基层综合医院管理探讨

随着社会主义市场经济体制的不断完善，人民生活水平逐步提高，广大人民群众对医疗服务的需求发生了显著的变化，加之城镇医、商保、计生、工伤医疗保险业的相继开展，医院处于被选择的地位，医院间的竞争也日趋激烈。特别是基层医院，在基础建设规模、医疗设备及技术力量等方面，较地、州级医院均有一定差距，要想在激烈的医疗市场竞争中占有一定优势，就必须从医院管理入手，加大医院改革和创新的力度，增强医院的活力，提高运行效率，保证医院可持续发展。本文就基层综合医院管理进行理论与实践方面的探讨。     

断医改政策下大学医院改革应把握能问题及改革的方向

大学医院作为医疗体制的重要组成部分，有其自身的特点，是医学人才培养的基地、临床科研的中心和新技术新疗法的实验中心。在大学医院管理中，存在着管理渠道多、政府投入不足、陷入一般疾病的诊疗漩涡、医务人员负担沉重等问题。指出大学医院的发展应处理好医疗与教学、科研和管理、管理与医疗等之间的关系，提出针对大学医院的改革，应注重做好大学医院的发展定位、医学人才的培养、基层医院的帮扶、建立国家医疗研究中心及规范的管理模式等方面的改革方向。     

基层医院急诊科管理和建设存在的问题及建议

随着医疗的改革，目前各级医院领导都已经认识到急诊科是医院的重要窗口之一，急诊工作的好坏直接代表着医院的形象，也或多或少的反映一个医院的整体医疗水平。但是在我们基层医院急诊科的建设和管理中存在很多问题。在此就其建设和管理中存在的问题和解决办法谈谈自己肤浅看法。     

公立医院改革未动 三甲医院内部悄然先行

已近岁末,2009-2011年我国医药卫生体制改革的五项重点,只剩“公立医院改革”原地未动。但在一些三甲大医院内部,医疗服务体系的改革已悄然开始。医院内各科室重新整合、大医院与基层医院组建服务体系等方式,或让患者少走弯路,或提高医疗资源利用效率,在解决看病难、看病贵的问题上进行了有益探索。     

中国医疗体系的现状简述

成型于20世纪60~70年代的中国医疗体系,经历改革、建设与发展,取得一些成绩,也存在很多不足。而缓解医院体系的压力,加大对医院,特别是基层医院的投入;构建完善的社区、村级医疗机构;动员整合全社会的资源;建立科学高效的管理模式;扩大医保和社会保险的覆盖率才是构建科学和谐医疗体系的出路。     

“全优化管理”构建地市级医院的节约医疗模式

节约医疗是通过合理分配、使用医疗资源,充分发挥有限医疗资源的作用,减少不必要的医疗支出,降低患者的诊疗费用和国家总体的医疗支出。地市级医院作为上级医院和基层医院的桥梁,在保障百姓健康和落实节约医疗方面发挥着重要的作用。邯郸市中心医院通过＂全优化管理＂的模式,上结联盟、下结同盟、未病先防、优化就诊流程等方式,探索地市级医院的节约医疗模式取得了显著成效。     

病历档案在医院管理中的作用

病案是医疗活动中临床多学科相互配合、相互作用的全部原始记录，是医院管理中最主要的信，自、资料。它不仅代表着一所医院的医疗技术水平，也反映着医院的管理经营能力，病案信息资源在医院的宏观管理、经济管理、医疗质量管理、医疗统计管理和疾病预防工作、医疗改革管理、医疗事故处理工作、医院感染工作中都起着决定性的作用。     

基层医院螺旋CT在眼外伤中的应用

随着医疗卫生事业的不断改革与发展，医学影像技术推动了临床各科医疗技术水平不断前进，目前全国县级基层医院均已经购置了较为完善的正规先进的医疗设备，其中就包括先进的螺旋CT。这些先进的医疗设备，也同样推动了我们眼科临床医疗水平的不断前进和提高，特别是在基层偏远的医院，眼外伤中起到了很重要的诊断依据，从而也就减少了眼外伤手术中的盲目性，减轻了患者由于外伤产生的不必要经济负担，的确产生了重大社会效益。更值得一提的是基层医院面临着全部是眼外伤，     

基层医院外科常见的医疗缺陷及防范对策

近年来医疗纠纷呈现愈来愈多之趋势，据有关资料介绍，全国医疗纠纷每年以18％的比例上升，医疗赔偿每年以17％的速度增加，特别是基层医院可能远不止这个速度。尤其是外科系统面临着严峻挑战，医疗纠纷压力特别大。导致医疗纠纷增加的主要原因可能有两方面的因素：①是人们的卫生法律知识不断普及和提高，法律意识不断增强；②医院在医疗过程中存在一些医疗缺陷和不足，特别是基层医院在这方面可能更为突出。对于医院来说，了解医疗过程中存在的缺陷和不足，并着力解决这方面的问题，是医院减少医疗纠纷的主要办法：     

