胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病

目的 探讨初诊的2型糖尿病患者接受胰岛素泵短期强化治疗后及中期的临床效果。方法 使用胰岛素泵对31例初诊2型糖尿病患者进行为期3周的持续胰岛素皮下输注（CSII）强化治疗，比较治疗前后及6个月后血糖、胰岛素、C肽、果糖胺（FA）、糖化血红蛋白（GHbAIc）、胰岛B细胞功能（HOMA—β）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）等。结果 治疗后的空腹及餐后血糖达到良好控制；FA显著降低（P〈0．05），lh C肽较治疗前显著升高（P〈0.01）。HOMA—IR和HOMA—B明显改善（P〈0．05，P〈0．05）。结论 胰岛素泵CSII强化治疗能在短时间内达到理想血糖控制，有利于胰岛β细胞功能的恢复，部分患者能够获得较长时间的血糖控制。     

两种胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响

目的分析多次胰岛素皮下注射（MSII）与短期持续胰岛素输注（CSII）2种强化治疗方式对初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞功能的影响。方法将82例初诊T2DM患者随机分为MSII组42例和CSII组40例。MSII组采用MSII强化治疗,CSII组采用CSII强化治疗,2组均治疗14d。对比2组患者治疗前后各相关指标。结果治疗后,2组HOMA—IR与FPG均显著降低,HOMA-β均显著增高,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗后HOMA—IR、HOMA—β及FPG差异无统计学意义（P〉0．05）;CSII组患者治疗后血糖达标时问、胰岛素用量、低血糖发生率显著低于MSII组,差异有统计学意义（P〈0．05）,CSII组治疗费用高于MSII组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MSII与CSII强化治疗对初诊T2DM患者β细胞功能均有明显改善作用,可降低胰岛素抵抗,且CSII治疗效果显著优于MSII,值得推广应用。     

罗格列酮对2型糖尿病患者胰岛素敏感性及超敏C-反应蛋白的影响

目的：探讨马来酸罗格列酮（RSG）对2型糖尿病患者胰岛素敏感性及超敏c-反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法：测定血糖控制不佳的50例2型糖尿病患者应用RSG（4mg／d）前及12周后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素敏感指数（IAI）、hs—CRP，并对治疗前后数值进行统计学比较。结果：RSG治疗12周后FPG、FINS、HOMA-IR、hs—CRP明显下降（均P〈0．01），IAI较治疗前升高（P〈0．05），差异有统计学意义；hs—CRP与FPG（r=0．596，P〈0．01）、FINS（r=0．675，P〈0．01）、HOMA—IR（r=0．412，P〈0．01）呈正相关，与IAI（r=-0．359，P〈0．05）呈负相关。结论：应用RSG在改善胰岛素抵抗的同时可显著降低hs—CRP，从而延缓糖尿病及其大血管并发症的发生和发展。     

多囊卵巢综合征患者瘦素抵抗及其相关因素研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者体内瘦素（LEP）抵抗的情况,分析与LEP相关的因素．进一步研究LEP、肥胖、胰岛素在PCOS发病中的地位。方法2011年3月至2012年12月筛选健康对照者（N组）20名、单纯性肥胖患者（OB组）20例、PCOS患者（P组）21例[分为PCOS伴肥胖组（P＋OB组）16例和PCOS不伴肥胖组（P．OB组）5例],测定其体质量指数（BMI）、血清LEP、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）的水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）。结果与N组相比．P组患者的BMI、FINS、HOMA—IR、LEP和LDL水平均明显升高,HDL水平降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;P组患者的LEP水平仅与TG呈正相关（r=0．587,P〈0．01）,与其他指标均无关;N组患者与P．OB组患者、OB组患者与P＋OB组患者的LEP水平比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,N组患者与P．OB组患者的FINS水平和HOMA—IR比较,差异也无统计学意义（P〉0．05）,而P＋OB组患者的FINS水平和HOMA．IR均显著高于OB纽,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PCOS患者LEP水平明显升高,可能存在LEP抵抗;PCOS患者LEP水平升高不仅与PCOS有关．而且可能与肥胖密切相关：PCOS患者亦存在胰岛素抵抗．且可能与PCOS有直接的关系。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者瘦素水平及与胰岛素抵抗的关系

