儿童精神分裂症的临床分析

目的 探讨儿童精神分裂症的临床特点及预后。方法 选择1990－2000年儿童期发病的精神分裂症患86例（儿童组），并随机选择成人精神分裂症94例（成人组），分别对两组患的一般情况、临床表现、治疗及预后等进行调查、分析。结果 儿童组家族史阳性率明显高于成人组（P＜0．01）；成人组自语、自笑明显多于儿童组（P＜0．05），嫉妒妄想未见于儿童组，其余临床表现、住院时间及预后则无明显差异。结论 儿童精神分裂症有自己的特点，但总体上与成人差别不大。     

精神分裂症与情感障碍患者弓形虫感染率及相关因素分析

目的 比较精神分裂症和情感障碍患者弓形虫抗体阳性率及动物接触史，以进一步探讨弓形虫感染与精神分裂症的关系。方法 采用酶联免疫吸附法检测首次发病的精神分裂症患者和情感障碍患者（各600例）血清弓形虫免疫球蛋白（Ig）G、IgM抗体水平，并调查动物接触史。结果 （1）精神分裂症组IgG抗体阳性率为13.7％，高于情感障碍组[6．7％，P〈0．01；比值比（OR）=2．22]；两组IgM抗体阳性率的差异无统计学意义。（2）精神分裂症组，母孕期居住于农村（401例，66．8％；χ^2=21．72，OR=1．74）、母孕期家中养狗（89例，14．8％；χ^2=13．85，OR=2．00）和养猫（57例，9．5％；χ^2=21．63，OR=3．39）的比例、13岁前居住于农村的患者比例（394例，65．7％；χ^2=28．34，OR=1．88）均高于情感障碍组（分别为53．7％，8．0％，3．0％，50．5％；P〈0．01）。在精神分裂症组和情感障碍组母孕期家中养狗的患者中，母孕期居住于农村的比例（分别为17．2％和10．8％）均高于不居住于农村的比例（分别为9．8％和3．5％，P〈0．05和P〈0．01）。结论 精神分裂症患者IgG阳性率及动物接触史与情感障碍患者不同；既往弓形虫感染史可能与精神分裂症有关联。     

脑胶质瘤趋化因子受体CXCR4表达的临床意义

目的探讨CXCR4表达与人脑胶质瘤分级、血管生成和预后的相关性。方法采用免疫组织化学SABC法检测48例胶质瘤组织中CXCR4、CD34的表达。结果32例CXCR4呈阳性表达，占66．7％；不同病理分级（WHO Ⅰ～Ⅳ级）各组CXCR4表达有显著性差异（χ^2=4．875，P〈0．05）；生存期3年以上组与3年以下组间有显著性差异（χ^2=7．356，P〈0．05）；CXCR4的表达与微血管密度（MVD）密切相关（r=0．674，P〈0．01）。结论CXCR4表达异常在胶质瘤发生中具有重要作用；CXCR4与肿瘤的病理分级、病人预后密切相关．并可能参与胶质瘤血管内皮细胞的生成．     

精神分裂症患者机体抗氧化功能指标的实验研究

目的 探讨机体抗氧化能力在精神疾病发病机理中的作用及其临床意义。方法 采用化学比色法检测176例精神分裂症患者血清中SOD、MDA、GSH－Px、VC、VE和NO含量。结果 精神分裂症患者血清中SOD、MDA、NO含量均高于对照组（P＜0．05或0．01）;GSH－Px、VC含均低于对照组（P＜0．01）;VE两者无显著差异（P＞0．05）;精神分裂症家族史阳性者血清中NO高于精神分裂症阴性家族史者（P＜0．05）;精神分裂症患者抗氧化能力含量可因病程、性别、年龄的不同而不同;精神分裂症患者治疗后SOD、MDA低于治疗前（P＜0．01）。结论 精神分裂症患者体内自由基代谢异常可能是精神分裂症发病的生物学因素之一。     

