手腕部深度烧伤削切痂植大张自体皮疗效观察

目的通过手腕部深度烧伤不同治疗方法的比较,探讨手腕部深度烧伤的理想治疗方法。方法将60例共83只手腕部深度烧伤患者随机分成A、B2组,A组采用早期削切痂移植大张自体皮,B组采用肉芽创面移植邮票状自体皮,观察2组手部创面修复时间和功能恢复情况。结果A组一次植皮成功率与B组相比,无显著性差异（97．7％vs 100．0％,P〉0．05）;A组愈合时间与B组相比,有极显著性差异[（14．0±1．2）d vs （37．0±1．4）d,P〈0．01];A组优良率与B组相比,有极显著性差异（95．3％vs 30．0％,P〈0．01）。结论早期削切痂移植大张自体皮术治疗手腕部深度烧伤能有效保护手腕部的功能,疗效优于肉芽创面移植邮票状自体皮术。     

手背深度烧伤的早期手术治疗

本文报告手背部深度烧伤105例患者计138只手,早期行切削痂后立即用大张中厚自体皮移植修复,不仅可及时消灭创面,缩短疗程,减轻病人痛苦,更重要是的能较好地恢复手部功能及外形,有效地降低手部深度烧伤后残废率。手术时机,以伤后一周内进行为宜.切削痂植皮的范围,以保证手部功能恢复为原则,优先作手背,虎口、拇指及掌指关节的切削痂植皮.拆线后即开始功能锻练.     

重组人碱性成纤维细胞生长因子对烧伤创面植皮存活的影响

目的：观察重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh-bFGF)对烧伤创面植皮存活的影响。方法：对22例深度（深Ⅱ度、Ⅲ度）烧伤病人手术治疗，行切痂或削痂后喷用rh-bFGF后立即移植自体皮片，选择20例对照组深度（深Ⅱ度、Ⅲ度）烧伤病人手术治疗，行切痂或削痂后立即移植自体皮片。结果：rh-bFGF治疗组植皮成活率明显提高，组织学检查发现bFGF治疗组植皮下有大量毛细胞管和成纤维细胞增生；其成活率均明显高于对照组（P＜0．01），成活时间明显早于对照组。结论：深度烧伤病人采取削痂或切痂植皮术中应用rh-bFGF可提高植皮成活率，有利于创面早期愈合。     

保留变性真皮与薄自体皮移植治疗深度手烧伤

目的探讨一种治疗深度手烧伤的新手术方法。方法选择手部深Ⅱ度和混合度烧伤病例，削痂手术时保留创面变性真皮，取大张薄自体中厚皮片移植覆盖创面，加压包扎7～8天，手术争取在烧伤后72h进行。结果16例(27只手)，24只植皮成活好，手功能恢复满意。供皮区愈合快，不留瘢痕。结论 保留变性真皮与薄自体皮复合移植是治疗深度手烧伤的一种可行的手术方法。     

手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植的效果研究

目的:探究手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植的临床效果。方法:选取62例手部深度烧伤患者(共62手)作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组31例。给予对照组传统药物治疗,观察组则在早期采用切削痂大张中厚皮片移植术进行治疗,比较两组患者的手部功能恢复情况以及平均愈合时间。结果:观察组患者手部功能恢复的优良率高于对照组,平均愈合时间也少于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对手部深度烧伤患者进行早期切削痂大张中厚皮片移植可提高其手部功能恢复的优良率,减少愈合时间,值得临床推广应用。     

手部Ⅲ～Ⅳ度烧伤的治疗与康复

目的探讨手部Ⅲ、Ⅳ度烧伤的治疗方法。方法379例（562只手）本着早减压、早手术（切削痂,大张皮片移植或皮瓣覆盖）、少去除、多保留、早锻炼、重康复的原则,对尚未伤及深筋膜以下的Ⅲ度创面,移植中厚皮,对伤及肌腱关节和骨质者,尽可能皮瓣修复。移植成活后,即可开始功能训练和抗瘢痕治疗。结果手各关节功能及感觉良好,外观无明显异常达优者406只手（72%）;关节活动基本正常,外观部分异常达良者96只手（17%）;瘢痕畸形明显或截指,功能基本丧失为差者60只手（11%）。结论对手部深度烧伤早期手术干预,尽可能移植中厚皮或皮瓣修复,结合康复训练,可最大限度恢复手的功能和外形。     

