持久性右锁骨下静脉置管在维持性血液透析患者中的应用

动静脉内瘘是维持性血液透析病人最安全而且应用时间最长的血管通路。但是对无法建立合适的动静脉内瘘，我科采用右锁骨下静脉置管建立血液透析血管通路35例，共透析784人次，留置时间长达60至280天。     

颈内静脉置管建立血液透析血管通路的应用

本中心于2004年8月-2005年5月对136例患者采用颈内静脉穿刺留置导管法建立血管通路，行血液透析治疗，现报道如下。     

血液透析中深静脉置管的类型及护理

<正>深静脉置管的的建立是进行血液透析必需的条件,是保证血液透析疗效和关系患者生存时间的关键环节。深静脉置管是血透患者的生命线,应专管专用,透析期间不要用导管输液、采血,注意防止交叉感染及血行感染,延长使用时间。本文就深静脉置管的类型、护理综述如下:     

血液透析颈内静脉置管导管前端完全反折1例

颈内静脉置管是肾内科血液透析最常用的临床操作之一,可出现各种并发症。本文报道1例罕见的血液透析颈内静脉置管并发导管前端完全反折,以便同行提高对其认识,规避风险。1病历摘要患者女,39岁,维持性血液透析患者。于2012年11月17日因慢性胃炎并上消化道出血入院,经治疗后上消化道出血治愈。     

血液透析患者长期深静脉置管的护理体会

<正>随着血液净化技术的不断提高,维持性血液透析患者的存活期越来越长,生活质量越来越高,因此建立稳定可靠的血管通路是患者进行有效血液透析的基本保证,是透析患者的生命线,最理想的通路为自体内瘘。然而由于部分患者的血管条件差,动静脉内瘘无法建立或无法长期维持,老年人     

18例血液透析患者永久性深静脉置管的护理体会

血管通路是决定血液透析效果的关键,是肾衰患者的生命线。自体内瘘是透析患者最佳通路,对暂时不能或无法实行内瘘手术的患者,采用带cuff中心静脉导管深静脉置入,建立血管通路已在我院血液净化中心成功应用。然而永久性深静脉置管存在多种并发症,给患者带来痛苦甚至生命危险。20     

颈内静脉置管血液透析35例临床分析

目的:探讨颈内静脉插管并发症发生的原因、机制和治疗措施.方法:采用Seldinger法由右颈内静脉插人导管ABCE11.5Fr-16cm,按常规行血液透析.结果:并发症以穿刺部位渗血,导管相关性感染,流出道梗阻为主.经及时处理,均能坚持透析.结论:颈内静脉插管具有穿刺成功率高、痛苦小、血管损伤小不影响造瘘、能很好地提供有效血流量等优点.     

颈内静脉置管血液透析护理体会

笔者对本院近4年中收治的57例次颈内静脉置管的患者进行血液透析(HD),收到满意效果,现将护理体会总结如下。1 护理1.1 心理护理:因患者对插管引起的疼痛、活动受限,担心疗效是否满意而产生恐惧、焦虑和紧张心理。这时护士应热情接诊病人,用熟练准确的技术为患者治疗,使患者获得安全感、信任感,同时向患者介绍HD的原理、方法和目的以及插管后的     

血液透析患者颈内静脉置管的护理

血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,建立一条有效的血管通路是保证血液透析顺利进行的前提。临床工作中,对一些动静脉瘘未成熟和急性肾功能衰竭,急性药物中毒的患者,及生命期有限需进行血液透析的患者,我院大部分采用了颈内静脉置管的方法,建立血管通路进行血液透析。本文针对颈内静脉置管前,置管后,透析过程中,拔管后的护理要点以及健康宣教进行论述,以达到预防减少并发症,保证透析效果的目的。     

深静脉置管血液透析败血症5例

我院 1989年～ 1999年在血液净化治疗过程中共行深静脉置管 87例 ,其中股静脉置管 77例 ,颈内静脉置管 10例 ,并发败血症 5例 ,感染发生率 5 .7% ,现报道如下。1　临床资料本组 5例均为行血液透析治疗患者 ,其中男 4例 ,女 1例 ,年龄 6 0～ 6 9岁。原发病为急性肾衰 1例 ;慢性肾衰 4例 ,其中慢性肾炎、糖尿病性肾病、高血压性肾病、肾动脉狭窄各1例。 5例临床上表现为置管后数天至数月突然出现畏寒、发热、大汗或伴乏力、纳差、腹胀 ,均经血培养及导管液培养证实为败血症 ,其中病原菌为金黄色葡萄球菌 2例、蜡状芽孢杆菌1例 ,产碱杆菌 1例、…     

深静脉置管在血液透析患者中的运用

目的评价深静脉留置导管作为血液透析通路的效果。方法采用Seldinger技术穿刺深静脉,将留置导管送入血管。结果共计72例患者,其中颈内静脉27例,锁骨下静脉2例,股静脉43例。2例患者因感染无法控制而拔管并放弃治疗,1例置管栓塞改腹膜透析,58例患者应用置管透析直到其它血管通路的建立,其余11例继续应用至今。结论深静脉导管使用时间较长,在短期内栓塞率、感染率低,可满足血液透析要求,值得推广应用。     

大面积烧伤深静脉置管60例护理体会

<正>大面积烧伤患者需大量补液、输血及血浆、静脉营养支持等,并且经常要求快速的液体输入。而患者周围浅静脉均有不同程度的损伤,甚至形成树枝状血栓,因此可供输液治疗的浅静脉很少,即使穿刺成功,也很难满足需要[1]。因此在大面积烧伤治疗过程中,经常选择深静脉穿刺建立快速有效的血管通路。我科自2006年起对大面积烧伤患者进行深静脉置管,为抢救患者赢得时间,减轻了患者反复穿刺的痛苦、提高了患者及家属的满意率,同     

