉方法。本研究旨在通过比较丙泊酚静脉全麻和丙泊酚静脉全麻复合硬膜外麻醉时血流动力学的变化,探讨联合麻醉对血流动力学的影响,以期更好地指导临床麻醉。1资料与方法1.1一般资料:选择择期胃全切除术病人100例,年龄34时间较长,拔管也晚,术后也需另行处理。因此,近年来主张上腹部手术采用全麻与硬膜外麻醉联合,取长补短。笔者体会到采用丙泊酚为主的全麻与硬膜外阻滞复合麻醉,施行上腹部手术具有如下优点:①止痛完善,全麻和局麻药用量显著减少;②术中血流动力学调控较便易;③术后清醒完全;④术…     

三组辅助用药减少硬膜外麻醉下胆系牵拉反应的比较

硬膜外阻滞下实施胆道手术容易发生胆 心反射[1] 。为探索在硬膜外阻滞中辅用何种药物能最有效地抑制内脏牵拉反应 ,减少对循环的影响 ,本文对 6 0例病人进行了如下临床观察。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅲ级行胆系手术病人 6 0例 ,男 2 6例 ,女 34例 ,年龄 32～ 75岁。随机分为三组 :Ⅰ组 ,辅用哌替啶加氟哌利多 ;Ⅱ组 ,哌替啶加氟哌利多和芬太尼 ;Ⅲ组 ,哌替啶加异丙嗪。麻醉与监测　麻醉前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。入手术室后经Ｔ9～ 10 椎间隙行硬膜外穿刺置管。麻醉药选择 1 0 %利多卡因和 0 2 %丁卡…     

氟哌啶肌注复合哌异合剂静注抑制硬膜外麻醉下上腹部手术内脏牵拉反应的效果观察

在硬膜外麻醉下施行上腹部手术,术中常需使用辅助药以抑制内脏牵拉反应。笔者将氟哌啶肌注复合哌异合剂静注,用于硬膜外麻醉下胆管空肠吻合术,观察其抑制内脏牵拉反应的效果。今报告如下。     

曲马多-咪唑安定辅助硬膜外麻醉对术中镇静及内脏牵拉反应的影响

硬膜外麻醉下行上腹部手术 ,常需辅助用药。而传统的辅助用药如哌替啶、氟哌利多、地西泮等虽有一定的作用 ,但往往达不到满意的效果。本研究观察微量泵持续输注曲马多 咪唑安定辅助硬膜外麻醉对术中镇静及内脏牵拉反应的影响 ,旨在探讨一种较为理想的辅助用药方法。资料与方法观察对象　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,择期行上腹部手术的病人4 0例 ,分成Ａ、Ｂ两组 ,每组 2 0例。手术种类包括 :胆囊切除术、胆道探查术、胃大部分切除术、左或右半结肠切除术、脾切除术等。两组病人年龄、性别、体重组间无明显差异。麻醉方法　麻醉前 30分钟肌注苯巴…     

硬膜外阻滞下辅助用药预防内脏牵拉反应的临床观察

目的：观察不同辅助药用于硬膜外阻滞下行上腹部手术时抗内脏牵拉反应的效果。方法：择期上腹部手术病人60例，随机分为4组，行T8－10硬膜外腔穿刺注药，当阻滞平面固定及血压稳定后，分组应用氟哌啶与哌替啶、氟哌啶与芬太尼、咪唑安定与哌替啶、咪唑安定与氯胺酮及欧贝4种联合用药，观察用药后对呼吸循环的影响及抗内脏牵拉反应的效果。结果：咪唑安定与氯胺酮及欧贝合剂对呼吸循环影响小，且抗内脏牵拉反应效果与哌氯合剂相似而优于氟芬合剂。结论：咪唑安定与氯胺酮及欧贝合剂抗内脏牵拉反应效果确切，副作用小，是硬膜外阻滞下行腹部手术时的较好辅助用药。     

腰-硬联合阻滞麻醉用于经阴道子宫全切术

经阴道子宫全切术具有创伤小，恢复快，病人乐意接受等优点。我院自2003年10月以来采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉施行此项手术共40例，效果满意，现报告麻醉处理体会如下。     

硬膜外注射布托啡诺预防腹部手术牵拉反应的临床观察

布托啡诺（butorphanol）又名诺扬,主要成分是酒石酸布托啡诺.我院自2004年2月至2005年6月,硬膜外注射布托啡诺预防腹部手术牵拉反应,现报道如下.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在肥胖病人子宫全切术的应用

目的研究单间隙腰麻-硬膜外联合麻醉(CESA)在肥胖病人子宫全切术的应用。方法选择择期行子宫全切术的肥胖病人40例,随机均分成两组。Ⅰ组采用CESA;Ⅱ组(对照组)采用传统的硬膜外麻醉(EA)。麻醉过程中监测循环及呼吸的相关参数。同时观察麻醉效果。结果Ⅰ组的腹膜松驰满意例数明显多于Ⅱ组(P<0.05)。结论CESA应用于肥胖病人子宫全切术可获得完善麻醉镇痛和良好的肌松效果。     

布托啡诺超前镇痛在经腹全子宫切除术前的应用

硬膜外麻醉下行全子宫切除术，因牵拉刺激大部分患者会感到疼痛，需要静脉辅助用药。超前镇痛是指有害刺激作用开始前就使用镇痛药，减轻神经系统对这些刺激的敏感性，从而减轻疼痛。本院自2006年10月至2007年3月，对40例于硬膜外麻醉下行全子宫切除术的病人，麻醉前静注布托啡诺用于超前镇痛，取得良好的效果。现报道如下。     

