高血压合并鼻出血的救治

临床资料：24例中男10例，女14例；年龄42～60岁11例、61～90岁13例；血压（28～20）／16～12）kPa；鼻出血均在当日至3日内入院。出血部位：鼻中隔litte氏区12例，鼻中隔中部2例、后部2例，中甲前部2例，中申中部2例，后部及后端4例，左侧8例，右侧12例，双侧4例。入院诊断：高血压合并鼻出血。治疗：先清除鼻腔内填塞物，排净鼻腔内血凝块，查明原因和出血部位后立即进行止血治疗，鼻腔前部及中部出血者用凡上林纱条行前鼻孔填塞；对反复鼻出血及鼻腔后部、后鼻孔出血加用后鼻孔填塞（10例）。前鼻孔填塞每日或隔日更换1次，后鼻孔填塞2…     

Foley氏管在后鼻孔填塞止血中的应用(附18例分析)

鼻腔后部的出血常较迅猛 ,经行前鼻孔填塞后仍未能止血者 ,需行前、后鼻孔填塞止血。以往用凡士林纱球作为后鼻孔填塞物 ,操作繁锁 ,患者痛苦大。我院从 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,采用Ｆｏｌｅｙ氏管注入适量的水代替纱球作为后鼻孔填塞物治疗18例鼻腔后部出血患者 ,既缩短了手术时间 ,又减轻了患者的痛苦。取得了较好疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :18例患者中 ,男 16例 ,女 2例 ,年龄32～ 85岁 (平均 6 0岁 )。从鼻出血到作后鼻孔填塞时间 ,最短 2小时 ,最长 9天。出血部位多数 (13例 )来源于下鼻甲后端 ,部分 (4例 )…     

顽固性鼻出血48例临床分析

临床资料　我科 1 995～ 2 0 0 2年入院治疗的48例顽固性鼻出血患者中 ,男 3 9例 ,女 9例 ,年龄3 5～ 71岁。均为单侧鼻出血 ,门诊治疗无效后 ,以鼻出血入院治疗。其中 2 3例无明显病因 ,1 5例有高血压病史 ,出血部位发生于鼻腔后段 ;1 0例为鼻中隔偏曲。入院后根据患者出血部位、程度等情况采取相应的止血方法。 3 8例采取后鼻孔碘仿纱条压迫 ,有高血压病史者 ,配合降压治疗 ,其中 3例行颈外动脉结扎术 ,1 0例行鼻中隔偏曲矫正术。住院时间 1 2～ 2 7d,平均 1 5 d。全部治愈。　　讨　论　顽固性鼻出血来势凶猛 ,出血多 ,不易止住。多为蝶…     

鼻腔填塞止血法

治疗严重鼻出血的止血方法很多,但鼻腔填塞仍是目前常用的方法。该法是通过压迫出血血管,使其闭塞,从而达到止血的目的。适用于较剧烈的鼻出血,经烧灼、明胶海绵贴敷、微波等方法治疗无效者,或出血猛烈无法判断出血部位者。 1 前鼻孔填塞法 出血部位不明者,先试行前鼻孔填塞。出血性疾病、鼻腔黏膜弥漫性渗血者,不宜行鼻腔纱条填塞,以免因填塞造成黏膜损伤而加重出血。应在加强全身治疗的同时,局部应用止     

鼻内镜下改良填塞治疗鼻出血21例临床分析

目的:探讨鼻出血部位隐蔽,止血困难时的鼻内镜下止血方法.方法:对81例鼻出血患者,随机分为两组,分别采用在鼻内镜下传统和改良方法填塞止血,鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,改良组32例.传统组用凡士林纱条或藻酸钙敷料+膨胀海绵填塞鼻腔,改良组前、后鼻孔填小块膨胀海绵,鼻腔填塞藻酸钙敷料.后鼻孔填塞28例,传统组13例,改良组15例.传统组后鼻孔填塞带气囊的导尿管,鼻腔填塞凡士林纱条,改良组后鼻孔填塞改良制作的凡士林碘仿纱球,鼻腔按改良方法填塞凡士林纱条.结果:鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,16例一次成功止血,5例再次出血,改用改良鼻腔填塞方法填塞后出血停止;改良组32例,30例一次成功止血,2例改后鼻孔填塞成功止血.后鼻孔填塞28例,传统组13例,10例一次成功止血,3例改用改良后鼻孔填塞方法填塞后出血停止;改良组15例均一次成功止血.结论:鼻内镜下改良填塞止血对出血部位隐蔽、止血困难的鼻出血是一种经济有效、痛苦较小的技术,值得临床推广使用.     

