翟凤霞主任中医师治疗ABO母儿血型不合验案浅析

母儿血型不合是指孕妇与胎儿之间血型不合而发生的疾病。胎儿从父亲和母亲各接受一半基因成分,胎儿红细胞可能携带来自父体的抗原,表现为胎儿的血型不同于母亲。当胎儿红细胞进入母体的血液循环后,诱导母体的免疫系统产生抗体,抗体通过胎盘进入胎儿血液循环系统,结合胎儿红细胞,使胎儿红细胞被破坏,导致胎儿和新生儿溶血性疾病啪,如孕妇发生流产、早产、胎儿宫内死亡或新生儿黄疸等。     

胎儿宫内窘迫病因分析及处理

胎儿宫窘内追是胎儿在宫内缺氧所致的综合征,常分为急性和慢性胎儿宫内窘迫.急性胎儿窘迫常发生于分娩期,主要表现为胎心率异常、羊水异常、胎动异常.慢性胎儿窘迫常发生于妊娠晚期,主要表现为胎盘功能减退,胎儿宫内生长发育迟缓等.     

产前超声诊断胎儿畸形的临床意义

目的探讨胎儿畸形的产前超声诊断声像图特征及临床意义。方法对本院2005年1月—2006年12月门诊及住院孕妇经常规超声检出的21例胎儿畸形进行回顾分析。结果胎儿畸形依次为唇腭裂5例(漏诊2例),脑积水3例,胎儿颈部水囊状淋巴管瘤3例(其中1例为双胎之一),脊柱裂、肾囊肿各2例,脑积水合并唇腭裂1例,脊柱裂合并胎儿颈部水囊状淋巴管瘤1例,无脑儿、胎儿腹水、十二指肠闭锁、膈疝、胎儿水肿、肾积水各1例。结论中孕期胎儿产前超声筛查可发现胎儿畸形,防止低智儿、畸形儿的出生,以提高人口素质。     

胎儿畸形与脐动脉、静脉内径相关性分析

目的探讨胎儿脐血管内径与异常胎儿的相关性。方法选择我院2010-2012年收治的240例行胎儿脐带超声检查胎儿的临床资料，异常胎儿为观察组，正常胎儿为对照组，所有胎儿均行脐带血管内径检查，分析脐带血管内径与异常胎儿的相关性。结果在本组资料中，异常胎儿共18例，占7．5％，主要为泌尿系统畸形、心血管畸形、中枢神经系统畸形、染色体异常等；观察组胎儿脐动脉、脐静脉值均小于对照组。两组患儿比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论正常妊娠期脐带、脐动脉、脐静脉直径随孕龄的延长持续增长，了解胎儿脐带血管内径有助于预测胎儿宫内生长发育情况，为异常胎儿的早期发现、诊断、治疗提供帮助。     

彩色多普勒超声在胎儿畸形排查中的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声在胎儿畸形排查中的诊断价值。方法:对2010年3月-2013年3月2747例孕产妇进行常规彩色多普勒超声检查,每例胎儿均进行系统筛查,对头颅、颅内结构、胎儿颜面部、脊柱排列、胸腹腔、四肢等进行循序检查,测量胎头双顶径、胎儿头围、小脑横径、腹围、股骨长等,观察胎盘、羊水、胎儿附属物情况,对胎儿各器官发育情况做出全面分析。结果:29例畸形胎儿中产前超声诊断27例,诊断符合率93.1%(27/29),其中以神经管发育畸形最多,占44.8%(13/29),漏诊2例。结论:彩色多普勒超声能准确判断胎儿有无结构畸形,操作简便、无放射性、无致畸作用、无叠加效应,可重复检查,诊断率较高,且胎儿图像质量较高,可以实时观察胎儿各器官及解剖结构发育情况,因此彩色多普勒超声是目前诊断胎儿畸形的首选影像检查方法。     