早发精神分裂症的临床特点分析

目的 了解早发精神分裂症的临床特点。方法 采用回顾性调查法，对99例早发精神分裂症患者的临床资料进行统计分析。结果 早发精神分裂症早期都存有非特征性症状，多为慢性起病（60例60．61％），性格内向（79例79．8％），早期症状中精力、注意力下降三个年龄组（≤12岁组，～15岁组，～18岁组）比较差异具有显著性（χ^2=9．9 p〈0．01），临床症状中思维破裂（χ^2=9．9 p〈0．01）、非血统妄想（χ^2=6．93 p〈0．05）、自笑（χ^2=12．83 p〈0．01）在三个年龄组中比较差异具有显著性。结论 早发精神分裂症发病例数随年龄增大而增多，临床症状亦随发病年龄增大而渐明显、丰富。     

氯氮平所致脂质代谢异常与白介素6及其受体的关系

目的：了解氯氮平所致脂质代谢异常与白介素6及其受体活性的关系。方法；采用自身对照研究，比较30例精神分裂症患氯氮平治疗前和6 周后胆 固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、载脂蛋白A1（APOA1）、载脂蛋白B（APOB）、白介素6（IL－6）及其受体（sIL-6R)水平的差异。结果：治疗后TC、TG、ApoB、IL－6及sIL-6R水平明显升高，其差异有显性意义（P＜0．05）；TC与sIL-6R呈正相关（P＜0．01）；TG与IL－6呈正相关（P＜0．05），与sIL-6R呈正相关（P＜0．01）；ApoB水平与IL－6及sIL-6R均无相关性。结论：氯氮平对白介素6及其受体活性的影响可能是脂质代谢异常的原因之一。     

精神分裂症与糖尿病关系的探讨

目的：了解住院精神分裂症患者中糖尿病的发病情况及其与抗精神病药等因素的关系。方法：回顾性调查符合CCMD－2－R诊断标准的住院精神分裂症患者中的糖尿病发病情况以及抗精神病药的使用情况等相关因素,观察体重、血糖和血脂的变化。糖尿病的诊断按照 WHO关于糖尿病的诊断标准（1980年）作出。将精神分裂症患者中的糖尿病发生率与一般人群中的患病率进行比较,并分析影响糖尿病发生的相关因素。结果：在503例精神分裂症住院患者中,糖尿病的发生率为15．1％,为普通人群（2．5％）的6倍（x^2＝18．10,P＜0．01）。抗精神病药物可引起体重的显著增加(t＝5．45,P＜0．01）。糖尿病的发生与精神分裂症的持续病程、长期住院、患者的年龄以及阳性糖尿病家族史等因素有关。氯氮平对糖尿病的影响与其他抗精神药物无显著差异（x^2＝0．38,P＞0．05）。结论：精神分裂症患者中糖尿病的发生率远高于普通人群,抗精神病药物引起的体重增加可能与此有关,临床上应予以关注。     

一次量氯氮平对健康成人及首发精神分裂症患者脑电活动影响的对照研究

为探讨氯氮平民致首发精神分裂症患和健康成人之间脑电能量变化的差异及自身用药前后脑电能量变化，对22例健康受试和19例首发精神分裂症患服用一次量25mg氯氮平前后0．5、1、2、3、4、5、6、8、12、24小时脑电能量变化进行两因素方差分析。结果，α1频段Fp1、F3、F4、F7、F8导联，α3频段O2导联，β联频01导联，精神分裂症患和健康成人之间比较及自身前后比较，差异均有显性（P＜0．05）；α1频段Fp2、T3、T4、T5、T6、P3、O1导联，α2频段F4导联，α3频段C4、P3导联，δ频段Fp1、Fp2、F3、F4、F8、T3、C3、T5、O1、O2导联，精神分裂症患与健康成人之间比较差异有显性（P＜0．05）；β频段O2导联，δ、θ频段F7、T4导联，自身前后比较差异有显性（P＜0．05）。说明氯氮平致健康成人与首发精神分裂症患脑电能量变化除θ频段外，各频段两组间比较均有显性差异，除α2频段外，各频段自身前后变化比较均有显性改变。     

精神分裂症与儿茶酚邻位甲基转移酶基因多态性的关联分析

目的：探讨精神分裂症与儿茶酚邻位甲基转移酶（COMT）基因Val158Met多态性的关系。方法：采用聚合酶链反应技术检测符合诊断 标准的476例精神分裂症患者（病例组）和207例名正常对照者（对照组）的COMT基因Val158Met多态性，并进行关联分析，结果：（1）病例组与对照组基因型及等位基因分布频率的差异无显著性（P＞0．05）；（2）首次起病以阳性症状为主的患者Val158Val基因型（56．5％）高于非阳性症状为主型者（45．5％；P＝0．07）；（3）在男性患者中，不吸烟患者的Met 158Met基因型分布频率（11．9％）高于吸烟患者（4．1％；P＜0．05），OR＝3．137）；两者等基因分布的差异无显著性（P＞0．05）。结论：COMT基因多态性可能与精神分裂症某些临床特点存在关联。     

