2种径路中心静脉穿刺置管在血液透析中并发症比较

血液透析的重要前提是血管通路,稳定而可靠的血管通路是治疗的保证,中心静脉置管是建立血液透析临时血管通路的方法之一,中心静脉穿刺置管术具有操作简单、风险小、并发症少、血流充足等特点[1],对于永久性血管通路尚未建立或瘘管闭塞的患者来说,常以中心静脉导管作为临时血管通路进行紧急或短期血液透析。中心静脉置管途径包括：颈内静脉穿刺,股静脉穿刺。选取2011年6月-2012年6月中心静脉置     

不同途径中心静脉置管的对比观察

目的对比观察经颈内静脉和经锁骨下静脉穿刺置管的特点及并发症。方法将200例需行中心静脉置管患者分为两组,A组（n=100）经颈内静脉穿刺置管,B组（n=100）经锁骨下静脉穿刺置管,均采用佛山特种医疗器械有限公司生产的一次性双腔中心静脉导管,观察两种插管途经的穿刺成功率、完成置管时间、穿刺置管相关并发症[1]。结果颈内静脉穿刺置管术穿刺成功率95%,显著高于锁骨下静脉穿刺置管术的成功率80.0%（P〈0.05）,完成插管时间亦优于锁骨下静脉颈内静脉（P〈0.05）;导管相关并发症亦比锁骨下静脉穿刺少。结论表明颈内静脉穿刺置管术较锁骨下静脉穿刺置管术成功率高,并发症少（P〈0.005）,是首选的穿刺置管径路。     

血液透析患者颈内静脉置管的护理

血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一,建立一条有效的血管通路是保证血液透析顺利进行的前提。临床工作中,对一些动静脉瘘未成熟和急性肾功能衰竭,急性药物中毒的患者,及生命期有限需进行血液透析的患者,我院大部分采用了颈内静脉置管的方法,建立血管通路进行血液透析。本文针对颈内静脉置管前,置管后,透析过程中,拔管后的护理要点以及健康宣教进行论述,以达到预防减少并发症,保证透析效果的目的。     

两种不同部位深静脉置管在血液净化中的应用

目的:观察两种不同部位的深静脉置管在血液净化中的应用。方法:收集近年来采取股静脉置管和颈内静脉置管行血液净化治疗患者126例,观察两种深静脉置管导管的留置时间、血流量、导管相关并发症及透析充分性(Kt/V)值。结果:颈内静脉置管导管的留置时间长于股静脉置管,其相关并发症低于股静脉置管。结论:颈内静脉置管是一种理想的血管通路。     

颈内静脉置管在重症患者中的应用及护理

中心静脉穿刺置管术是建立快速、安全、有效的深静脉通道以抢救危重患者的一种重要措施。包括颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管。其中颈内静脉穿刺置管术因颈内静脉体表标志相对明显、方法较易掌握、易穿刺、置管时间长,容易护理,不限制患者活动等优点,而在临床广泛应用。     

橡胶带固定法在颈内静脉置管式血液透析患者中的应用

目的探讨橡胶带固定法在颈内静脉置管式血液透析患者护理中的应用与成效。方法针对52例需行颈内静脉置管术的血液透析患者,采取自愿选取的原则而分为两组:传统缝线固定法组32例(对照组)和橡胶带固定法组20例(实验组),以比较两组患者术后舒适度、局部缝线反应、重复操作等的差异。结果实验组在患者舒适度、避免重复操作等方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论与传统缝线固定法相比,橡胶带固定法在血液透析患者颈内静脉置管护理中的应用能大大提高舒适度,避免局部缝线反应及重复操作,作为一种新的颈内静脉导管固定方法值得临床推广。     

早期颈内静脉置管在抢救上消化道大出血患者中的效果分析

目的探讨早期颈内静脉置管和传统静脉输液在上消化道大出血的抢救过程中的效果。方法将90例上消化道大出血患者随机分为实验组和对照组各45人,实验组使用颈内静脉置管在监测中心静脉压下快速输液,对照组进行传统静脉输液,在30min,1h,2h分别观察记录所有患者的收缩压、脉搏和尿量,比较两组的总有效率、显效率、有效率和无效率。结果实验组和对照组总有效率分别为97.8%和86.6%,无效率分别为2.2%和4.4%,有显著性差异(P<0.05),实验组和对照组显效率分别为84.4%和45.6%,有效率分别为83.3%和40.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期颈内静脉置管是一种快速有效的抢救手段。     

血液透析病人颈内静脉置管常见并发症预防及护理

血液透析病人,建立和维护一个良好的血液循环系统通路(血管通路),是保证血液透析充分的重要条件,对于急性肾功能衰竭、各类急性药物中毒、毒物中毒以及无法建立合适的动静脉内瘘或自体内瘘未成熟而急需透析建立血管通路,采用颈内静脉置管已成为血管通路的途径.然而在应用过程中也易导致各种并发症.现将颈内静脉置管常见并发症预防及护理进行综述.     