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea—Hypopnea Syndrome,OSAHS）患者的睡眠呼吸紊乱指标与其血清瘦素水平和胰岛素抵抗程度的相互关系。方法参照OSAHS诊治指南^[1]选择经确诊为OSAHS的男性患者86例,轻-中度组和重度组各43例。多导睡眠呼吸监测（PSG）结束后测量身高、体重,测定空腹血糖浓度（fasting blood glucose FBG）、瘦素及胰岛素水平（fasting serum insulin FINS）。采用稳态模型评估法（Homeostasis Model Assessment,HOMA）评价并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果重度组的平均和最低血氧饱和度（artenal oxygen saturation SaO2）皆显著低于轻-中度组,BMI、FBG、FINS、血清瘦素水平和HOMA—IR则明显高于轻-中度组,上述指标在两组间比较,皆有显著统计学差异。OSAHS 患者血清瘦素水平及HOMA—IR与AHI成正相关,与平均及最低SaO2均存在负相关。OSAHS患者血清瘦素水平与FBG、FINS、HOMA—IR呈正相关。结论在OSAHS患者中,睡眠呼吸功能紊乱和肥胖、瘦素和胰岛素抵抗有关。     

罗格列酮钠对代谢综合征患者糖脂代谢及炎性因子的影响

目的观察罗格列酮钠对代谢综合征（MS）患者胰岛素抵抗和炎性因子影响,探讨其改善MS患者糖脂代谢机制。方法符合诊断的MS患者分为洽疗组56例和正常对照组20例。治疗前后分别测定MS组空腹血糖（FBS）、餐后2h血糖（PBS）、空腹胰岛素（FINS）、C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）及血脂全套,并用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果罗格列酮钠治疗后MS患者的血糖、血清胰岛素、HOMA—IR及炎性因子水平明显下降（P〈0．05）;血清三酰甘油（TG）,低密度脂蛋白（LDL—C）和总胆固醇（TCH）水平均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）。结论罗格列酮钠改善MS患者胰岛素抵抗的同时还具有抗炎作用,进而改善MS患者的糖脂代谢并能有效防治心血管并发症。     

胰岛素泵对2型糖尿病患者胰岛功能的影响研究

目的探讨胰岛素泵治疗（CSII）对确诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛功能的影响。方法将T2DM患者60例随机分为A组和B组,A组经CSII治疗。B组采用胰岛素诺和锐30皮下注射治疗。对比治疗2周前后患者空腹血糖（FPG）,餐后2h血糖（2hPG）,胰岛素抵抗指数（HomaIR）,胰岛素分泌指数（Homap）的变化情况。结果治疗后两组患者血糖均较治疗前显著下降,但两组间比较无统计学意义（P〈0．05）;与B组比较,A组HomaIR明显降低（P〈0．05）,Homap显著升高（P〈0．05）。结论CSII治疗能显著恢复T2DM患者胰岛素D细胞的功能,减轻胰岛素抵抗。     

蛹油α-亚麻酸乙酯胶丸治疗非洒精性脂肪性肝病患者的临床疗效观察

目的：观察蛹油α-亚麻酸乙酯胶丸治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的临床疗效。方法：观察治疗前后肝功能、血脂、瘦素、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）的变化。结果：治疗前后肝功能、血脂有显著性下降（P〈0.05）．瘦素、HOMA—IR水平下降（P〈0.05）,治疗组与对照组比较有统计学意义。结论：蛹油α-亚麻酸乙酯胶丸通过[]改善靶组织对胰岛素的敏感性．减轻非酒精性脂肪性肝病的胰岛索抵抗,调节血脂,从而减轻非酒精性脂肪性肝病的肝损害,为临床治疗提供理论依据。     

