回肠袋肛门吻合术:从人工肛门到人工直肠

家族性结肠腺瘤病和溃疡性结肠炎是侵犯大部分肠的疾病。前者在年轻患者中可发生癌变,后者系一种难治性结肠炎,内科治疗常难以奏效,病史较长者也可发生癌变。因此,多数这两种疾病的患者需外科     

对溃疡性结肠炎患者进行结肠直肠癌预测:在意大利一组病人的预期研究

溃疡性结肠炎(UC)是一种有结肠直肠癌发展倾向的疾病。结肠炎侵犯脾曲附近和有7～10年临床病史的患者被称为高危人群。在UC患者中,发育异常常出现在癌症之前,这种症状已被认为是判断病人有结肠直肠癌高危象的标志。多数作者认为UC患者行内镜和活组织检查有利于防止致命性的结肠癌进一步发展。 本文研究的主要目的是估计UC患者发育异常或癌变的进展,并且判定随访中结肠镜和活组织检查在结肠癌的监督中的有效性。 从1980～1986年,65例患UC长达7年或7年以上的病人参与到结肠镜和活组织检查的监测。这组病人随访持续到1992年10月。49例患者(75.4％)有广泛性结肠炎,16例(24.6％)有左侧结肠炎。疾病持续时间平均为17.2年。共完成了304次结肠镜检     

储袋炎研究现状

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种原因未明的结肠黏膜的慢性炎症。文献报道，25％～30％的患者需要手术治疗．手术指征包括急性结肠炎、难治性UC及癌变风险。外科手术包括全结肠切除与次全结肠切除，切除结肠后行回肠末端造瘘与回肠储袋肛管吻合（ileal pouchanal anastomosis，IPAA），储袋有“J、K、S、N”等形状。对于慢性UC．目前最佳的手术方式是IPAA．术后可获得良好的功能．患者总体满意度较高。     

无标记蛋白质组学的溃疡性结肠炎肿瘤形成的研究进展

溃疡性结肠炎(UC)患者患结直肠癌的风险较大。传统方式是通过终身结肠镜检查来监测结肠异型增生或癌变,但其价格昂贵而有侵袭性。May D、Pan S、Crispin D等运用精确的质量和时间方法,结合以离子强度为基础的无标记蛋白质组学,针     

炎性肠病癌变及其机制研究近况

炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)。众所周知,长期慢性IBD可发生癌变,此种结直肠癌被称为IBD相关结直肠癌。尽管仅有约1％结直肠癌为IBD相关结直肠癌,但这是UC患者的主要死因之一。因此,研究其癌变机制和如何预防及早期诊断IBD相关结直肠癌具有重要的临床意义。     

炎症性肠疾病的内镜诊断

炎症性肠疾病（IBD）是一种迄今原因尚不十分清楚的慢性非特异性炎症，通常特指溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），目前认为溃疡性结肠炎和克罗恩病有相似的发病机制，但二者有不同的临床特点。对该类疾病的诊断仍以内镜检查为金标准，内镜结合病理组织学检查对明确病变性质，累及范围及活动性程度，摘除较大的假性息肉，发现早期癌变，治疗策略的制定及预后的估计均有重要意义。已出现肠穿孔、腹膜炎、中毒性巨结肠，严重衰竭病人，精神病，严重心肺疾病等应禁忌或暂缓镜检。     

腹腔镜全结肠切除术在家族性腺瘤性结肠息肉病及溃疡性结肠炎中的临床应用

目的:探讨腹腔镜全结肠切除术在家族性腺瘤性结肠息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)及溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)治疗中的应用价值。方法:回顾分析2009～2012年为12例患者行腹腔镜全结肠切除术(FAP患者7例,UC患者5例)及18例传统开腹全结(直)肠切除术(FAP患者7例,UC患者11例)的临床资料。结果:腹腔镜组在切口长度、术中出血量、术后止痛药使用量、术后排气时间、拔除导尿管时间、术后住院时间等方面优于开腹组,住院总花费明显高于传统开腹手术。结论:腹腔镜全结肠切除术用于FAP及UC安全、可行,与传统开腹手术相比,具有患者创伤小、康复快等优点,手术效果不亚于传统开腹手术,具有较高的临床应用价值。     

经皮内镜引导下盲/结肠造口术治疗溃疡性结肠炎

目的总结经皮内镜引导下盲/结肠造口术(PEC)在治疗溃疡性结肠炎(UC)中的应用体会,探讨PEC的适应证、实施方法及并发症。方法回顾性分析了2009年12月以来2例应用PEC行顺行灌肠治疗UC的实施方法,观察治疗前后UC临床严重程度分级、内镜分级及病理组织学分级变化。结果 2例患者UC临床严重程度分级、内镜分级及病理组织学分级明显好转,无明显并发症。结论应用PEC行顺行灌肠治疗UC是安全、有效的。     