四肢功能部位深度烧伤的早期整形

为探索四肢功能部位深度烧伤的早期整形术式 ,采用早期切削痂超薄皮瓣移植治疗手、肘部、足部和膝部深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤 3 0例 50个部位。结果创面Ⅰ期愈合 4 5个部位 ,超薄皮瓣远端坏死 0 .5～ 1cm ,经换药治愈 5个部位。术后6个月～ 1年随访 2 1例 ,外观与周围皮肤一致 ,功能正常。认为早期切削痂超薄皮瓣移植是四肢功能部位深度烧伤早期整形的理想术式     

手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植42例

目的:探讨手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植的临床疗效。方法:选取我院42例手部深度烧伤的病人共78只手,并随机分为观察组与对照组,观察组在早期进行切削痂大张中厚度皮移植手术,对照组采用传统药物自然愈合的方法。结果:对照组与观察组相比其平均愈合用时及术后畸形病例明显多于后者,而功能恢复情况差于后者(P<0.05)。结论:手部深度烧伤情况下,早期进行切削痂大张中厚度皮移植手术不仅能缩短治疗周期而且能降低患者畸形的发生率,并且能提高手部功能的恢复。     

生物敷料A覆盖自体皮浆治疗大面积深度烧伤

目的 :探讨适合基层医院特点的治疗大面积深度烧伤的方法。方法 :早期创面切削痂后 ,应用生物敷料A(猪胶原断层皮 )覆盖自体表皮真皮混合皮浆移植 ,术后连续皮下注射生长激素。结果 :6例大面积深度烧伤病人全部治愈 ,功能恢复理想。结论 :生物敷料A覆盖自体表皮真皮混合皮浆解决大面积深度烧伤创面 ,经济、方便、效果良好 ,术后再配合生长激素皮下注射将更理想     

早期切削痂植皮治疗手背深度烧伤53例

目的:探讨手背深度烧伤后早期手术植皮治疗效果。方法:对53例72只手背深度烧伤患者进行早期切削痂自体中厚皮片移植。结果:患者全部治愈,经半年以上随访,功能外观达优57只手,良12只手,差3只手,优良率达95.8%。结论:手背部深度烧伤患者,通过早期切削痂植皮手术及术后功能锻炼,可获得满意疗效,功能恢复理想。     

延期植皮术在深度烧伤创面的应用及其意义

①目的探讨延期植皮术在深度烧伤创面的应用及其机制。②方法选择78例TBSA30％肢体深度烧伤患者，随机分成两组，A组43例，采用延期植皮术，即第一次切削痂手术后，创面覆盖异体（神）或人工水凝胶敷料，3～7天后再次行扩创＋自体皮取植术；B组35例，切削痂后创面立即覆盖自体皮，观察两种方法皮片的成活率，创面感染率，皮下血肿率，瘢痕增生率的差异。③结果延期植皮组（A组）皮片成活率高于常规治疗组（B组）（P〈0．01）。创面感染率A组与B组比较，差异不明显（P〉0．05），皮下血肿率、瘢痕增生率，A组明显低于B组（P〈0．01），差异有显著性。④结论延期植皮术治疗深度烧伤创面疗效明显优于常规植皮术，是治疗深度烧伤创面的一种较好的方法。     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片移植的临床应用

目的：探讨脱细胞异体真皮与自体薄皮片（复合皮）移植修复深度烧伤创面,尤其是修复功能部位创面的临床疗效。方法：选择本院Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面,且创面集中在四肢关节功能部位的成年住院患者20例,随机分为治疗组和对照组各10例,治疗组创面切削痂后,采用脱细胞异体真皮＋自体薄层皮（刃厚皮片）进行移植修复,对照组创面则单纯采用自体薄皮片移植修复。结果：两组皮片均成活良好,近期植皮区效果较接近;经随访观察6～12个月,治疗组脱细胞异体真皮无排异反应,植皮处光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生轻,关节运动角度基本正常;对照组表皮反复起水泡,瘢痕增生重,关节运动角度较正常小。结论：复合皮移植一次性完成对功能部位深度烧伤创面的修复是一种理想的方法,皮片成活率高,远期瘢痕增生轻,关节活动功能无明显受限。     

