肝硬化腹水并低钠血症30例临床分析

肝硬化腹水并低钠血症临床常见 ,可导致肝性脑病等严重后果 ,现将我院近 5年收治的 30例肝硬化腹水并低钠血症病人进行分析报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 30例 ,男性 2 1例 ,女性 9例。年龄2 6～ 6 6岁 ,平均 5 0岁。肝炎后肝硬化 2 8例 ,血吸虫性肝硬化 1例 ,酒精性肝硬化 1例。合并上消化道出血 5例 ,肝性脑病 4例 ,肝肾综合征 1例 ,自发性细菌性腹膜炎 2例。2 )　诱发因素 :大量利尿 12例 ,大量排放腹水 3例 ,上消化道出血 5例 ,腹泻 2例 ,诱因不明 8例。3)　低钠血症判定标准 :130～ 12 5ｍｍｏｌ/Ｌ为轻度 ,12 4～115ｍｍｏ…     

密闭式腹水双浓缩回输护理体会

1993～1999年我科应用密闭式腹水双浓缩回输法治疗顽固性腹水病人28例,取得满意效果。现将护理体会报道如下。yh1　资料与方法11　一般资料　本组男性20例,女性8例。年龄20～65岁。维持性血液透析伴顽固性肾性腹水12例,慢性肾炎肾病综合征4例,肝硬化肝肾综合征8例,狼疮性肾炎肾病综合征2例,肾移植术后慢性排斥反应2例。12　材料　容量透析机1台,血泵1台,管道二套,透析器、血滤器各1个,过滤器若干个,多头带1条。13　方法　首先建立体外循环行血液透析,然后行腹腔穿刺,引出腹水,依次经过滤器、管道动脉端、血滤器、管道静脉端、过滤器,再与体…     

腹腔内注射654-2、速尿治疗顽固性腹水17例

1998年 1 2月至 2 0 0 2年 3月 ,我院对 1 7例肝硬化腹水患者应用 65 4-2、速尿腹腔内注射治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。　　临床资料　 1一般资料　病例选择标准 :临床确诊为肝硬化合并大量腹水。经 6周以上严格内科治疗 ,腹水持续存在甚至增多者。肌酐清除率降到 5 0 %以下。 1 7例中男 1 0例 ,女 7例 ,年龄 3 9～ 71岁 ,平均为 5 3岁。伴肝肾综合征 3例 ,肝性脑病 1例 ,原发性肝癌血性腹水 2例。 2治疗方法　就诊期间常规测体重、腹围、记录 2 4h出入量 ,检查肝肾功能、血浆蛋白、电解质、腹水常规、细菌培养。患者在按慢性肝病进行严格…     

腹水浓缩回输治疗肝肾综合征23例临床观察

肝肾综合征(HRS)为肝硬化常见并发症,病死率高,临床上除肝移植外尚无特效的治疗方法。腹水超滤浓缩回输或可提高有效循环血容量,改善肾脏血流。2001～2007年我院采用腹水超滤浓缩回输技术治疗肝肾综合征患者23例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料肝硬化住院患者23例,均符合1     

自家腹水回输治疗肝肾综合征11例次疗效观察

肝肾综合征系指肝硬化失代偿期合并顽固腹水时出现的以肾脏功能性改变为主的肾衰。我科1979.1～1981.9计收住肝硬化62例,其中并发典型肝肾综合征者15例。治疗甚为棘手,预后极差。为缓解症状,延长生存期,在应用常规保肝,利尿及少量蛋白制剂等治疗无效的情况下,采用自家腹水回输治疗8例11次,获得一定效果。一、一般资料: 8例全部为男性,年龄34～68岁,其中4例为肝炎后肝硬化,4例为营养不良性和慢性酒精中毒性肝硬化。病程半年到12年。全部病例均有顽固性腹水,自发性氮质血症,稀释性低血钠和低尿钠,进行性少尿或无尿、24小时尿量持续低于400ml。既往无慢性肾病史。限     

