激素联合球后放射治疗甲状腺相关眼病

目的 探讨激素联合球后放射治疗治疗甲状腺相关眼病的疗效.方法 收集2002年1月～2007年1月我科治疗的187例(374只眼)确诊有甲亢,病程少于1年的甲状腺相关眼病患者,全部双眼发病,对187例(374只眼)甲状腺相关眼病患者采用直线加速器和Donaldson眼眶外照射法,照射野大小为4cm×5cm,放疗总剂量为20Gy,治疗分10次,每次2Gy.放射治疗期间同时口服泼尼松剂量为60mg 1次/d,1周,放疗结束后随访3个月、半年、1年、3年.结果 眼突回退率(≥2mm)为87.7％ (328/374)、睑裂高度缩小(≥2mm)率为88.8％ (238/268),眼胀、畏光、流泪等自觉症状好转.结论 激素联合球后放射治疗是治疗甲状腺相关眼病的一种有效方法.     

加味夏枯扶桑丸治疗甲状腺相关眼病临床研究

目的:观察加味夏枯扶桑丸治疗甲状腺相关眼病疗效。方法:将48例87眼甲状腺相关眼病患者随机分为对照组(24例44眼)及治疗组(24例43眼),治疗组采用加味夏枯扶桑丸治疗,对照组采用口服强的松片剂治疗,疗程6个月。结果:1)在突眼度、CAS积分指标观察中,治疗组在治疗后1、3月的显效率、有效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在上睑退缩、上睑迟落指标观察中,治疗组在治疗后1月的显效率、有效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后3月2组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6月,2组在突眼度、CAS评分、上睑退缩、上睑迟落指标较治疗前明显改善,2组间显效率、有效率差异无统计学意义(P>0.05)。2)在治疗过程中,对照组出现嗳气泛酸5例、胃脘部不适10例、纳差12例(以患者自诉为标准),治疗组出现1例纳差。结论:加味夏枯扶桑丸治疗甲状腺相关眼病疗效确切,不良反应少。     

曲安奈德联合地塞米松局部注射治疗甲状腺相关眼病

目的评价曲安奈德联合地塞米松局部注射治疗甲状腺相关眼病的临床效果。方法对甲状腺相关眼病患者34例56眼,采用曲安奈德10mg联合地塞米松5mg患眼球周注射,2周1次,2个月为一疗程。治疗前和疗程结束后1个月观察记录眼部症状、体征。结果显效27只眼,有效25只眼,无效为4只眼,总有效率为92.7%。无效者为病程长者。结论曲安奈德联合地塞米松局部注射对甲状腺相关眼病的眼征具有明显改善或消除作用,副作用小,安全性高。     

大剂量甲基强的松龙治疗活动性甲状腺相关眼病的临床分析

目的:观察大剂量甲基强的松龙(甲强龙)治疗活动性甲状腺相关眼病的疗效。方法:对74例活动性甲状腺相关眼病患者予静脉滴注甲强龙500mg/d,连续3d,间隔4d;再静脉用药3d后改口服强的松,1mg/kg.d-1,每到两周递减5～10mg,直至5mg/d,维持2个月。结果:50例临床症状明显改善,有效率67.5%。1例发生上腹部隐痛(占2.6%),经奥美拉唑治疗后好转。结论:大剂量甲强龙治疗活动性甲状腺相关眼病疗效满意,甲状腺相关眼病病程小于1年的甲强龙治疗效果好,病程大于1年的治疗效果差。     

眶周注射曲安奈德联合球后放疗治疗甲状腺相关眼病

目的探讨眶周注射曲安奈德联合球后放疗治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法本院治疗甲状腺相关性眼病患者82例132眼,随机分为联合治疗组40例和对照组42例：联合治疗组给予眶周注射曲安奈德10 mg联合球后放疗;对照组仅给予眶周注射曲安奈德20 mg。分别测量两组患者治疗前后的眼球突出度及睑裂宽度,观察眼球运动及自觉症状,并行眼眶CT检查眼外肌和眶周组织水肿改善情况。结果联合治疗组治疗前后眼球突出度、睑裂宽度差异有显著性（P〈0.05）,对照组治疗前后眼球突出度差异有显著性（P〈0.05）,联合治疗组眼球突出度、睑裂宽度的降低值较对照组明显,两者差异有显著性（P〈0.05）。两组患者复视及眼球运动都有改善,CT检查眼外肌和眶周组织水肿都有所改善,但联合治疗组改善率为80%,治疗组改善率为70%。结论眶周注射曲安奈德联合球后放疗是治疗甲状腺相关眼病的一种有效方法,治疗效果优于单用眶周注射曲安奈德。     