精神分裂症有无家族史患者的血液流变学比较

目的：探讨精神分裂症患者有无家族史血液流变学特征。方法：对150例精神分裂症按一级亲属家族史阳性,二、三级亲属家族史阳性,家族史阴性分为三组,比较其血液流变学差异,并与70名健康人对照,结果：精神分裂症患者与健康人相比呈显著的高粘滞血症,阴性家族史患者的全血粘度、血浆粘度,低切还原粘度及纤维蛋白质显著高于一级亲属家族史阳性患者（P＜0．05,P＜0．01）;全血粘度显著高于二、三级亲属家族史阳性患者（P＜0．01）,一级与二、三级亲属家属史阳性患者血液流变学指标比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：精神分裂症患者血液流变学改变与家族史有关。     

精神分裂症伴发2型糖尿病与色氨酸羟化酶基因多态性关联研究

目的：在中国汉族精神分裂症患者中探讨色氨酸羟化酶（TPH）基因A218C（rs1800532）多态性与2型糖尿病共病的关联性。方法：采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态（PCR-RFLP）技术在中国汉族人群中对98例伴发2型糖尿病的精神分裂症患者（伴糖尿病组）及109例单纯精神分裂症患者（不伴糖尿病组）进行TPH基因A218C的分型,并进行等位基因及基因型比较。结果：伴糖尿病组与不伴糖尿病组比较,TPH6基因A218C多态性等位基因分布（χ^2=0．00,df=1,P〉0．05）和基因型分布（χ^2=3．78,df=2,P〉0．05）均无显著差异。在男性患者中,伴糖尿病组与不伴糖尿病组基因型分布存在显著差异（χ^2=6．57,df=2,P=0．037）,而等位基因分布（χ^2=1．28,df=1,P=0．26）则无明显差异;在女性患者组中,伴糖尿病组与不伴糖尿病组基因型分布（χ^2=1．54,df=2,P=0．46）和等位基因分布（χ^2=0．02,df=1,P〉0．05）均无显著差异。结论：在中国汉族男性精神分裂症患者中TPH基因A218C多态性与患2型糖尿病存在关联,其可能是男性精神分裂症患者患2型糖尿病的易感基因。     

阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状对照研究的Meta分析

目的探讨阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应的差异。方法应用Meta分析对10项阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症阴性症状对照研究的文章进行再分析，评价其合并效应量大小和综合显著性检验。结果（1）阿立哌唑自身对照比较的治疗效应极大，合并效应量Y合并=-1．77，95％CI（-2．10，-1．43，Х^2=11．87，P〉0．05；（2）阿立哌唑与氯氮平在第2周末和治疗后组间的比较疗效没有显著差异，差异效应偏小，分别为Y合并=-0．01，95％CI（-0．17，0．14），Х^2=1．43，P〉0．05；Y合并＝-0．07，95％CI（-0．21，0．08），Х^2=7．88，P〉0．05；（3）阿立哌唑的不良反应显著少于氯氮平。结论阿立哌唑与氯氮平对阴性症状的疗效相仿，但阿立哌唑副作用少。     

精神障碍诊断量表对偏执型和未定型精神分裂症患者的评定

目的：验证精神障碍诊断量表（DSMD）对偏执型及未定型精神分裂症的临床诊断价值。方法：对经三级查房确诊的332例偏执型及未定型精神分裂症住院患者，应用与中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本（CCMD－2－R）相配套的DSMD进行测评。结果：（1）偏执型组的怪异外表（15．7％），情感交流障碍（51．2％），个人卫生差（36．1％）不合作（20．5％）的比例低于未定型组（分别为30．7％，78．9％,48．8％，31．9％；P＜0．01和P＜0．05），两组感知障碍的差异无显著性；偏执型组情感平淡（56．6％），情感不协调（41．0％）的比例低于未定型组（84．9％，58．4％，P＜0．01），而敌意则相反（为30．7％，19．9％，P＜0．05），偏执型组行为怪异的比例（31．9％）低于未定型组（42．8％，P＜0．05）。（2）偏执型组的妄想观念（92．8％）及被害妄想（68．7％）等的比例高于未定型组（分别为79．5％和48．2％，P＜0．01和P＜0．05），（3）两组患者社会功能的受损程度均较严重，以未定型组为著，结论：DSMD有助于对偏执型及未定型精神分裂症的鉴别诊断。     

