免气腹腹腔镜在妇科手术中应用的临床研究

目的 研究免气腹腹腔镜在妇科手术中的应用价值.方法 应用免气腹腹腔镜行妇科手术56例(卵巢囊肿剥除24例,子宫肌瘤挖除32例),气腹腹腔镜行妇科手术61例(卵巢囊肿剥除33例,子宫肌瘤挖除28例),比较两组手术时间、术中出血量及术后恢复情况.结果 免气腹组卵巢囊肿剥除的平均时间多于气腹组(P<0.05),而肌瘤挖除所需时间和术中出血量均显著少于气腹组(P<0.01),术后体温升高、腹痛及肛门排气时间两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 免气腹腹腔镜手术不但可避免二氧化碳气腹的并发症,而且缝合、打结等操作简单易行,特别在子宫肌瘤挖除术中占有明显优势,值得推广运用.     

电视腹腔镜手术在妇科的应用体会

目的：探讨电视腹腔镜手术在妇科疾病中的应用。方法：通过对同期妇科腹腔镜卵巢手术72例。输卵管手术59例与开腹卵巢手术92例，输卵管手术78例的对比分析。了解两者在术中出血、手术时间，抗生素应用，肛门排气 ，住院天数及费用等方面的差别。结果：妇科腹腔镜手术能明显缩短手术时间，肛门排气及住院天数，减少术中出血及抗生素应用，但费用较高。结论：腹腔镜手术在妇科疾病的治疗中有着广阔的应用前景。     

无气腹腹腔镜在妇科肿瘤手术中的应用

腹腔镜手术因其住院时间短、术后恢复快、创伤较小等优点,已经成为妇科常见的手术方式。其中气腹腹腔镜技术要求较高,并且CO：气腹可导致相关并发症,尤其合并心肺疾病患者不宜使用,使其应用受到一定限制。无气腹腹腔镜技术正在成为腹腔镜领域的一个重要分支。     

妇科腹腔镜手术的临床应用研究进展

腹腔镜手术是一种新型的微创手术,要求手术者通过插入患者腹腔的腹腔镜传导到监视器上的图像,从不同角度对病人的病情做出分析和诊断,并用特制的手术器械为病人进行手术的方法。自从Jacobaeus于1910年首次应用人体腹腔镜检查以来,随着医疗科学水平的不断进步,腹腔镜逐渐发展到如今的以光导纤维作为光源代替最初的烛光,加之以及计算机电子技术对显像做以处理。目前,腹腔镜技术在许多医疗领域得到快速的发展和极大的应用,尤其是在治疗妇科疾病方面得到更为广泛的应用。因此,本文将对腹腔镜在治疗妇科疾病各个方面的应用做进一步分析和总结。     

超声刀在妇科腹腔镜手术中的应用(附148例体会)

摘要：目的探讨超声刀在妇科腹腔镜手术中的应用。方法应用超声刀进行妇科腹腔镜手术148例。结果148例均顺利完成手术，无中转开腹。其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术8例，子宫全切术14例，卵巢囊肿剥除术45例，子宫肌瘤剔除术33例，输卵管切开取胚术23例，子宫内膜异位病灶清除术11例，盆腔粘连松解术9例，输卵管造口术5例。手术时间30～90min(平均45min)，术中出血5～30ml。术后无出血等并发症，术后平均4d出院。结论应用超声刀进行妇科腹腔镜手术使手术的安全性更高，创伤更小，手术时间更短。     

腹腔镜手术在妇科疾病中的应用

目的探讨腹腔镜手术在妇科疾病的应用。方法回顾性总结该科2001年10月￣2004年7月进行各种妇科腹腔镜手术共428例的资料。结果该组有10余种妇科疾病行腹腔镜手术治疗,近20种手术方式;中转开腹7例(1.67%);并发症发生率0.94%,无大血管损伤、空腔脏器损伤、电损伤和死亡等严重并发症。结论随着新技术、新器械的不断发展,腹腔镜手术的禁忌证逐渐减少。扎实的基本功、相对固定的手术团队、谨慎选择手术对象、及时中转开腹是预防和减少手术并发症的有效措施。腹腔镜手术对病人创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、腹壁切口美观,而且诊断和治疗同步完成,因此,腹腔镜手术在妇科疾病的诊治中拥有广阔的应用前景。     

腹腔镜在妇科临床中的应用

随着腹腔镜外科技术的发展 ,腹腔镜外科手术器械的不断更新和开拓 ,腹腔镜手术在妇科领域内迅速扩大 ,尤其 90年代后 ,腹腔镜技术在妇科的许多领域内取得了快速发展 ,甚至semn提出一句口号“没有腹腔镜完成不了的手术”。腹腔镜手术优点为创口小 ,干扰少 ,痛苦少 ,无血或少血操作 ,效果好 ,恢复快 ,对神经系统、消化系统、免疫系统影响小[1 ] ,成为许多妇科医师首先选择的手术。1　腹腔镜在检查方面的应用腹腔镜应用电子成像系统 ,通过冷光源镜头进入腹腔内 ,借助电视监护系统观察腹腔的病变。随着现代科技水平的不断发展及更新 ,结合计算机…     

