耐药结核病的流行现状及其治疗

结核病是全球重大公共卫生问题,严重危害人类的健康。耐药结核病更是导致全球结核病疫情严重的重要原因之一,给抗结核治疗带来了不小的困难。虽然有多种治疗方式,但化学治疗仍被认为是治疗耐药结核病的最重要手段。本文就国内外耐药结核病的流行现状及其治疗方式作一概要介绍,以期为临床优化与提高耐药结核病治疗效果提供参考。     

抗结核病药物治疗进展

结核病成为传染病控制的一大重点,结核病疫情在世界范围内的急剧恶化引起了全球广泛关注。丈中论述了耐药结核病产生的原因、流行病学和造成耐药结核病原因,针对目前临床上可供选择的抗结核病药物和正在开发的有较好前景的抗结核病药物,提出控制耐多药结核病的预防和药物选择原则。     

左氧氟沙星治疗耐药性肺结核患者临床疗效分析

近几年来,由于肺结核治疗不当,空洞长期不愈,空洞壁增厚,病灶出现广泛纤维化;随机体免疫力的高低波动,病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生,成为慢性纤维空洞型肺结核,甚至出现耐药结核病的症状[1]。国内外相关领域的专家学者研究发现[2],左氧氟沙星联合异烟肼已逐渐应用于预防和治疗耐药结核病。据国内外流行病学研究发现[3],规律采用左氧氟沙星联合异烟肼可使患耐药结核病的风险降低。     

抗结核药物的研究新进展

结核病是一种严重危害人们身体健康的慢性传染性疾病,是目前全球重大的公共卫生问题和社会问题之一.研究显示,全世界约1/3的人口感染结核菌,每年约200万人因结核病而死亡[1].2009年全国结核病发病率为98/10万,结核病发病人数达130万[2].近年来耐药结核病尤其是耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)的流行与传播使本已严峻的全球结核病防治形势变得更为复杂与紧迫.本研究就近年来发现的具有抗结核应用前景的药物研究情况综述如下.     

老年中下叶肺结核66例误诊分析

<正>目前在我国肺结核仍是常见病、多发病,该病一直是人类健康的主要杀手之一。在结核病的发病率和患病率中,结核发病向老年推移是当今世界结核病流行的普遍现象和特征。因此,老年肺结核成为倍受关注的公共问题,而老年结核病的误诊临床上也较常见,误诊率7%⁸2%[1],因此常延误了其最佳治疗时机。现将我院2007—2011年住院66例老年中下叶肺结核误诊原因进行分析和探讨。1临床资料     

结核菌临床分离株对氧氟沙星耐药情况分析

20世纪80年代开始,随着耐药结核病发病率不断上升,结核病已成为全球重大公共卫生问题及社会问题,对结核病的有效治疗和控制已成为世界性难题.由于氟喹诺酮类药物具有广谱抗菌活性、良好的药动学性质,1996年WHO推出的耐药结核病治疗指南及美国消灭结核病咨询委员会明确把氟喹诺酮药物作为二线抗结核药物与其他抗结核药物联合使用治疗耐多药结核病(MDR-TB)及不能耐受一线抗结核药物的患者[1],因为氟喹诺酮类药物对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌及分支杆菌均具有广谱抗菌活性,已成为治疗细菌性腹泻、泌尿系感染的重要药物,此外也被临床广泛用于呼吸道感染、外伤感染等疾病.     

多重耐药结核杆菌的耐药机制及药物治疗原则

目的：探讨及阐明多重耐药结核杆菌（MDR—TB）的耐药机制及药物治疗原则。方法：查阅近年相关研究．对文献资料进行分析和总结。结果与结论：结核病发病率呈上升趋势,MDR-TB的出现是其主要原因之一。MDR-TB感染使结核病的病程延长、死亡风险上升、医疗费用增加,MDR—TB的出现和快速传播,使结核病重新成为现代医学的研究热点。MDR—TB的耐药机制复杂,可利用的治疗药物有限．只有正确认识其耐药机制,合理使用现有的抗结核药物．才能有效地控制MDR—TB的流行和爆发。     