抑郁症患者中庸思维、反应方式和情绪的关系

目的：探讨抑郁症患者中庸思维、反应方式和情绪的关系。方法运用中庸思维量表、反应方式问卷、正性负性情绪量表对300例符合ICD－10中抑郁症诊断的患者进行测评,并对三者的关系进行分析。结果沉思与负性情绪呈正相关（ r ＝0．268,P ＜0．01）,分心与正性情绪呈正相关（ r ＝0.359,P ＜0．01）,与负性情绪呈负相关（ r ＝－0．167,P ＜0．05）;中庸思维与分心呈正相关（ r ＝0.242,P ＜0．01）,与负性情绪呈负相关（ r＝－0．237,P＜0．01）。中庸思维调节沉思和负性情绪的关系。结论中庸思维程度不会改变分心对情绪的影响,中庸思维程度越低沉思对负性情绪的影响越大。     

文拉法辛缓释剂与氟西汀治疗老年抑郁症首次发病患者的对照研究

目的探讨文拉法辛缓释剂治疗老年抑郁症首次发病（以下简称首发）患者的有效性及安全性。方法采用随机、单盲对照法，将64例年龄大于60岁的抑郁症首发患者分为文拉法辛组[（75～150）mg／d]和氟西汀组[（20～40）mg／d]，疗程均为8周。治疗前后以汉密尔顿抑郁量表（17项，HAMD）评估疗效；记录不良反应及实验室情况。结果实际完成观察63例，其中文拉法辛组31例，氟西汀组32例。治疗第2周末，文拉法辛组的HAMD总分较治疗前明显下降（P〈0．01），减分率高于氟西汀组（t=3．120，P〈0．05）。氟西汀组HAMD总分在治疗第4周末较治疗前明显下降（P〈0．01）。治疗第2，4周末，文拉法辛组有效率分别为16％和55％，氟西汀组分别为3％和25％，组间差异均有统计学意义（χ^2=9．828，P〈0．01；χ^2=18．748，P〈0．01）。治疗第6，8周末，文拉法辛组治愈率分别为39％和61％，氟西汀组分别为22％和47％，组间差异均有统计学意义（χ^2=6．817，P〈0．01；χ^2=3．945，P〈0．05）；而两组有效率的差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者出现药物不良反应者各9例（分别占29％和28％），差异无统计学意义（χ^2=0．221，P〉0．05）。结论文拉法辛缓释剂治疗老年首发抑郁症患者起效较快、安全、疗效肯定，治疗第6，8周末时的治愈率高于氟西汀。     

首发精神分裂症未治时间对神经认知功能P300和P50预后的影响研究

目的DUP（duration of unmedicated psychosis）指精神疾病患者首次正式开始抗精神病治疗以前其精神病状态持续存在的时间。本研究探讨首发精神分裂症DUP对其神经认知功能的影响。方法收集从未服药首次发作精神分裂症患者70例和正常对照者54例，并对50例患者完成为期2个月随访。应用诺丁汉发病量表评估患者的DUP，应用DUP中位值将患者分为长DUP组和短DUP组。应用事件相关电位P300和感觉门控P50抑制评估神经认知功能。结果与对照者相比，分裂症患者P300波幅降低（P〈0．01），P300潜伏期延迟（P〈0．01），感觉门控P50抑制值异常升高（P〈0．01）。治疗前，长DUP组的P300潜伏期较短DUP组有延迟（352．1ms±36．7ms，336．0ms±29．0ms；F=4．2，P〈0．05）。治疗2个月后，仅短DUP组患者的P300波幅有明显改善（5．41xV±3．01．LV，7．31．LV±2．6uV，F=8．1，P〈0．01）。同时，两组患者的感觉门控P50抑制改善均不显著。结论DUP对首发精神分裂症患者神经认知功能预后有显著影响。如何预防长DUP的发生，值得关注。     