老年人顽固性鼻出血的临床特点及护理体会

目的：探讨老年人顽固性鼻出血的临床特点,总结护理体会。方法：根据出血部位和程度行前鼻孔填塞、后鼻孔填塞、微波电凝等局部治疗,有效局部治疗的同时,积极治疗原发病,对反复发作且鼻腔填塞有效者,在密切观察护理下可延长鼻腔填塞时间。结果：有35例患者首次填塞治疗后出血停止,观察1周无复发;13例1周内复发,经二次局部处理,10例痊愈,3例再次复发后用自制抗生素纱条填塞,6—8d痊愈,1例发病前后10d未大便且治疗无效。服用中药番泻叶水后排多量便后痊愈。结论：老年人鼻黏膜随着年龄的增长呈退行性改变,鼻黏膜纤毛上皮趋于萎缩,组织细胞修复再生能力差,是鼻腔容易出血且不易止血的原因。对老年鼻出血患者的护理包括观察有无继续出血、有无休克、初步掌握鼻出血的止血方法和用药禁忌、注意患者的体位、做好实验室检查、积极配合抢救等。     

老年人隐蔽性鼻出血诊治分析

对于老年人鼻出血,既往临床上多认为出血部位来源于鼻腔后部的鼻-鼻咽静脉丛,或鼻中隔后段以及鼻底部[1].而治疗时大多仅简单行前后鼻孔填塞,易引发多种并发症,常给患者带来较大痛苦.现对我院收治的老年人隐蔽性鼻出血患者的出血部位及治疗作一回顾性分析,报道如下.     

难治性鼻出血治疗体会

目的:讨论鼻内镜下难治性鼻岀血的出血形式,治疗方法,治疗效果,及患者感受。难治性鼻出血是指鼻腔反复出血,经鼻腔填塞等治疗后不能止血。方法:收治难治性鼻出血患者63例,年龄16～83岁,左侧39例,右侧24例,初诊41例,鼻腔填塞后复诊22例(前后鼻孔填塞17例,前鼻孔填塞5例)。出血点明确52例,嗅裂鼻中隔上部例,中鼻道后端例,下鼻道后顶部例,鼻咽部例,鼻中隔棘突后例,微波热凝止血例,小油纱条填塞例。随访3个月,1次治愈58例,2次治愈5例。结论:在鼻内镜下治疗难治性鼻出血具有视野清楚,容易寻找发现出血部位,止血彻底,复发率低,较鼻腔填塞患者痛苦明显减轻,如果不能发现出血点,不要勉强,以免扩大创伤。     

鼻内镜下处理顽固性鼻腔深部出血50例

目的总结鼻内镜下处理顽固性鼻腔深部出血的经验。方法对50例顽固性鼻腔深部出血患者,在鼻内镜引导下运用双极电凝、高频电刀结合套有一段输液器管的直头吸引管或上颌窦吸引管进行出血部位的烧灼止血,然后用明胶海绵微型填塞。2例患者电凝后出血凶猛,采用细短碘仿纱条局部加压填塞,填塞纱条于72 h～7 d内分次取出。治疗后鼻孔区一般不填塞。结果 50例均明确出血点,其中嗅裂鼻中隔部24例（48.0%）、下鼻道后穹隆8例（16.0%）、中鼻道后下部10例（20.0%）、下鼻道前上端4例（8.0%）、鼻咽部4例（8.0%）。50例中,单纯烧灼23例,烧灼＋局部明胶海绵填塞25例,烧灼＋碘仿纱条局部填塞2例。鼻内镜止血术后未出血45例,再出血5例。再出血时间和例数分别为术后当天1例,术后第1天2例,第2天2例,经综合治疗出血停止。治疗后无一例鼻腔粘连或鼻中隔穿孔发生。结论鼻内镜下诊治顽固性鼻腔深部出血效果好,患者痛苦小、容易接受。     

2种方法治疗儿童鼻出血疗效比较

目的通过比较单纯前鼻孔凡士林纱条填塞与微波治疗儿童鼻出血的临床疗效,探索一种比较安全、有效、简便、痛苦小的儿童鼻出血治疗方法。方法分析蚌医一附院自2009年1月—2012年6月收治的儿童鼻出血110例治疗效果,其中,采用单纯前鼻孔凡士林纱条填塞60例,采用微波治疗50例。结果临床发现儿童出血部位大多数位（108例）于鼻中隔前端Little区,占98.2%,少数（2例）位于下鼻甲前端,占1.8%,微波治疗有效45例（90%）,无效5例（10%）;单纯前鼻孔凡士林纱条填塞有效35例（58.33%）,无效25例（41.67%）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其中单纯前鼻孔凡士林纱条填塞组多数儿童治疗期间有鼻塞、打喷嚏、鼻部胀痛和或夜间张口呼吸,微波治疗组少数出现上述症状;2组治疗儿童未见鼻中隔穿孔、鼻腔粘连情况。结论儿童鼻腔凡士林纱条填塞压迫止血是一种传统的常规的止血方法,经济、实用,但存在着填塞时及填塞后儿童非常痛苦,抽出纱条后再出血需重新填塞等弊端。微波治疗儿童鼻出血具有疗效好,且安全、痛苦小等优点,适合应用于儿童鼻出血,值得推广。     

鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉结扎术治疗顽固性鼻腔后部出血

目的:评估鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉结扎术与前后鼻孔凡士林纱条填塞对顽固性鼻腔后部出血的治疗方法.方法:47例因鼻腔凡士林纱条填塞失败的患者纳入研究范围.21例患者采用鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉结扎术,26例不愿手术者继续行凡士林纱条前后鼻孔填塞.观察患者的一般情况,如精神状态、进食状况等,及治愈率、住院时间、血氧饱和度、并发症等方面指标,对结果进行统计分析.结果:鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉结扎术组在精神状态、进食状况、住院时间、血氧饱和度等方面,明显优于前后鼻孔凡士林纱条填塞组,治愈率达90.5%,且无明显并发症.结论:鼻内镜下经鼻腔蝶腭动脉结扎术治疗顽固性鼻腔后部出血是有效和安全的,能同时减少住院时间和避免前后鼻孔填塞的痛苦.     

鼻内窥镜下微波治疗鼻腔后部出血２８例

鼻出血为耳鼻咽喉科临床常见的急症之一 ,而40岁以上的中、老年人则多发生在鼻腔后部 ,通常传统采用前、后鼻孔填塞。鉴于此种方法给患者带来痛苦较大及较易产生诸多并发症 ,且有部分病例前后鼻孔填塞后仍出血不止 ,作者采用鼻内窥镜下微波治疗鼻腔后部出血 2 8例 ,止血效果迅速可靠 ,免填塞之苦 ,均治愈。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 8例中男 1 8例 ,女 1 0例 ;年龄 40～ 62岁 ,平均 5 2岁 ;病程 2～ 8天 ,平均 3.8天。鼻腔后部出血 1 0例已行前、后鼻孔填塞 ,4例仍有出血 ,所有患者均有已接受止血药物等全身治疗史。1 .2　治疗方法　术…     

鼻出血的治疗选择228例报告

我院自 1985～ 1997年来共收治鼻出血病人 2 2 8例 ,分别采用局部烧灼、激光、鼻腔填塞、动脉结扎、血管凝固等治疗措施 ,最终均达到了满意的治疗效果 ,现总结如下。1 临床资料2 2 8例均为住院病人 ,其中男 191例 ,女 37例。年龄 4～ 83岁 ,根据治疗方法和治疗程序的不同分为四组 :Ａ组 :鼻中隔粘膜糜烂及可视出血点者以 40 %硝酸银烧灼或激光点射共 10 2例 ,其中失败 46例与其他 12 6例行前鼻腔填塞。Ｂ组 :因前鼻腔填塞后出血未能控制的 37例再行前后鼻腔填塞 ,其中失败 16例 (4 3% )。后鼻孔填塞使用自制锥形纱球 ,48小时内取尽 ,2例气压…     

鼻内窥镜下吸收性明胶海绵治疗血液病鼻出血的疗效观察

目的探讨吸收性明胶海绵在鼻内窥镜下治疗血液病鼻出血的应用效果。方法 2008年2月至2010年3月血液病鼻出血的病人90例,随机分为两组,即治疗组50例,对照组40例,均采用鼻内窥镜检查方法,确定出血部位。治疗组应用吸收性明胶海绵行前鼻孔填塞法止血治疗,对照组应用碘仿纱条行前鼻孔填塞法止血治疗。每例患者均对填塞后的止血效果、VAS综合评分(鼻腔反应)、填塞后的并发症,进行分析比较。结果 90例血液病鼻出血病人,经鼻内窥镜检查78例全部找到出血点,且治疗组在填塞止血疗效(治愈率、有效率)、不同填塞时间VAS综合评分及填塞后发生并发症比例等指标上,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论鼻内窥镜下吸收性明胶海绵填塞止血的效果好,鼻腔填塞后反应轻,并发症少,是治疗血液病鼻出血良好的填塞材料。     