血液透析患者半永久颈内静脉置管护理体会

随着血液透析患者的高龄化及各种血管疾病的增多,半永久性中心静脉置管在血液透析人群中的比例逐渐增加,护士的规范操作及对患者的健康宣教是延长半永久性中心静脉置管使用寿命的重要环节。为此,我科对5例半永久颈内静脉置管行血液透析治疗的患者进行精心观察、严格护理,早期发现并及时处理导管并发症,取得良好效果,现报道如下。     

颈内静脉与股静脉临时置管在血液透析中应用的比较

目的比较颈内静脉及股静脉临时置管在血液透析中的应用。方法将124例中心静脉临时置管后血液透析的患者分为两组,其中股静脉置管组76例,颈内静脉置管组48例,观察两组患者导管留置时间、导管使用次数、透析血流量、Kt/v、并发症等指标。结果颈内静脉置管组导管留置时间、导管使用次数、透析血流量、Kt/v分别为（41.81±10.96）d、（17.17±4.83）次、（230.94±20.33）mL/min及1.48±0.16,显著高于股静脉置管组的（27.09±9.77）d、（10.46±4.13）次、（215.46±28.07）mL/min及1.18±0.22,差异有统计学意义。股静脉置管组感染、栓塞及穿刺并发症分别为34.2%、26.3%及18.4%,显著高于颈内静脉置管组的8.3%、6.3%及10.4%。结论对比而言,颈内静脉置管是一种更为理想的血液透析临时血管通路。     

颈内静脉置管行血液透析的并发症的护理

颈内静脉置管临时或急诊血液透析时的常用通路[1],具有操作简单、并发症小、风险小、血流充足的特点[2]。但在使用的过程中,也存在着感染、栓塞、血流不足、导管脱落、渗血[1,2]以及反复穿刺容易引起的假性动脉瘤的危险,对于颈内静脉置管我们应做好护理工作。     

30例血透患者颈内静脉置管的护理体会

良好的血管通路是尿毒症患者顺利进行血液透析(血透)的关健[1]。静脉穿刺则是血透操作中的关键环节,颈内静脉穿刺留置双腔导管是常用的方法之一。我们总结了30例颈内静脉置管行血透患者的护理资料,报道如下。     

4种深静脉置管的护理方法及应用比较

目的 对比颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管和PICC置管方法在恶性肿瘤患者中的临床应用情况及利弊。方法 30例颈内静脉置管组,68例锁骨下静脉置管组,45例股静脉置管组,14例PICC置管组。分别记录穿刺成功率,操作所需时间及并发症发生情况。结果一次穿刺成功率,颈内静脉组为86．6％,锁骨下静脉组为89．7％,股静脉组为88．8％,PICC组为92．8％（P〉0．05）;4组深静脉置管的平均操作时间相似,没有明显差异（P〉0．05）,PICC静脉置管的并发症高于其它3组,与颈内静脉组比较,有显著性差异（P〈0．05）,与锁骨下静脉组比较有非常显著性差异（P〈0．01）,但与股静脉组比较无明显差异（P〉0．05）。结论4种深静脉穿刺技术均为成熟的深静脉置管技术,在临床上可以互补。建立良好的深静脉置管的管理方法,掌握正确的置管技术、封管技术和换药技术,可以降低并发症的发生。     

超声引导行右颈内静脉穿刺置管术的应用

目的探讨超声引导下行右颈内静脉穿刺置管术的应用价值。方法回顾分析成都铁路分局医院肾内科2010年1月至2013年6月共165例尿毒症患者,超声引导下经皮右颈内静脉穿刺置管术建立临时血管通路的成功率及并发症的预防。结果 1第一针穿刺成功率89.70%,第二针穿刺成功率5.45%,未穿刺患者占4.85%。2渗血发生率7.88%,均压迫后止血。结论超声引导下行右颈内静脉穿刺置管术,极大提高置管的成功率,有效降低并发症的发生。     

