颌骨囊肿开窗减压术的临床观察与分析

目的观察开窗减压术治疗颌骨囊肿的临床效果。方法对29例较大型颌骨囊肿（直径≥3.5 cm）进行开窗减压术治疗,术后随访3个月-5年,测量囊肿大小,观察囊腔周围骨质变化情况。结果 29例患者术后27例一期治愈,2例1年行二期刮治术,术后均未出现神经及邻近重要组织的损伤,颌骨形态恢复良好,局部畸形基本消除,随访期间均未见复发。结论开窗减压术治疗较大型颌骨囊肿（直径≥3.5cm）是一种可靠、安全、有效的治疗方法。     

锥形束 CT 在颌骨囊性病变中的应用

目的：探讨锥形束 CT（CBCT）在颌骨囊性疾病诊断中的临床应用价值。方法收集56例颌骨囊性病变病例及其 CBCT影像资料，应用 CBCT 三维影像重建技术，测量囊性病变直径线，通过与实际测量值进行比较以评价其准确性。并对测量得到的数据和患者术前症状及术后并发症之间可能存在的关联进行评价。结果CBCT 测量值和术中的测量结果表明差异无显著统计学意义（P ＞0．05）。有无术前症状两组间的囊性病变大小差异无统计学意义（P ＞0．05），而有无术后并发症两组间的囊性病变大小差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论CBCT 扫描能够全面提供颌骨囊性病变的影像学信息，有助于评估手术风险和制定手术计划。     

颌骨囊肿开窗术的围手术期护理

目的：探讨颌骨囊肿开窗术的围手术期护理方法,以便日后进行临床推广。方法选取我院于2010年11月至2012年11月期间收治的颌骨囊肿患者166例,均行“开窗术”进行治疗,并对患者实施围手术期护理（包括术前准备、术中配合和术后护理）,并对患者的康复情况进行总结分析。结果患者术后感染率低,无严重的并发症和不良反应,且患者情绪稳定,生活水平较术前大有提高,166例患者中治愈100例,治愈率为60.24%,有效50例,有效率为30.12%,无效16例,无效率为9.64%,总有效率90.36%。结论对经开窗术治疗的颌骨囊肿患者实施的围手术期护理方法正确、有效、得当,患者康复情况良好,值得在临床上推广使用。     

住院患者抗生素应用分析

目的：探讨和分析本院住院患者抗生素的使用情况。方法回顾性分析本院2O12年3月8-14日、2O12年6月5-11日两个阶段手术和非手术患者总计6O 份的临床用药资料。结果所有患者围术期使用了抗生素。术前（切皮前）O.5-2h 内给药9例,术前（切皮前）〉3h 或术前不用药,到术中、术后才用药的21例。6例手术时间超过3h,追加用药1例。手术时间〈3h 的24例,1例追加用药。Ⅰ类切口3例,术后用药时间均大于24h;Ⅱ类切口2O 例,术后用药时间均大于24-48h;Ⅲ类切口7例,术后用药时间〉7d 的4例。住院期间使用1种抗生素9例（占15%）,2种37例（占61.7%）,3种11例（占18.3%）,4种及4种以上的3例（占5%）,平均使用抗生素2.1种。应用抗生素最短4d,最长25d,平均使用抗生素9.98d。患者平均住院总费用1O226.73元,平均住院药品总费用5O36.61元,平均住院抗生素总费用2O71. O1元。住院抗生素总费用/住院总费用的平均值为23.13%,住院抗生素总费用/住院药品总费用的平均值为44.13%。结论抗生素的临床使用基本符合要求,但仍然存在一些的不合理有药情况。因此必须加强抗生素的管理,规范临床用药。     

青少年颌骨囊肿开窗减压术的疗效观察

目的：评价开窗减压术治疗青少年牙源性颌骨囊肿的疗效。方法30例9～18岁的青少年颌骨囊肿病例,行开窗减压术,每日行囊腔冲洗。于术后1、3、6个月复诊,行曲面断层片检查,观察和分析囊肿的长径变化、囊肿周围骨质骨化过程及囊腔内牙胚萌出情况,并参照Nakamura的疗效评价标准对治疗效果进行评价。结果术后1、3和6个月,囊腔逐渐被新生骨替代,颌骨生长发育及牙胚的萌出未受影响。疗效评价显示3个时间组整体或两两比较,均有显著性差异。术后6个月观察,19例（63．3％）颌骨囊肿行开窗减压术后疗效评价为优,9例（30％）评价为良,2例（6．7％）评价为疗效差,总有效率为93．3％。随访至术后1年时,18例患者囊腔消失,无需进一步治疗,12例患者在囊腔缩小的基础上继行囊肿刮治术,无1例复发。结论开窗减压术是治疗青少年颌骨囊肿的是一项安全、有效、适合推广的技术方法。     

