术中CT与导航系统在神经外科的发展应用

<正>伴随现代医学的不断发展与进步,外科手术朝着愈加精确和复杂的方向发展。传统的外科手术方法由于在技术上的种种限制,往往难以满足高精度手术的需求。早在1908年,Horsley和Clarke首次报道了应用于动物实验的立体定向装置。1947年,Spiegel和Wycis发明了应用于人的立体定向装置。但直到CT和MRI的出现,影像导航神经外科才得到真正的发展。神经导航是将患者的术前影象资料与术中病变的     

神经导航系统在神经外科手术中的应用

目的总结神经导航系统在神经外科手术中的应用和配合要点。方法对31例应用神经导航系统开颅手术的患者进行护理回顾性分析。结果借助神经导航系统进行手术,术中定位高、创伤小、术后并发症少,手术效果满意。结论器械和巡回护士了解神经导航系统在神经外科手术中的应用流程是保证手术成功的关键。     

神经内镜在神经外科手术中的应用

目的：对神经外科手术中的神经内窥镜的应用进行探讨。方法选取164例内镜手术的患者作为研究对象,其中包括54例单纯内镜手术,164例内镜辅助显微神经外科手术以及22例鼻蝶切除垂体腺瘤。结果在体征以及临床症状上,164例患者均出现了一定程度的好转,颅内占位性病变经头颅CT、MRI复查大部分或者全部切除。结论作为重要的微创神经外科的组成部分,神经内镜技术的应用可以有效的促进术后并发症以及脑组织损伤的减少,从而将手术疗效提高。     

神经导航系统在神经外科手术中的应用及配合

目的总结神经导航系统在神经外科手术中的应用和配合要点。方法对31例应用神经导航系统开颅手术的患者进行护理回顾性分析。结果31例借助神经导航系统进行的手术术中定位高、创伤小,术后并发症少,手术效果满意。结论器械和巡回护士了解神经导航系统在神经外科手术的应用流程是保证手术成功的关键。     

神经外科住院患者神经眼科的临床特征分析

目的分析神经外科住院患者神经眼科临床特征。方法搜集2012年7月至2013年7月来我院神经外科住院治疗的出现神经眼科表现的患者的临床资料,运用回顾性分析的方法对这些资料进行分析。结果调查中,在我院神经外科住院治疗的513例患者中出现神经眼科表现的有占37.04%。神经外科患者出现最多的神经眼科症状有复视(52例)、视力模糊(48例)和视野缺损(43例),出现最多的神经眼科体征是眼球震颤(63例)和眼球运动障碍(52例)。导致神经眼科的神经外科主要疾病:颅内恶性肿瘤(含原发性和转移性)51例,脑出血43例,颅骨骨折37例,颅内压增高33例,脑疝21例,原因不明确者5例。结论神经外科住院患者中,有37.04%的患者出现神经眼科表现。神经外科患者的神经眼科的临床表现主要有视力模糊、视野缺损、复视、眼球震颤、眼球运动障碍。出现神经眼科表现的神经外科疾病主要有颅内恶性肿瘤(含原发性和转移性)、脑出血、颅骨骨折、颅内压增高和脑疝等。     

fMRI在神经心理学的临床应用

中枢神经系统病变是临床的多发病，据统计脑卒中、外伤或变性等疾病引起脑损害，有过半的患者有语言障碍或失用，失算，失认乃至痴呆等神经心理方面的障碍。随着神经医学科学的进展，治疗脑疾患不仅要挽救患者生命，临床上也愈来愈注重高级功能即神经心理学方面的评定和康复。     

神经导航系统在经鼻入路切除垂体瘤的手术配合

目的探讨神经导航系统在经鼻入路切除垂体瘤的手术配合。方法总结40例应用神经导航系统在经鼻入路切除垂体瘤的手术护理经验。结果40例手术过程顺利、安全、创伤小、术后并发症少。结论手术室护士在术前、术中、术后应严格遵守操作规程,正确进行注册、准确性检查、修正及细心维护是确保导航系统正常引导手术工作的重要内容,护士和医生都有责任维护神经导航工作系统的安全。     

