阴道超声诊断早期宫颈癌及宫颈癌前病变定性的初步探讨

目的：探讨阴道超声在早期宫颈癌及宫颈癌前病变的诊断价值。方法：对100例临床病理阳性患者进行阴道超声检查,对另100例经阴道超声阳性患者进行病理检查,对两者声像图进行对比分析。结果：100例临床病理诊断阳性者,92例超声声像图呈阳性改变,8例未见明显异常;100例声像图改变阳性者,59例病理诊断阳性,41例病理诊断阴性。结论：阴道超声可作为诊断早期宫颈癌及宫颈癌前病变的有效辅助检查手段。     

阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声在早期宫颈癌与癌前病变诊断中的应用效果

目的:探讨阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声在早期宫颈癌与癌前病变诊断中的应用效果。方法:选取2018年1月—2021年12月中山市中医院收治的100例宫颈病变患者为研究对象。所有患者均行阴道镜与经阴道彩色多普勒超声检查,比较单独检查与联合检查对早期宫颈癌与癌前病变的诊断效能以及彩色多普勒超声检查血流特征。结果:联合诊断准确率、灵敏度、特异度均明显高于单独检查,差异有统计学意义(P <0.05)。单独进行阴道镜与单独进行经阴道彩色多普勒超声检查的早期宫颈癌与宫颈癌前病变诊断准确率、灵敏度、特异度比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。早期宫颈癌患者经阴道彩色多普勒超声中血流特征与癌前病变患者相比,收缩期峰值流速低于癌前病变,阻止指数大于癌前病变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声检查在早期宫颈癌与宫颈癌前病变中的诊断效能较高,值得临床推广应用。     

宫颈癌的超声诊断

目的：探讨宫颈癌超声检查的特点及临床意义。资料与方法：经腹检查23例临床及宫颈活检怀疑宫颈癌或癌前病变患,10例同时经阴道超声检查,3例经直肠超声检查。结果：早期宫颈癌超声多无阳性发现,随着癌肿的进展,宫颈内可出现肿块或表现为宫颈肿大。结论：超声检查宫颈癌的主要意义在于正确判断病灶所在及周围组织有无受侵,为临床分期提供帮助。     

阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌与癌前病变的临床价值

目的 了解阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断早期宫颈癌与癌前病变的准确性及其临床应用价值,寻找筛查宫颈癌的有效方法.方法 使用阴道镜联合TVCDS手段诊断189例早期宫颈癌与癌前病变,与病理检查结果作对比,分析比较阴道镜、TVCDS检查的诊断率,总结TVCDS声像图的特征.采用彩色多普勒血流显像技术进行宫颈部位血流分布的检测,测定并记录收缩期峰值的血流速度(PSV)与阻力指数(RI).结果 TVCDS诊断率比阴道镜的诊断率低(均P＜0.05);但TVCDS与阴道镜联合,可提高单用阴道镜的诊断率.阴道镜联合TVCDS检查对早期宫颈癌的诊断率为98.2％,对癌前病变的诊断率为100％.癌前病变的RI比早期宫颈癌低(P＜0.05),癌前病变的PSV比早期宫颈癌高(P＜0.05),因而宫颈癌的血流是低阻血流.结论 阴道镜联合TVCDS诊断早期宫颈癌与癌前病变正确诊断率较高,是筛查宫颈癌的有效方法,对于宫颈病变的早期诊断具有较高的临床价值.     

