食管癌切除胃代食管术后胸胃瘘手术治疗6例

目的探讨食管癌切除术后(胃代食管术)并发胸胃瘘的诊断及治疗方法。方法回顾性分析6例胸胃瘘患者的临床资料。结果 6例瘘口直径小于1 cm,行瘘口修补术;术后行空肠营养,手术均获成功;术后出现肺部感染2例;随访6个月~3年,均可正常饮食;1例进食后不能平卧,口服吗丁啉后症状缓解。结论食管癌切除胃代食管术后发生胸胃瘘症状和治疗与吻合口瘘相似,手术治疗效果佳。     

食管胃吻合后胸胃瘘的外科治疗

目的 探讨食管胃吻合后胸胃瘘的外科治疗及防治措施。方法 回顾分析11例食管胃吻合后胸胃瘘的病人临床资料，对胸胃瘘的可能原因、诊断及外科治疗方法作进一步分析。结果 该组仅4例初诊为胸胃瘘，其余均误诊为吻合口瘘。2例经定位引流治愈；9例早期行二次开胸手术治疗，分别行单纯修补、坏死穿孔部分切除和食管外置等手术；所有病例均行空肠造口术。该组无手术死亡，均治愈出院。结论 食管胃吻合后胸胃瘘多因手术操作不当，造成胃壁局部血运障碍所致，关键在于预防。一旦经临床诊断，均应及时定位引流，必要时二次开胸手术，同期空肠造口术以提供早期肠为营养。     

食管贲门胃体肿瘤手术后胸内吻合口小瘘保守治疗体会

本文报导上消化道肿瘤术后胸内吻合口小瘘８例保守治疗的体会，７例治愈。１例死亡。治疗体会是；１、及早发现．明确诊断．积极处理是治愈吻合口小瘘的关键。２、了解瘘口的大小是决定治疗估计预后的关键。３、确定为小瘘，采取保守治疗，完全可以治愈，包括立即禁食、行深静脉高营养．部分病例在Ｂ超定位下．置闭式引流管，使用有效的抗菌素等。     

24例胃代食管术后吻合口、胸胃瘘治疗分析

目的：探讨胃代食管术后吻合口、胸胃瘘的原因和治疗措施。方法对2002-2012年进行378例胃代食管吻合术后出现的24例吻合口、胸胃瘘病例治疗情况进行分析和总结。结果本组存活16例,单纯颈部吻合口瘘存活11例。颈部吻合口瘘合并脓胸存活1例。胸内吻合口瘘存活2例。胸胃瘘2例均存活。其中随防11例,于术后1～3月均出现不同程度吻合口狭窄,返院多次行机械扩张后能正常进食。死亡8例,颈部吻合口瘘合并脓胸死亡4例。胸内吻合口瘘死亡3例,单纯颈部吻合口瘘死亡1例。结论术前合并其它疾病和术后合并其它并发症是发生吻合口瘘和吻合口难愈,同时也是致死的重要因素。颈部吻合口易出现瘘,但感染容易局限和控制,而感染侵入胸腔,后果亦极其严重。保守治疗是治疗吻合口和胸胃瘘最适用的方法。4.胸腔内感染越早出现包裹和局限,愈后越好。     

食管癌术后胃残端胸腔瘘9例治疗体会

<正>我院2012年1月至2015年6月收治食管癌根治术后并发胃残端胸腔瘘9例,采取保守治疗取得较好疗效,现报道如下。资料和方法1一般资料本组病例男6例,女3例,年龄65~77岁,平均年龄68.33岁,均为食管癌开胸术后,左侧脓胸6例,右侧脓胸2例,两侧脓胸1例,食管胃吻合口瘘合并胃残端胸腔瘘1     

食管癌切除胃代食管术后胸胃瘘发生的预防和手术治疗

目的 探讨食管癌切除术后(胃代食管术)胸胃瘘发生的常见原因及治疗方法.方法 回顾性分析8例胸胃瘘患者的临床资料.结果 6例瘘口直径小于1 cm,行瘘口修补术;2例因胸胃大片坏死,先行胸胃大部切除加食管旷置术,并行空肠造瘘,后分期行结肠代食管术.8例手术均获成功,术后出现声嘶、肺部感染各1例.随访10个月～5年,患者正常饮食.2例饱食后胸胃淤滞排空不畅,口服胃动力药可使症状缓解.结论食管癌切除胃代食管术后发生胸胃瘘包括胃壁穿孔和坏死,首选手术治疗.     

胸内食管胃吻合54例无瘘的体会

<正>食管贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘仍是导致手术死亡的主要原因。1981年至1993年间我院做胸内食管胃吻合治疗食管贲门癌54例,无一例发生吻合口瘘。现将体会报告如下。     

双套管持续冲吸治疗颈部食管胃吻合口瘘15例

食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌手术切除术后的严重并发症。本文总结采用双套管持续冲吸的方法治疗颈部食管胃吻合口瘘15例,除l例死亡外,余均治愈,现将治疗方法并结合文献复习报道如下。     

改良式Janeway氏胃造瘘术

作者设计一种改良式Ｊａｎｅｗａｙ胃造瘘术，应用于１１例食管癌病人，临床观察效果满意。     

175例食管胃超胸顶吻合术的临床体会

食管癌切除、食管胃颈部吻合是常用的食管重建术式 ,其特点是增加了食管切除长度 ,减少了食管残端癌导致的局部复发 ,但其吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率较高〔1〕。 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们用食管胃超胸顶吻合术为 175例病人行食管癌切除。食管胃超胸顶吻合手术方法治疗胸上段、胸中段、胸下段食管癌病人 ,取得较好的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 12 3例 ,女 5 2例。年龄 32～78岁 ,中位年龄 5 7岁。食管癌发生于胸上段者 5 5例 ,胸中段 97例 ,胸下段 2 3例。食管癌的ＴＮＭ分期 :Ⅱａ期 11例 ,Ⅱｂ…     

低位肠胃闭式引流治疗胸胃瘘2例

我院自 1995～ 1998年 ,对食管癌术后 2例胸胃瘘 ,采用低位肠胃闭式引流 ,行胃肠减压 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :见表 1。表 1　 2例食管中段癌、食管胃胸顶吻合临床资料年龄性别术后胸胃瘘时间部位程度瘘至空肠造瘘时间(天 )空肠造瘘前引流量空肠造瘘后引流量胸腔闭式引流肠胃闭式引流胸腔式引流肠胃闭式引流61岁　男 4天吻合口 吻合口4/5周径 91 1 .1 5升 /9天平均 1 .2 3升 /天2 .1 2升 /9天平均 0 .2 4升 /天3.2 61升 /2 4天平均 0 .1 4升 /天30 .2 8升 /48天平均 0 .63升 /天48岁　男 1 0天缝合口 缝合口1…