乳腺癌钼靶X线片误诊漏诊分析

乳腺钼靶Ｘ线检查在乳腺疾病的诊断中占重要地位。但由于乳腺癌Ｘ线表现较复杂 ,且临床表现不典型 ,尚有一些病例被误诊漏诊。现就其原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 15例均为女性 ,年龄 2 8～ 48岁。已婚者 13例 ,未婚者 2例。有 2例患者自诉肿块与经期有关。临床表现 :12例以自觉乳房肿块就诊 ,自发现乳房肿块到就诊时间为 1周～ 2个月不等 ,2例伴有肿块疼痛及局部压痛 ,1例伴有乳头溢液 ;3例有不同程度的乳头瘙痒、痛感。病变位于左乳房者 9例、右乳房者 6例。肿块最大 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,最小 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1 5ｃｍ ,…     

乳腺叶状囊肉瘤一例

乳腺叶状囊肉瘤一例湖南医科大学附属第二医院李允山患者熊某、女、６８岁。发现左乳房核桃大肿块１月入院。检查肿块位于左乳房外上象限，约４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ，境界清楚，同侧腋窝可扪及１个中等硬的肿大淋巴结。化验检查均正常。Ｂ超检查：左乳肿块疑为乳癌。乳腺...     

乳腺骨瘤一例报告

乳腺骨瘤一例报告湖南医科大学附属第二医院李代强，黄锦患者女性，５４岁。因乳腺胀痛不适，发现乳腺肿块１０天而入院。查：左乳外上象限可扪及一个约３ｃｍＸ３ｃｍＸ２ｃｍ肿块，质硬，欠光滑，边界清楚，无明显触痛。Ｂ超检查：左乳肿块考虑为乳腺癌。Ｘ线片示高密度...     

增生性筋膜炎1例

增生性筋膜炎１例钟峻（浙江龙游县人民医院病理科３２４４００）患者女，４９岁，因发现右乳房肿块１周伴疼痛就诊。查体，右乳房内上象限扪及３ｃｍ×２ｃｍ肿块，质硬，触痛，活动。病史，该处曾在５～６个月前撞击在台桌角上，有轻度瘀血肿，自行消退。术中见肿块位于...     

CT引导下经皮肺穿刺的临床应用

肺内肿块是临床常见的一种征象，可以是多种疾病在肺部的表现，虽然临床可通过Ｘ线、痰细胞学、细菌学以及纤维支气管镜等检查，但仍有不少病例，特别是一些肺周围的病变，难以确诊。近一年来，我们通过在ＣＴ引导下经皮肺穿刺５２例患者，效果较好，现将结果报道如下。１资料和方法 见．１一般资料：本组５２例患者中，年龄２９～７２岁，平均４８．２岁；其中男４１例，女性１１例。５２例患者中，肺部肿块最小为 １．５ｃｍ×２ｃｍ，最大为３ｃｍ×６ｃｍ，大多数为３ｘ４ｃｍ；病灶在右肺者 ２３例，左肺者２５例，双肺者４例。病灶形…     

家族性颅锁骨发育不全2例

病例例１,男,２０岁,发作性意识丧失伴抽搐１０余年。查体:智力略低,身材矮小,自幼未掉乳牙,额至顶后可扪及１８ｃｍ×４ｃｍ纵行骨缺损,局部较软,略凹陷,无搏动。Ｘ线片示:头颅双顶径增宽,矢状缝约长２０ｃｍ,宽４ｃｍ,冠状缝宽约１ｃｍ,缝间骨特别多（图１,图２）。乳牙...     

乳房结核病三例报告

乳房结核病三例报告衡阳核工业部４１５医院丁大虎例１：女性，４２岁。因右乳房肿块伴微痛半年入院。生育２胎健在，无肺结核病史。体查：全身浅表淋巴结不肿大，右乳房内下象限可触及３ｃｍ×４ｃｍ肿块，质硬，表面不光滑，与皮肤有粘连，活动度差，双侧腋窝淋巴结未触...     