经阴道实时超声弹性成像技术在宫颈癌及癌前病变鉴别诊断中的应用价值探讨

目的探讨经阴道实时超声弹性成像技术在宫颈癌及癌前病变鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年5月至2019年6月我院收治且经手术或宫颈活检确诊的62例宫颈癌、60例宫颈癌前病变患者的临床资料,同期纳入58例宫颈正常体检者作为对照组。比较三组超声弹性成像评分、超声弹性成像表现情况,并分析不同截断值下超声弹性成像评分诊断宫颈癌的敏感性、特异性及准确性。结果宫颈癌组超声弹性成像评分为3、4、5分比例、应变率比值均显著高于癌前病变组(P<0.01),且宫颈癌组评分为3、4、5分比例亦高于对照组(P<0.01);将评分≥3分作为截断值时,超声弹性成像可有效提高宫颈癌的诊断敏感性、特异性及准确性,其诊断敏感性、特异性及准确性分别为93.55%、91.53%、92.22%;且超声弹性成像诊断宫颈癌病灶长径、横径及前后径与手术结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道实时超声弹性成像技术可有效鉴别诊断宫颈癌与宫颈癌前病变,能准确评估病变大小,临床应用价值较高,可作为早期诊断宫颈癌的一种无创手段。     

经阴道实时超声弹性成像对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值研究

目的研究正常、宫颈癌前病变及宫颈癌宫颈的超声弹性成像特征,探讨经阴道实时超声弹性成像技术在三者中的诊断价值。方法应用常规经阴道超声、超声弹性成像技术对30例正常宫颈(正常宫颈组)、经手术病理证实的56例宫颈癌前病变宫颈(CIN组)及35例宫颈癌宫颈(宫颈癌组)进行检查,对宫颈弹性进行评分,并测量弹性应变率比值。结果正常宫颈组、CIN组及宫颈癌组的宫颈弹性成像评分分别为(1.37±0.61)分、(1.43±0.68)分、(3.89±0.90)分,宫颈癌组分别与正常宫颈组及CIN组比较,差异均有统计学意义(均P0.01);正常宫颈组与CIN组比较,差异无统计学意义。以弹性成像评分≥3分作为诊断宫颈癌的标准,其敏感性为94.29%,特异性为90.70%。宫颈癌病灶(28例)的弹性应变率比值为2.42±0.60。结论超声弹性成像在宫颈癌的诊断上有一定优势,为宫颈癌的诊断提供一种新的无创检查方法。     

经腹经会阴及阴道超声对宫颈疾病诊断对比

目的 比较经腹部、经会阴及阴道超声对宫颈疾病的诊断价值.方法 通过对83例经腹、经会阴及阴道超声检查的各种宫颈疾病的声像图进行对比分析,并与手术病理结果对照.结果 检出宫颈疾病有宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈机能不全、宫颈癌等.经腹、经会阴及阴道超声对宫颈疾病的准确诊断率分别是62.6%、74.6%及92.8%.结论 经阴道超声对宫颈疾病诊断有重要临床价值.     

超声弹性成像对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊断价值探析

目的:探讨超声弹性成像检查诊断宫颈癌前病变及宫颈癌患者的应用效果。方法:以2014年1月-2016年2月在我院接受救治的宫颈癌前病变患者30例为对照组,以同期在我院接受救治的宫颈癌患者30例为观察组,患者均于术前给予超声弹性成像检查,对比两组患者超声弹性检测结果差异并统计两组患者检出率。结果:观察组与对照组患者在超声弹性成像检查结果内容上存在诸多不同,同时以患者弹性成像检查结果≥4级为标准并以此诊断为宫颈癌,则观察组患者检出率93.3%;同时以患者弹性成像检查结果≤3级为标准并以此诊断为宫颈癌前病变,则对照组患者检出率70.07%,两组患者弹性成像检查结果对比存在显著性差异(P0.05)。同时超声弹性成像检查诊断宫颈癌、宫颈癌前病变患者的整体检出率为81.7%(49/60)。结论:超声弹性成像对宫颈癌及宫颈癌前病变患者均具有较高的检出率且其对宫颈癌患者检出率更高,同时对宫颈癌及宫颈癌前病变患者有着不同的检查内容,对提升临床宫颈癌前病变、宫颈癌患者的辨别效果及诊断准确率均有良好效果。     

