320排动态容积CT全脑灌注成像在脑梗死缺血半暗带分期中的应用

目的 应用320排动态容积CT全脑灌注成像探讨脑梗死缺血半暗带分期的可行性.资料与方法 测量18例存在缺血半暗带脑梗死患者的梗死核心区、缺血半暗带区及其镜像对侧脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP),按脑梗死前期分期标准对缺血半暗带进行分期.结果 18例缺血半暗带区表现为MTT、TTP延长,CBF降低,CBV轻度升高、正常或轻度降低.与梗死核心区比较,缺血半暗带区CBV、CBF升高,MTT延长,TTP缩短(P＜0.05);与健侧对应区比较,CBF降低,MTT及TTP延长(P＜0.05),而CBV无显著差异(P＞0.05).缺血半暗带分期:Ⅰ2期3例,Ⅱ1期9例,Ⅱ2期6例.结论 应用320排动态容积CT全脑灌注成像可明确脑梗死患者的病变部位、范围以及有无缺血半暗带存在,并可对缺血半暗带进行分期.     

CT脑灌注与血管造影在急性脑梗死中的临床应用

目的:探讨64层螺旋CT脑灌注成像和脑血管造影技术在急性期脑梗死中的应用价值。方法:应用PhilipsBrilliance CT 64,对30例发病12h内急性脑缺血患者行CT平扫、CT脑灌注成像(CTP)和CT血管造影(CTA)检查。分析平扫及灌注成像表现,计算出缺血区脑血流参数,包括:脑血容量图(CBV)、血流量图(CBF)、对比剂平均通过时间(MTT)和对比剂峰值时间(TTP),与对侧相应区灌注参数进行比较,并重建颈段和脑内动脉CTA图像。所有病例在发病后3~14天复查CT平扫。结果:30例患者中16例头颅平扫发现早期脑梗死征象,14例常规平扫未发现异常,而CTP均发现灌注异常区。CTP表现为CBF及CBV减低、MTT及TTP延迟;患侧CBF、MTT、TTP与对侧差异有显著性意义(P<0.01),患侧CBV与对侧差异无显著性意义(P>0.01)。重建CTA图像显示16例一侧颈内动脉狭窄,8例一侧大脑中动脉狭窄(其中1例伴大脑后动脉狭窄、左侧后交通动脉闭塞);4例左侧大脑中动脉闭塞,2例左侧颈内动脉闭塞。结论:CTP能够早期、及时、准确地反映缺血部位及程度,预测半暗带;CTA可以显示病变血管的部位和程度;联合应用两者,对早期诊断急性脑缺血和指导治疗有重要价值。     

CT灌注成像对脑缺血半暗带的评估研究

目的探讨CT灌注成像在脑缺血半暗带评估中的应用价值。方法共43例伴有急性脑血管意外症状和体征的患者,男27例,女16例,年龄50~71岁(平均58.5岁),起病至就诊时间约为2.5~13.5 h。行头部常规CT检查后,立即做CT灌注成像检查,使用CT Perfusion软件分别计算出CBF、CBV、MTT及镜像区CBF、CBV的比值rCBF、rCBV(患侧/健侧),最后应用统计学软件对数据进行分析。结果所有患者在CT灌注参数图像能够明确显示出病灶区,表现为病灶区MTT延长和CBF的下降。患侧半球缺血中心区的CBF、CBV、MTT分别为(24.8±9.6)m l/100 g/m in,(3.3±0.86)m l/100 g,(7.1±2.2)s;缺血边缘区的CBF、CBV、MTT分别为(38.6±10.3)m l/100 g/m in,(3.4±0.91)m l/100 g,(6.4±1.3)s;正常区的CBF、CBV、MTT分别为(48.8±11.2)m l/100 g/m in,(3.7±1.1)m l/100 g,(3.5±1.9)s。缺血坏死区和半暗带区的rCBF分别为0.35±0.16,0.53±0.13,P<0.05。rCBV分别为0.61±0.18,0.81±0.15,Ρ>0.05。结论脑CT灌注成像能很好地评价脑血流动力学改变,准确显示缺血脑组织的部位和范围,计算出多种参数图像及缺血半暗带阈值,为指导临床溶栓治疗提供依据。     

