肝脏胆管囊腺瘤及囊腺癌八例临床表现

肝脏胆管囊腺瘤(biliary cystadenoma,BCA)及胆管囊腺癌(biliary cystadenocarcinoma,BCAC)是起源于肝脏胆管上皮的囊性肿瘤,临床上较为罕见,发生率不足肝内囊性肿物的5%[1]。自1943年Willes报道首例以来,至2005年共报道不足200例肝胆管囊腺瘤和100例肝胆管囊腺癌[2],且多为个案报道,集中于CT和超声诊断,对于MRI的影像研究报道较少。2004年5月-2009年10月我院经手术病理证实的肝脏BCA     

卵巢囊性肿瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT在卵巢囊腺瘤和囊腺癌中的诊断价值。方法回顾分析我院2005年3月～2008年8月经手术和病理证实使用多层螺旋CT诊断的16例卵巢囊腺瘤的CT影像资料。结果浆液性卵巢囊腺瘤8例（其中单房性浆液性囊腺瘤5例、浆液性乳头性囊腺瘤3例）,且见浆液性乳头状囊腺瘤内钙化1例。黏液性卵巢囊腺瘤6例．交界性黏液性卵巢囊腺瘤1例,浆液性卵巢囊腺癌1例（双侧卵巢发病）。术前诊断14例（87．5％）,误诊2例（12．5％）。结论多层螺旋CT能很好显示卵巢囊腺瘤、囊腺癌的特征．在鉴别诊断良恶性卵巢囊腺肿瘤上有价值。     

胰腺肿瘤的CT诊断

目的总结胰腺肿瘤螺旋CT表现,探讨CT对胰腺肿瘤的诊断价值。方法对经手术及病理证实确诊的60例胰腺肿瘤的CT征象进行回顾性分析。结果胰腺癌49例,胰腺黏液性囊腺瘤及囊腺癌3例,胰岛细胞瘤7例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤1例。①胰腺癌49例(100%),胰腺囊腺瘤及胰腺囊腺癌3例(100%),胰岛细胞瘤5例(70%)出现胰腺增大。③胰腺癌25例(51%),胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(100%)出现胰管扩张。④胰腺癌35例(71%)出现肝内外胆管扩张⑤胰腺癌20例(40%)侵犯周围血管、器官及转移。结论全面分析CT表现,结合临床表现及实验室检查结果,提高螺旋CT在胰腺肿瘤的定性诊断的准确率。     

胰腺囊腺瘤的CT、MR诊断及其鉴别诊断

目的胰腺囊腺瘤是比较少见的胰腺囊性肿瘤,为提高其诊断水平。方法收集经临床手术病理证实的的胰腺囊性肿瘤,就其CT、MR影像学表现进行回顾性分析及复习文献。结果5例黏液性囊腺瘤,2例浆液性囊腺瘤,病灶呈单个或多发囊状改变,囊大小不等,囊内有分隔,部分囊壁有结节,一例囊壁见点状或蛋壳状钙化,5例术前诊断为胰腺囊腺瘤。结论胰腺囊腺瘤在CT及MRI检查中有一定的特异性,大多可做出诊断与鉴别诊断。     

肝胆管囊腺瘤与囊腺癌的临床病理观察

目的 探讨肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌的临床病理特点. 方法 复习2005年1月至2009年12月我院收治的3例患者的病理切片,采用相应抗体进行免疫组织化学SP法染色观察,并结合文献资料加以讨论. 结果 3例患者均表现腹部包块和腹痛,病理检查1例为胆管囊腺瘤;2例为囊腺癌,分别为浸润型和非浸润型.免疫组织化学CK（AE1/AE3）、CK7、CK20、CA19-9及CEA均不同程度表达.术后平均随访12个月,患者一般情况良好. 结论 正确诊断胆管囊腺瘤和囊腺癌对临床治疗和预后的判断有重要指导意义.     