鼻内窥镜下吸收性明胶海绵治疗血液病鼻出血的疗效观察

目的探讨吸收性明胶海绵在鼻内窥镜下治疗血液病鼻出血的应用效果。方法 2008年2月至2010年3月血液病鼻出血的病人90例,随机分为两组,即治疗组50例,对照组40例,均采用鼻内窥镜检查方法,确定出血部位。治疗组应用吸收性明胶海绵行前鼻孔填塞法止血治疗,对照组应用碘仿纱条行前鼻孔填塞法止血治疗。每例患者均对填塞后的止血效果、VAS综合评分（鼻腔反应）、填塞后的并发症,进行分析比较。结果 90例血液病鼻出血病人,经鼻内窥镜检查78例全部找到出血点,且治疗组在填塞止血疗效（治愈率、有效率）、不同填塞时间VAS综合评分及填塞后发生并发症比例等指标上,与对照组比较差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论鼻内窥镜下吸收性明胶海绵填塞止血的效果好,鼻腔填塞后反应轻,并发症少,是治疗血液病鼻出血良好的填塞材料。     

鼻内窥镜下射频治疗鼻腔填塞无效鼻出血

临床上 ,鼻腔大出血常采用鼻腔填塞止血法 ,在紧急情况下此方法易造成盲目性 ,而且不少患者在鼻腔填塞后仍有前后鼻孔出血 ,给病人带来痛苦 ,尤其对心肺功能不良患者可能产生不良后果。我科自 1996年12月～ 2 0 0 0年 10月 ,采用鼻内窥镜下射频热凝术治疗鼻腔填塞止血无效鼻出血 4 8例 ,临床效果满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组 4 8例 ,其中男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 12～ 76岁 ,平均 38.5岁。部分病例多部位出血。其中 :鼻中隔前端 2 4例 ,鼻中隔中后部 11例 ,下鼻甲前端 3例 ,鼻底后部 13例 ,鼻咽静脉丛 5例。就诊时 …     

鼻出血指套凡士林纱条填塞的体会

鼻出血临床较常见,笔者采用指套凡士林纱条填塞治疗鼻出血,现报道如下。方法：鼻腔常规１％的卡因表麻,取中指（或食指）乳胶指套（内塞一条凡士林纱条头端）,自鼻底部放入鼻腔,沿指套腔自鼻底部填塞凡士林纱条,松紧适宜,前鼻孔外作一球形物固定,以防滑脱,２４～４８小时后取出。笔者试行治疗３０例,均为鼻腔中后部出血,其中２５例经一次填塞治愈,４例加用凡士林纱条后出血止,１例因填塞时指套破裂,重新填塞后出血止。指套凡士林纱条填塞有以下优点：①填塞方便简单,不需要做“袋”。②无纱条落入鼻咽部的顾虑。③填塞不紧时…     

Merocel高膨胀止血材料用于治疗鼻出血的观察

鼻腔严重出血往往来势凶猛 ,长期以来都是以凡士林纱条填塞为主 ,但凡士林纱条填塞患者痛苦较大 ,我院自 2 0 0 0年起将Ｍｅｒｏｃｅｌ鼻腔填塞条用于鼻腔严重出血的止血 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料32例均为男性 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 4 5岁。从鼻出血到就诊时间 ,最短 0 .5ｈ ,最长 5ｄ。有高血压病史 6例 ,患鼻咽癌 1例 ,行激光鼻甲切除术后 1例 ,经鼻内窥镜全筛窦切除术后 2例。出血到就诊时间出血总量 10 0～ 90 0ｍ1,平均 4 5 0ｍｌ。体检 :鼻出血多数来源于下鼻甲后外侧壁、中鼻甲后端、后鼻孔、鼻中隔后下…     

鼻内窥镜下微波治疗老年性鼻腔后部出血52例

鼻出血是常见急症,80%以上的出血源于鼻中隔前端的黎氏区,易于处理.但鼻腔后部出血量大,出血部位隐蔽,易复发,处理困难,多见于患有高血压、动脉硬化的老年患者,不仅可引起并发症,严重时可危及生命.用传统的后鼻孔填塞法患者不仅痛苦,还可导致严重的合并症.我科1998年1月～2002年12月采用鼻内窥镜下微波治疗老年性鼻腔后部出血52例,取得满意疗效.     

237例鼻出血住院患者临床分析

目的探讨住院鼻出血患者的常见病因、出血部位、治疗方法及疗效。方法回顾分析我科237例住院鼻出血患者,统计这些患者的临床资料。结果 237例住院鼻出血患者中,男176例,女61例,14～86岁(平均55岁),单侧出血232例,双侧出血5例。出血部位在鼻中隔前下部47例,下鼻道42例,嗅裂区31例等。102例予以凡士林或碘仿纱条填塞,68例治愈,34例改为鼻内镜下电凝止血;134例予以膨胀海绵或明胶海绵填塞,40例治愈,94例改为鼻内镜下电凝止血;1例未填塞,予以降压止血药物后治愈。鼻内镜下电凝止血共128例,治愈122例。结论住院鼻出血患者以老年为主,男性多于女性,单侧多于双侧,最有效治疗方法为鼻内镜下电凝止血+局部填塞。