石明止血合剂内镜下喷洒止血疗效观察

对82例急性消化道出血患经内镜喷洒石明止血合剂取得满意疗效．出血原因依次为食管静脉曲张破裂、消化性溃疡、急性胃粘膜病变及胃、食管、结肠癌。依出血量不同，喷洒药液为2～60ml。一次止血率为100%，无不良反应。     

内镜下血管钳夹加止血合剂注射治疗消化性溃疡并出血的临床观察

为探索治疗溃疡病并出血的新方法,我们采用内镜人血管钳类加止血合剂注射治疗消化性物异出血,并以药物治疗为对照,加以分析。20例溃疡并出血病人采用内镜下钛夹钳夹血管加止血合剂注射治疗(内镜治疗组)。中胃溃疡3例,十二指肠球部溃疡17例。重度出血15人,占75％,中度出血5人,占25％。注射用止血合剂由3％高渗盐水、立止血、肾     

学龄期儿童胃镜检查及内镜下止血

我院自 1987年 1月至 2 0 0 1年 6月运用成人型胃镜对学龄期儿童进行胃镜检查 16 8例 ,包括上消化道出血患儿 84例。我们对其中 5 6例学龄期儿童上消化道出血在 2 4ｈ内进行急诊胃镜检查并胃镜下止血 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　 16 8例患儿均为我院住院或门诊患者 ,男 10 6例 ,女 6 2例 ,男∶女 =1.7∶1,年龄 6～ 14岁 ,就诊病程 1天～ 5年。上消化道胃镜检查的主要原因 :呕血、黑便 84例 (5 0 0 0 % ) ,上腹或脐周疼痛 72例(42 86 % ) ,呕吐 10例 (5 95 % ) ,其他 2例 (包括服灭鼠药后 1例及服硫酸后 1例 )。…     

奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡并出血的疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡并活动性出血的临床效果。方法收集我院消化科收治的消化性溃疡并活动性出血患者65例,随机分为两组,其中治疗组31例,对照组34例。治疗组采用内镜下止血夹联合静脉推注奥美拉唑40 mg,2次/d,治疗1周。对照组采用静脉推注奥美拉唑40 mg,2次/d,,治疗1周。治疗期间收集患者止血效果、止血时间和再出血情况方面的数据,通过统计比较这三个指标在两组间的分布差异。结果治疗组止血总有效率为96.77%,明显优于对照组的64.71%,(P0.05)。治疗组止血时间为(1.8±1.2)d,对照组止血时间为(5.5±1.4)d,与对照组相比,治疗组止血时间更短(P0.05)。患者再出血方面,治疗组有1例,占比3.23%,对照组有7例,占比20.59%,与对照组相比,治疗组患者更不容易发生再出血(P0.05)。结论通过对消化性溃疡并活动性出血的两种治疗方法比较发现,奥美拉唑联合内镜下止血夹治疗消化性溃疡效果更好。具有止血效果显著、止血时间短、再出血率低的优点。因此,临床上可广泛采用奥美拉唑联合内镜下止血夹法治疗消化性溃疡并活动性出血。     

上消化道出血动物模型用于内镜下止血技术培训的效果观察

消化道出血是临床常见的急症,内镜下止血已经成为其首选治疗方法;另外,出血也是内镜下治疗过程中常见的并发症之一,及时有效地处理出血是内镜下治疗得以顺利进行的保证。因此,内镜下止血技术是内镜医生应该掌握的基本技术。但如何才能使内镜医生迅速、熟练掌握内镜下止血技术呢？为此,我们建立了上消化道出血动物模型,并将其应用于内镜医生的培训,现将上消化道出血模型的制作以及内镜医生的培训情况总结报道如下。一、上消化道出血模型的制作     

自配止血合剂治疗上消化道出血76例

上消化道出血是消化系统疾病中急症之一,治疗的关键是止血。目前临床上新的止血药物及止血措施不断得到应用,但在一些基层医院,因条件所限,仍较多使用口服去甲肾上腺素稀释液等方法,止血效果差。我们自1995年5月以来用自配“止血合剂”治疗上消化道出血76例,效果良好,现报告如下。 一、资料和方法:1.临床资料:全部患者为住院病人,男48例、女28例,年龄22岁～75岁,平均48岁。其中急性胃     

上消化道出血内镜下局部止血术

近年来，上消化道出血内镜下局部止血术已成为一种常规的止血手段，往往是镜到血止，起死回生。我们2003—10／2005—08收治了上消化道出血病人38例，现总结报道如下。     

中西医结合治疗上消化道出血的疗效观察

用自拟立止汤（大黄、黄连、白芨、三七、地榆、甘草）合甲氰咪呱注射液治疗非静脉曲张性上消化道出血３１例，并与羟氨苄青霉素合甲氰咪呱注射液治疗２７例作对照。结果表明治疗组总有效率９３．５％，对照组总有效率７４．１％，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。     

老年人急性上消化道出血的并发症

老年人上消化道出血是临床常见急症。本文报道１９８４－１９９３年间收治的６０－９３岁２３７例上消化道出血住院病例，重点讨论老年人上消化出血的特殊并发症。有较常见的心律失常、肺部感染、肝昏迷等，也有较少见的精神异常、心肌梗塞、酮症酸中毒等。指出在治疗老年人上消化道出血时，重视其伴随疾病，积极预防和治疗并发症，是提高疗效、１降低死亡率的重要措施。     