肝硬化腹水合并电解质紊乱的护理

肝硬化腹水患者常伴有不同程度的电解质紊乱 ,常见的有低钠血症、低钾、低氯血症 [1]。本文收集了 63例肝硬化腹水患者 ,针对其发生电解质紊乱的现象进行分析 ,提出临床护理措施 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 63例肝硬化腹水患者均为我科 1996年 1月～ 1999年 12月住院病人。其中男性 4 8例 ,女性 15例 ,年龄 2 8～ 76岁。依据病史、体检、 B超及生化检查确定。肝炎后肝硬化腹水 4 5例 ,酒精性肝硬化腹水 5例 ,胆汁性肝硬化腹水 13例。其中伴随症状为上消化道出血 18例 ,肝昏迷 6例 ,肝肾综合征 5例。1.2　电解质测定　 63例肝…     

腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水临床观察

2007年开始采用腹水超滤浓缩回输系统治疗30例多种原因所致的顽固性腹水患者,共38次,效果良好,现报告如下. 资料与方法 2007年6月～2011年1月收治顽固性腹水患者30例,男28例,女2例;年龄45～71岁,平均58岁;病程1～10年;其中乙肝肝硬化20例,酒精性肝硬化6例,癌性腹水4例;合并自发性腹膜炎5例,合并肝肾综合征5例.     

肝肾综合征的发病机理和临床探讨(附64例病例分析)

各种严重肝病并发原因不明的进行性功能性肾衰竭称为肝肾综合征(HRS)。肝硬化晚期合并HRS可达44～85%,并且占死因的9～11%因此提高对本症的早期诊断和正确治疗水平,对降低重症肝病的死亡率是非常重要的。两院自1965年1月～1993年8月共收治了HRS64例,报道探讨如下。1　临床资料1.1　一般情况　男性49例,女性15例,年龄自30～79岁,平均为51.2岁。病因为晚期肝硬化者50例,肝硬化并发原发性肝癌10例,重症肝炎4例。诱因为上消化道出血23例,继发感染伴肝昏迷17例,上消化道出血伴放腹水4例,肝功能衰竭5例,过度利尿2例,分娩1例,不能确定12例。1.2…     

重症病毒性肝炎并发肝肾综合征14例临床分析

肝肾综合征是重症病毒性肝炎(简称重肝)常见并发症之一,死亡率极高。本组统计重肝79例中并发此症者14例。临床资料14例中男性13例,女性1例。年龄19～68岁,平均38岁。14例既往均无肾病史及门脉高压病史。有血压记载11例中2例血压分别为96/50,80/60mmHg,余9例血压正常。鼓肠13例,腹水12例(均发生于肝肾综合征之前)肝下缘在锁骨中线右肋弓下0.5cm者3例,1cm者2例,余未扪及可能与肝萎缩有关。脾脏平肋弓2例,肋弓下1cm1例。腹腔试验性穿刺3例,放腹水1例。有尿量记录13例中,无尿4例,少尿9例。尿毒症7例。消化道出血8例。有肝昏迷13例中,昏迷在肝肾综合征之前者5例,同时发生者3例,昏迷在后者5例。黄疸指数61～340U,平均152U。胆红质6～24mg%,平均14.6mg%(14例中有1     

肝肾综合征32例治疗体会

肝肾综合征是严重肝病及失代偿期肝硬化患者常见的并发症。本文采用口服羟氨苄青霉素去内毒素治疗 ,大量放腹水后静脉滴注白蛋白 ,同时使用多巴胺联合多巴酚丁胺静滴 ,观察尿量、血压、血尿素氮、血肌酐的改善情况。1　材料和方法1 1　病例选择全部病例为肝炎后肝硬化失代偿期 ,共 32例 ,男 2 5例 ,女 7例。平均年龄 4 6岁 (19～ 6 6 ) ,病史 5～ 2 0年以上 ,合并中至大量腹水 ,均在无明显诱因情况下出现少尿 ,或无尿 ,对利尿剂无效 ,化验血尿素氮升高 (14～ 33ｍｍｏｌ/Ｌ) ,血肌肝 (2 70～4 5 0ｕｍｏｌ/Ｌ) ,血钠降低 (10 9～ 12 2ｍｍｏ…     