如何应用环孢素治疗溃疡性结肠炎

重度溃疡性结肠炎（UC）是一种威胁生命的疾病，15％的患者为突发且需要住院治疗，对于这些患者，传统的治疗方法是静脉输入大剂量肾上腺皮质激素，但对40％的患者无效。手术有死亡危险，也影响患者的长期生活质量。1984年首次报道用静滴环孢素来治疗UC，但因它的毒副作用使医生难以将其作为标准治疗药物，但多数患者却宁可选择环孢素也不愿结肠切除。英国Durai等对环孢素治疗溃疡性结肠炎（UC）的用法和时机进行了综述。     

上期临床病例讨论结果

尹乐康(甘肃省人民医院)该病例长期反复慢性腹泻、腹痛、粘液血便,且伴明显贫血、低蛋白血症,大便多次检查及培养未查到痢疾杆菌及阿米巴。钡盐灌肠及纤维结肠镜检发现全结肠多发性溃疡,直肠及乙状结肠粘膜肥厚并有息肉样增生。1年前曾因下消化道大出血检查发现乙状结肠癌(直径2cm,属溃疡型)而行全结肠切除、回肠贮粪囊肛管吻合术。术后患者全身情况明显好转,估计其预后较好。以下几点值得我们重视:①溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)北京协和医学院数十年仅见到23例,1986年成都会议集全国几所大医院10~20年所见仅581例,但近年来发病率有增加趋势,需外科处理的病例也明显增加;②UC是一种呈慢性反复发作的难治疾病,病程10年以上,肠粘膜可有异形增生,这是一种癌前期状态。UC肠瘤发生率明显高于普通人群,且平均发病年龄也小10岁,以粘液癌多见,常是多段癌,形态较平坦,浸润性强。据国外文献统计其发病后5年癌变率为0.33%,20年以上达     

次级淋巴组织趋化因子在溃疡性结肠炎发病中的作用

目的 探讨次级淋巴组织趋化因子(SLC)对实验性溃疡性结肠炎(UC)大鼠结肠病变的影响.方法 60只SD大鼠随机分为对照组、UC模型组(模型组)及SLC抗体干预治疗UC模型组(干预组),观察、比较不同组别结肠黏膜炎性和淋巴细胞归巢状况以及结肠组织细胞因子(IL-2和IL-6)的变化.逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)半定量法检测结肠组织中的SLC表达.结果 3组大鼠的结肠黏膜炎性反应评分和结肠组织细胞因子含量差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).模型组和干预组的结肠黏膜下存在淋巴细胞异常归巢现象;模型组和干预组SLCmRNA的表达量比对照组明显升高(0.846+0.047和0.768±0.135比0.312±0.112,P<0.01),但模型组与干预组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 SLC与实验性溃疡性结肠炎大鼠的结肠黏膜炎性反应密切相关,阻断SLC是减轻结肠黏膜炎性反应的有效途径之一.     

溃疡性结肠炎64例临床分析

目的 进一步了解溃疡性结肠炎(UC)的发病特点。方法 分析经肠镜、钡灌肠及各项生化检查而确诊的64例UC的临床特点。结果 UC的发病以成年人多见。病变部位以左半结肠及全结肠为主，分别占46．9％和48．4％，并且后的病情较重：体温、血沉、白细胞、血红蛋白及α2球蛋白与病情呈正相关。大多数患用柳氨磺胺吡啶(SASP)治疗有效。结论 掌握UC的临床特点可正确地诊断与治疗该病。     

溃疡性结肠炎的重建性直肠结肠切除术中襻式和末端式回肠造口粪转流术的比较

重建性直肠结肠切除术已成为内科治疗无效的溃疡性结肠炎 (UC)和家族性结肠息肉瘤的首选手术治疗。鉴于 UC患者多营养不良 ,加上长期应用激素或免疫抑制剂以及肥胖等因素 ,脓毒症危机很大 ,需作回肠造口以转流粪便。作者回顾性复习美国 UCLA医疗中心于 1993～ 1997年 UC患者施行结肠直肠切除、回肠贮存袋 -肛管吻合 (IPAA)和暂时性回肠造口术的资料。在 1992年以前 ,大多数患者采用 IPAA和完成转流的末端式回肠造口 (EI) ,其远端回肠用钉书器关闭。以后约有半数进行了回肠襻式造口 (LI) ,分析对象包括 IPAA和在该院关闭造口以及…     

溃疡性结肠炎病因及发病机制的研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病。病变主要位于结肠的黏膜层，以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，也可遍及整个结肠。欧洲20个中心调查显示UC的年发病率为11．2／100000，该病可发生于任何年龄，与结肠癌的发病有关，且病程长，病变程度轻重各异，由于病因不明，临床上常常表现反复发作而治愈难度大，     