甲状腺相关眼病发病机制及治疗进展

甲状腺相关眼病为常见眼眶病,其患病率在成人眼眶病中居首位。研究表明,甲状腺相关眼病是一种与Graves病相关的自身免疫性疾病,其具体发病机制不清。目前,甲状腺相关眼病的治疗包括口服激素及免疫抑制剂、眶周放射、手术等多种治疗方法,但治疗效果欠佳。通过复习相关文献,本文对甲状腺相关眼病发病机制及相关治疗进展进行了综述。     

提上睑肌延长术治疗睑退缩

甲状腺相关眼病是一种原因不明的自身免疫性眼病 ,上睑退缩是早期主要体征 ,常常引起眼部功能障碍 (如兔眼性角膜炎 )及外观不佳 ,给患者带来痛苦及精神压力。近２年来我们采用移植异体巩膜延长提上睑肌治疗上睑退缩患者５例（７眼） ,取得良好的临床效果 ,报道如下１临床资料１．１对象系１９９８年１月至２０００年９月在我院就诊的甲状腺相关眼病上睑退缩患者５例（７眼） ,男性３例（４眼） ,女性２例 (３眼 ) ;年龄２４～７４岁 ,平均 (４０．５±１３．７)岁。甲状腺功能均正常 ,上睑退缩经皮质类固醇激素治疗后已稳定６～１２月。１…     

半球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病的临床观察

目的:探讨半球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病(Thyroid associated ophalmopathy,TAO)的临床疗效。方法:选择26例(41眼)TAO患者,患眼半球后注射曲安奈德20mg,每3周注射1次,4次为1疗程,治疗1～2疗程后观察患眼的自觉症状及体征情况。结果:随访6个月;大部分患者自觉症状、结膜水肿、眼球运动障碍明显好转或消失,视力明显改善;治疗前后的眼球突出度相比差异具有显著性(p<0.05);治疗前后睑裂宽度相比差异具有显著性(p<0.05);全部病例无明显并发症发生。结论:半球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病安全、有效。     

免疫抑制剂冲击治疗甲状腺眼病的临床效果观察

目的探讨免疫抑制剂冲击治疗甲状腺眼病的临床治疗效果。方法选取40例在虞城县人民医院就诊的甲状腺眼病患者,给予患者免疫抑制剂冲击治疗,分析患者的临床疗效。结果 40例甲状腺眼病患者,显效15例,有效23例,无效2例,总有效率为95%。40例患者经治疗,突眼和甲状腺明显改善,治疗后情况明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫抑制剂冲击在治疗甲状腺眼病方面疗效显著,不良反应少,具有较高应用价值。     

初诊甲状腺相关眼病患者甲状腺功能及血糖血脂水平初步研究

目的:探讨初诊的甲状腺相关眼病患者甲状腺功能及血糖、血脂(TG,TC)之间联系,指导临床治疗.方法:回顾性分析了2001年12月～2010年5月住院首次诊断为甲状腺相关眼病60例患者的临床及实验室资料,统计血糖、血脂异常的发生率及甲状腺功能情况.结果:60例甲状腺相关眼病患者中,甲功正常25例,甲功异常(甲亢、亚临床甲亢、甲减、亚临床甲减)35例;空腹血糖调节受损4例,糖耐量异常为20例;高甘油三酯血症为9例;高胆固醇血症为8例.结论:甲状腺相关眼病患者存在部分血糖、血脂异常,考虑可能与甲状腺激素及自身免疫机制相关,治疗前后可行OGTT试验及血脂的筛查.     