手部深度烧伤的早期处理

目的 探讨手部深度烧伤早期处理与后期畸形的关系。方法 回顾性分析自1998年1月至2003年1月5年间56例，78只手部深度烧伤的治疗情况。结果 本组65只手经早期行大张中厚皮片移植、皮瓣修复手术．功能恢复满意。11只手后期肉芽创面小皮片移植．功能、外形欠佳．2只手因深部组损伤严重而功能欠佳。结论 手部深度烧伤早期整形手术治疗具有恢复功能良好．预防手部畸形的优越性。     

早期切削痂异体皮覆盖治疗大面积深度烧伤26例

目的:探讨早期切削痂异体皮覆盖治疗大面积深度(深Ⅱ、Ⅲ度)烧伤的临床效果。方法:对大面积深度烧伤患者行早期切削痂异体皮覆盖术26例临床资料进行回顾性分析,并与同期自体皮移植覆盖切削痂创面治疗的16例作对照比较。结果:观察组26例,成功植皮25例,植皮成功率(96.15%),平均住院时间56天;对照组16例,成功植皮14例,植皮成功率(87.50%),平均住院时间72天。两组平均住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用早期切痂异体皮覆盖治疗深度烧伤方法简便,提高植皮成功率,能促进创面愈合,缩短住院时间,疗效可靠。     

早期削痂带真皮下血管网全厚皮片移植治疗小儿手部深度烧伤12例报告

我们发现小儿手部深度烧伤常规行切削痂移植自体中厚皮片,术后外形及功能均欠满意,有的甚至不能避免爪形手畸形。１９９４年以来,我们对１２例１６只手的小儿深度烧伤采用早期削痂,自体带真皮下血管网全厚皮片移植治疗,取得良好效果。１一般资料本组男７例９只手,女...     

严重烧伤行手急诊切痂功能性治疗

目的 :提高手部深度烧伤治疗质量。方法 :将重度以上合并手深度烧伤 85例分为传统治疗组 (A组 )和改良治疗组 (B组 ) ,A组在休克期内只行必要的减压术 ,伤后 3～ 7d行手部切削痂自体皮移植术 (滚轴刀取皮 ) ;B组于伤后 8h内行手部浅层切痂异体皮或生物敷料覆盖术 ,伤后 3～ 5d进行大张自体中厚皮更植(鼓取皮 ) ,指蹼处理上将指蹼缘切开向手背提升 ,以加深指蹼 ,再行皮片插入 ,缝成曲线形 ,创面愈合后各指蹼间隔以条形疤痕贴 ,戴弹力手套并用弹力条布在手套外分指蹼加压 ,晚间应用可塑夹板或行手指牵引对抗疤痕孪缩。结果 :B组在植皮成活率、创面愈合时间等方面优于传统治疗组 ,假蹼发生率下降。结论 :严重烧伤行手部急诊切痂延期植皮为治疗手部深度烧伤较好的方法之一。     

保留变性真皮与自体皮片移植修复手指指背深度烧伤创面

目的探讨手指指背深度烧伤创面修复的治疗方法。方法分析38例共76个手指指背深度烧伤患者手术保留其变性真皮、移植自体皮片修复创面的临床资料。结果手术出血量平均（5.0±2.0）ml,手术时间平均（45±15）min,术后2周左右愈合,愈后瘢痕不明显,功能影响轻;供皮区无明显瘢痕增生。结论手指指背深度烧伤创面削痂植皮时保留变性真皮并移植自体皮片的手术方法能够获得较好的手部外观及功能。     