平阳霉素局部注射治疗咽喉部血管瘤

我科在１９９４年２月～１９９９年２月期间 ,在门诊采用平阳霉素局部注射治疗咽喉部血管瘤２３例 ,取得较好的疗效。现报道如下。１临床资料和方法１．１临床资料２３例中 ,男１５例 ,女８例 ;年龄５～７２岁 ,平均年龄２７岁 ;单发１４例 ,多发９例 ;其中伴有皮肤血管瘤６例。临床诊断分型 :海绵状血管瘤９例 ,毛细血管瘤１０例 ,纤维血管瘤４例。瘤体最大３．６ｃｍ×２．１ｃｍ×１．３ｃｍ ,最小者０．３ｃｍ×０．２ｃｍ×０．２ｃｍ ,术前均进行血常规 ,凝血酶原及生化全套 ,胸透 ,ＥＫＧ检查 ,均正常。１．２治疗方法首先局部用１ %…     

乳腺纤维硬化病合并副乳腺癌1例

患者女性 ,46岁。因右乳房萎陷、下垂、扪及扁圆肿块 6年 ,右腋下肿物进行性增大 8个月入院。体检见右乳房下垂、萎陷 ,以乳头下为中心 ,扪及一盘形硬块 ,与周围界限清楚。同侧腋下有一突起肿物 ,表面皮肤完好 ,质硬 ,大小约6ｃｍ× 5ｃｍ。临床诊断乳腺癌转移 ,行乳腺及腋下肿物切除术。病理检查　巨检 :一侧全乳房 ,扁平 ,皮肤皱缩。皮下为一 11ｃｍ× 11ｃｍ× 3ｃｍ大圆盘形肿块占据。与周围界限清楚 ,无包膜。切面微黄色 ,质极韧。腋下肿物距离乳房边缘约6ｃｍ ,与乳房硬块无直接相连 ,二者之间为脂肪组织。肿物表面皮肤完整 ,大小为 4…     

卵巢癌腹股沟淋巴结转移四例报告

卵巢癌腹股沟淋巴结转移较少见，我院１９９５～１９９６年间收治４例，现报道如下。１病史例１，患者，４６岁，因发现右侧腹股沟肿块１月而入院。体查：右侧腹股沟区可扪及直径４ｃｍ×３ｃｍ和３ｃｍ×３ｃｍ肿大淋巴结连于一体。妇查：盆腔可扪及肿块与子宫相连。右侧...     

成人单纯性肠套叠2例

成人肠套叠多见于肿瘤。我院收治２例单纯性肠套叠,均经手术、病理证实,报道如下。病例例１,女性,２６岁,已婚。半年前无明显诱因出现腹胀及便秘,继而腹胀痛伴恶心呕吐感。大便３～４天一次,近期偶尔带血。无畏寒发热,曾在当地卫生院及外地医院求诊,未见好转,门诊以“肠梗阻性质待查”收入院。查体:左中下腹可扪及一５ｃｍ×５ｃｍ大小肿块,不活动、边界清,无压痛及反跳痛,余无异常。实验室检查:三大常规及肝功能、乙肝三系均正常范围。Ｘ线检查:常规法钡剂结肠造影于横结肠远端钡流受阻,并见软组织块影及杯口状充盈缺损。肿块影大小约８ｃ…     

乳腺良性疾病手术切口应用ZT胶的体会

１９９８年３月～２００１年３月 ,作者应用ＺＴ胶（××医用胶总公司生产）粘合各种乳腺良性疾病手术切口共８０８例 ,效果良好 ,现将应用体会总结如下。１临床资料１．１一般资料８０８例中男３例 ,女８０５例。年龄１３～８１岁。其中男性３例为男性乳房肥大症 ,女性８０５例中纤维瘤７１１例 ,乳腺病３１例 ,乳腺病伴瘤样形成６３例 ,其中另一部位再次手术者３３例 ,切口长度从３～１０ｃｍ不等。１．２应用方法在切除乳腺病灶及止血后逐层缝合乳腺组织 ,皮下组织 ,干纱布拭干血迹 ,用两把血管钳距皮肤切缘０．３～０．５ｃｍ将皮肤对合…     