辅助性T淋巴细胞亚群在炎症性肠病中作用的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一种以慢性迁延性、反复发作及难愈性为特点的消化道疾病.IBD包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD),前者是一种慢性非特异性结肠炎症,后者是一种慢性肉芽肿性炎症,临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便及不同程度的全症状,均为临床上顽固难治性的消化道疾病[1].由于其发病制远未阐明,给临床有效治疗带来较大困难.本综述从辅助性T淋巴细胞(Th)1和Th2亚群及其分泌的炎症因子在其中的作用等方面简述了该领域的研究进展,期望能为认识IBD的发病机制和临床治疗提供新的启示.     

初发型溃疡性结肠炎致中毒性巨结肠五例分析

目的 探讨发型溃疡性结肠炎致中毒性巨结肠的临床表现及诊治方法.方法 回顾性分析2003年6月至2008年10月收治的5例初发型UC致中毒性巨结肠患者的临床资料.结果 5例患者首发症状均为腹痛、腹胀,因口服泻剂而诱发中毒性巨结肠,2例发生肠穿孔.4例女性患者出现神志异常,4例行磁共振检查,3例示腔隙性脑梗塞.该5例患者均接受手术探查,且在术前均未确立溃疡性结肠炎的诊断.5例均行部分结肠切除及肠造口术,平均手术2.4次.术后死亡1例.吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例.结论 腹痛、腹胀及服用导泻剂后临床症状加重是初发型溃疡性结肠炎致中毒性巨结肠常见的临床表现.     

溃疡性结肠炎32例手术治疗分析

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)手术治疗的指征、时机、方式及转归。方法回顾性分析32例接受手术治疗的UC患者的住院病历资料,记录患者的临床表现、诊疗过程、手术方式及转归,并对患者术后情况进行随访。结果 71.9%(23/32)手术病例为重型UC;初发型占21.9%(7/32),慢性复发型78.1%(25/32);广泛结肠病变占93.8%(30/32),其中全结肠受累占81.3%(26/32)。手术原因:药物治疗不能达到或维持缓解26例(81.3%);UC相关结直肠癌(UC-CRC)/上皮内瘤变(IEN)5例(15.6%);并发肠穿孔1例(3.1%)。手术方式:全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术(IPAA)19例(59.4%),回肠永久造瘘术或长期保留造瘘口7例(21.9%),全结肠或次全结肠切除、肠吻合术6例(18.8%)。术后并发症发生率69.6%(16/23),分别为肠梗阻9例、吻合口狭窄2例、盆腔感染2例、直肠阴道瘘1例、切口疝1例、储袋炎2例、残余直肠UC复发2例。25例(78.1%)患者接受随访2个月~22年,21例UC治愈,2例因残余直肠UC复发继续药物治疗,2例因UC-CRC广泛转移死亡。结论手术是药物难治性及出现并发症UC的治疗选择,多数患者手术效果满意,术后并发症发生率较高,手术时机、术式及术后并发症的预防及随访有待进一步规范。     

13例溃疡性结肠炎外科治疗的体会

目的探讨溃疡性结肠炎的外科治疗方法。方法对13例外科治疗的溃疡性结肠炎的临床资料进行回顾性分析。结果13例患者中,6例全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术（IPAA）,4例全结直肠切除、回肠肛管吻合术,3例全结直肠切除术、回肠造瘘术。结论积极早期的手术治疗能够根除疾病并消除癌变可能,IPAA是目前UC择期手术的患者较好的手术方式。     

核因子-κB与溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症和溃疡性病变。其发病率在我国近十几年来呈上升趋势[1]。多数学者认为UC属于自身免疫性疾病,其病因与遗传、免疫、感染、环境、精神等因素有关,但确切发病机制尚不明确,许多研究结果认为肠黏膜局部免疫学异常或正常免疫功能的破坏在UC发病中起重要作用。在UC发生、发展过程中,许多细胞因子参与了结肠黏膜的免疫及炎症反应,且扮演了重要角色。研究认为这与调节细胞因子基因转录的核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)的异常…     

炎症性肠病的外科治疗

炎症性肠病(inflammatory bow-el diseases,IBD)主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)。近十年来IBD患者逐年增加,尤以CD为甚。其中10%~30%的UC患者和70%的CD患者一生中至少需进行一次手术治疗[1]。UC与CD虽同属IBD范畴,但其病理、病程演变存在诸多不同,最明显的区别即在于:UC通常是连续性病变,多数情况下为求根治可选择切除全部结直肠,因而认为是可经外科根治的;而CD呈节段性、多部位发生,且具有难以避免的术后复发等特点,主流意见倾向于有并发症的CD才需外科治疗,手术切除时要求保留尽…