妇科腹腔镜手术严重并发症临床分析

目的探讨妇科腹腔镜手术严重并发症发生原因及治疗情况。方法回顾性分析8 610例行妇科腹腔镜手术患者的临床资料,统计严重并发症发生情况,分析其发生原因及治疗方法。结果本组发生严重并发症33例（0.38%）,其中肠道损伤4例（直肠损伤2例,小肠损伤2例）,膀胱损伤12例,输尿管损伤3例,出血性损伤9例（大血管损伤2例,腹膜后血肿5例,阴道残端活动性出血2例）,闭孔神经损伤3例,戳孔疝1例,腹膜后脓肿1例;给予术中修补、二次手术、保守治疗等,患者均治愈出院。结论妇科腹腔镜手术严重并发症发生与手术难度、操作技术等有关。     

无气腹穿刺腹腔镜手术在妇科手术中的疗效观察

比较无气腹与气腹穿刺腹腔镜手术的疗效,分析无气腹穿刺腹腔镜手术的临床可行性。选取128例拟行妇科腹腔镜手术患者,根据是否采取无气腹穿刺分为观察组76例和对照组52例。观察组76采取无气腹穿刺腹腔镜手术,即采用免气腹针直接Trocar穿刺造气腹,对照组采取气腹穿刺腹腔镜手术,以Veress气腹针穿刺建立气腹后进行Trocar穿刺;对比两种穿刺方法的穿刺时间,包括置镜最短时间、置镜最长时间及平均置镜时间;分析两组患者的并发症发生情况,并进行统计学分析。观察组置镜最短时间、置镜最长时间及平均置镜时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者手术均获成功,无出现中转开腹病例,手术并发症发生情况差异无统计学意义(P0.05),均没有发生因穿刺导致的严重血管或脏器损伤,且无肠疝或肠梗阻等并发症发生,仅出现容易处理的并发症,不影响手术操作。免气腹针直接Trocar穿刺造气腹在妇科腹腔镜手术中操作简便、安全性高,对于缩短置镜时间具有积极作用,具有临床可行性。     

妇科急腹症时腹腔镜手术的应用

目的：探讨妇科急腹症时应用腹腔镜手术的价值。方法：对1992年6月-2000年12月间的638例妇科急腹症患者。应用腹腔镜手术情况进行回顾分析。结果：638例妇科急腹症患者均在腹腔镜下顺利完成手术。无术中术后并发症且在短期内得到恢复。结论：妇科急腹症时应用腹腔镜技术有诊断治疗双重意义。值得推荐应用。     

RETROPERITONEAL LAPAROSCOPIC SURGERY FOR ADRENAL DISEASES (REPORT OF 136 CASES)

Ｓｉｎｃｅｔｈｅｆｉｒｓｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙａｄｒｅｎａｌｅｃｔｏｍｙｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ 1 992 [1] ,ｔｈｉｓａｐｐｒｏａｃｈｈａｓｂｅｅｎｅｘｐａｎｄ ｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ,ｍｏｒｅｔｈａｎ 1 0 0 0ｃａｓｅｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙａｄｒｅｎａｌｅｃｔｏｍｙｒｅｐｏｒｔｅｄｉｎｔｈｅｗｏｒｌｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ[2 ] .ＳｉｎｃｅＡｐｒｉｌ1 9971 3 6ｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍａｄｒｅｎａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓｈａｖｅｂｅｅｎｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒｅｔｒｏｐｅｒ…     

腹腔镜检查对腹腔疑难病的诊断价值

为探讨腹腔镜检查对腹腔疑难病的诊断价值,对２７０例腹腔疑难病例的腹腔镜检查结果进行回顾分析。结果显示腹腔镜检查的总确诊率为８２．２％（２２２／２７０）,其中对得水、腹痛、肝脾肿大、黄疸的确诊率分别为８８．６％（１３２／１４９）,７３．２％（６０／８２）,８５．７％（１８／２１）,１００％（１１／１１）,腹腔镜检查的并发症发生率为１．９％（５／２７０）。结论：腹腔镜检查是一种安全、诊断率高、价廉的检     

后腹腔镜手术在治疗肾上腺疾病中的价值(附21例报告)