卵巢肿瘤的CT诊断价值

目的:探讨CT诊断卵巢肿瘤的价值.方法:结合CT图像及手术病理证实的16例卵巢肿瘤,其中良性肿瘤7例,恶性肿瘤9例.结果:良性卵巢肿瘤7例,其中浆液性囊腺瘤5例,黏液性囊腺瘤2例;恶性肿瘤9例,其中浆液性囊腺癌6例,黏液性囊腺癌3例.结论:CT能清楚显示盆腔结构,可为临床提供肿瘤定位、定性及病变范围有价值的可靠信息.     

CT在卵巢囊腺瘤及囊腺癌诊断中的应用

目的探讨CT诊断卵巢囊腺瘤及囊腺癌的价值。方法回顾分析35例经临床手术及病理证实的卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT表现。结果35例中浆液性囊腺瘤17例,粘液性囊腺瘤10例;浆液性囊腺癌6例,粘液性囊腺癌2例;囊腺瘤表现为壁薄、光滑的单房或多房囊性肿块,无壁结节;囊腺癌表现为囊壁及间隔不规则增厚,多有壁结节或肿块实性部分。结论卵巢囊腺瘤及囊腺癌有特征性的CT表现,CT在其诊断和鉴别上有价值。     

肝门部肿瘤68例的MRI诊断及其临床应用价值的研究

目的探讨MRI对肝门部肿瘤的诊断及术前评估的价值。方法分析68例肝门部肿瘤的MRI表现,与手术或病理结果比较。结果MRCP对肝门胆管梗阻定位准确率达91.2％;MRI三种组合扫描方式对不同类型肝门肿瘤定性诊断准确率分别为52.9％,72.1％,80.9％,联合MRI检查方法对病变切除性评估准确率77.8％。结论联合MRI方法对肝门肿瘤定位、定性诊断及手术方案制定具有重要意义。     

肝内胆管细胞癌的磁共振诊断

目的探讨肝内胆管细胞癌的MR表现及其诊断价值。方法对17例经手术病理证实为肝内胆管细胞癌患者的MR表现进行分析。结果全部病灶显示满意。结合平扫及动态增强符合率达93.7%。结论MR平扫结合动态增强具有一定的特征性,可为肝内胆管细胞癌的MR诊断及鉴别诊断提供重要的根据。     

胰腺囊腺癌诊治分析(附7例报告)

目的　探讨胰腺囊腺癌的诊断及治疗。方法　对 1 993年～ 2 0 0 2年 7例胰腺囊腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果　 7例中施行胰腺体尾部加脾切除 4例 ,胰十二指肠切除 2例 ,1例单纯剖腹探查 ,肿瘤活检。无手术死亡 ,3例生存≤ 1年 ,2例 3年 ,2例至今。结论　胰腺囊腺癌常被误诊 ,确诊需要对此类疾病有充分的认识 ,依据超声及 CT可提高诊断率。早期诊断 ,外科手术治疗使预后较好     

螺旋CT诊断髓质海绵肾

目的：为了提高对髓质海绵肾的螺旋CT诊断。方法：回顾性总结分析27例髓质海绵肾患者,包括临床表现、影像学检查,所有患者均采用西门子16排螺旋CT机扫描,全腹部CT平扫,必要时加增强扫描。结果：患者临床表现各异,病程10余天至1年。主要症状有腰胀、腰痛,1例有纳差、恶心、无尿、水肿（临床考虑有急性肾功能衰竭）,1例无临床症状,体检B超发现有双侧海绵肾。髓质海绵肾的CT表现为肾脏皮髓质交界处斑点或斑片状高密度影（结石或钙质沉着）。结论：螺旋CT对髓质海绵肾的诊断敏感性高、准确率高,可以定性诊断,而且还可以判断是否合并其他泌尿系结石及积水,图像直观,有利于临床进一步制定治疗方案。     