曲安奈德对甲状腺相关眼病上睑退缩的治疗效果及安全性分析

目的分析曲安奈德对甲状腺相关眼病上睑退缩的治疗效果及安全性。方法选择2014年4月至2015年3月在河北省眼科医院接受治疗的以上睑退缩为主要特征的甲状腺相关眼部患者101例,共112眼,按抽签法随机分为观察组和对照组。观察组50例55眼,给予患者进行上穹窿结膜下注射曲安奈德,每次用量0.7 m L,每周注射1次,连续治疗7周;对照组51例57眼,根据患者情况给予口服泼尼松40~60 mg,连续治疗7周。在治疗前和治疗7周后,观察记录两组患者的睑裂高度、上睑退缩值、临床活动性评分(CAS)积分的变化,并分析其疗效,统计其不良反应的症状。结果治疗7周后,观察组的总有效率为92.7%(51/55),高于对照组的71.9%(41/57),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组睑裂高度和上睑退缩值低于对照组[(8.4±1.1)mm比(9.1±1.1)mm,(0.53±0.06)mm比(0.72±0.04)mm],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组CAS积分低于对照组[(1.62±0.22)分比(3.02±0.26)分],差异有统计学意义(P<0.01)。结论曲安奈德治疗甲状腺相关眼病上睑退缩的患者,能有效且快速的降低患者的睑裂高度、上睑退缩值以及CAS积分,其疗效显著且稳定,安全性高,值得在临床上推广。     

眶周注射曲安奈德治疗活动期甲状腺相关眼病的临床观察

目的：观察眶周注射曲安奈德对活动期甲状腺相关眼病的治疗效果。方法曲安奈德眶周注射治疗甲状腺相关眼病32例（54眼）,每月一次,四次为一疗程,观察记录治疗前后眼部症状体征,并进行临床活动性评估和眼病指数评估。结果甲状腺相关眼病54眼中49眼的眼球突出度,上睑退缩减轻,睑裂高度变小,闭合程度变好,5只眼无效,无效者为病程长者,有效率90．07％。结论曲安奈德眶周注射是治疗活动期甲状腺相关眼病迅速而有效的方法之一,尤其对眼球突出,上睑退缩效果明显。     

3例甲状腺相关性眼病垂直斜视的手术治疗

甲状腺相关性眼病(TAO)既往有很多名称,如Graves眼病、内分泌性眼肌病、突眼性眼肌麻痹等。它是一种与甲状腺功能障碍相关的非共同性斜视,为成人复视最常见的原因,而且也是成人单侧与双侧突眼的首要原因。在患者病情稳定半年以上,可考虑手术治疗。本院收治3例TAO患者,2例为单眼,1例为双眼,经手术治疗后取得满意效果,现报道如下。     

32例甲强龙脉冲治疗甲状腺相关眼病的护理

目的:探讨甲强龙脉冲治疗甲状腺相关眼病患者的治疗效果。方法:选取2011年3月~2012年1月在我院接受甲状腺相关眼病患者32例,采用甲强龙脉冲治疗方法,并采取相应的护理措施。静脉注射甲强龙,每周1次,每次10mg/kg,治疗疗程为6周,6周后将甲强龙注射量减半,每次5mg/kg,持续6周,对患者的治疗效果进行分析总结。结果:患者经过治疗后,眼部症状都有一定程度的改善,治疗显效率为56.25%,总有效率为96.88%。结论:采用甲强龙静脉注射并实施相应的护理措施有助于甲状腺相关眼病患者病情的恢复,再给予实施相关的护理措施,患者的病情将得到很大程度的恢复,治疗效果较好,且甲强龙静脉注射给患者造成的副作用小,因此可以在临床上大量推广。     