目的：应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其，临床价值。方法：2001年9月～2002年11月间，采用后腹腔镜手术治疗各类肾上腺疾病2l例，包括11例原发性醛固酮增多症、4例无功能性腺瘤、3例皮质醇增多症、2例骨髓脂肪瘤和1例嗜铬细胞瘤。病变位于左侧14例，右侧7例。全部病例均采用腹膜后径路。结果：21例手术均获成功。前10例手术时间110～230min，平均167min；后11例手术时间45～220min。平均114min。术中出血10～80ml，平均218ml，未输血。术后平均住院日5．8d。无1例出现膈肌损伤、切口感染等并发症。结论：后腹腔镜手术具有损伤小、切口美观、胃肠干扰少、恢复快和住院时间短等优点，可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。     

妇科腹腔镜手术430例临床分析

目的探讨妇科腹腔镜的手术指征、手术方式和并发症.方法回顾性分析430例妇科腹腔镜手术的指征、术式和并发症.结果427例手术全过程在腹腔镜下完成,3例因手术困难中转开腹手术.平均手术时间为(71.30±31.51)min,最长195min,最短30min.术中214例病人出血极少(数滴不足1m1),1～50ml者159例,51～200ml者33例,201～250ml者21例.平均术后住院时间为(2.08±1.17)d,术后病率2.1%,手术并发症发生率1 86%,无远期并发症.结论妇科腹腔镜手术创伤少、恢复快、并发症少.手术的成功与术者的经验和技术有关.根据操作难度循序渐进地熟练操作技术,以进行相应手术,可获满意治疗效果.     

后腹腔镜手术治疗肾囊肿（附15例报告及与同期开放手术比较）

自１９９７ 年１ 月～１９９９ 年４ 月,手术单纯行肾囊肿去顶减压术共４１ 例,其中后腹腔镜手术１５ 例,开放手术２６ 例,手术全部成功,未出现并发症。后腹腔镜手术组与开放手术组相比,具有创伤小、术后住院天数短、引流量少、镇痛药用量少等优点,有望成为肾囊肿去顶减压术的首选方法,替代传统开放手术     

胆道镜技术对胆道疾患术式选择的作用

目的:探讨胆道镜技术对胆道疾患术式选择的作用。方法:收集术中或联合术后应用胆道镜技术治疗的胆道疾患182 例临床资料,进行分析及总结。结果:134 例胆管胆石症患者胆道残石率从35 .2% 降至9.7% ;术中胆道镜发现30 例合并胆管狭窄,其中15 例肝胆管膜状狭窄者应用在胆道镜指导下实施了有效扩张治疗;13 例术后残留结石取尽12 例;胆总管下段梗阻中24 例肿瘤依据形态学检查,结合术中扪诊或联合病理学检查得到确诊并采取了相应的手术方法。结论:胆道镜技术的应用有利于胆道疾患术式的选择,可使一些较为复杂的胆道手术变得简单易行;对术前未能确诊的病变可以达到明确诊断并指导选择合理的术式     

腹部外伤的腹腔镜诊断与治疗

目的：分析腹腔镜诊断与治疗腹部外伤的临床价值。方法：自1995年8月～2001年8月，对具有剖腹探查指征的50例腹部外伤使用腹腔镜诊断，并根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术。结果：45例腹外伤于镜下作出正确诊断，11例于镜下作治疗性手术，12例可免治疗性处理；27例中转开腹手术，其中7例为腹腔镜辅助开腹或手助腹腔镜手术。术后并发症8例，全组治愈出院。结论：腹腔镜诊治腹外伤具有创伤性小、安全可靠、诊断率高并有效降低阴性剖腹探查率等优点，适用于大部分腹部外伤的病例。     

电视腹腔镜经腹腔输尿管切开取石术

为改变输尿管内长期滞留的导致梗阻肾积水的结石需开放手术治疗的现状，于1996年12月～1997年5月，采用电视腹腔镜经腹腔切开后腹膜进行输尿管切开取石。切口及后腹膜用ETHICON可吸收带针缝线行腹腔内缝合、打结；输尿管内留置支架管，临床应用5例。结果表明：输尿管切口缝合严密、无尿漏，术后恢复快。提示该本式简便、安全、有效，是一种新的、可望替代部分传统手术的输尿管结石治疗方法。     

腹腔镜下行卵巢囊肿手术的探讨

对50例卵巢囊肿病人在电视监视下行腹腔镜手术,25例为良性畸胎瘤,25例为卵巢上皮性肿瘤。48例在腹腔镜下完成手术全过程,2例因止血困难或术中发现为恶性肿瘤转开腹手术。4例发生轻度手术并发症,分别为出血、皮下气肿及臂丛神经损伤,1周内自然恢复。该文对预防和减少并发症进行了讨论,认为对良性卵巢囊肿行腹腔镜下手术安全可靠,病人术后痛苦小,恢复快。