基层医院多层螺旋CT对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断经验

目的 初步评价多层螺旋CT（MSCT）诊断腹壁切口子宫内膜异位症的临床应用价值。方法回顾分析本区两个医疗单位自2002年1月-2012年12月，收治共28例手术治疗并术后病理确诊27例为腹壁切口子宫内膜异位症患者的多层螺旋CT（MSCT）影像资料，对结果进行分析。结果28例患者中确诊27例，其中23例表现为囊性型包块的CT表现为与临近器官组织紧密相连的囊性病变。CT值在30-50Hu。囊壁增强后有轻、中度强化。偶伴囊内出血时表现为局灶性高密度灶，出血伴液化后不强化。3例表现为囊实性包块CT表现为近器官组织紧密相连的囊实性病变，具有囊性肿物的大部分CT表现。2例表现为实性包块CT平扫表现为等密度实实性肿物质，边界清但边界欠光滑。增强扫描由于异位结节中有子宫内膜血管，肿块呈轻、中度均匀强化，偶伴出血，但此2例其中有1例术前诊断为腹壁切口子宫内膜异位症患者术后病理为腹壁纤维瘤。结论 与临床资料相结合，特征性螺旋CT表现结合典型临床症状，能准确作出腹壁切口子宫内膜异位症的诊断，而且对临床病灶的手术切除具有重要的指导价值；并且诊断迅速、操作简便、无创伤、可靠、可重复性强等优点，因此，多层螺旋CT（MSCT）是诊断腹壁子宫内膜异位症的一种确切有价值的方法。     

CT在血友病髂腰肌血肿误诊中的应用价值

目的：探讨CT在血友病髂腰肌出血误诊中的应用价值。方法收集血友病髂腰肌出血患者资料17例,全部病例均行1次或多次CT检查,对比这些患者的初步诊断与CT诊断间的差异,通过CT表现及临床表现分析形成差异的原因。结果17例患者经CT检查,均确定髂腰肌血肿的诊断,6例与初步诊断不符,占35%。初步诊断误诊为髋关节出血2例,腹腔出血1例,阑尾炎1例;臀部肌肉出血1例,大腿肌肉出血1例。结论 CT检查可以明确血友病髂腰肌出血的诊断、排外其他髂腰肌病变鉴别,可与周边其他肌肉或脏器出血相鉴别。     

胆管乳头状瘤临床分析及文献研究

目的 探讨胆管乳头状瘤的临床表现、病理特点、诊断及治疗方法.方法 对我院1994-2011年确诊的7例胆管乳头状瘤的临床资料进行回顾性分析,同时检索中国期刊全文数据库同期有关胆管乳头状瘤的报道11篇文献29例患者,并进行分析.结果 胆管乳头状瘤临床表现为腹痛占91.7%,腹痛伴有黄疸占72.2%;实验室检查血清总胆红素升高占69.4%,CA19-9升高占37.5%;影像学提示胆总管扩张占88.9%,组织学检查癌变占30.6%,随访28例,复发率为53.6%,病死率为35.7%.结论 胆管乳头状瘤临床表现缺乏特异性,该病的确诊最终依赖于病理检查,手术切除病变组织是其主要治疗方法.     

全腹部多层螺旋CT扫描对肠系膜扭转、肠扭转的诊断价值

目的：总结小肠系膜扭转、肠扭转的多层螺旋CT征象,进一步提高诊断正确率。方法：对63例术前CT诊断为肠系膜扭转、肠扭转的病例资料进行回顾性分析;对所有病例进行全腹部扫描,1.25mm薄层重建,主要利用多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）等,结合窗宽技术进行动态连续观察,并将CT扫描诊断结果与手术所见进行比较。结果：63例经CT确诊的患者中,58例肠系膜扭转、肠扭转合并肠梗阻经手术确诊,CT诊断与手术确诊符合率为100%,5例为单纯系膜扭转、肠缺血。主要征象有肠系膜血管的＂旋涡征＂（显示率100%）,肠管的＂鸟嘴征＂（35/63）,全部病例均显示不同程度肠系膜增厚、水肿,腹腔积液51例。结论：肠系膜血管的＂旋涡征＂是诊断肠系膜扭转、肠扭转的特异性征象,全腹部多层螺旋CT扫描及重组对该病的显示率极高,对临床及时诊断和手术治疗具有重要意义。     