27例肝肾综合征临床分析

目的：探讨肝肾综合征的基础疾病、诱因、临床特征、预防及治疗方法。方法：总结2008年4月～2013年4月来我院收治的肝肾综合征的临床资料，通过回顾性分析和统计学方法，分析其基础疾病、诱因、肝肾功，尿量变化及生存率等。结果：纳入患者中，8例Ⅰ型HRS 均院内死亡；18例Ⅱ型HRS 中，4例好转出院；1例未予分型患者院内死亡。结论：肝肾综合征预后差，一旦发生，死亡率高，积极预防肝肾综合征的各种诱因，提高对肝肾综合征早期诊断对肝肾综合征的诊治有重要价值。     

肾综合征出血热并发腹水204例临床特点分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)可引起人体多系统、多脏器组织机能的损伤。其中ＨＦＲＳ并发腹水者并不罕见 ,出现腹水者病情重、并发症多、病死率高。 1991～ 1996年我院收治ＨＦＲＳ 95 2例中 ,并发腹水 2 0 4例 ,现分析报道于下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 4例中 ,男 16 0例 ,女 44例 ,年龄 14～ 73岁。 <2 0岁 6例 ,2 1～ 5 0岁 138例 ,5 1～ 6 0岁 36例 ,>6 9岁 18例。学生 8例 ,工人 8例 ,农民 188例。皆符合ＨＦＲＳ的诊断标准[1] ,均经临床及Ｂ超确诊并发腹水。其中少量腹水 142例 ,中等量腹水 6 0例。腹水发生在病程第 4～ 12ｄ …     

腹水回输治疗肝肾综合征16例

目的：研究用腹水回输方法综合治疗肝肾综合征的疗效。方法：回顾分析我院近年来以腹水直接回输，合并应用血管活性药物治疗肝肾综合征的资料。结果：16例患者中12例病情缓解，有效率为75％，4例无效于院内死亡。结论：腹水直接回输治疗肝肾综合征，有效率高，方法简单，易于操作，且成本低，适用于基层医疗单位。     

中西医结合治疗肝硬化肝肾综合征38例

肝肾综合征是肝硬化的一个严重并发症,单用西药治疗疗效差,我们采用中西医结合治疗肝硬化肝肾综合征38例,取得较好疗效,报告如下。1　临床资料11　一般资料　肝硬化肝肾综合征38例,均为住院患者,其中男30例,女8例,平均年龄4981岁。患者均符合第4版《内科学》肝肾综合征诊断标准。西药治疗组(Ａ)15例,针灸+西药治疗组(Ｂ)10例,丹参+西药治疗组(Ｃ)8例,针灸+丹参+西药治疗组(Ｄ)5例。各组治疗前临床情况比较见表1。表1　各组治疗前临床情况比较分组ｎ平均年龄(岁)肝功能分级(ｃｈｉｌｄ)ＢＣｎ%ｎ%重度腹水轻度腹水ｎ%ｎ%Ａ155298533746753310…     

肝性胸水的特点及预后分析

肝硬化腹水并胸水是肝功能失代偿最突出的临床表现,常因肺功能受影响而使病情恶化。本文对12例肝性胸水临床特点预后分析。1　一般资料本文从1990年1月～1993年12月4年间共收肝硬化73例,并腹水者56例,经胸部X线片检查和胸穿证实伴有胸水者12例,其中男11例,女1例,最大年龄56岁。最小年龄19岁,平均年龄43岁。病程长者3年,短者6个月,平均1.3年,胸水发生在右侧者11例,双侧者1例,全部为门脉性肝硬化,均有不同程度的黄疸,HBsAg阳性11例,肝功能异常,TP偏低,A/G比值倒置,并发肝肾综合征4例,肺炎5例,肝昏迷2例,上消化道出血2例。12例在住院期间共…     