颈内静脉穿刺置管在心外科手术患者中的应用

目的探讨颈内静脉穿刺置管在心外科手术患者中的应用。方法通过对432例心脏外科患者颈内静脉置管结果的回顾性分析,探讨穿刺失败,并发症的原因及其处理措施。结果颈内静脉穿刺成功率总的为99.1%,共发生置管相关并发症98例次,其中心律失常8例次(1.85%),误穿动脉、穿刺点血肿30例次(6.94%),气胸1例次(0.023%),皮肤感染20例次(4.64%),深静脉导管堵塞18例次(4.16%),导管热16例次(3.7%),导管脱落5例次(1.15%)。结论颈内静脉穿刺置管术方法得当成功率很高,能在心外科术后患者中广泛应用,后期积极的预防、处理能减少相关并发症的发生。     

血液透析长期颈内静脉置管术的护理体会

目的颈内静脉置管术在血液透析患者中的应用,观察临床疗效。方法对15例颈内静脉置管术患者要严格无菌技术操作,加强护理及宣教工作。结果颈内静脉置管术成功率高,血流量好,发生并发症少等优点。结论颈内静脉置管术为血液透析患者建立血管通道,安全有效,做好心理护理,积极减少并发症的发生。     

股静脉与颈内静脉置管血液透析的效果比较

<正>建立有效的、能反复应用的血管通路是顺利进行血液透析的基本保证,深静脉置管建立临时血管通路具有简便快捷的特点,已广泛应用于急性肾功能衰竭、慢性肾衰内瘘成熟前、各种类型中毒抢救等血液透析治疗。目前常用的深静脉置管部位包括颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。但是由于锁骨下静脉置管导致的静脉狭窄率高,影响该侧上肢内瘘的建     

高位颈内静脉置管术的应用

现就我院对７６例重大手术需要腔静脉置管的病人进行观察 ,将高位颈内静脉穿刺置管术与锁骨下静脉置管术进行比较。发现高位颈内静脉置管术具有快速、安全、有效的特点 ,现将其体会报告如下。１资料和方法１ １资料 :１９９８年９月～２０００年１２月 ,重大手术患者需要腔静脉置管的７６例患者为观察对象 ,男４０例 ,女３６例 ,年龄２６～７０岁。其中脑外伤手术８例 ,前列腺手术１０例 ,胆道手术１６例 ,肝脏手术５例 ,胃肠道手术２６例 ,肺脏手术５例 ,乳癌手术６例 ,按患者年龄分组 ,单数共３５例采用高位颈内静脉置管术 ,为高位颈内组…     

血液净化改良超声引导法经皮颈内静脉穿刺置管术临床研究

目的：评估改良超声引导法经皮颈内静脉穿刺置管对血液净化患者临床应用效果,评价其安全性、可重复性。方法选取2008年2月－2014年8月在我院行血液净化治疗患者80例,随机分为2组：对照组40例根据体表标志进行颈内静脉穿刺置管;彩超组40例经我院B超室具有彩超操作资质专科医师超声术前引导划线,明确颈内静脉位置、走向、颈内动静脉血管关系、距皮深度,并通过剑突下两腔心和胸骨旁四腔心切面,在右心房观察导引钢丝进行颈内静脉穿刺置管。2组患者分别记录首次穿刺成功率、穿刺时间、出血情况、置管并发症、接管透析血流量等指标,进行对比分析。结果彩超组40例患者穿刺置管均获成功,无1例出现误穿动脉,穿刺置管出血量极少,无1例出现气胸等相关并发症。行血液净化治疗时血流效果满意,穿刺置管安全性、时效性、可重复性明显优于对照组（P＜0．05）。结论在改良超声引导下经皮颈内静脉穿刺置管,是一种快速简便,安全有效的方法,可重复性强,可以提高血液净化治疗建立临时性血管通路的简便性、安全性、可靠性,减少患者痛苦,行血液净化治疗血流充足可靠。     

锁骨下静脉置管的护理体会

我科自2005年开展锁骨下静脉置管术以来，已有86例患者进行96次置管手术，其中置管两次以上10例，置管时间的长短．与护理质量密切相关，最长的置管时间3个月，结果显示锁骨下静脉置管并发感染的发生率低于颈内静脉置管，如果无特殊情况及要求，应首选锁骨下静脉置管途径。现报道如下：