高危妊娠彩超检测胎儿大脑中动脉血流的研究进展

在高危妊娠时,胎儿大脑中动脉各项参数则呈异常变化趋势,可以监测诊断胎儿贫血、胎儿宫内缺氧及宫内窘迫、宫内发育迟缓等。彩超检测胎儿大脑中动脉血流对胎儿安全、无创,可及时采取预防和治疗措施,降低围生儿病死率,具有一定的临床价值。     

胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支的超声诊断探析

目的:通过胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支超声诊断,探讨肺动脉及左、右肺动脉分支超声诊断情况与胎儿健康之间的关系,并阐述其诊断优势和必要性。方法:选择2016年10月～2017年9月在我院进行超声检查的180例孕妇为研究对象,使用GEVolusonS8彩色多普勒超声诊断仪对胎儿进行肺动脉及左、右肺动脉分支超声诊断。通过超声心动图检查,观察胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支是否正常,并检查正常胎儿与异常胎儿有无合并其它心内外畸形,或存在肺动脉细窄导致显示困难等问题。同时,检查所有胎儿患先天性心脏病的情况并进行统计。结果:180例孕妇中,胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支超声诊断结果显示,75.5%胎儿正常,24.5%胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常。通过对比正常胎儿与异常胎儿心内外畸形与肺动脉及左、右肺动脉分支细窄状况,发现异常胎儿与正常胎儿相比差异均有统计学意义(P0.01)。正常胎儿先天性心脏病检出率为0.7%,异常胎儿先天性心脏病检出率为52.2%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支超声诊断结果可作为评价胎儿健康指标之一;胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支的超声诊断异常胎儿,心内外畸形、肺动脉细窄现象明显,患先天性心脏病概率高;通过进行胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支超声诊断,可帮助孕妇及孕妇家庭作出优生选择,在我国今后的临床医疗诊断中值得广泛应用。     

彩色多普勒超声在严重胎儿心脏畸形筛查中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声诊断在严重胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法:采用彩色多普勒超声对301例众疑有胎儿心脏异常的高危孕妇进行产前胎儿超声心动图检查,研究检查胎儿心脏各切面意义,采用先天性心脏病6节段法的诊断思路,观察有无胎儿先天性心脏畸形。结果:301例胎儿超声筛查,诊断出胎儿心脏畸形6例,漏诊1例室间隔小缺损,产前无法诊断的动脉导管未闭1例,产后(引产后/出生后)证实胎儿心脏畸形8例。结论:彩色多普勒超声能诊断绝大部分严重心脏畸形,具有无创、安全、准确的优点,可作为诊断胎儿先天性心脏畸形的首选方法,但对简单胎儿心脏畸形如室间隔小缺损易漏诊。     

超声诊断胎儿足内翻的应用及价值评估

目的探究超声诊断技术在胎儿足内翻方面的应用并对其应用价值进行评估。方法选取2014年2月—2016年12月该院经超声检查发现的胎儿足内翻病例23例作为研究样本,收集患者临床治疗相关资料并对资料进行回顾性整合、分析。依据超声检查结果,探究选取23例病例胎儿足内翻合并其他系统畸形情况。结果在23例胎儿足内翻病例中,单侧胎儿足内翻与双侧胎儿足内翻病例数之比为8:15,其中单纯性胎儿足内翻、胎儿足内翻合并其他畸形、胎儿足内翻合并死胎对应病例数分别为10例、11例、2例。单侧胎儿足内翻合并其他畸形发生率显著低于双侧胎儿足内翻(P0.05);其中单脐动脉、室间隔缺损及脊柱裂是最为常见的胎儿足内翻合并其他畸形。结论对孕妇产前实施超声检查操作,可以实现对胎儿足内翻情形的有效诊断,对临床诊治具有重要作用,同时双侧胎儿足内翻诊断结果有助于提示合并其他畸形情形。     

