无创正压通气治疗急性左心衰竭32例报告

急性重度左心衰竭患者常迅速出现呼吸衰竭和严重低氧血症,如不及时处理可导致全身脏器不可逆的损害。适时使用无创机械通气呼吸支持治疗,可及时纠正全身缺氧状态．尤其是当药物治疗难以奏效时,对控制左心衰伴急性肺水肿所致呼吸衰竭、改善心功能以及降低气管插管率具有重要作用。现将平湖市第一人民医院重症监护室32例急性左心衰竭的救治情况报道如下。     

气管插管机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的护理

目的：总结气管插管机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的护理经验。方法：系统回顾气管插管机械通气治疗严重Ⅱ型呼吸衰竭22例的临床资料。结果：22例患者机械通气治疗有效率达86％。结论：密切的病情观察,精心全面的护理是气管插管机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的重要保障。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用BIPAP的护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者通气功能障碍,造成长期缺氧和二氧化碳潴留导致低氧血症和高碳酸血症及酸中毒易引起Ⅱ型呼吸衰竭,危及患者生命。无创机械通气（BIPAP）治疗目的是辅助病人呼吸,操作简单患者易接受,它可避免气管插管及插管机械通气引起的并发症,减轻呼吸肌疲劳。     

无创通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理

目的：观察无创机械通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果及护理。方法：30例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创机械通气治疗,监测患者血气、心率、呼吸频率。结果：30例患者在经过无创机械通气治疗后,28例（93.33%）症状好转,呼吸减慢,氧分压升高至90mmHg以上,二氧化碳分压下降甚至正常,2例行有创通气治疗。4例发生面部皮肤压疮。结论：无创机械通气对COPDⅡ伴型呼吸衰竭有较好的效果,可减少并发症,降低死亡率和气管插管。     

机械通气治疗急性左心衰26例

目的:探索机械通气治疗急性左心衰的临床效果。方法:26例急性左心衰患者在给予常规药物治疗的基础上,根据临床情况辅以机械通气治疗:其中16例采用双相气道内正压呼吸机(BiPAP);10例采用紧急气管插管接纽帮100Ei型呼吸机。结果:机械通气治疗2小时后,26例动脉血气分析中的PaO_2、PaCO_2较通气前明显改善(P<0.05、P<0.05),其中20例达到治疗效果并顺利撤机。有6例因原发病严重而死亡。结论:根据临床情况迅速合理应用机械通气治疗,能及时有效缓解急性左心衰的低氧血症、高碳酸血症及呼吸功能,有利于心衰改善,是抢救急性左心衰的有效措施。     

无创通气在急性左心衰合并低氧血症患者抢救中的临床价值

目的：评价无创机械通气在急性左心衰竭合并低氧血症抢救中的临床价值。方法：对28例急性左心衰合并低氧血症的患者在常规内科治疗同时加用无创性经面罩机械通气（NIV）治疗，观察无创通气（NIV）前后患者呼吸指标、肺气体交换与心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化。结果：28例患者均能耐受NIV治疗，无一例需要气管插管机械通气，临床症状明显改善，呼吸频率明显下降（P〈0．05）。与NIV治疗前相比，患者的动脉血中pH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧饱和度（SaO2）等指标明显改善，HR与MAP明显减慢（P〈0．05）。结论：经面罩NIV治疗急性左心衰时能迅速改善患者的症状和低氧血症，避免气管插管，是一种快速、安全、有效的方法。     

预见性气管插管对重度急性有机磷农药中毒呼吸功能不全患者预后的研究

目的 探讨重度急性有机磷农药中毒（AOPP）患者的气管插管时机与预后的关系。方法 对重度AOPP出现早期呼吸功能不全的患者预见性气管插管抢救、配合血液灌流、抗毒以及心肺复苏抢救。随机分为预见性气管插管抢救的为治疗纽60例，确诊呼吸衰竭后才行气管插管为对照组56例。并对两组最后出现呼吸衰竭的类型、程度、病死率等资料进行统计。结果 治疗组60例中，出现呼吸骤停、中间综合征等各型呼吸衰竭者其48例，但都因在呼吸功能不全的早期已行气管插管，在呼吸衰竭初期即行机械通气，其中有2例发展至严重缺氧性呼吸衰竭死亡。其余全部痊愈出院，因呼吸衰竭而死亡的病死率为3．33％；对照组56例中，出现呼吸骤停、中间综拿征等各型呼吸衰竭共45例。死亡15例，均因脑缺氧时间长而死亡，病死率26．79％。两组呼吸衰竭发生率、呼吸衰竭程度及病死率相比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 建立人工气道机械通气是抢救AOPP并呼吸衰竭的有效措施、呼吸功能不全时是气管插管的最佳时机。     

