黄芪纤维型全营养配方膳对高血糖危重患者的影响

目的:研究黄芪纤维型全营养配方膳对高血糖危重患者的影响。方法:将58例高血糖危重病人随机分为研究组和对照组,每组29例。研究组为黄芪水煮液加纤维型匀浆膳,对照组为普通匀浆膳,两组给予105KJ/(kg.d)的营养支持,等氮、等热量供给,共22d。两组肠内营养支持前后分别检测空腹血糖及餐后2h血糖、血脂、清蛋白、血红蛋白等营养代谢指标。结果:研究组肠内营养支持后空腹及餐后血糖降低,与对照组比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。研究组给予黄芪纤维型全营养配方膳,低蛋白血症缓解血红蛋白增高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:黄芪纤维型全营养配方膳可明显改善高血糖危重患者的空腹血糖和餐后血糖,同时改善患者的营养状况。     

混合肠内营养支持对老年脑卒中患者的疗效观察

目的探讨混合肠内营养（EN）支持对老年脑卒中患者营养状况的影响。方法将69例老年脑卒中患者随机分为观察组35例和对照组34例。观察组采用传统推注普通匀浆膳＋持续输注能全力肠内营养混悬液,对照组采用传统推注普通匀浆膳。观察两组患者营养支持前后各项营养指标的变化并比较疗效。结果观察组营养支持后第7、14d总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（HGb）水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取传统推注匀浆膳加持续输注肠内营养混悬液的混合肠内营养支持方式,能增加老年脑卒中患者摄入量,提高血清蛋白水平,改善机体的营养状况。     

肠内营养在机械通气危重病人中的应用

目的 探讨肠内营养支持对ICU危重病人机械通气治疗的预后影响.方法 对30例ICU病房进行机械通气的危重病人,随机分成肠内营养组15例和对照组15例.分别给予相同热量和氮量的营养制剂,均于营养支持前与支持第7d检测血清白蛋白,血红蛋白,上臂肌国和三头肌皮皱厚度,上机前与撤机后6h血气变化,撤机时间.结果 肠内营养支持组血清白蛋白和血红蛋白增高,与对照组比较(P＜0.05),住ICU天数减少,肠内营养组与对照组比较(P＜0.05),上臂肌围和三头肌皮皱厚度两组对比差异显著.结论 肠内营养支持不但可明显改善危重病人的营养状况,还可以提高机械通气的疗效,缩短机械通气时间.因此,对于胃肠功能完整或具有部分肠道功能的危重病人,应尽量及早采用肠内营养.     

要素膳与非要素膳及组件膳在危重患者中的应用

目的 探讨要素膳与非要素膳及组件膳作为肠内营养液,早期联合或交替使用在危重患者肠内营养支持中的治疗效果.方法 将笔者所在医院收住ICU的136例危重患者早期给予要素膳与非要素膳及组件膳联合或交替应用于肠内营养支持.结果 肠内营养支持后患者的营养状况较营养支持前有明显的改善.结论 利用要素膳与非要素膳及组件膳作为危重患者的肠内营养支持具有较好的治疗效果.     

肠内肠外营养在重度颅脑损伤病人中的应用

目的 探讨重度颅脑损伤后早期不同营养途径的合理性及临床意义.方法 将GCS≤8分的重度颅脑损伤患者随机分为试验组(肠内、肠外序贯营养支持组)、对照组(单纯肠内营养组,EN),每组各24例.结果 两组病人营养治疗后血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、总淋巴细胞计数(TLC)均明显升高,体重略下降.两组病人伤后21天时各项营养指标无明显差异(P＞0.05).结论 重度颅脑损伤后早期肠外、肠内序贯营养支持等同于传统匀浆膳加用乳清蛋白.     