肌内结节病1例报告

现将本院收治的肌内结节病１例报告如下。临床资料一、临床表现患者 ,女 ,５３岁 ,入院前一个月左小腿牵涉感、酸胀 ,内侧发现肿块 ,曾用解痉镇痛酊外敷无效 ,三周后左小腿后侧又出现一肿块。查体左小腿内侧触及４×３×３ｃｍ大小肿块 ,后侧触及３×２×２ｃｍ肿块 ,不活动 ,质较硬光滑 ,按摸时无传导痛。无低热 ,无红肿热痛等症状。Ｂ超示 :左小腿内侧及后侧分别见一低回声区 ,境界模糊 ,内有少量肌纤维光带隐约可见。肺部Ｘ线及肝、脾Ｂ超均未见明显病变 ,全身浅表淋巴结不肿大。肿块穿刺未找到肿瘤细胞。结核菌素试验阴性。行肿块与周围…     

乳房非何杰金淋巴瘤一例

患者女 ,3 1岁 ,因发现右乳房包块且逐渐长大半年就诊。查体 :右乳内上象限微隆凸。局部皮肤隐约呈青紫色 ,无桔皮样改变 ,乳头不凹陷 ,无溢液。局部扪及 -5ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质较硬 ,有触痛。肿块与深部组织无粘连 ,浅面与皮肤粘连。右锁骨上窝扪及多个肿大淋巴结 ,质硬 ,不活动 ,全身其余浅表淋巴结未扪及肿大。Ｂ超所示 :肝脾未见确切异常 ,腹腔淋巴未探及。右乳内上象限探及 -4 .5ｃｍ× 4.0ｃｍ× 2 .2ｃｍ椭圆形低回声肿块 ,边界欠清无包膜。肿块前界与皮下组织分界不清 ,后界位于乳腺层内 ,未浸及胸肌筋膜。肿块内部可见多量散…     

超声诊断婴儿急性白血病侵犯阴茎一例

患儿,男,５个月大。因生后１月发现患儿阴茎无痛性肿块,近２０ｄ肿块增大迅速而入院。病程中不伴发热、出血或尿路刺激征。体格检查：中度贫血貌,全身皮肤可见针尖大小的出血点,心肺无异常。腹软,肝脏肋下３．５ｃｍ,脾脏肋下３．０ｃｍ,质地中等。阴茎龟头处扪及边界清楚,大小为 ４ｃｍ × ３ｃｍ × ２ｃｍ的肿块,表面光滑呈微紫红色,质中等偏硬。生化检查：ＡＦＰ１４９μｇ／Ｌ、ＡＬＴ ６３．５ｕ／Ｌ、ＡＳＴ１０２．２ｕ／Ｌ及ＵＡ ６８０．３μｍｏｌ／Ｌ。Ｘ线检查：两肺及心影未见异常,四肢长骨、骨盆及胸部诸骨均未…     

应用2.5%碘酊治疗阴道囊肿

本院从１９９６年９月～２０００年６月应用２．５%碘酊行囊腔内注射治疗阴道囊肿２５例 ,取得良好的效果 ,现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组年龄２７～４５岁 ,平均３６岁。根据杨氏［１］阴道囊肿分类 ,前庭大腺囊肿５例 ,中肾管囊肿６例 ,副中肾囊肿７例 ,包涵囊肿７例。发生部位在阴道侧壁１６例 ,前壁５例 ,后壁４例。单个囊肿２０例 ,２个以上５例 ,最大１例为１０ｃｍ×８ｃｍ×８ｃｍ ,最小为３ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ。１．２临床表现本组无症状者１１例 ,均在无意中发现。性交不适７例 ,白带增多５例 ,疼痛后复发２例。…     