TVCDS联合阴道镜诊断早期宫颈癌与癌前病变的应用价值

目的:分析TVCDS联合阴道镜诊断早期宫颈癌与癌前病变的应用价值。方法:选取2014年1月至2016年12月前来我院就诊的96例疑似早期宫颈癌及癌前病变患者,组织所有患者行TVCDS(经阴道彩色多普勒超声)和阴道镜检查,以病理诊断为金标准,比较TVCDS联合阴道镜检查其诊断价值。结果:病理检查确诊早期宫颈癌(ICC)42例,癌前病变(CIN)40例,TVCDS联合阴道镜诊断其检查符合率优于单纯应用TVCDS或阴道镜,联合诊断检查结果较之TVCDS,组间数据对比有统计学意义(P0.05);早期宫颈癌、癌前病变及宫颈炎患者TVCDS表现不尽相同,各项指标差异较大,有统计学意义(P0.05)。结论:TVCDS联合阴道镜诊断早期宫颈癌与癌前病变准确性较高,能弥补单一检查方法的局限性,同时医者可通过TVCDS观察患者血流情况及宫颈内部结构以便为临床治疗提供参考。     

阴道超声联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的 探讨阴道超声联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.方法 对1055 例受检者进行经阴道超声(TVS)和阴道镜检查,分析检查结果,并将224 例宫颈病变的宫颈活检或手术病理检查结果 与超声结果 、阴道镜结果 进行对照分析.结果 宫颈炎的阴道镜诊断符合率为86.4%、误诊率为13.6%;阴道超声为70.6%和29.4%;二者联合为95.7%和4.3%.宫颈肌瘤的阴道镜诊断符合率为33.3%、误诊率为66.7%;阴道超声为85.7%和14.3%;二者联合为92.3%和7.7%.宫颈癌前病变的阴道镜诊断符合率为93.8%、误诊率为6.2%;阴道超声为33.3%和66.7%;二者联合为100%和0.宫颈癌的阴道镜诊断符合率50%、误诊率为50%;阴道超声为37.5%和62.5%;二者联合为83.3%和16.7%.其他病变(宫颈结核、尖锐湿疣等)的阴道镜诊断符合率为42.9%、误诊率为57.1%;阴道超声为33.3%和66.7%;二者联合为66.7%和33.3%.阴道超声联合阴道镜检查对宫颈病变的确诊率与单独阴道镜检查或阴道超声检查对宫颈病变的确诊率比较差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 阴道超声联合阴道镜检查可提高宫颈病变诊断的敏感性,减少误诊率.     

经阴道超声检查178例宫颈癌回顾性分析

目的 探讨阴道超声在宫颈癌诊断的价值。方法 回顾性分析178例经病理诊断证实并作阴道超声检查的宫颈癌声像图特征。结果 178例中鳞状细胞癌164例，腺癌10例，混合癌4例。声像图表现早期无特异性，中晚期有宫颈低回声团块或内部回声不均等特征性的改变。结论 阴道超声对中、晚期宫颈癌有较高的诊断价值，有助于临床分期。     

经阴道彩色多谱勒超声对宫颈疾病的诊断价值

目的通过分析各类宫颈疾病经阴道彩色多普勒超声声像特征,探讨经阴道彩色多谱勒超声对宫颈疾病的诊断价值。方法总结2003年至2006年本院诊治的各类宫颈疾病的病例,分析其经阴道彩色多普勒超声的声像特征,追踪手术及病理结果。结果共70例,其中宫颈囊肿38例(宫颈纳氏囊肿35例,宫颈子宫内膜异位囊肿3例),宫颈息肉5例,宫颈肌瘤5例,宫颈带蒂黏膜下子宫肌瘤2例,宫颈妊娠2例,宫颈机能不全3例,宫颈恶性肿瘤15例,全部病例经手术(48例)、宫腔镜检(22例)或宫颈刮片(4例)处理,超声与病理诊断符合率97%。结论经阴道彩色多谱勒超声对诊断宫颈疾病方便、有效,可作为诊断宫颈疾病的首选检查方法。     

年轻妇女宫颈癌30例临床分析

目的 探讨年轻妇女宫颈癌的临床表现特征、诊断和治疗特点.方法 对我院30例年轻妇女宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 年轻妇女宫颈癌的临床表现主要为异常阴道出血,除了对Ⅲa期、Ⅲb期及以上的宫颈癌不采用手术治疗外其他患者均经过手术治疗,8例宫颈原位癌和早期浸润癌的5年生存率为100%,22例浸润性宫颈癌的总5年生存率为80%,复发和转移率为24%.结论 宫颈癌的发病有年轻化的趋势,治疗时应注意保留早期患者的生育功能或卵巢功能,年轻宫颈癌患者的临床病理特征及治疗和预后与老年宫颈癌有所不同,化疗在这类患者的治疗中有特殊意义.     