善得定治疗癌性上消化道出血临床观察

目的为观察善得定治疗恶性肿瘤所致上消化道出血的疗效及副作用方法选用恶性肿瘤所致上消化道出血６６例，随机分为善得定治疗组和垂体后叶素对照组，治疗组病人先用善得定０１ｍｇ＋０．９％ＮＳ２０ｍｌ静推，后用善得定以每小时２５微克滴速静滴维持２４～４８小时，对照组用垂体后叶素以每小时２～５Ｕ滴速静滴维持２４～４８小时，同时给硝酸甘油０．５ｍｇ吞下含服。结果治疗组总有效率为８８２３％（３０／３４），对照组总有效率为６２５０％（２０／３２），两组差异有显著意义（Ｐ＜００５），治疗组每例平均输血量为７００８０±３２７１８ｍｌ，对照组输血量平均每例为１１７６００±３２４１２ｍｌ，两组差异显著（Ｐ＜０００１）。两组均无严重副作用。结论癌性上消化道出血是晚期肿瘤常见并发症及致死原因之一，善得定较传统的垂体后叶素治疗具有止血快、止血率高，副作用少等优点，且可减少输血量，值得临床广泛推广使用。     

多聚糖术中止血装置用于上消化道动脉性出血的动物实验研究

目的　验证EndoClot多聚糖术中止血装置（EndoClot polysaccharide hemostatic system,EndoClot PHS）用于肝素化上消化道动脉性出血（Forrest Ⅰa）内镜下治疗的有效性和安全性。方法　将12只巴拿马猪以计算机简单随机分组的方法随机分为实验组（n=6）和对照组（n=6）,建立胃动脉性出血动物模型。实验组和对照组分别使用Endoclot PHS和Hemospray喷洒创面止血,胃镜下持续观察30 min,比较2组达到有效止血的时间、止血颗粒使用量、送粉管堵塞及更换次数等。术后观察实验猪存活情况,并发症发生情况等。10 d后,所有实验猪行安乐死并行病理解剖。结果　12只实验猪均达到喷射性或搏动性出血。实验组和对照组达到有效止血的时间［（8.75±0.84） min比（9.83±0.62） min,t=-2.53,P=0.030］及达到有效止血的止血颗粒使用量［（6.71±0.39） g 比（14.10±1.62） g,t=-10.86,P<0.001］比较差异均有统计学意义。2组送粉管堵塞及更换次数差异无统计学意义［（0.64±0.02）次比（0.67±0.04）次,t=-1.64,P=0.131］。实验组气源更稳定,内镜下视野更清晰。实验组和对照组均未出现胃损伤、穿孔及气栓形成,血糖、血常规和肝肾功能均正常,均未出现主要器官的血栓形成及栓塞。结论　EndoClot PHS用于肝素化上消化道动脉性出血（Forrest Ⅰa）动物模型的内镜下治疗是安全有效的。     

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1病历资料患者男,73岁。因反复便血4个月于2011-09-27入我院。入院前4个月(2011年5月)患者进食辛辣食物后出现鲜血便,覆于大便表面,量约数滴。此后间断出现上述情况,自认为痔疮出血,未行诊治。20 d前(2011年9月)上楼时突发头晕、大汗、心悸,休息后缓解,院外查血常规示血红蛋白(Hb)66 g/L,白细胞(WBC)、血小板(PLT)、出凝血时间及肝肾功能正常。     

肝硬化并上消化道出血52例临床分析

目的 探讨肝硬化合并上消化道出血患者的出血原因，指导治疗。方法 对52例肝硬化合并上消化道出血生命体征平稳的患者（即血压、脉搏在正常范围内，神志清楚）行急诊胃镜检查及Child-pugh分级。结果 （1）52例肝硬化合并上消化道出血的原因：食管胃底静脉曲张破裂出血（简称静脉曲张破裂出血）占51．92％，非静脉曲张破裂出血占48．08％，两者比较，差异无昆著性（P〉0．05）。在Child-pugh A级中，静脉曲张破裂出血占23．08％，非静脉曲张破裂出血占5．77％，两者比较，差异有显著性（P〈0．05），在Child-pugh C级中，非静脉曲张破裂出血占25．00％，静脉曲张破裂出血占11．53％，两者比较，差异有显著性（P〈0．05）；（2）非静脉曲张破裂出血原因包括消化性溃疡和门脉高压性胃病，在Child-pugh C级中，门脉高压性胃病出血占17．31％，消化性溃疡出血占7．69％，两者比较，差异有显著性（P〈0.05）。结论 肝硬化合并上消化道出血的病因中，除了食管胃底静脉曲张破例出血的原因外，门脉高压性胃病及消化性溃疡也是其重要的原因，尤其在肝功能分级在Child-pugh C级的患者中非静脉曲张破裂出血较多，治疗时更应引起注意和重视。     

胶囊内镜对上消化道黏膜观察完整度的研究进展北大核心CSCD

观察完整度是内镜检查中重要的质控指标。在上消化道检查中,胶囊内镜可对照传统胃镜通过核查各部位的主要解剖标志(如贲门齿状线、十二指肠乳头、胃角、胃窦、胃底等结构)进行大致判断,其结果与内镜光电技术、主动控制技术以及胃肠腔内清洁度、充盈度等因素有关。文章就胶囊内镜对上消化道黏膜观察完整度的研究方法、现状及方向做一综述。