乳头血性溢液144例诊治体会

乳头血性溢液是乳房疾病的重要表现之一 ,而未扪及肿块者 ,临床处理较为困难。 1990年 8月～ 1998年 4月 ,我们手术治疗 144例 ,报告如下。1　临床资料144例均为非哺乳期育后妇女 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均38.2岁。均因乳头血性溢液就诊 ,病史为 2天～ 2年。其中多导管溢血 5例 ,双侧乳头溢血 3例 ,有 1例为双侧多导管溢血。 48例就诊时均未扪及乳房肿块。144例均在初诊时行溢液细胞学检查 ,随后作彩色超声检查 ,术前常规选择性乳腺导管造影 ,作乳腺 X线检查 6 0例。检查结果见表 1。本组均行手术治疗。行乳腺导管剥离加区段切除 135例 ,对于…     

鼻咽癌双乳转移1例

患者女 ,38岁。以鼻部不适半年 ,双乳肿块两周入院。查体 :左面部、左颈外侧上部肿胀明显 ,左侧鼻部通气明显障碍 ,左颈部及颌下肿胀 ,压痛 ( ) ,说话有鼻音。诊断为鼻咽癌。乳房触诊发现 ,双乳内可触及多个 1.0～ 1.5ｃｍ结节 ,光滑 ,质地较硬 ,无压痛 ,与皮肤胸肌无明显粘连 ,无桔皮征 ,乳头无凹陷 ,双侧腋下未及肿大的淋巴结。钼靶Ｘ线检查 (如图 ) :双乳腺内多发散在分布、大小不等结节状病灶 ,最大约 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ ,最小约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,密度均匀 ,边缘清楚 ,欠光滑。Ｘ线诊断 :鼻咽癌双侧多发转移。乳腺肿块活检 :大体标…     

钼靶显示腋窝淋巴结增大的临床意义

目的：评价钼靶Ｘ线显示下腋窝淋巴结增大在乳腺疾病诊断中的价值。材料与方法：分析４２例乳腺病合并腋窝淋巴结增大病例,其中１８例乳腺癌、４例纤维腺瘤、３例浆细胞乳腺炎、皮下脂肪瘤、乳管内乳头状瘤各１例,均行手术且病理证实,１５例乳腺增生病除２例手术且病理证实外,其他依据典型临床表现、Ｘ线征象及治疗结果而诊断。均行钼靶轴位、斜位拍片,腋窝淋巴结均在斜位上显示。结果：乳腺良性病（乳腺增生病、纤维腺瘤、脂肪瘤等）腋窝淋巴结增大多数为双侧,数目较多,多数（ １７／２１）直径≤１ｃｍ,且有偏心性脂肪中心,周围脂肪线清晰;乳腺癌及乳腺炎患者,淋巴结增大多为同侧,数目较少,绝大多数（２１／２１）直径≥１ｃｍ,密度致密均匀,周围脂肪线消失。乳腺癌腋窝淋巴结转移,多为浸润性癌,癌灶直径一般≥１ｃｍ。结论：乳腺癌和乳腺良性病（除乳腺炎）的钼靶 Ｘ线显示腋窝增大的淋巴结各有其特点,两者具有一定的影像学差异,可以作为两类疾病的鉴别点之一。改进乳腺投照方法,提高摄片清晰度,对腋窝部淋巴结显示有重要意义。     

B超引导下针吸穿刺乳房囊肿91例临床观察

乳房囊肿在临床上主要表现为乳房内肿块 ,触诊时易诊为“乳房纤维瘤”、“乳癌”而行手术治疗。笔者统计了１９９４年１２月～１９９８年１２月经Ｂ超诊断为乳房囊肿的９１例患者 ,行乳房囊肿穿刺术 ,结果穿刺成功者为８７例。现报道如下。资料与方法一、一般资料９１例患者中 ,２５例为日本患者 ,６６例为本院门诊患者 ,均为女性。其中２５～３５岁者２９例 ,３６～５０岁５３例 ,５１～６１岁９例。未婚者７例 ,其他均为已婚。临床触诊情况 :乳房内单个肿块者６３例 ,２个以上肿块者２８例。大小范围 :１×０．５ｃｍ～５×６ｃｍ ,质硬 ,…