局灶性脑缺血后脑血流变化及血流储备能力的CT评价

目的:应用动态增强CT灌注成像评价局灶性脑缺血后脑血流储备能力的变化。方法:将15只大鼠随机分为脑缺血0.5、1、3和6h组和假手术对照组,进行脑缺血静息态CT灌注测试。9只动物随机分为脑缺血0.5、1h组和假手术盐水组,进行脑缺血负荷CT灌注测试;脑缺血组动物CT扫描前给予乙酰唑胺静脉制剂Diamox,假手术盐水组CT扫描前给予相当量的生理盐水。所有动物24h行MRI和MRA扫描。结果:静息状态脑缺血后30min及以后各时间点CBF、CBV、MTT图及原始图像上均可见大脑中动脉供血区脑组织低灌注改变,0.5~1h低灌注范围逐渐扩大,程度加重,其后低灌注范围和程度变化不大。早期纹状体CBF和CBV降低,MTT延长,但皮质CBF轻度下降,CBV维持正常或略偏高水平,MTT延长,1h后CBF、CBV明显下降。负荷状态脑缺血30minCBF异常范围较静息时增大,纹状体和皮质CBF均已明显下降;脑缺血1h低灌注范围与静息状态相差无几但低灌注程度加重;提示以上两个时间点缺血区血流储备能力下降。假手术动物脑CT灌注图像上脑组织未出现灌注异常。结论:Diamox负荷前后脑灌注CT测定能够用于脑血流储备能力的评价。局灶性脑缺血后脑血流存在时间和空间上的变化规律,CBV是反映组织血流调节能力的一个指标,局灶性脑缺血后血流储备能力降低。     

急性脑缺血时缺血对侧血流动力学动态变化的实验研究

目的:研究急性脑缺血时缺血对侧脑组织的血流动力学变化。方法:采用1∶1配对方法,实验组6只兔成功制作急性局灶性脑缺血模型,对照组6只行假手术。采用GE Lightspeed16MSCT,在基础灌注后于栓塞后不同时间点进行CT灌注。在完成缺血12h CT灌注扫描后,断头取脑,进行TTC染色和Bcl-2免疫组织化学染色。测量不同时间点缺血对侧相同区域灰质和白质区参数值并与对照组相同区域比较;实验组两侧大脑半球免疫组化切片进行Bcl-2阳性细胞计数,并与对照组比较。结果:TTC染色示实验组缺血侧脑组织出现白色的梗死区,缺血对侧和对照组的两侧大脑半球均未见梗死区。实验组缺血侧、缺血对侧、对照组的Bcl-2阳性表达细胞数分别为25±2个/HP、13±4个/HP和1±1个/HP(x±s),两两间差异均有显著统计学意义(P<0.001)。实验组缺血对侧CBV在缺血1h内呈轻度上升趋势,1h后下降,处于一个低水平,8h后又轻度上升;CBF在缺血12h内呈逐渐下降趋势。实验组的缺血对侧CBV或CBF在脑缺血12h内的动态变化与对照组有显著性差异(P<0.001),缺血对侧灰白质之间的动态变化亦有显著差异(P<0.001)。结论:急性脑缺血时缺血对侧脑组织的血流呈可逆性下降,且引起受累脑细胞凋亡。     

脑CT灌注图像匹配技术在缺血性卒中的应用研究

目的探讨CT灌注参数图像标准化匹配技术对梗死后脑组织的缺血状态及确定客观半暗带的评估作用。方法对缺血性卒中患者40例行常规CT灌注检查,重建数据后根据脑血容量(cerebral blood vo lume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、达峰时间(time to peak,TTP)参数分别确定彻底坏死区(non variable tissue,NVT)、严重缺血区(tissue at risk,TAR)、相对缺血区(relative ischemic tissue,RIT)阈值及在脑组织的绝对面积大小,并将3个区域CBF、CBV、TTP参数进行图像匹配,对匹配结果进行分析。结果坏死边缘、严重缺血区、相对缺血区边缘阈值分别为CBV=1.7 mL/100 g、CBF=30.0 mL/(100 g·min)、TTP=9.5 s。图像匹配后可清楚分辨出急性期缺血区的坏死区以及严重缺血区、相对缺血区构成的缺血半暗带并可进行量化面积。匹配后复合性单病灶常见RIT>NVT>TAR、NVT>TAR>RIT,皮质下单病灶组RIT>NVT>TAR或NVT>RIT>TAR,多发梗死病灶组RIT>NVT>TAR、NVT>TAR>RIT。结论利用图像标准化匹配方法可以通过CBV、CBF、TTP参数量化评估病灶的NVT、TAR和RIT区域,直观显示缺血半暗带面积,为临床治疗缺血性卒中提供个体化影像评估技术。     