信息化构建网络服务系统

医院的信息化建设，是医院改革的根本。2010年卫生部下发《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》，以医院管理和电子病理为重点，推进公立医院信息化建设，提高管理和临床医疗服务水平，但推行得并不顺利。这主要是因为医疗资源分布不平均，全国的医疗资源80％集中在大医院，甚至～座城市的几家医院就几乎垄断了当地的医疗资源。     

浅谈基层医院病案统计工作现状

随着基层医院医疗、科教、研究的增加,病案统计也随之越来越重要。病案管理、医疗统计在基层医院是不被重视的科室,因为病案统计工作不能体现出为医院赢得的经济效益,但病案管理和统计工作却在医院的发展中起着举足轻重的作用。     

科室托管科室

南方医科大学南方医院（下称“南方医院”）创新管理思维，通过整合区域医疗资源，与广东燕岭医院（托管后，在卫生厅备案名称为“南方燕岭医院”，下称“燕岭医院”）签订了托管协议，构建了一套可行有效的托管帮扶模式，提升了基层医院的服务能力，有助于区域医疗卫生事业改革。     

解决保费超支的管理途径

随着国家新型农村医疗合作政策的出台，这一新的农村医保制度对基层医院的经营管理提出了严峻挑战。医疗经费总量的控制、病人可以自己选择医院就诊、医药分开核算等政策，实际已将医院推入严酷的市场竞争环境．而新的医保政策，又将对不同类型、不同规模的基层医院的经营管理产生重大影响。能否适应医疗市场的变化，加强医院管理，提高医护质量和服务质量，降低医疗成本，将决定每一家医院的生存或者死亡，对此每一个医院管理者都应有清醒的认识。     

声音

优质医疗资源不是一天能够长出来的,需要过程。一一卫生部部长陈竺在谈及医疗改革时说道。 医疗领域的问题很复杂,但也不要什么都往“医疗纠纷”上扯,如果社会的问题要医院来负责．要医院来反省,这不是很搞笑吗？     

缩短平均住院日需内外兼修

平均住院日是直接反映医院医疗服务效率和资源是否有效利用,间接反映和衡量医疗质量和管理水平的综合指标。平均住院日每缩短一天,无形中就增加了很多张病床,不仅能扩大医院收治能力,提高医疗服务效率,也把有限的医疗资源用在了刀刃上。在公立医院改革即将起航之际,重申加强内部管理,优化诊疗流程,缩短平均住院日,有着特殊意义。     

实用的远程医疗服务系统

随着计算机技术和通讯技术的快速发展，其应用范围在不断扩展，目前计算机已广泛应用于各方面。远程医疗是近来发展较快的一个应用方面。远程医疗就是充分利用计算机技术和通讯技术，利用综合型大型医院专家教授的丰富医学知识为远离大医院的患者开展医疗服务，对基层医院...     

正确理解“医疗改革不走市场化道路”

卫生部政策法规司官员在近日举行的医院与医药企业峰会上指出，当前医疗服务市场上出现的“看病贵，看病难”等现象，根源在于我国医疗服务的社会公平性差，医疗资源配置效率低。要解决这两个难题，主要靠政府，而不是让医疗体制改革走市场化的道路。这是卫生部首次站出来否认“市场化道路”。有分析认为去年关于医院产权改革的争议较多，     

基层医院病人满意度的调查及结果分析

目的通过病人满意度调查探讨基层医院医疗服务质量可持续发展的方法和手段。方法采用问卷调查法对比调查病人对我院改革前（2004年）和改革后（2005年）医疗服务质量满意度。结果改革前后医疗服务质量满意度调查中，满意或基本满意数及不满意数存在显著性差异p〈0．01（x^2=497．790）。结论医院服务不仅要完成对疾病的诊断、治疗，还需要特别注重完善以人为本的服务过程。加强医疗服务质量的管理，有助于构建和谐的医患关系，提升医院综合竞争力。     

攀枝花：集团化探路

攀枝花地处川西南,远离中心城市成都和昆明。作为一座现代工业城市,该市城市医疗资源发达,但以县医院为代表的基层医院资源匮乏。如何引导优质医疗资源带动区域医疗服务水平的提升,是该市面临的一大民生难题。     

主动适应医疗制度改革的谋略

随着全国医疗改革试点的逐培扩大，部队医院也积极参与了地方医疗制度的改革。针对医疗市场的新变化和新趋势，解放军第101医院在紧张的研讨和筹划之后，确定了宣传到位、硬件跟上、软件加强、调控有效、组织有序的具体方针，合理调度运行医院系统的各要素，为医改在医院的顺利实施作出了决策保证，