胎猝死的相关因素及防范措施分析

目的：探讨胎儿猝死的发生原因及预防措施。方法：回顾性分析1995年1月至2006年12月住院期间发生胎儿猝死患者42例。结果：2001～2006年胎儿猝死的发生率1.50‰（12/7989）,较1995～2000年的发生率5.27‰（30/5693）明显降低（P＜0.05）。妊娠期高血压疾病、脐带因素所致胎儿猝死率下降，而妊娠期肝内胆汁淤积症所致的胎儿死亡数明显增加。胎儿猝死与产前检查、B超、胎儿监护具有相关性。结论：重视孕期保健和B超检查，对高危妊娠加强胎儿监护，可有效减少胎儿猝死的发生。     

胎儿宫内窘迫处理体会

胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，以分娩期占绝大多数，但也可能发生于妊娠末期，临床主要表现胎儿心率变快、变慢，胎动次数减少、减弱甚至消失，羊水中出现胎粪，胎儿头皮血PH值降低。胎儿监护图示反复早期减速、晚期减速、变异减速、基线变异减少或消失。一旦出现上述征象，表明胎儿处于危险状态，应尽快采取措施。治疗措施包括以下几点。     

胎儿窘迫253例临床分析

目的:分析胎儿窘迫原因,探讨其相应的防范措施及处理对策.方法:回顾性分析我院2005年7月1日～2007年9月30日,胎儿窘迫253例,按胎儿窘迫发生的原因及与对照组分娩方式进行比较.结果:通过253例胎儿窘迫的回顾性分析,发现胎儿窘迫的发病率为24.49％,脐带异常是胎儿窘迫的首要原因,占39.13％,胎儿窘迫经阴助产率明显增高,自然分娩率明显降低,新生儿窒息率为9.09％,比同期未发生胎儿窘迫明显增高.结论:提示积极防治胎儿窘迫,是降低围产儿死亡率、提高人口素盾的关键.     

胎儿窘迫的诊断指标及其相关因素分析

目的：对胎儿窘迫的诊断指标及其相关因素进行分析。方法：按胎儿窘迫的不同诊断指标，对200例以胎儿窘迫为指征行剖宫产病例进行分组比较，统计其前后胎儿窒息率及胎儿窘迫相关因素的百分比。结果：随着胎儿窘迫诊断指标项目的增多，新生儿窒息率和胎儿窘迫相关因素百分率也相应增高。。胎儿窘迫的主要相关因素为脐带因素、羊水过少、胎盘因素等。结论：应采取多指标来诊断胎儿窘迫。对具有胎儿窘迫相关因素的孕妇，应密切监护、积极处理、适时行剖宫产术。     

妊娠晚期胎儿宫内窘迫的观察及护理

目的:探讨妊娠晚期胎儿宫内窘迫观察护理的有效方法,从而达到缓解胎儿症状、改善胎儿预后的目的。方法:选取于我院住院分娩的产妇2176例,妊娠晚期发生胎儿宫内窘迫的共计1291例,对其发生宫内窘迫的时间、分娩方式、羊水特性等方面临床资料进行回顾性分析。结果:妊娠晚期胎儿宫内窘迫发生率较高,大多数是由脐带异常所致,发生宫内窘迫胎儿的新生儿窒息率较正常出生的胎儿要高。结论:完善产前的筛检和诊断策略,第一时间发现宫内窘迫并采取补救措施,尤其是加大对脐带因素的观察和监护,对降低胎儿窒息率以及保证母子生命安全至关重要。     

胎儿窘迫80例临床诊治体会

目的:探讨造成胎儿窘迫的临床原因,研究最佳诊疗方案,提高婴儿生存率,减少致死致残率。方法:总结分析我院妇产科2012年1月～12月收治的80例胎儿宫内窘迫的发病原因及处理原则。结果:80例患者经早期诊断、科学治疗,新生儿无1例因窒息死亡。结论:胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危急其健康和生命的综合症状,常由于母体血液含氧量不足、母体与胎儿之间血氧运输及交换障碍、胎儿自身发育问题、孕妇过度紧张及劳累均可导致胎儿宫内窘迫。胎儿窘迫的发生率约为2.7%～38.5%,农村发生率高于城市。明确诊断后科学治疗,80例新生儿全部存活,无1例窒息死亡。胎儿窘迫要及时处理;人性化的产前、产时监护有利于及早发现胎儿窘迫,从而可以降低新生窒息率。     