开窗减压术治疗颌骨囊性病变的临床应用体会

目的：探讨开窗减压术治疗颌骨囊性病变的临床效果。方法本科行开窗减压术治疗的38例颌骨囊性病变患者资料进行回顾性分析。结果所有患者随访6个月～3年,术后半年时间,患者肿胀膨隆逐渐变小,囊腔缩小,颌骨形态开始修复,术后1年时间,患者肿胀膨隆消失,骨质新生,在囊性病变周围可见放射状骨小梁结构形成。随访2、3年,囊腔消失,颌骨形态完全修复,2例仅存一浅小的凹陷,没有出现复发。结论开窗减压术是颌骨囊性病变简单、安全、经济、有效的治疗方法,特别适合基层临床推广使用。     

自体骨髓成体干细胞移植在股骨头坏死治疗中的应用

2009年4月-2010年4月许昌市中心医院血液内科和骨科合作采用死骨刮除＋植骨＋自体骨髓成体干细胞移植技术,治疗股骨头坏死患者9例,所有病例均经术后病理证实诊断,术前向患者告知,对治疗均签署知情同意书。术后6个月,放射线检查股骨头原坏死区域显示股骨头、骨质、骨小梁清晰,股骨头内新骨大量生长,骨质密度接近正常;VAS疼痛评分由术前6.2分降至2.2分;Harris髋关节功能评分由术前（54.3±5.32）分升高至（89.6±10.5）分。无一例发生血管、神经损伤等并发症,髂骨采骨髓部位无感染及血肿等不良反应发生。证实采用死骨刮除＋植骨＋自体骨髓成体干细胞移植技术,治疗股骨头坏死,能够有效恢复髋关节功能,减轻疼痛症状,改善股骨头坏死区域的血运,甚至达到彻底治愈的目标。     

HHT联合ATRA及AS2O3治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效分析

目的：探讨高三尖杉酯碱（HHT）联合全反式维甲酸（ATRA）及三氧化二砷（AS2O3）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效。方法根据治疗方案将95例APL患者分为观察组（51例）与对照组（44例）,观察组患者接受HHT、ATRA、AS2O3三联方案治疗,对照组患者接受去甲氧柔红霉素（IDA）、ATRA、AS2O3三联方案治疗,现对比分析两组患者的疗效。结果①两组患者完全缓解率、获得完全缓解时间相比差异无统计学意义（P〉0.05）。②两组患者肝功能损害、颜面部水肿、胃肠道反应、维甲酸综合征、头痛发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者骨髓Ⅲ~Ⅳ级抑制、感染发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论 HHT联合ATRA及AS2O3治疗APL具有骨髓抑制较轻、感染发生率低等优点。     

高频电波刀电圈切除术治疗宫颈疾病的护理

目的探讨高频电波刀电圈切除术（LEEP刀）治疗宫颈疾病的护理方法。方法65例宫颈疾病患者采用美国WALLACH公司制造的QUANTUM 2000型环切电刀实施LEEP术，同时实施术前宣教、术前准备、术中及术后护理、出院指导等。结果65例患者平均出血量为（3．2±1．6）ml，平均手术时间为（4．2±2．4）min；术后3个月妇科检查，62例宫颈外观正常，未愈3例，均于第2次手术后治愈。结论在LEEP刀手术治疗中进行积极的护理配合，可提高疗效，减少并发症。     

颌骨骨折钛板钛钉内固定的临床应用

目的了解钛板钛钉作颌骨内固定的应用效果。方法回顾分析使用钛板钛钉内固定术治疗的62例颌骨骨折患者的临床资料,总结临床应用经验。结果患者颌面部外形和功能恢复理想,62例中除2例延期愈合外,均Ⅰ期愈合,术后3个月全景X线检查,骨折愈合良好,所有钛板钛钉无移位或断裂等异常,周围骨质无疏松及吸收现象。结论钛板钛钉内固定效果确切,是治疗颌骨骨折的良好方法,手术损伤小,早期即可恢复功能。     