不同腹水浓缩方式对顽固腹水治疗的临床疗效观察

慢性肾功能衰竭和肝硬化等疾病常合并顽固性腹水 ,用传统的药物治疗疗效差 ,采用腹水超滤浓缩回输治疗为顽固性腹水患者提供了有效的治疗方法。但是采用不同方法的腹水超滤浓缩回输治疗对病人的疗效、副作用和适应证的选择有不同的影响 ,本文通过对 3 6例病人的临床观察 ,探讨两种不同腹水浓缩方式对顽固腹水治疗的影响。1　临床资料1 .1　一般资料3 6例住院病人 ,男性 2 6例 ,女性 1 0例 ,年龄2 5～ 6 4岁 ,平均年龄 (45 .3 5± 1 8.2 3 )岁 ,其中肝肾综合征 9例 ,慢性肾功能衰竭合并顽固腹水 1 2例 ,肝硬化合并腹水 1 3例 ,原发性肝癌 2例…     

肝肾综合征患者血浆内皮素检测分析

采用放射免疫法检测 2 5例肝硬化无腹水患者、2 6例肝硬化有腹水患者、12例肝肾综合征患者及 3 0例正常人血浆内皮素 ( ET)含量。结果 ,无腹水组血浆 ET浓度与正常人无显著差异 ;有腹水组血浆 ET为 64 .9± 11.6ng/L与正常人及无腹水组有显著差异 ( P<0 .0 1) ;肝肾综合征组血浆 ET为 10 8.1± 15 .3 ng/L与其它 3组均有显著差异 ( P<0 .0 1)。肝肾综合症患者血浆 ET浓度显著升高 ,提示 ET在该病发病机理中起一定作用     

顽固性心力衰竭84例治疗分析

1　资料和方法1.1　一般资料84例患者为 1992年 9月～ 2 0 0 1年 2月住院患者。其中 ,男 5 2例 ,女 32例 ,年龄岁 4 6岁～ 70岁。平均年龄 71岁。冠状动脉硬化型心脏病 36例 ,高血压性心脏病 8例 ,风湿性心脏病 12例 ,扩张型心肌病5例 ,肺源性心脏病 9例。病史最长 35ａ ,最短 4ａ ,平均 18ａ。心功能均为Ⅲ～Ⅳ级 (ＮＹＨＡ分级 )。Ⅲ级 6 0例 ,Ⅳ级 2 4例。表现为全心衰 84例 ,其中伴有肺部病 16例 ,胆系感染 3例 ,肾脏病变 6例 ,伴有胸腹水 4例 ,心包积液 6例 ,肝硬化腹水 3例。1.2　治疗方法84例患者住院后均经常规治疗 ,包括去除诱因、…     

27例肝肾综合征临床分析

目的:探讨肝肾综合征的基础疾病、诱因、临床特征、预防及治疗方法。方法:总结2008年4月~2013年4月来我院收治的肝肾综合征的临床资料,通过回顾性分析和统计学方法,分析其基础疾病、诱因、肝肾功,尿量变化及生存率等。结果:纳入患者中,8例Ⅰ型HRS均院内死亡;18例Ⅱ型HRS中,4例好转出院;1例未予分型患者院内死亡。结论:肝肾综合征预后差,一旦发生,死亡率高,积极预防肝肾综合征的各种诱因,提高对肝肾综合征早期诊断对肝肾综合征的诊治有重要价值。     

22例腹水患者临床分析

腹水是由于各种原因引起的腹腔内游离液体的积聚 ,产生原因较多 ,病因复杂[1] 。本文对我院自 1990～ 2 0 0 0年 3月收治的 2 2例以腹水为首发症状患者的资料进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例患者 ,男 10例 ,女 12例 ,年龄 19～ 76岁 ,平均 5 5 .7岁。肿瘤患者 1例 2 8岁 ,2 1例均 >5 6岁。本组患者均无肝脏病史 ,患者就诊时 ,首发腹胀、饮食欠佳 ,少数伴腹痛、发热 ,均作Ｂ超确诊有腹水。1.2　检查方法　患者Ｂ超确诊有腹水后 ,即作腹穿抽取腹水检查[2 ] ,作腹水常规、细胞学、酶学等检查 ,查找出线索 ,必要时作腹部…