耐药结核病的流行和监测现状

结核分枝杆菌的耐药性已成为全球关注的重大公共卫生挑战。根据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)的统计,我国是全球22个结核病(tuberculosis, TB)高负担国家之一,也是全球27个耐多药结核病(multi-drug resistant TB, MDR-TB)高负担国家之一。耐药结核病(drug resistant TB, DR-TB)是中国结核病防治工作的三大挑战之一,如若耐药结核病的流行不能得到有效控制,将会影响我国“2035年终止结核病流行目标”的顺利实现。结核病耐药性监测对于指导合理使用抗生素起着至关重要的作用,耐药监测是评估结核病防治规划实施效果的有效指标。1994年,WHO和国际防痨及肺部疾病联合会(International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, UNION)共同开展了一项全球性的结核病耐药性监测项目,我国除参与该项目外,同时积极开展了多次全国结核病流行病学调查,并成功开展了全国结核病耐药性基线调查,为制定科学防治结核病的策略措施提供重要参考依据。     

人型结核分枝杆菌235例耐药分析

<正>近年来结核病高耐药率和多耐药菌株的不断扩散,成为全球结核病控制中的一个重大问题。耐药结核病,尤其是耐药菌结核分枝杆菌(MDR-TB)的出现更是给全球结核病控制带来了严重的挑战,也是导致结核病疫情回升的众多原因之一。为此我们对235例肺结核病患者进行不同药物浓度的药敏分析,旨在为本地区防治耐多药结核病提供依据。     

药师在多药耐药结核病治疗中的作用

近年来结核病疫情成为全球关注的公共卫生问题。WHO 1993年宣布全球结核病处于紧急状态[1],1998年再度指出遏制结核病行动刻不容缓[2],并将每年3月24日定为世界结核病防治日,把结核病作为重点控制的传染病之一。据报道,目前全球有20亿结核杆菌感染者,5 000万人受耐药结核杆菌感     

耐药结核病的治疗

结核病（TB）是由结核杆菌引起的慢性、传染性疾病,可累及全身多个器官。在全球范围内,结核病是仅次于艾滋病的第2大传染病。耐药结核病（drug-resistant tuberculosis,DR-TB）是结核病的1种,指通过实验室证实体外对1种或多种一线抗结核药物耐药[1]。WHO 2008年报道显示,全球约有900万结核病患者,     

耐多药肺结核疗效观察及不良反应分析

结核病是严重危及人民群众健康的公共卫生问题之一,近年来,结核病疫情回升,耐药和耐多药结核病例数明显增多。耐药结核病已经成为我国结核病防控的一大难题,若不能有效遏制耐药结核杆菌播散和流行,将会有更多人受到感染并形成新的传染源,导致结核病治疗、管理的难度加大,对我国结核病防治规划的有效实施构成严重威胁。耐多药结核病(MDR-TB)乃是指结核分枝杆菌通过体外试验被证实至少同时耐异烟肼、利福平2种及以上的药物。     

耐药结核病的临床治疗体会

目的探讨耐药结核病临床治疗方法,以便总结经验,进一步进行推广。方法对2008年3月至2009年11月南阳市结核病防治所收治79例耐药结核病患者临床治疗进行回顾性分析。结果79例耐药结核病患者76例患者在治疗后平均1.8个月培养呈阴性。2例未完成治疗方案,1例治疗失败。结论大多数耐药结核病患者在使用适当的治疗方法后可以治愈。     

耐药结核病

世界卫生组织(WHO)于1993年史无前例地宣布：全球结核病紧急状态。随着全球结核病流行的加剧，1998年又重申：遏制结核病毒行动刻不容缓。中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第二，仅次于印度。耐多药结核病的增加，是结核病疫情上升的主要原因及新世纪结核病控制面临的严峻挑战之一。我国属结核病高耐药国家，其中耐多药结核病的情况更为严重。耐多药结核病的形     

抗结核药物的作用机制及结核分枝杆菌的耐药机理

结核病是一个严重的全球性疾病,随着艾滋病病毒及耐药结核菌的出现及播散成为结核病控制的又一个威胁。虽然我们有结核疫苗及抗结核药物,但控制结核病仍是一件很棘手的事情。多重耐药结核菌的不断出现给结核病的治疗带来很大的困难。为有效控制耐药结核病,我们必须了解结核菌的耐药机理。本文讨论了抗结核药物的作用机制及结核菌的耐药机理。结核菌耐药机理的阐明对耐药菌的快速分子诊断及新药的开发有重要的意义。     