经鼻插管机械通气抢救Ⅱ型呼吸衰竭患者护理

机械通气是抢救呼吸衰竭患者最常用的手段。Ⅱ型呼吸衰竭患者因呼吸道分泌物增多，咳痰不畅，严重影响其通气功能，常需机械通气抢救其生命。纤维支气管镜引导下经鼻气管插管，操作全过程在直视下进行，解剖位置清晰，不需反复试插，减少了损伤、喉痉挛等并发症，成功率高，置管时间长，为患者的早期通气创造了条件，可以取得抢救治疗的最佳时机。南通大学医学院附属海安医院呼吸科采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救Ⅱ型呼吸衰竭26例，效果满意，现报告如下。     

常见呼吸系统疾病气管插管机械通气指征

机械通气是治疗各种类型严重呼吸衰竭的有效手段。掌握机械通气指征,及时气管插管是提高严重呼吸衰竭机械通气治疗成功率的关键。各种疾病导致呼吸衰竭的气管插管指征有所不同。具备呼吸停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定、严重缺氧、严重酸中毒、严重呼吸肌疲劳等条件之一是呼吸衰竭患者气管插管机械通气的通常指征。对于呼吸衰竭较严重而又一时无法确认是否行气管插管机械通气时,在严密观察下可以试行非机械通气治疗或无创正压通气。对治疗1～2h病情无改善或加重者,则应及时气管插管机械通气。ARDS患者行无创正压通气效果欠佳,应及时气管插管机械通气。     

无创人工通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，当急性加重期易并发呼吸衰竭，在临床治疗中常规予低流量鼻导管吸氧和呼吸兴奋剂使用，效果不佳，重症患者常需要气管插管辅以呼吸机支持治疗。有创机械通气容易产生呼吸机相关性肺炎和口腔糜烂等，且不易被患者家属所接受。近年来，为减少有创机械通气并发症，无创人工通气日益受到重视。本文就无创人工通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效进行观察，结果报告如下。     

BiPAP呼吸机辅助治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭的护理

老年Ⅱ型呼吸衰竭常需要人工通气治疗。常规的人工通气需要气管插管或气管切开（有创通气），给患者带来一定的痛苦，也会引起多种并发症。BiPAP呼吸机辅助通气不干扰自主呼吸，既增加肺活量，又可改善氧合，减轻呼吸肌疲劳，操作方便，患者易于接受，疗效肯定。现将扬州市第一人民医院收治的136例老年Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗的护理总结如下。     

急性肺损伤患者无创正压通气治疗的护理

急性肺损伤（ALI）是指由心源性以外的各种肺内、外因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，如不及时治疗可导致全身各重要脏器的不可逆损害。在急救中除治疗基础疾病外，适时提供机械通气进行呼吸支持治疗具有重要意义。但由于有创通气需要气管插管或气管切开，给患者带来痛苦的同时亦可引起各种并发症，也增加了医疗费用。[第一段]     

无创机械通气治疗急性呼吸衰竭的观察与护理

在无气管插管或气管切开的情况下应用机械通气,可为自主呼吸存在的患者提供通气支持称为无创机械通气(NIV).该技术广泛应用于临床抢救急性呼吸衰竭(ARF)患者,并取得了较好的疗效,同时避免了许多由于气管插管或气管切开引起的问题[1].     