16层螺旋CT灌注成像诊断超急性期脑梗死的价值

目的 探讨16层螺旋CT灌注成像对超急性期脑梗死的诊断价值.方法 对20例临床怀疑为超急性期脑梗死患者在发病后6 h内行16层螺旋CT平扫及灌注成像,观察CT平扫表现及灌注图像的Rcbv、Rcbf、MTT及TTP等参数灌注图,所有病例均在发病后1周复查CT平扫.结果 5例CT平扫发现可疑脑缺血区,15例平扫未发现异常.20例CT灌注图上均发现与临床症状相对应的脑缺血区,15例患者复查头颅CT平扫均发现不同程度的脑梗死,脑梗死区Rcbv、Rcbf明显下降,MTT及TTP明显延长.缺血半暗带区表现为Rcbf下降,MTT及TTP延长而Rcbv正常或轻度升高.结论 16层螺旋CT灌注成像诊断超急性脑梗死,对临床治疗具有重要的指导意义.     

CT灌注成像与MR灌注成像诊断急性缺血性脑卒中的对比研究

目的探讨CT灌注成像(CTPI)与磁共振灌注成像(PWI)对急性缺血性脑卒中(AIS)的诊断效果。方法前瞻性的选取2019年1月～2019年12月我院收治的62例AIS患者作为观察对象,均行CTPI、PWI检查,观察CTPI、PWI影像学特征,记录脑损伤程度,并分析CTPI、PWI灌注参数及患者预后。结果 CTPI影像学表现为梗死中心CBF降低、TTP则不同程度的延迟/消失,PWI影像学表现为梗死中心CBV降低、MTT延长。在脑实质损害程度上,CTPI、PWI检查的一致性高(Kappa=0.874)。灌注参数比较,CTPI、PWI梗死区、半暗带区、健侧CBF、CBV、TTP、MTT差异显著(F=119.549、293.514、63.748、99.240、113.362、193.615、61.965、88.068,P0.05);且CTPI、PWI梗死区CBF、CBV、MTT均显著低于半暗带区、健侧(P均0.05),而TTP显著高于半暗带区、健侧(P均0.05);CTPI、PWI在各区域灌注参数比较差异均无统计学意义(P0.05),CTPI的操作时间显著低于PWI(t=12.251,P0.05)。结论 CTPI、PWI在AIS脑损伤程度的诊断效果相当,且梗死区、半暗带区及健侧的灌注参数变化相似,虽然CTPI耗时较少,但临床选择何种方式仍需视实际情况。     

急性脑缺血再灌注DWI及PWI的实验研究

目的:评价DWI及PWI判定急性脑梗死诊断及缺血半暗带的作用。材料和方法:40只SD大鼠随机均分4组,A组作假手术对照;B、D组分别栓塞2h、6h,均再灌注2h、24h;C组栓塞2h再灌注24h、7d。B、C、D组于各自栓塞及再灌注时间点行DWI、PWI及常规序列扫描;后处理获得表观扩散系数(ADC)、脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)形态图。并将结果与四氮唑红(TTC)染色和病理作比较。结果:A组DWI、PWI、TTC染色及病理观察均无异常;B、C、D组栓塞时均可见右大脑中动脉供血区DWI呈高信号,D组异常信号区面积明显大于B组,病理电镜表现为细胞内水肿。B、D组再灌注24hDWI异常信号区面积与灌注前相比,B组无明显变化,D组较前增大;C组再灌注7d6只大鼠DWI见高信号,但ADC图均正常。B、D组栓塞时右大脑中动脉供血区PWI灌注缺损区面积相似。B组PWI异常信号面积大于DWI异常信号区;D组PWI与DWI异常信号面积无明显差别。结论:DWI能灵敏反映急性期缺血脑组织损伤情况,PWI能灵敏反映组织血流灌注情况。DWI、PWI联合应用有可能判定缺血半暗带。     