耐多药肺结核规范化治疗的临床疗效分析

结核病是严重危及全球的公共卫生问题之一,据WHO统计目前全球约有20亿例受结核分支杆菌感染,其中5000万例感染了耐药结核分支杆菌,使耐药结核病例数明显增多,结核病患者又有发生自然耐药的危险。因此全球的结病耐药趋势严峻,目前耐药、流动人口和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染已经成为当今结核病控制所面临的三大难题,其中耐药性是我国结核病控制起主要限制性作用的因素。耐药性的泛滥将会使结核病控制返回无化疗时代。我国结核病耐药情况严重,抗结核治疗不规范及患者依从性差是影响耐药性产生的主要因素。耐药结核病已经成为我国结核病控制的一大难题,若不能有效遏制耐药结核分枝     

我国结核病耐药状况及其变化趋势的Meta分析

目的：了解结核病总体耐药、初始耐药和获得性耐药的状况及其变化趋势，为评价我国结核病控制规划的实施效果，改进结核病防治措施，提供依据和参考。方法：采用Meta分析的方法，对1978～2003年我国结核病耐药情况的检测结果进行综合分析。结果：检测年份从1981年至2001年，总计测试14753例，其中总耐药病例数为6263例，总耐药率为42．45％。在耐药病例中，初始耐药率为27．90％(2627／9417)，获得性耐药率为68．14％(3636／5336）。初始耐药病例中．对1种和2种及以上药物的耐药率分别为15．84％和13．36％：获得性耐药病例中，对1种和2种及以上药物的耐药率分别为22．5％和45．99％。耐不同抗结核药物的顺序由高至低依次为：H、S、R、E。1981～2001年期间，我国人群结核病人的耐药率虽然有不同程度的波动，但总体上呈缓慢下降趋势。结论：随着我国结核病防治规划的逐步落实，结核病的耐药情况虽然有所改善，但面临的形势仍然十分严峻。     

老年肺结核患者治疗的研究进展

近年来,我国罹患老年肺结核病的患者显著增加,2010年全国流行病学抽样调查显示,老年结核病的发病率较高,年龄75～80岁者结核病发病率约为1.54%。近几年,老年结核病的发病率呈现增加趋势,常见的老年结核病多为肺结核,因老年人机体免疫功能低下,患病后对身体的危害更大,结核病对老年人的晚年生活造成了很大影响。因老年肺结核的临床表现和病灶分布都不具有典型性,加之用药依从性较差,不良反应多,且多合并外源性再感染及结核迁延不愈的复治肺结核等,临床诊治效果较差,而且对早期诊断带来一定的困难,甚至会耽误病情,进而导致部分老年患者进展成为耐药肺结核。临床要根据发病机理和临床表现,对老年肺结核进行针对性的诊断和治疗,特别是需要采取科学有效的方式,提高治疗的依从性和治疗成功率,有效减少结核病在人群中的传播,才能提高其治疗效果。本文将重点对老年肺结核的治疗进行综述。     

脊柱结核病灶分枝杆菌培养菌种鉴定及耐药分析

<正>当前,全球结核病发病率呈逐年上升趋势。全世界有结核病患者2000万,每年新增800～1000万,每年因结核病死亡人数约300万[1]。我国结核病例数居世界第二位。骨关节结核是常见的继发性肺外结核,其中脊柱结核占50%[2],而且耐药结核的发病率逐年增高,据2009年世界卫生组织统计耐多药结核(指对几乎所有的抗结核一线和二线药物都产生耐药性[3])患者约占全球的1/5以上。我们对脊柱结核分枝杆菌培养阳性者进行菌种鉴定及抗结核药物敏感性试验,希望能对脊柱结核的流行病原菌及耐药情况作出初步探索,为临床     

辅助治疗在耐多药结核病治疗中的作用

20世纪90年代由于结核病疫情在全球范围出现回升局面，导致WHO发出“全球结核病紧急状态”的警告。至今，耐药、耐多药结核病（MDR-TB）已遍及世界的任何角落，成为严重威胁人类健康和生存的最危险因素之一。2000年我国第四次全国结核病流调资料显示：初始耐药率为18．6％，获得性耐药率达46．5％，耐多药占17．1％。2000年全球平均原发耐药率为1％，获得性耐多药9．3％，