产前超声在诊断胎儿多种畸形中的价值

目的：探讨超声产前诊断胎儿畸形的价值。方法：选取我院2009年-2013年1237例年龄在20～42岁、平均28岁、18～40孕周的孕妇进行系统超声检查,观察胎儿整体结构、形态、姿势及运动等情况,对胎儿畸形进行筛查和诊断。结果：1237例胎儿检查获得满意的超声图像,占参检胎儿总数的99.37%,经引产或出生后证实的各种畸形48例,误诊1例,随访观察到产后7d。结论：产前超声能发现大多数的胎儿形态结构异常,它是诊断胎儿畸形的重要影像诊断方法。     

孕妇外周血胎儿基因检测在无创性产前诊断中的应用

目的探讨孕中期孕妇外周血胎儿基因检测在无创性产前诊断胎儿染色体非整倍体中的应用。方法选取进行孕妇外周血胎儿DNA检测的孕妇1 182例,孕周12～24周,检测的指征为高龄、唐氏筛查高风险、有不良妊娠史、孕期B超提示胎儿异常等。检测方法是通过采集孕妇外周血,提取胎儿游离DNA,PCR扩增后采用新一代高通量测序技术,得出胎儿患染色体非整倍性疾病(如21-三体、18-三体、13-三体综合征)的风险率。检测高风险者行羊水穿刺进行胎儿染色体分析。结果无创性母血胎儿基因检测高风险者9例,其中21-三体5例,18-三体4例,与羊水细胞培养染色体核型分析结果符合,诊断准确率100%。结论孕中期无创性母血胎儿基因检测胎儿染色体非整倍体是一种准确可靠的产前诊断方法。     

产前超声诊断筛查胎儿肢体畸形结果观察

目的:探讨产前超声诊断筛查胎儿肢体畸形及其临床应用价值。方法:回顾性分析最近3年来我院就诊并接受产前超声检查的妊娠患者1260名,经多普勒超声检查胎儿的肢体发育情况,统计观察胎儿出现胎儿肢体畸形的患者。结果:产前超声检测出胎儿肢体畸形的患者15例,肢体畸形的发生率为1.19%。其中,股骨歪曲胎儿2例,足内翻畸形胎儿3例,脚缺失胎儿1例,手畸形的胎儿2例,四肢短小胎儿2例,上肢畸形胎儿3例,桡骨缺损胎儿1例,六指畸形胎儿1例。结论:胎儿的肢体畸形是常见的先天性畸形,并且畸形的种类很多,通过产前超声诊断可以有效的筛查出肢体畸形发育的胎儿,并且漏诊率很低,可以有效减少肢体畸形胎儿的产出,有重要的临床实用价值。     

彩超对胎儿畸形的诊断价值

目的:探讨彩超对胎儿畸形的诊断价值。方法:我院进行产前检查的孕妇1200例,均使用彩超进行常规胎儿畸形筛查,判断诊断准确率及漏诊率。结果:彩超诊断32例为畸形,后经证实畸形胎儿37例,漏诊5例,胎儿畸形发生率0.03%,彩超诊断漏诊率0.14%。结论:彩超具有多角度、多方位、全面、系统等优点,可有效降低畸形胎儿的漏诊和误诊率,对胎儿畸形的诊断具有重要诊断价值。     

胎儿心律失常的临床意义

目的评价胎儿心电图(FECG)检测胎儿心律失常的临床意义。方法对48例胎儿心律失常的孕产妇及胎儿进行追踪观察。结果检出胎儿心动过速6例,胎儿短阵心动过缓伴心律不齐28例,胎心期前收缩14例。在48例心律失常胎儿中47例顺产,新生儿存活,1例因死胎而引产,放弃胎儿。结论 FECG是早期诊断胎儿窘迫的敏感指标,也可作为先天性心脏病的一种筛选检查手段。