肾上腺淋巴瘤的临床诊断和治疗探讨

目的：探讨肾上腺淋巴瘤的临床诊断和治疗方法。方法：回顾性分析9例肾上腺淋巴瘤患者,术前行CT及MRI检查,术后经病理证实皆为B细胞型非霍奇金氏淋巴瘤,分析其病变特征、浸润范围、软组织肿块的范围以及影像诊断特点和治疗方法等,为日后临床诊疗提供依据。结果：9例肾上腺淋巴瘤有16个病灶,其中双侧7例,单侧2例。肿瘤直径为3～9cm。CT为混杂密度软组织肿块,增强扫描肿瘤内见不均匀条状或间隔样强化影,瘤体大部密度均低于肝或脾。MRI T1WI为与肝组织等信号或低信号影像,T2WI为较脂肪组织略低的高信号,偶尔可有混杂信号。增强扫描病变区可见间隔样强化和斑片样强化,9例患者均为手术治疗,其中3例术后化疗。结论：影像学对肾上腺淋巴瘤诊断具有一定价值。     

神经营养因子的临床应用近况

神经营养因子的临床应用近况朱尚峰（南宁市第一人民医院南宁５３００２２）神经疾病的治疗一向被认为很困难，但是，随着临床诊断治疗神经疾病经验的不断积累，神经内科疾病大多可以治愈或减轻症状。例如，应用类固醇剂治疗血管损伤早期的急性期、多发性硬化症、重症肌无...     

神经导航下显微手术摘除脑内小病灶

目的探讨在神经导航辅助下脑内小病灶微创手术治疗的经验。方法应用Steathstation神经导航系统辅助下显微外科手术切除42例脑内小病灶。其中胶质瘤16例,脑脓肿4例,脑膜瘤6例,寄生虫肉芽肿9例,转移癌7例。结果该导航系统可以完成精确定位,确定最佳手术入路,术中实时导航,保护重要结构,平均误差2.2mm。全部病例术后恢复良好。结论应用神经导航切除脑内小病灶提高了手术准确性,减少了术中的盲目性和并发症。     

经蝶垂体腺瘤切除术中应用神经导航意义探讨

目的探讨神经导航系统在经蝶垂体腺瘤切除术中的应用的价值及意义.方法在58例经蝶垂体腺瘤切除术中应用神经导航技术.术前行三维影像重建,术中运用导航引导手术入路并监测进入鞍内的深度,随时了解肿瘤切除情况.结果57例经导航下均能精确定位,术中导航误差在2mm以内,肿瘤全切除者42例,次全切除者1 6例,术后无严重并发症.结论神经导航在经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中起有效的辅助作用,但肿瘤切除的范围和程度仍然有赖于医生的技术与经验.     

痰热清注射液的临床应用

痰热清注射液是国家中药二类新药,严格按照中药指纹图谱提取精制而成,它是一种高效、安全的纯中药注射液。痰热清注射液具有抑菌、抗病毒、清热解毒、增强免疫作用,配合治疗重症患者时疗效明显,不良反应少,应用安全,临床被广泛用于多系统疾病的治疗。     

哌拉西林舒巴坦复方的临床应用及优势

哌拉西林舒巴坦复方具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点,尤其是针对产β-内酰胺酶耐药菌所致的中重度感染有较高疗效。哌拉西林舒巴坦复方为中国自主研发的具有知识产权的新抗生素复方,自2005年上市以来已在临床获得广泛应用。为了全面认识哌拉西林舒巴坦复方的安全性、有效性,以使该产品得到合理应用,笔者对近年来公开发表的临床研究和实践应用等相关文献进行综述,同时将收集到的大量临床疗效观察资料进行汇总,对其临床应用优势进行分析,供临床医生参考。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂的临床应用