打压植骨结合钽棒治疗早期股骨头坏死的临床研究

目的观察打压植骨结合钽棒治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法选择2010年1月至2012年6月来我院收治的SteinlergⅡ期股骨头坏死的患者23例,随机分为观察组与对照组。观察组患者共计12例,采用打压植骨结合钽棒治疗早期股骨头坏死,对照组患者共计11例,单纯使用钽棒治疗早期股骨头坏死。按Harris评分标准对患者的髋关节功能进行评分。术后患者注意休息,3个月内不能负重,对患者进行术后4次随访,术后1月、3月、6月、1年。以后每半年进行一次随访。观察患者的髋关节功能并对其评分,观察股骨头塌陷情况。结果所有患者随访平均时间为（22．35±3．26）月,观察组术前H脚is评分为（66．3±13．2）,术后Harris评分为（83．6±13．2）,对照组术前Harris评分（65．8±14．5）,术后Harris评分为（76．6±14．2）。观察组患者术后随访Harris评分明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论打压植骨结合钽棒治疗早期股骨头坏死的临床效果比较满意,值得临床推广。     

应用锥形束CT对颌骨特发性骨硬化症的调查研究

目的运用锥形束CT(CBCT)分析惠州市颌骨特发性骨硬化症(IO)的影像学特征。方法回顾性分析427例口腔疾病患者的CBCT影像学资料,观察颌骨IO的发病情况、分布情况、好发部位以及类型。结果 427例口腔疾病患者经CBCT发现36例颌骨IO,发病率为8.43%。所有颌骨IO皆为单发,男19例(52.78%),女17例(47.22%)。颌骨IO多发生于50~59岁,发病率为27.78%,不同年龄段患者颌骨IO发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。颌骨IO发生于下颌34例,发生于上颌2例,好发于下颌前磨牙区,发生率为30.56%。颌骨IO的分类中V型、中央硬化型、根尖-骨皮质型均较高。结论 CBCT更能详细反映颌骨IO的形态及周围结构关系,一般无需治疗,但应该定期复查,一旦发现牙根吸收或对周围结构产生挤压等需进行干预。     

术前抗生素在手术室的应用对预防术后感染的作用

目的：分析手术室应用抗生素与病房应用抗生素对预防术后感染的作用。方法选取2O11年1O 月-2O12年3月本院收治的需行手术治疗的患者186例,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用术前在手术室给予预防性抗生素,对照组在病房给予预防性抗生素,两组患者分别从抗生素术前给药时间、术后切口感染率方面进行比较。结果对照组患者预防性抗生素距切皮的时间为（1.4±0.3）h,治疗组为（O.7±0.2）h,两组比较差异有统计学意义（P 〈 O. O5）。对照组患者术后切口感染率为3.23%（3/93）,治疗组为1. O8%（1/93）,两组比较差异有统计学意义（P 〈 0. O5）。结论术前在手术室应用抗生素,使医护人员认识到了预防用药的重要性,优化了手术室工作程序,规范了术前应用抗生素的方法,降低了患者术后切口感染率。     

前颅底骨折合并脑脊液漏手术治疗80例分析

目的探讨前颅底骨折合并脑脊液漏患者的手术治疗。方法回顾性分析我科1998年1月至2008年12月收治的前颅底骨折合并脑脊液漏并经手术治疗的80例患者的临床资料,对其诊治和术后结局进行分析。所有患者均采用硬膜外或硬膜内手术入路修补硬脑膜。结果80例患者中,首次手术治愈72例（90％）,术后出现脑脊液漏8例（10％）。对这8例患者采用经蝶窦人路或二次颅内入路手术治疗,术后均未再发。4例发生脑膜炎,经静脉应用抗生素后治愈;3例术后死亡。42例并发颅神经损伤,2例运动功能障碍,13例脑外伤后综合征。随访2—36个月,结局良好者69例（86．3％）,中度残疾7例（8．8％）,重度残疾1例（1．3％）,术后死亡3例（3．8％）。结论选择颅内入路还是颅外入路需根据患者骨折特征来决定。颅内入路可使术者采用硬膜外和硬膜下联合入路精确修补破损硬脑膜。这一入路常适用于伴有颅底广泛骨质缺损的脑脊液漏、筛骨多处骨折、额窦后壁骨折,也适用于伴有颅神经损伤、颅内血肿或伤后颅内感染的脑脊液漏患者。内镜经鼻入路更适用于简单的脑脊液漏修补。     

甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的效果观察

目的：研究甲硝唑缓释药膜与碘甘油两种不同方式治疗牙周炎的临床效果。方法选取本院2O12年1月-2O13年1月就诊的6O 例牙周炎患者,将患者随机分为对照组（3O 例）和试验组（3O 例）。对照组使用碘甘油治疗,试验组用甲硝唑缓释药膜治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果对照组总有效率（5O. O%）低于试验组（9O. O%）,差异有统计学意义（P 〈 O. O5）。治疗后两组患者牙龈指数、牙周袋深度、牙龈出血指数均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义（P 〈 O. O5）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P 〉O. O5）。结论在牙周炎临床治疗中使用甲硝唑缓释药膜能有效抑制和杀死细菌,创造稳定的口腔环境,最终起到治愈患病的效果,具有很高的临床应用价值。     