缬沙坦对2型糖尿病伴高血压患者胰岛素抵抗的临床疗效

目的 探讨缬沙坦对2型糖尿病伴Ⅰ级高血压患者胰岛素抵抗的临床疗效。方法选择诊断为新发2型糖尿病伴Ⅰ级高血压患者152例,随机分为治疗组和对照组。两组患者均在生活方式改变（饮食控制及适当运动）2周后,对照组使用钙拮抗剂地尔硫章（D组）,治疗组使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）缬沙坦（V组）,两组观察时间均为8周。测定治疗前后两组的空腹血糖（FPG）和空腹血浆胰岛素（FINS）;计算治疗前后两组用稳态模式评估法（HOMA）评价的胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及胰岛素敏感指数（IAI）。结果在使用不同降血压药物治疗8周后,Ⅴ组HOMA—IR较D明显下降（P〈0．01）,IAI明显上升（P〈0．01）。结论缬沙坦对2型糖尿病伴Ⅰ级高血压患者的胰岛素抵抗,有明显改善作用。     

胰岛素抵抗和超敏C-反应蛋白及瘦素与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨胰岛素抵抗和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及瘦素与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法对2012年2月至2013年2月内分泌科115例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾,根据IMT分为正常组和增厚组,其中正常组61例,增厚组54例,分别测定2组研究对象的空腹血糖值（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、hs-CRP及瘦素水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,2组所测结果进行比较,分析胰岛素抵抗、hs—CRP及瘦素与2型糖尿病患者颈动脉IMT的关系。结果增厚组HOMA-IR、hs-CRP及瘦素水平均显著高于正常组平均水平,且2组差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）,增厚组颈动脉IMT与HOMA—IR、hs-CRP及瘦素均相关。结论2型糖尿病患者HOMA-IR、hs-CRP及瘦素与颈动脉粥样硬化有关,可促进其发展。     

胰岛素强化治疗2型糖尿病的2种方案评价探讨

目的分别采用胰岛素泵（CSⅡ）、多次皮下注射胰岛素（MDI）方法强化治疗2型糖尿病,评价其临床疗效。方法将53例2型糖尿病患者随机分为CSⅡ组20例、MDI组33例,均连续治疗2周。比较2组治疗前后体质量、血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、C肽、胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（IAI）。结果CSⅡ组胰岛素用量少,HOMA—IR降低明显,IAI明显增加,低血糖发生率低,体质量增加少。结论CSⅡ强化治疗2型糖尿病优于MDI。     

胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血清瘦素水平的影响

目的探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）患者行胰岛素泵强化治疗前后血清瘦素变化及临床意义。方法检测41例新诊断T2DM患者行胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素（诺和锐）强化治疗前后血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、瘦素变化,以及空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）变化。结果治疗后短期内患者血糖接近正常,血清hs-CRP、瘦素明显下降（P均〈0.01）,无发生低血糖者。结论短期胰岛素泵治疗可降低新诊断T2DM患者的血糖、血清hs-CRP及瘦素水平,具有良好的血糖控制及抗炎作用。     

胰岛素增敏剂对2型糖尿病大血管病变患者金属基质蛋白酶9的影响及意义

目的：观察胰岛素增敏剂治疗对2型糖尿病患者（T2DM）金属基质蛋白酶-9（MMP-9）表达改变的影响。方法：188例T2DM患者随机分为对照组和干预组,均给予正规糖尿病治疗,干预组加用罗格列酮8mg,qd。在治疗前和治疗后2个月时分别采用ELISA检测血清MMP-9的表达量。结果：治疗前有大血管病变组患者的MMP-9值明显高于无大血管病变组者（t=3.325,P=0.001）。治疗后对照组的MMP-9值较治疗前未有有统计意义的下降（t=0.800,P=0.425）;而干预组的MMP-9值较治疗前明显下降（t=4.405,P=0.000）;治疗后干预组的MMP-9值较对照组明显下降（t=3.431,P=0.001）。分层分析显示罗格列酮干预对有大血管病、代谢综合征的T2DM患者,治疗后MMP-9改变更为明显。结论：胰岛素增敏剂罗格列酮能够减慢2型糖尿病患者大血管动脉粥样硬化的进程,这种作用在已经存在大血管病变和代谢综合征的2型糖尿病患者表现更为明显。     