本文阐述了近十年来有关单唾液酸四己糖神经节苷脂的临床应用及研究,更好地发挥其临床疗效提供参考依据。     

神经导航在Kawase手术入路中的应用

目的评价神经导航下改良Kawase手术入路的科学性、实用性。方法用本手术入路暴露海绵窦及岩斜区解剖结构,用神经导航技术定位岩骨内部结构,如耳蜗、颈内动脉岩段、内耳道等,最大限度磨除岩尖,暴露斜坡鞍后区,上、中斜坡区等结构;并与该区常用手术入路比较,对其安全性、实用性进行研究。结果神经导航下改良Kawase手术入路,可完全暴露神经膈,通过神经膈上的手术三角可对海绵窦内外病变进行直视手术;通过Meckel腔的打开,可切除Meckel腔内肿瘤,向中、后颅窝或向海绵窦扩展的各型肿瘤;在神经导航下,可安全磨除岩尖,最大范围暴露桥小脑角、斜坡鞍后区、上、中斜坡区等结构。结论在神经导航下改良Kawase手术入路,科学、安全、实用,能最大程度暴露蝶岩斜区病变。     

氟吡汀在疼痛治疗中的应用

氟吡汀是一种新型非阿片类止痛药,为选择性神经元钾通道开放剂,具有止痛、松弛肌肉和保护神经的作用。其最主要的适应证为肌紧张相关性肌肉骨骼痛,可用于治疗各类急慢性疼痛,如腰背痛、头痛、癌痛等。作为止痛剂,氟吡汀疗效肯定,副作用小,具有良好的临床应用前景,本文主要对其在疼痛治疗领域的应用作一简要概括。     

经皮气管切开术在ICU应用价值探讨

目的观察经皮扩张气管切开术在危重患者的临床疗效。方法41例患者采用经皮扩张气管切开术,另36例采用传统气管切开术,比较经皮气管切开术和传统气管切开术的手术时间、术中及术后出血量,以及从决定气管切开到实施气管切开的时间。结果在危重患者中,经皮气管切开术手术时间明显缩短,术中及术后出血量明显减少,差异有统计学意义（P〈0.001）。特别从决定气管切开到实施气管切开的时间,经皮气管切开术比较传统气管切开术明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论经皮扩张气管切开术具有简单、快速、损伤小的特点,在ICU缩短从决定气管切开到实施气管切开的时间,避免延误气管切开时机,可提高内科ICU医师气道管理的主动性,可以作为ICU医生标准治疗技术。     

无痛胃肠镜麻醉临床应用体会

目的：分析无痛胃肠镜麻醉临床应用效果。方法选取本院2012年10月~2013年10月间收治的80名患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组患者各40例。对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉,观察组采用丙泊酚联合氯胺酮麻醉,对两组患者的SpO2、BP、HR以及不良反应等情况进行分析对比。结果观察组所有患者均顺利完成无痛胃肠镜检查,且两组患者SpO2、BP、HR比较差异无统计学意义（P〉0.05）,恶心呕吐、呼吸抑制率等不良反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在无痛胃肠镜检查过程中采用丙泊酚联合氯胺酮麻醉具有良好的临床效果,能降低不良反应发生率,值得在临床应用上推广。     

食管支架的临床应用

目的:探讨食管支架置入治疗食管良、恶性狭窄、食管-气管瘘、食管-吻合口瘘的应用.方法:透视下对46例食管狭窄、5例食管气管瘘、4例食管-吻合口瘘放置镍钛记忆合金带膜支架.结果:食管内支架置入技术全部成功,本组病例经过1～36个月的随访,食管恶性狭窄21例死亡,术后生存时间3～30个月,食管瘘封堵完全,狭窄解除.结论:食管内支架是解除食管狭窄、封堵瘘口的有效治疗方法.