自制匀浆膳在ICU危重症患者中的应用观察

目的观察应用自制匀浆膳在ICU危重患者中的临床疗效。方法选择我科自2010年6月至2012年12月收治的67例ICU危重患者,将其分为观察组34例,对照组33例。观察组患者给予自制匀浆膳,对照组患者给予肠内营养乳剂,观察并比较两组患者营养支持的耐受性及生化指标的变化。结果观察组患者的耐受性、血清白蛋白、血清总蛋白、电解质水平明显高于对照组(P<0.05)。结论 ICU危重患者应用自制匀浆膳可有效改善营养状况,改善预后,维持机体各项生理机能,降低死亡率。     

ICU危重病人机械通气时肠内营养的应用

目的探讨ICU危重病人机械通气时肠内营养支持对预后的影响。方法对35例ICU病房进行机械通气的危重病人。随机分为肠内营养组20例和对照组15例,分别给予相同热量和氮量的肠内营养制剂或肠外营养制剂,均于营养支持前与支持第8日检测血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、上臂肌围和三头肌皮皱厚度,每日测血糖并计算氮平衡。结果肠内营养支持组的血清白蛋白和血红蛋白增高;与对照组肠外营养支持比较,血清前白蛋白、血清白蛋白和氮平衡均增高(P<0.05)。上臂肌围和三头肌皮皱厚度两组对比无显著差异。结论肠内营养支持不但可明显改善危重病人的营养状况。对于胃肠功能完整或具有部分肠道功能的危重病人,应尽量采用肠内营养支持。     

成品匀浆膳与自制匀浆膳对卧床病人营养状况的影响

目的 比较成品匀浆膳与传统自制匀浆膳对长期卧床病人营养状况的影响.方法 选择住院患者29例,采用传统自制匀浆及成品匀浆进行鼻饲喂养,分别收集使用这两种匀浆膳病人的人体测量结果(TSF和MAC,每月测量1次)、生化检测结果(TP、ALB、Glucose、TG、TC、Hb,每月记录两次),采用自身对照研究方法,比较两种不同的匀浆各项指标的差异.结果 29例患者在观察期内服用自制或成品匀浆未出现腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应.血红蛋白指标两组间均数有显著性差异(P<0.05),成品匀浆膳组高于自制匀浆膳组;其它各项指标两组间均数比较均无显著性差异(P>0.05).结论 配比合理的匀浆膳是老年病人肠内营养支持的一种比较理想的制剂,且成品匀浆膳比传统的自制匀浆制作方便,成分稳定,卫生无菌.     

食道癌病人围手术期肠内营养支持

目的观察食道癌围手术期应用能全力肠内营养支持,对食道癌病人术后的营养、免疫状况及并发症的作用。方法食道癌病人40例,随机分为两组,试验组20例,在围手术期给予胃肠内营养支持,术前3d连续给予能全力鼻饲,术后24h即通过肠内营养输注系统给予能全力。对照组按常规处理,观察围手术期病人的临床表现,监测入院时、术后第7d血浆蛋白、免疫学指标及术后并发症等情况。结果试验组出现切口感染1例,对照组为3例。肺部感染试验组为1例,对照组4例。试验组病人应用能全力后血浆前清蛋白及转铁蛋白明显高于对照组,淋巴细胞计数差异有显著性意义。结论食道癌病人围手术期应用肠内营养有利于病人营养状态改善。     

老年多器官功能障碍综合征患者肠内外营养支持的比较

目的 对比分析老年多器官功能障碍综合征(MODSE)患者肠内和肠外营养支持的效果.方法 将60例老年MODS患者随机分为肠内营养支持组(EN组)和全肠外营养支持组(TPN组),每组30例,在摄入同等热量和氮量的条件下,检测两组患者营养支持前后血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肾功能、血糖、血电解质等指标,同时观察两组营养支持时并发症的发生情况、平均住ICU天数和营养支持费用等.结果 EN组营养支持后患者Hb和ALB水平明显高于TPN组,差异有统计学意义(P＜0.05).EN组共20例次发生消化道出血、腹泻和消化道二重感染;TPN组共66例次发生上述并发症,两组各项并发症发生率间差异有统计学意义 (P＜0.05).平均每天营养支持费用EN组为(282.8±76.3)元,明显低于PN组的(517.6±82.6)元,差异有统计学意义(P＜0.05).平均住ICU的天数EN组为(6.08±3.94)d,明显短于PN组的(11.9±4.85)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MODSE患者及时应用营养支持能促进康复,且肠内营养有费用低、并发症少、实施方便等优点,更适于临床应用.     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.