宫颈上皮内瘤变中hTERC基因扩增状况的研究

目的 探讨人染色体端粒酶基因(hTERC)在宫颈病变中的表达及其临床意义.方法 采用荧光原位杂交方法 检测20例正常宫颈和100例有不同程度宫颈病变的脱落细胞学标本及10例宫颈鳞癌组织标本中hTERC基因的表达情况.结果 hTERC基因在正常组、ASCUS、ASCUS-H、LSIL和HSIL组中的阳性表达率分别为0、19.44%、57.14%、41.86%和71.43%;在正常组、CIN1、CIN2、CIN3和宫颈鳞癌组中的阳性表达率分别为12.5%、60%、66.67%、75%和100%.hTERC基因在正常组与上皮内瘤变各组以及与宫颈鳞癌组组间比较差异显著.结论 hTERC基因高表达在宫颈癌发生、发展中可能起重要作用,采用FISH检测hTERC基因有望成为宫颈癌早期筛查的方法 之一.     

经阴道彩色多普勒超声在中晚期宫颈癌诊治中的应用价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声（CDFI）在中晚期宫颈癌的诊断及评价治疗效果中的应用价值。方法 应用经阴道CDFI对我院75例中晚期宫颈癌患者在介入治疗或放疗前后进行超声检查。结果 75例经阴道CDFI提示宫颈癌的患者经病理诊断证实。治疗后58例肿瘤直径明显缩小至消失,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗前所有病例肿瘤周边及其内部血流信号丰富,治疗后58例肿瘤周边及其内部血流信号逐渐减少至消失;治疗前后宫颈肿瘤血流阻力指数（RI）、血流速度（Vs）比较差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗前75例患者较容易检测到子宫动脉速度,RI值较低,治疗后74例子宫动脉Vs有不同程度的降低,RI值升高,治疗前后子宫动脉血流RI、Vs比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 经阴道CDFI可对宫颈癌的术前诊断,介入治疗和放疗的疗效判断提供重要信息,有助于协助临床治疗方案的制定,提高治疗效果。     

子宫颈癌早期诊断三种方法的比较和意义

目的：通过比较三种常用方法，以期找到子宫颈癌早期筛查的最佳方案。方法：分别采用传统子宫颈细胞涂片、阴道镜检查、液基细胞学检查（TCT）三种常用方法对1692例子宫颈疾病患者进行子宫颈癌筛壹。细胞学诊断采用TBS分级系统。阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状上皮（ASCUS）以上病变。所有ASCUS以上病变的患者均在阴道镜下活检。以病理检查为金标准。对比这三种方法的敏感性、特异性、准确性、约登指数及Kappa值。结果；三种检测方法的敏感性、特异性、准确性、约登指数厦Kappa值依次为：传统细胞学涂片（20．50％，60．00％，55．60％，0．0780，0．0270）；阴道镜检查（33．33％，91．49％，88．00％，0．2482，0．1892）；液基细胞学（66．67％，97．87％，96．00％，0．8227，0．6454）。结论：传统子宫颈涂片诊断价值很低，TCT为子宫颈癌早期筛查的可选方法。液基细胞学的TBS诊断法与阴道镜下定位活检，病理检查结合可以显著提高子宫颈癌前病变的诊断准确率。     