眼附属器淋巴增生性疾病的衣原体免疫荧光检测及其意义

目的：检测眼附属器淋巴增生性疾病中衣原体感染情况,探讨眼附属器淋巴增生性疾病与衣原体感染的关联性。方法：选取眼附属器淋巴增生性疾病患者118例为实验组,其中胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤46例,淋巴组织反应性增生41例,其他类型淋巴瘤31例;另选取眼附属器非淋巴增生性疾病标本20例作为对照组,其中包括脉管瘤17例,甲状腺相关眼病3例。采用免疫荧光的方法进行衣原体检测,在每个高倍镜视野(×1 000）下出现10以上包涵体则为阳性,反之为阴性。结果：118例眼附属器淋巴增生性疾病患者中80例衣原体感染阳性（67.79%）,对照组眼附属器非淋巴增生性疾病20例中无阳性病例,组间比较差异有统计学意义（χ2= 32.262,P<0.001）。MALT淋巴瘤衣原体感染阳率与非MALT淋巴瘤组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：常见眼附属器淋巴增生性疾病与衣原体感染可能存在关联性,尤其MALT淋巴瘤和淋巴组织反应性增生衣原体感染率较高。衣原体感染的检测与治疗为眼附属器淋巴增生性疾病诊治提供了新的方向。     

甲状腺相关眼病选择性眶减压的研究

目的:研究鼻内镜下选择性眼眶减压术治疗甲状腺相关性眼病的临床疗效.方法:将10例20眼的甲状腺相关性眼病接受鼻内镜下选择性眼眶减压术,对比研究术前术后的临床表现及疗效.结果:选择性眼眶减压术使16/20眼(80％)角膜损害减少至2/20眼(10％),眼球突出度平均减少11.08±2.28 mm,睑裂宽度平均减少2.58...     

甲状腺相关性眼病采用甲基强的松龙脉冲治疗的护理

目的 观察甲基强的松龙脉冲治疗甲状腺相关性眼病的疗效,总结护理经验.方法 对45例甲状腺相关性眼病患者采取l2周甲基强的松龙脉冲治疗法,并行相关心理教育、眼部护理等.采用突眼活动度评分法观察治疗效果.结果 20个月后患者突眼活动度总评分下降至3分以内.结论 甲基强的松龙治疗甲亢相关性眼病疗效满意,但同时必须做好相关护理.     

异体巩膜提上睑肌延长术治疗甲状腺相关眼病上睑退缩

目的 评估异体巩膜提上睑肌延长术矫正甲状腺相关眼病上睑退缩的临床疗效。方法 对10例(14眼)以上睑退缩为主要表现的静止期甲状腺相关眼病患者，采用异体巩膜提上睑肌延长术矫正退缩的上睑，并观察其临床疗效。结果 术后所有患者睑裂高度均明显下降，自觉症状不同程度减轻或消失。术后普遍存在的并发症是眼睑肿胀，且持续时间长。在术后6个月有2例2眼出现眼睑退缩复发，1例18眼轻度过矫。结论 异体巩膜提上睑肌延长术能有效矫正甲状腺相关眼病的中重度上睑退缩。     

激素冲击治疗活动期甲状腺相关眼病后的眼表变化

目的分析活动期甲状腺相关眼病患者静脉使用甲泼尼龙琥珀酸钠针冲击治疗后眼表的变化。方法选择临床活动性评分(CAS)≥4的活动期甲状腺相关眼病患者31例(共62眼),静脉使用激素冲击治疗,于治疗前及治疗后1周用Keratograph眼表综合分析仪测量中央泪河高度(tear river height,TMH)、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(corneal fluorescentstaining,FS)及眼红分析(R-scan),并行基础泪液分泌(schirmerⅠtest, SIt)试验检查。结果与治疗前相比,治疗后1周泪河高度增加(P<0.05)、泪膜破裂时间延长(P<0.05),眼红明显好转(P<0.05),角膜荧光染色及SchirmerⅠ分泌无明显改善(P>0.05)。结论活动期甲状腺相关眼病患者在使用静脉激素改善眼球周围软组织炎症的同时,眼表环境也进一步改善。     

微创治疗甲状腺相关眼病临床分析

目的探讨经鼻内镜开眶减压治疗甲状腺相关眼病的临床疗效。方法采用经鼻内镜治疗36例（42眼）甲状腺相关眼病,观察患者术后视力、眼球突出度、眼球活动度及复视变化。结果42眼术后眼睑均能完全闭合,突眼度平均回缩5 mm,角膜病变均恢复,视力28眼提高,5眼视力没有改变,眼球活动度及外观均改善。23例复视患者仅有20例仍有复视。结论鼻内镜眶减压术治疗甲状腺相关眼病是挽救视力、改善外观的有效疗法。