同侧腹股沟斜与直疝并存28例诊治分析

目的分析同侧腹股沟斜、直疝并存患者的治疗体会。方法对我科近年来手术治疗的同侧腹股沟斜、直疝患者28例,分为术前明确诊断的患者（术前组）18例,术中发现并诊断的患者（术中组）7例,术后因疝再发后诊断的患者（术后组）3例。回顾性分析各组患者通过手术治疗的效果。结果所有3组患者手术经顺利完成。在随访6个月中,术前组中切口不愈合1例;术中组中切口不愈合1例;术后组中切口不愈合1例,疝再发1例。结论术前及术中及时诊断并给予适当的手术治疗可降低同侧腹股沟斜、直疝并存患者术后的并发症发生率。     

椎体后凸成形术用于老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床研究

目的观察分析球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）用于老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床治疗效果。方法回顾本院自2012年5月至2013年6月,对实施球囊扩张椎体后凸成形术的45例56椎老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者的治疗资料进行分析,根据术前和愈后的疼痛视觉模拟得分（VAS）、椎体的高度、活动能力及术后并发症发病率评价·临床治疗效果。结果患者VAS值术前为（8．5±0．4）分,术后48h为（2．5±0．6）分,VAS值比术前有显著降低（P〈0．05）;经X线片复查,骨折椎体前缘高度术后术前分别为（21．5±2．5）mm、（19．6±1．6）mm;骨折椎体中线高度术后术前高度为（18．0±3．1）mm、（14．4±2．2）mm,明显看出术后椎体高度显著升高（P〈O．05）,因此骨折复位较好,治疗患者的活动能力由术前的（2．9±0．7）分,改善为术后的（1．3±0．3）分（P〈O．01）。术后6个月对患者随访复查,没有出现骨水泥渗漏现象,并无感染、疼痛及呼吸困难等其它并发症,恢复伤前正常生活。结论球囊扩张椎体后凸成形术在治疗老年骨质疏松性骨折中可显著降低疼痛、恢复榷体高度和形态,提高患者活动能力,无严重并发症,疗效显著。     

MSCT及CBCT三维测量在口腔种植术中的应用

目的评价MSCT及CBCT三维测量在口腔种植术中的应用价值。方法选取在南通市第二人民医院和南通市口腔医院拟行牙种植术患者31例,均行MSCT或CBCT扫描,获得三维图像,采用多平面重建技术测量种植区域牙槽嵴的高度、宽度、颊舌径和牙槽骨密度,分析拟种植区域骨质结构及与邻牙的空间结构关系,判断是否具备种植条件。结果 31例患者经MSCT或CBCT三维重建均能清楚显示拟种植区域骨质结构及与邻近重要解剖结构的关系,25例患者接受牙种植治疗,6例患者被判定不适宜接受牙种植手术。25例患者种植术后3个月评价种植成功24例,成功率达96%。结论 MSCT及CBCT三维测量能帮助临床选择合适的种植体及种植部位,提高种植牙的成功率,减少并发症,具有重要临床应用价值。     

药物灌注治疗股骨头缺血性坏死50例的疗效分析

目的探讨药物灌注治疗股骨头缺血性坏死治疗效果。方法选择我科50例股骨头缺血性坏死行药物灌注治疗患者的治疗效果进行回顾性分析并总结。结果髋关节疼痛患者经药物灌注治疗后1~3周内疼痛消失28例,明显减轻15例,减轻3例,效果不明显4例。患者治疗后髋关节功能恢复情况：正常23例（占46.00%）,Ⅰ级者9例（占18.00%）,Ⅱ级者7例（占14.00%）,Ⅲ级者6例（占12.00%）,Ⅳ级者5例（占10.00%）。经X线、MRI等影像学复查显示,正常的患者3例,坏死骨被吸收的7例,骨质不同改善31例,与术前未见明显改变的9例。结论药物灌注治疗方法治疗股骨头缺血性坏死安全可靠,在缓解病人疼痛,改善髋关节功能效果有很好的疗效。     

中药治疗中耳炎后的临床护理

目的：探究慢性化脓性中耳炎规范的围手术期护理对治疗效果的影响。方法将本院2013年8~10月耳科接诊的60例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象。对患者术前给予心理辅导,术后于常规护理的基础上,使用中药外敷内服,辅助治疗。结果60例患者治愈22例（36.7%）,显效26例（43.3%）,好转12例（20%）,无效0例,总有效率100%。结论术前进行有效的心理辅导,术后护理期间使用中药辅助治疗,能够有效提升治疗效果,降低并发症的发生。