奎硫平与利培酮治疗精神分裂症对照研究的Meta分析

目的 了解奎硫平与利培酮治疗精神分裂症的疗效和不良反应的差异。方法 应用Meta分析对10项研究奎硫平与利培酮治疗精神分裂症对照研究的文章进行再分析，评价其合并效应量的大小和综合显著性检验。结果 ①奎硫平治疗前后的自身对照，合并效应量d=2．571，95％CI（1．192，3．950），综合显著性检验χ^2=13．358，P〈0．001，提示奎硫平治疗精神分裂症前后症状学变化有非常显著性差异，效应极强。②奎硫平与利培酮的组间比较，d=-0．0919，95％CI（-0．367，0．182），综合显著性检验χ^2=0．4309，P〉0．05，提示这两种药物的疗效没有显著性差异，差异效应弱。③奎硫平组的头昏、嗜睡不良副反应比利培酮组多，差异具有显著性（χ^2=20．425，P〈O．05；χ^2=8．554，P〈0．05），利培酮组的月经紊乱、锥体外系副反应（EPS）、体重增加等不良副反应均比奎硫平组多，具有显著性差异（χ^2=3．903～52．224，P均〈0．05），其余副反应均无显著性差异。结论 奎硫平与利培酮的疗效无显著性差异，副作用有明显不同。     

Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症血清5—羟色胺功能的初步研究

本采用荧光分光光度法测定38例I型精神分裂症患和23例Ⅱ型精神分裂症患治疗前血清5－羟色胺浓度，并于36例健康对照组作比较, 步结果表明，I型患血清5－羟色胺浓度显低于Ⅱ型患和对照组（P＜0．01），而后两无明显差异（P＞0．05），I型患治疗前后血清5－羟色胺浓度有显差异（P＜0．05），Ⅱ型患治疗前后轿清5－羟色胺浓度无明显差异（P＞0．05），作从5－羟色胺代谢中的生化联系对I型和Ⅱ型精神分裂症的病理生理机制作了初步讨论。     

奥氮平与氯丙嗪治疗以阳性症状为主的精神分裂症对照研究

目的比较奥氮平与氯丙嗪治疗以阳性症状为主的精神分裂症的疗效及安全性。方法将126例精神分裂症患者随机分为奥氮平组和氯丙嗪组，共治疗8周。用临床疗效和阳性症状量表（SAPS）评定疗效，用不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果奥氮平组痊愈率明显高于氯丙嗪组（χ^2=4．91，P〈0．05）；且起效明显较氯丙嗪组快（t=2．46，P〈0．05）；不良反应发生率和严重程度均较氯丙嗪组低而轻，亦有显著性差异（P〈0．05）。结论奥氮平对以阳性症状为主的精神分裂症疗效较好，起效快，不良反应少而轻。     

银杏叶提取物对精神分裂症过氧化物歧化酶的作用

目的探讨银杏叶提取物（EGb）合并氟哌啶醇治疗对精神分裂症超氧化物歧化酶（SOD）的影响及其与临床疗效的关系。方法用固定剂量银杏叶提取物合并氟哌啶醇随机、双盲治疗82例患者12周，在治疗前后分别评定简明精神症状评定量表（BPRS）、阳性症状评定量表（SAPS）和阴性症状评定量表（SANS），并用双抗体放射免疫法测定SOD含量。结果（1）治疗前精神分裂症阳性症状与SOD值正相关（r=0．36，P＜0．01）；（2）EGb能提高抗精神病药的疗效，主要是治疗阳性症状的疗效；而且疗效与SOD值降低相关，表现为治疗前后SOD含量差值与BPRS、SAPS和SANS总分减分值分别呈正相关（r分别=0．38，0．45，0．29，P均＜0．01）；（3）治疗前患者SOD水平与疗效相关，表现为治疗前SOD值与BPRS、SAPS和SANS总分减分值分别呈正相关（r分别=0．37，0．42，0．34，P均＜0．01）。结论支持精神分裂症多巴胺功能亢进与阳性症状相关、并引起自由基生成增多的假说；银杏叶提取物提高抗精神病药疗效与其清除自由基、减轻过氧化损伤起作用相关。