依托咪酯、丙泊酚对2型糖尿病兔胰岛素抵抗的影响

目的：观察依托咪酯、丙泊酚对2型糖尿病（T2DM）兔胰岛素抵抗（IR）的影响。方法：18只造模成功的T2DM兔随机分成3组（n=6）：对照组（C组）、依托咪酯组（E组）、19／6丙泊酚组（P组）。C组输注0．9％氯化钠，P组输注1％丙泊酚，E组输注依托咪酯。分别在给药开始前（T1）、给药2h（T2）、4h（T3）、6h（T4）后及给药结束后24h（T5）抽耳缘静脉血检测空腹血糖（BG）、空腹血浆胰岛素（IN）、肿瘤坏死因子-α（TNF-a）、皮质醇（Cor）含量，并用HOMA—IR公式计算胰岛素抵抗指数（IRI）=（BG×IN）／Z2．5。结果：与C组比较，E组与P组均能明显降低血清BG浓度（P〈0．05），且E组的作用更强更持久。E组与P组均能不同程度降低血清TNF-a浓度，二者间无统计学差异（P〉0．05）。与C组比较，E组与P组在不同的时点明显降低血清IN浓度（P〈0．05）。与C组比较，E组与P组均能明显降低血清Cor浓度（P〈0．05），且E组的作用更强更持久。结论：依托咪酯、丙泊酚均能使T2DM兔的胰岛素抵抗降低而提高胰岛素敏感性，依托咪酯较丙泊酚具有更持久的作用时间。依托咪酯、丙泊酚对胰岛素抵抗产生影响可能与二者抑制机体内在及外在的应激反应有关。     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者炎性因子及血糖血脂的影响

目的探讨胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的保护作用。方法初诊2型糖尿病患者44例随机分为两组,分别给予胰岛素泵强化治疗(CSII组)和多次皮下胰岛素注射(MSII组)治疗2周。比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果 MSII组和CSII组治疗后FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HOMA-IR、CRP、TNF-α均较治疗前明显下降(P<0.05)。CSII组治疗前后变化量明显高于MSII组(P<0.05)。结论胰岛素泵短期强化治疗不仅能平稳降糖,还具有降脂、改善氧化应激及减少炎症的作用,从而达到改善β细胞功能及胰岛素抵抗的目的。     

诺和锐30对2型糖尿病强化治疗的效果评价

目的 比较诺和锐30与持续皮下胰岛素输注(CSII)、多次胰岛素皮下注射(MSII)在2型糖尿病强化降糖中的效果。方法将87例2型糖尿病患者随机分成诺和锐30组(n=30)CSII组(n=28)和MSII组(n=29)三组。监测三组2型糖尿病患者治疗前后全天血糖谱的变化,观察并比较血糖达标所需要的时间、胰岛素用量、低血糖发生率等情况。结果诺和锐30组与CSII组和MSII组相比,血糖达标所需的时间、胰岛素用量及低血糖发生率等差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论诺和锐30皮下注射与持续皮下胰岛素输注和多次胰岛素皮下注射对2型糖尿病患者强化降糖治疗的效果相当。     

胰岛素泵治疗前后糖化血清蛋白、C反应蛋白水平变化

目的观察初诊2型糖尿病患者胰岛素泵治疗前后糖化血清蛋白（glycatedselxlmprotein,GSP）、超敏C反应蛋白（highsensitivityC—reactiveprotein,hs—CRP）的变化特点。方法检测58例初诊2型糖尿病患者胰岛素泵治疗前后空腹血糖（FPG）、OGTT2h血糖（OGTT2hPG）、GSP、hs-CRP、空腹C肽、三酰甘油（TG）水平并进行比较。结果胰岛素泵治疗2周后FPG、0G订2hPG、GSP、hs-CRP较治疗前显著下降（P〈0．01）,TG较治疗前显著下降（P〈0．05）,空腹C肽水平较治疗前明显升高（P〈0．05）,差异均有统计学意义。偏相关分析发现血清GSP浓度与FPG（r=0．58,P〈0．01）及OGTT2hPG（r=0．62,P〈0．01）呈正相关,血清hs-CRP水平与FPG（r=0．40,P〈0．05）及OGTT2hPG（r=0．39、P〈0．05）水平呈正相关。结论2型糖尿病患者短期使用胰岛素泵治疗．能快速有效地控制血糖,良好地抗炎症及纠正糖毒性、脂毒性。     