10086例深静脉穿刺置管并发症分析

目的总结深静脉穿刺置管经验。方法总结分析10086例深静脉穿刺置管的临床资料。结果(1)颈内静脉穿刺误伤动脉发生率6.4%,锁骨下静脉穿刺误伤动脉发生率6.0%。(2)锁骨下静脉穿刺术中死亡2例,导管误置入胸腔4例,颈内静脉穿刺动-静脉瘘 血/气胸1例,锁骨下静脉穿刺、颈外静脉穿刺致颈内静脉血栓各1例。结论深静脉穿刺严重并发症的发生多与操作不当或对病情认识不足有关,穿刺过程不顺利进行胸片等必要的检查可及时发现问题并及早处理以避免发生更严重的不良后果。     

老年血液透析患者深静脉置管防护

目的探讨老年血液透析患者静脉置管的防护。方法通过正确的护理方法和有效的护理措施及对家属的宣教,来保护静脉置管的使用时间。结果通过有效的护理措施和正确保护方法,静脉置管的并发症出现例数减少。结论通过我们对家属及患者的健康指导、宣教,并告知保护好管路的重要性,以及院后随访进行家庭护理指导,置管的并发症发生率明显降低,大大提高的透析质量,也延长了患者的生命。     

血液透析患者深静脉置管维护探讨

慢性肾衰竭尿毒症患者,在血液透析前必须建立一条稳定、通畅、可靠的血液透析血管通路,是进行有效血液透析的基本保证。深静脉置管是透析血管通路之一我院自开展血液透析以来,大部分血透患者选择的血管通路为颈内静脉半永久置管,通过长期观察与实践,现将维护的心得总结如下。     

人造血管内瘘在维持性血液透析中的护理体会

血液透析是目前慢性肾功能衰竭的主要治疗措施之一。近年来,随着尿毒症患者的高龄化及各种血管疾病的增多,人造血管内瘘在透析人群中的比例逐渐增加,建立良好的血管通路是长期维持性血液透析得以顺利实施的首要条件。我科2008年1月至2010年10月使用聚四氟乙烯(PTEE)建立动静脉内瘘,填补了本市市级医院维持性血透病人中无人造瘘管的空白。由于PTEE柔软、多孔,易于     

血液透析患者深静脉置管的并发症及护理

目的：探讨血液透析患者深静脉置管的并发症及护理干预措施。方法回顾性分析深静脉单针双腔透析导管进行血液透析60例患者的临床资料,探讨其深静脉置管的并发症发生情况及护理经验。结果60例患者行血液透析时间7~180 d,平均透析时间(50.5±11.5)d。透析时血流量150~250 ml/min,平均血流量(200±45)ml/min。导管使用时间3~92 d,平均使用时间(36.2±6.1)d。在本组60例患者中,误穿动脉1例(1.67%),经处理及时,未发生不良后果。5例(8.33%)导管血栓形成,经过尿激酶溶栓治疗后血流量达250 ml/min,溶栓后采取纯肝素钠封管。导管皮肤出口处出现渗血4例,均发生于置管术后24 h内;将导管出口处皮肤缝合1针,压迫冷敷导管出口处等方法取得较好效果,渗血停止。3例出现导管感染,使用抗生素治疗2周,其中1例无效拔管。1例出现导管脱落,导管留置时间>4周。结论深静脉置管保证了静脉通路,减少了患者反复静脉穿刺带来的痛苦。护理人员应掌握并发症发生的原因、症状和处理方法,及时发现问题及时处理,严格遵守操作规程和无菌操作原则,使深静脉置管充分发挥其临床效应。     

血液透析病人颈内静脉置管常见并发症预防及护理

血液透析病人,建立和维护一个良好的血液循环系统通路(血管通路),是保证血液透析充分的重要条件,对于急性肾功能衰竭、各类急性药物中毒、毒物中毒以及无法建立合适的动静脉内瘘或自体内瘘未成熟而急需透析建立血管通路,采用颈内静脉置管已成为血管通路的途径.然而在应用过程中也易导致各种并发症.现将颈内静脉置管常见并发症预防及护理进行综述.     

股静脉与颈内静脉置管血液透析的效果比较

<正>建立有效的、能反复应用的血管通路是顺利进行血液透析的基本保证,深静脉置管建立临时血管通路具有简便快捷的特点,已广泛应用于急性肾功能衰竭、慢性肾衰内瘘成熟前、各种类型中毒抢救等血液透析治疗。目前常用的深静脉置管部位包括颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。但是由于锁骨下静脉置管导致的静脉狭窄率高,影响该侧上肢内瘘的建     

深静脉置管导管阻塞18例

我院普外科实施深静脉置管术的患者共80例,其中成人45例,小儿35例,年龄1～75岁,平均38岁。按深静脉导管留置时间分为3组,Ⅰ组导管留置时间≤5d熏Ⅱ组导管留置时间6～10d熏Ⅲ组导管留置时间>10d.。按穿刺部位分为2组,A组颈内静脉置管或锁骨下静脉置管,B组股静脉置管。导管阻塞的判断标准:开通输液前常规抽回血,见回血后接上生理盐水,观察单位时间内的重力滴数,若液体滴数明显慢于置管初期或抽不出回血,可判断为管腔部分或完全堵塞。经皮锁骨下静脉穿刺采用Magney等报道的新方法(PacingClinElecerophysioi熏1993熏16穴11雪押21133),股静脉…