CT灌注成像联合CT血管成像对急性缺血性脑卒中的诊断价值

目的 探讨256层CT灌注成像（CTP）联合CT血管成像（CTA）在急性缺血性脑卒中诊断中的价值。方法 选取120例发病时间在12 h内的急性缺血性脑卒中患者作为观察对象,患者均同时行CT平扫、CTP检查及CTA检查,对检查结果进行分析。结果 本组120例患者经CT平扫检查显示58例可见早期低密度病灶,其余62例均未见明显异常;经CTP检查显示59例患者可见缺血半暗带,且比较梗死区与对侧脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）差异均有统计学意义（P<0.05）;对比缺血半暗带区与对侧CBF、MTT差异均有统计学意义（P<0.05）;但缺血半暗带区与对侧CBV比较则差异无统计学意义（P<0.05）;缺血半暗带区与梗死区CBF、CBV、MTT比较差异均有统计学意义（P<0.05）;经CTA检查显示本组120例患者中112例可见颈内动脉（ICA）或大脑中动脉（MCA）存在不同程度的狭窄或闭塞现象。结论 联合应用CTP与CTA检查对急性缺血性脑卒中患者具有较高诊断价值,可推广应用。     

肿块深度对乳腺超声弹性成像检查结果的影响分析

目的 探究超声弹性成像(UE)中肿瘤深度对于判断乳腺肿物的良、恶性影响.方法 选取本院2017年1月～2018年10月间收治的178例因乳腺肿块行手术切除患者为观察对象,纳入病灶200个.依据肿瘤深度不同分4组.对所有的患者在术前均予以常规超声检查以及超声弹性成像检查,对比不同深度肿瘤的UE成像情况、分析诊断效能(准确...     

空勤人员高尿酸血症人员的分析

目的了解空勤人员高尿酸血症与心血管疾病危险因素相关性。方法选取东航上海公司的空勤人员795人,收集每人的血尿酸,空腹血糖,血脂等,分成高尿酸组和非高尿酸组,统计高尿酸组与心血管危险因素的关系。结果高尿酸组的年龄,TC,TG,及心血管疾病的患病率均高于非高尿酸组。结论高尿酸血症与心血管疾病密切相关,是心血管疾病的危险因素之一。     

Evaluation of the usefulness of the limited cone-beam CT (3DX) in the assessment of the thickness of the roof of the glenoid fossa of the temporomandibular joint

OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the usefulness of the limited cone-beam X-ray CT (3DX) (Morita Co., Japan) in measuring the thickness of the roof of the glenoid fossa (RGF) of the temporomandibular joint (TMJ). MATERIALS AND METHODS: Twenty-one TMJs removed at autopsy from 21 cadavers were investigated macroscopically using dissection and 3DX imaging. A Digimatic Outside Micrometer and a 3DX-image tool were used to measure the minimum thickness of the RGF. Multiple measurements were made to identify the thinnest area. Once the thinnest areas had been identified, three linear measurements were made and the average value was used for statistical analysis. RESULTS: The average macroscopic examination measurement was 1.37 mm (range 0.55-3.6 mm) and the average 3DX image measurement was 1.22 mm (range: 0.51-3.0 mm). There was no significant difference between these two groups using the Mann-Whitney U-test (P < 0.05). The Spearman's correlation coefficient by rank between these two groups was r = 0.93(P < 0.001). CONCLUSION: These results suggest that bone thickness measurements of the RGF by 3DX imaging was effective.     

Tendinopathy of the tendon of the long head of the biceps

Pathologies of tendon of the long head of the biceps (LHB) are an important cause of shoulder pain. They include tendinopathy, rupture, superior labrum anterior and posterior lesions, pulley tears, and tendon instability. Conservative management of symptomatic LHB tendinopathy is commonly accepted as the first-line treatment. It consists of rest, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroid injections, and physical therapy. Biceps tenotomy and tenodesis are the most common surgical procedures to manage both isolated LHB pathology and biceps-glenoid complex tears combined with rotator cuff tears. However, controversy persists about the superiority of one of them because there is no evidence of significant differences in functional scores or patient satisfaction between the 2 techniques. This article provides an overview on biomechanical function of the LHB and current strategies for treatment of LHB disorders.