闭孔疝5例诊治分析

目的：探讨闭孔疝的诊断及治疗手段。方法5例闭孔疝患者临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果5例患者为体型瘦小女性，平均年龄76岁，术前均经X线电子计算机断层扫描（CT）确诊。1例患者经阴道手法回纳1个月后复发，再行腹膜前修补；其余4例均经腹腔修补，其中2例分别因小肠坏死、穿孔行小肠部分切除。2例患者出现术后并发症，经治疗后痊愈，术后平均住院19.4 d。结论闭孔疝是临床上较少见的腹壁疝，常发生嵌顿。CT是术前确诊的有效手段，手术仍是治疗闭孔疝的主要手段。     

囊性肾癌的诊断与治疗

目的:观察如何提高囊性肾癌(cystic renal cell carcinoma,CRCC)的诊断.方法:回顾性分析我院10例CRCC患者的临床资料.结果:10例均为透明细胞癌.术后随访至今,无肿瘤复发和转移.结论:CRCC诊断以B超及CT为主,凡发现肾囊性占位者,均不能排除CRCC可能,需积极随访.囊性肾癌预后较好.     

结核性腹膜炎和癌性腹膜炎的CT征象对比分析

目的对比分析结核性腹膜炎（tuberculousperitonitis,TBP）和癌性腹膜炎（cancerousperitonitis,CP）的各种CT表现特征,探讨各种CT征象的诊断价值。方法回顾性分析3l例TBP和37例CP患者的CT征象,采用X2检验对比各种CT征象在两种病变中的发生率。并和病理及临床结果进行对比分析。结果3l例TBP患者中．CT正确诊断27例,误诊4例,误诊率为12．90％（4／31）。37例CP患者中,CT正确诊断31例,误诊6例,误诊率为16．22％（6,37）。各种CT征象中,腹腔原发肿瘤病灶、肝脏转移灶或门静脉癌栓只出现在CP组。腹腔淋巴结钙化只出现在TBP组。小网膜囊积液、肠系膜小点状或絮状增厚,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;腹膜增厚形态及强化、腹腔淋巴结分布及强化形式、腹腔积液量大网膜饼状增厚、囊状改变,两组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论正确认识TBP和CP的各种CT征象对两种病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

肝内胆管细胞癌的CT诊断及其鉴别诊断

目的探讨CT对肝内胆管细胞癌的诊断及其与肝内其他肿瘤的鉴别要点分析。方法回顾性分析我院近年来经CT诊断手术病理证实的12例肝内胆管细胞癌的CT资料,重点分析其平扫及增强扫描的CT表现。结果 12例患者中,11例为单发病灶,大小为4~11cm,1例肝内多发大小不等的病灶,伴肝内胆管扩张的8例,局部肝包膜内陷的5例,肝内胆管结石2例,肝门区及腹膜后大血管旁淋巴结肿大3例,门静脉癌栓1例;增强扫描动脉期病灶呈边缘轻度不均匀强化,静脉期及延时扫描病灶进一步强化,呈"延迟强化"。结论肝内胆管细胞癌的CT表现有一定的特征性,应仔细观察各种征象,动态增强特征性为渐进性强化,病灶内部的分隔状强化,能与大多数肝内其他肿瘤相鉴别。     

彩色多普勒超声诊断胸壁结核132例分析

目的：探讨彩色多普勒超声诊断胸壁结核的临床价值。方法分析我院自2011年4月～2013年4月收治的胸壁结核患者132例,采用彩色多普勒超声、X线及CT进行相关性对比研究。结果（1）超声与X线确诊为胸壁结核者分别为89.4%（118/132）,76.5%（101/132）。两组比较差异有统计学意义（x 2=7.735,P＜0.01）。（2）超声2与CT确诊为胸壁结核者分别为89.4%（118/132）,93.2%（123/132）,两组比较有统计学意义（x=1.188,P＞0.05）。（3）实性结节40.2%;囊性结节型1.5%;混合性结节58.3%。结论彩色多普勒超声诊断胸壁结核诊断率与CT相比不具有临显著性差异,与X线相比较,诊断率显著升高。同时彩超可确定胸壁结核位置、大小、及与病灶周围情况,是临床确诊胸壁结核的有效方法。