高血压合并糖尿病患者血清肿瘤坏死因子α和瘦素及可溶性血管内皮细胞黏附分子1含量的变化及其意义

目的 探讨高血压合并糖尿病患者中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、瘦素、可溶性血管内皮细胞黏附分子1(sVCAM-1)含量的变化及其意义.方法 对34例高血压病患者(高血压组)、41例高血压合并糖尿病患者(合并组)和30名健康人(正常对照组)采用双抗体夹心法酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清TNF-α、瘦素和sVCAM-1含量;采用全自动血生化分析仪和化学发光法检测空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)含量,采用稳态模型评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 ①高血压组、合并组血清TNF-α、瘦素和sVCAM-1水平及HOMA-IR均明显高于正常对照组[TNF-α:(29.7 ±2.6),(32.9 ±3.8)μg/L比(26.1±2.7) μg/L;瘦素:(5.9±1.2),(12.8±2.6) μg/L比(3.2±0.7) μg/L,sVCAM-1:(841±117),(947±113) μg/L比(678±87) μg/L,HOMA-IR:3.5 ±0.6,5.7±1.1比1.3±0.5](均P＜0.01);高血压组与合并组之间以上各指标比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).②高血压组、合并组TNF-α、瘦素和sVCAM-1水平与HOMA-IR呈正相关(r值分别为0.373、0.365、0.375,均P＜0.05;r值分别为0.518、0.469、0.674,均P ＜0.05).结论 ①TNF-α、瘦素和sVCAM-1是高血压病及高血压合并糖尿病发生发展的高危因素.②TNF-α、瘦素和sVCAM-1与胰岛素抵抗明显相关.     

吡格列酮对2型糖尿病患者血清C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的影响

目的:观察吡格列酮治疗对2型糖尿病(T2DM)患者血清炎症因子C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法:采用随机、双盲法将2型糖尿病患者90例分为对照组和吡格列酮组,对照组联合应用磺脲类和双胍类药物,吡格列酮组每天加服吡格列酮15 mg治疗12周,分别检测两组治疗前后空腹血糖(FPG)、2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清CRP、TNF-α水平,评估治疗前后胰岛素抵抗(IR)变化.结果:对照组糖化血红蛋白(HbAlc)显著下降(P＜0.01),其他指标无显著变化;吡格列酮组治疗后FPG、2hPG、HbAlc、IR显著降低(P＜0.01),血清CRP、TNF-α水平治疗后显著下降(P＜0.01),与对照组比较差异有极显著性(P＜0.01).结论:吡格列酮治疗T2DM能改善胰岛素抵抗、降低血糖,具有明显的抗炎作用.     

门冬胰岛素30注射液对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及CRP的影响

目的：探讨门冬胰岛素30注射液对初诊2型糖尿病（T2DM）患者血糖、胰岛B细胞功能及血浆C反应蛋白的影响。方法：86例初诊T2DM患者采用门冬胰岛素30注射液皮下注射,tid,疗程12周,比较治疗前、后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（GHbA1c）、空腹胰岛素（Fins）、空腹C肽（FCP）、胰岛B细胞分泌指数（HOMA-B）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、血浆C反应蛋白（CRP）的变化及低血糖发生的情况。结果：门冬胰岛素30注射液皮下注射12周后,患者FPG、PBG、GHbA1ciHOMA-IR、CRP值均显著下降（P〈0．05）,Fins、FCP、HOMA—β值显著升高（P〈0．05）,血清CRP水平与病程、FBG、PBG、GHbA1c及体重指数呈正相关。结论：门冬胰岛素30注射液强化治疗初诊12DM患者可改善胰岛β细胞分泌功能,显著降低血浆CRP的水平。