高危HPV检测及宫颈环形电切术在CIN患者诊治中的应用

目的探讨高危HPV检测及宫颈环形电切术（LEEP）在诊治宫颈上皮内瘤变（CIN）及早期宫颈癌中的价值。方法回顾性分析183例行高危HPV检测、阴道镜下宫颈多点活组织检查和宫颈环形电切术患者的临床资料,研究高危HPV检测在CIN诊治中的价值,对比阴道镜下宫颈多点活组织病理检查和宫颈环形电切术病理结果的差异,并随访术后2年内复发情况。结果随着CIN级别的升高,高危HPV阳性率升高。高危HPV阳性患者LEEP术后病变复发率10．4％（14-／134）,高危HPV阴性组无一例复发。阴道镜下宫颈多点活组织病理检查与宫颈环形电切术病理结果完全符合98例（53．6％）;术后诊断升级32例（17．5％）,复发14例（7．7％）;子宫切除治疗24例,升级和复发病例均行相应补充治疗。CIN患者采用宫颈环形电切术、子宫切除治疗2年有效率达92．3％。阴道镜活检浸润癌漏诊率为4．9％（9／183）,宫颈环形电切术后切缘阳性率为15．8％（29／183）。结论高危HPV检测对CIN患者LEEP术后复发的预测有很高的灵敏度。阴道镜检查多点活检早期诊断CIN具有较高的准确性。宫颈环形电切术具有手术时间短,出血量少,切净率高的优点,是C1N的主要治疗方法,其对CIN和早期宫颈浸润癌的诊断率高。     

三维能量多普勒超声检测宫颈高级别鳞状上皮病变

目的 前瞻性研究三维能量多普勒超声（3D PDUS）检测宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的临床价值。方法 收集120例疑似宫颈病变患者,排除宫颈有明显肿块者。对所有患者均行二维常规经阴道超声和3D PDUS检查,对照病理学结果进行分析。采用4D view VOCAL软件获得宫颈三维血管参数,包括血管化指数（VI）、血流指数（FI）及血管化血流指数（VFI）。以病理结果为金标准,采用ROC曲线分析3D PDUS诊断HSIL的敏感度和特异度,并计算曲线下面积。结果 120例中,病理证实HSIL患者59例,二维超声诊断12例,3D PDUS诊断36例。HSIL患者的三维血管参数均高于宫颈良性病变患者,差异均有统计学意义（P均<0.05）。二维超声诊断HSIL的敏感度和特异度分别为20.33%（12/59）、75.40%（46/61）,3D PDUS诊断HSIL的敏感度和特异度分别为61.01%（36/59）、81.96%（50/61）。ROC曲线分析显示当VI为3.38时,曲线下面积为0.883,特异度和敏感度分别为68.0%和72.9%,当FI为32.18时,曲线下面积为0.723,特异度和敏感度分别为68.2%和76.3%,当VFI为1.18时,曲线下面积为0.888,特异度和敏感度分别95.5%和72.9%。结论 VFI可用于临床早期鉴别宫颈HSIL。     

宫颈癌血流动力学指标与其临床病理特征的相关性研究

目的探讨宫颈癌组织内彩色多普勒超声血流动力学指标与肿瘤临床病理特征之间的相关性。方法36例宫颈癌患者治疗前行经阴道彩色多普勒超声检查,记录肿瘤组织内超声血流指标——收缩期峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）,同时记录肿瘤的组织学分类、临床分期及鳞状细胞癌患者的血清鳞状细胞癌抗原（SCC—Ag）值;分析超声血流指标与肿瘤的组织学类型、临床分期及SCC—Ag值之间的关系。结果36例宫颈癌中Ⅰ期8例、Ⅱ期18例、Ⅲ期9例、Ⅳ期1例;其中鳞状细胞癌30例,腺癌及腺鳞癌共6例。不同组织学类型的宫颈癌癌组织内PSV、RI之间差异无统计学意义;而不同临床分期的宫颈癌癌组织内的PSV、RI之间的差异具有统计学意义,表现为临床分期Ⅲ／Ⅳ期者PSV较Ⅰ／Ⅱ期者高,而RI较Ⅰ／Ⅱ期者低;SCC—Ag与PSV间存在线性正相关关系（r=0．524,P〈0．05）,与RI间不存在线性相关关系。结论宫颈癌组织内超声血流指标与肿瘤临床病理特征间存在相关性,具有一定的临床监测意义。