手部深度烧伤患者不同手术时期行切削痂植皮术的临床疗效比较

目的观察比较手部深度烧伤创面早期切削痂和晚期切削痂植皮手术的临床疗效。方法选择2012年7月—2016年6月间白求恩国际和平医院烧伤整形科收治的168例240只手部深度烧伤患者,按手术时间不同分为对照组和观察组,每组84例120只手。观察组采用早期(伤后3~5 d)行创面切削痂植皮手术治疗,对照组采用晚期(伤后7~14 d)行创面清创植皮术,观察比较2组术后并发症发生率、疼痛反应、愈合时间、外观及功能优良率等。结果观察组移植皮片的成活率高于对照组,感染发生率、术后疼痛感,瘢痕形成率及手部挛缩率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),患者所有手部烧伤创面手术后均有不同程度的疼痛等不适,观察组术后疼痛VAS评分为(1.45±0.48)分,明显低于对照组的(2.89±0.69)分,差异具有统计学意义(t=18.77,P=0.000);观察组创面完全愈合时间为(13.73±5.8)d,明显短于对照组的(24.16±7.9)d,差异具有统计学意义(t=11.658,P=0.000)。手部外观和功能优良率高于对照组,差异均具有统计学意义(x~2=13.99,P<0.01)。结论早期实施切削痂手术治疗手部深度烧伤具有显著降低患者术后并发症的发生率、明显改善手部外观、恢复良好的手部功能、减轻疼痛和缩短创面愈合时间等优点。     

脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在功能部位深度烧伤早期治疗中的临床应用

目的探讨脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在人体重要功能部位深度烧伤创面早期治疗中的临床效果。方法 2008年1月—2011年12月对37例53处关键功能部位深Ⅱ度^Ⅲ度烧伤创面于24Ⅲ度烧伤创面于24¹20 h内局部进行早期切削痂扩创后,用脱细胞异体真皮和自体刃厚皮行复合移植,观察复合植皮的成活率、关节功能恢复及后期瘢痕形成等情况。结果除2例3个部位复合皮片边缘有散在点状坏死延迟愈合外,其余35例手术均成功,50处关键功能部位复合皮片均成活愈合好。复合皮片光滑柔软,弹性好,关节功能恢复好;随访6120 h内局部进行早期切削痂扩创后,用脱细胞异体真皮和自体刃厚皮行复合移植,观察复合植皮的成活率、关节功能恢复及后期瘢痕形成等情况。结果除2例3个部位复合皮片边缘有散在点状坏死延迟愈合外,其余35例手术均成功,50处关键功能部位复合皮片均成活愈合好。复合皮片光滑柔软,弹性好,关节功能恢复好;随访6¹8(12·2±1.4)个月,供皮区无明显瘢痕,色泽接近正常皮肤,植皮区无明显增生挛缩的瘢痕,关节功能恢复接近正常水平。结论脱细胞异体真皮和自体刃厚皮应用于人体重要功能部位深度烧伤创面早期治疗是比较理想的方法,愈后植皮区关节功能恢复好,柔软度及弹性好,无明显增生及挛缩瘢痕。     

手部深度烧伤50例手术治疗

目的探讨手部深度烧伤的手术方法和治疗效果。方法50例手部深度烧伤者中38例于入院后1—5d行早期创面清创、切削痂植皮术，其中邮票状皮片移植12例、整张中厚或全厚皮片移植26例；12例于入院5d后行创面清创、切削痂植皮术及皮瓣移植术。术后均行早期功能锻炼和后期康复治疗。结果整张中厚或全厚皮片移植者较邮票状皮片移植者创面愈合好，瘢痕轻，功能恢复好；延迟手术者较早期手术者创面愈合差，部分创面经多次换药后愈合；皮片移植较皮瓣移植者创面愈合差，其中2例手背残余创面骨质外露、经钻孔肉芽创面植皮后方愈合，功能和外形明显受影响，皮瓣移植者虽外形臃肿，但后期功能恢复好。结论根据手部烧伤的原因正确判断伤情，采用及时合理的手术方法修复创面，创面愈合后不仅外形满意，而且有利于功能的最大恢复。