机械通气治疗重症有机磷农药中毒呼吸衰竭的临床体会

目的 探讨机械通气治疗重症有机磷中毒呼吸衰竭的临床应用价值。方法 26例重症有机磷农药中毒呼吸衰竭的患者进行紧急插管行机械通气治疗。结果 26例患者中，21例有自主呼吸是给予气管插管机械通气治疗，1例死亡，20例治愈。5例呼吸停止后行气管插管机械通气治疗，2例死亡。结论 机械通气是治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭最有效的方法，急救的成功率与机械通气的时机密切相关。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值

目的:探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治慢性阻塞性肺病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值。方法:对32例COPDⅡ型呼吸衰竭的患者,通过纤维支气管镜引导下经鼻气管插管连接呼吸机辅助呼吸,辅予纤支镜下吸痰及灌洗,比较治疗前后血气分析的结果,统计其抢救成功率、并发症发生率及机械通气时间来评价疗效。结果:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救COPDⅡ型呼吸衰竭成功率为84.38%,平均机械通气时间为8.35±2.15天,并发症少。结论:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治COPDⅡ型呼吸衰竭疗效好,并发症少,值得推广。     

两种机械通气方法在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中作用的比较

我院自1993年1月以来收治了98例COPD患者合并Ⅱ型呼吸衰竭,分别应用气管插管和BiPAP机械通气治疗的结果并进行比较,以探讨BiPAP机械通气在Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用价值。     

机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭46例分析

目的：了解急性重度有机磷杀虫剂中毒的发病机制及临床表现,探讨机械通气治疗中毒合并呼吸衰竭的疗效。方法：对46例急性重度中毒合并呼吸衰竭患者给予气管插管或切开行机械通气治疗,并采用每日一次自主呼吸法撤机。结果：掌握气管插管最佳时机,即：患者动脉血氧分压≥50 mm Hg时（P〈0.01）行机械通气,可缩短通气时间,提高抢救成功率。结论：机械通气可使呼吸衰竭患者体内各组织器官有充足的氧气供应,避免因缺氧导致各组织器官损伤,减少后遗症。     

无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的有效性和安全性.方法 对51例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者进行经鼻或口鼻面罩的无创正压通气治疗,通过观察患者通气前后的动脉血气(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)及呼吸频率的变化判断临床疗效.结果 51例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中,42例经过无创正压通气治疗,动脉血气、呼吸频率指标得到改善:PaCO2和呼吸频率明显降低,PaO2、pH、SaO2明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 无创正压通气可以改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征及动脉血气指标,帮助此类患者减轻呼吸肌疲劳,防止呼吸衰竭进一步加重,并减少气管插管率.无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者经济有效的方法.     

双水平气道正压辅助通气治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭的护理

Ⅱ型呼吸衰竭常需人工通气治疗,传统的机械通气需作气管插管或气管切开,不仅并发症多且患者难以接受。双水平气道正压(bilevel positive air pressure,BIPAP)呼吸机是一种无创性压力支持呼吸机,它提供双相气道内正压支持呼吸。具有不干扰自主呼吸,既增加肺通气量,又可改善氧合,减轻呼吸肌疲劳,提高肺顺应性等优点,操作方便、易行,减少了气管切开、气管插管的并发症,患者无痛苦,易于接受,疗效好。现就我科收治的30例老年Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BIPAP呼吸机治疗的护理总结如下。     

面罩机械通气效果不佳改气管插管机械通气治疗急性Ⅱ型呼吸衰竭15例临床分析

目的　探讨面罩机械通气 (MMV)对急性Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效不佳的原因。方法　对 15例采用同步间歇性指令通气 (SIMV) 压力支持通气 (PSV) 呼气末正压通气 (PEEP)或PSV PEEP通气模式进行MMV疗效不佳的急性Ⅱ型呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气 (IMV) ,并观测MMV治疗前、IMV治疗前和IMV治疗后动脉血气变化。结果　MMV治疗 15 .7± 12 .7h后患者动脉血气pH进一步下降 ,PCO2 进一步升高 ,与MMV治疗前后比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但PO2 和SaO2明显回升且差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;改用IMV治疗 8.2± 7.5h后PCO2 明显下降 ,pH、PaO2 和SaO2 明显回升 ,与MMV治疗前、IMV治疗前比较 ,差异非常显著 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。 11例好转出院 ,4例死亡。结论　面罩机械通气对急性Ⅱ型呼吸衰竭疗效不佳的原因可能与上气道阻塞严重、呼吸频率过快和病情危重有关 ,对这类患者尽早行气管插管机械通气可能更好