利多卡因复合布托啡诺硬膜外麻醉用于阑尾切除术的临床观察

目的 评价利多卡因复合布托啡诺硬膜外麻醉用于阑尾切除术的效果及安全性。方法 选择40例ASAⅠ-Ⅱ级单纯性阑尾炎行阑尾切除术患者，随机分为两组：利多卡因复合布托啡诺组（B组，n=20）和利多卡因组（L组，n=20）。术前常规肌注阿托品0．5mg，鲁米那钠0．1g。入手术室后监测HR、ECG、BP、SpO2。硬膜外穿刺选择T12、L1间隙，向头端置管3-4cm。平卧后常规面罩吸氧。首先注入2％利多卡因5ml为试验量，观察5min确定导管位置在硬膜外腔后追加量一次性匀速注入。追加量B组为2％利多卡因10ml加布托啡诺2mg，L组为2％利多卡因10ml。观察两组痛觉消失时间（从试验量到切口无痛）、内脏牵拉反应及镇静程度。记录有无尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应。结果 B组痛觉消失时间短于L组，抗牵拉反应优于L组，镇静评分低于L组。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未出现尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应，B组出现1例虚弱、多汗，未给特殊处理，数分钟后自行消失。结论 利多卡因复合布托啡诺硬膜外麻醉用于阑尾切除术时起效较快，具有良好的镇痛镇静作用，并能有效抑制内脏牵拉反应。     

腰麻-硬膜外麻醉用于肥胖及巨大子宫肌瘤全切术的体会

2000年以来，我院采用腰麻一硬膜外麻醉（combined spinal—epidural anesthesia，CSEA）用于下腹部、骨科、泌尿科、妇产科等各种手术均取得较满意的麻醉效果。本文仅对近几年来的肥胖以及手术难度较大的巨大子宫肌瘤全切术患者的麻醉进行分析如下。     

腹腔镜辅助阴式与开腹大子宫全切术的比较

目的探讨大子宫（≥12孕周）良性肿瘤行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床应用价值。方法回顾性分析我院2009年1月～2011年12月96例因子宫良性病变致子宫增大至12～20孕周行子宫全切术的临床资料,其中51例行开腹全子宫切除术（TAH组）,45例行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH组）,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛率、住院时间。LAVH手术主要步骤：镜头穿刺点的位置选择脐孔上方1～4 cm处,结扎速血管闭合系统电凝切断输卵管峡部、圆韧带、卵巢固有韧带或骨盆漏斗韧带,有盆腔粘连者予以分离,对于阔韧带肌瘤或影响操作的浆膜下子宫肌瘤,于肌瘤周围组织内注射垂体后叶素6 U,予以剔除。子宫血管经阴道手术时处理。结果 LAVH组与TAH组手术时间无统计学差异[（106.4±18.9）min vs.（102.5±12.1）min,t=-1.218,P=0.226],LAVH组术中出血量少[（119.8±31.1）ml vs.（139.8±33.3）ml,t=-3.029,P=0.003]、术后排气早[（23.8±11.1）h vs.（31.4±13.1）h,t=-3.045,P=0.003]、住院时间短[（4.7±0.3）d vs.（8.0±1.3）d,t=-16.633,P=0.000]、术后镇痛率低[4.4%（2/45）vs.100%（51/51）,P=0.000]。结论大子宫良性病变行LAVH安全可靠,具有术后恢复快,并发症少等优点,值得在临床上推广应用。     

硬膜外阻滞辅助用药预防胆-心反射的研究

硬膜外阻滞下施行胆系手术容易并发胆-心反射，寻找有效的预防措施甚有必要。本文观察辅用哌替啶与氟哌啶合剂(简称哌氟合剂)加用麻黄素的预防效果，初步报告如下。     

咪唑安定＼恩丹西酮用于硬膜外麻醉抗内脏牵拉反应的效果观察

硬膜外阻滞麻醉下施行腹部手术，当手术牵拉内脏器官时病人常出现“内脏牵引痛”，为解除这类牵引痛，我院自2002年8月-2004年2月期间对80例硬膜外腔麻醉腹腔手术病人，采用咪唑安定和恩丹西酮做为辅助药，以求解除牵引痛症状，效果尚称满意，今介绍如下。     

腰麻复合连硬外用于子宫全切术的体会

我院对腰麻复合连硬外麻醉用于子宫全切术的麻醉效果及其并发症进行了临床观察,并与单纯连硬外进行了比较,现报告如下。 1 资料与方法 选择子宫全切术的病人100例,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄24～55岁。随机分为两组,A组:复合麻醉组,50例,B组:单纯连硬外组,50例。术前用药:两组均于术前30min肌注安定10mg,     

58例腹腔镜辅助阴式子宫全切术临床对照分析

子宫切除术是妇科常见手术之一,近年来,腹腔镜辅助阴式子宫全切术（laparoscopic assisted vaginal hysterecto-my,LAVH）的应用逐渐增多。现将本院行LAVH与传统经腹部子宫全切除术（transabdominal hysterectomy,TAH）患者的临床资料进行对比分析,以探讨两种术式的临床优缺点。报道如下。