医改先行者：我国公立医院改革的十一种探索模式

2010年2月23日正式发布的《公立医院改革试点指导意见》明确指出,从今年开始以公益性为核心推进公立医院改革试点,改革公立医院管理体制,探索政事分开、管办分开的有效形式,建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。现在,16个国家级试点城市的改革工作已经开展或即将开展。那么,此前我国各地一些城市也进行了相关的探索,并且摸索出了一些模式。本文作者认为,这些模式各有其特色,或许可以为正在推行的公立医院改革提供参考。以下是现有的一些改革模式介绍。     

基于公益性的公立医院补偿机制分析

目的：对公立医院的补偿机制进行探讨。方法：随机抽取湖北省6家公立医院进行现场调查,结合相关统计资料进行分析。结果：政府补偿不足致使公立医院收入主要来自医疗服务和药品加成,趋利倾向明显,公益性淡化。结论：应改变补偿机制,加大补偿力度,确定合理的补偿方式,改变支付方式和确立专项基金。     

蔡江南：公立医院改革需要双轨制

千呼万唤，新医改五项重点中的重头戏——公立医院改革方案总算出台了。从领导表态和媒体宣传来看，公立医院的公益性成为强调的重点。然而，对于公益性本身却没有一个清楚和统一的定义。     

基于公益性公立医院＂管办分离＂改革的几种探索模式研究

公立医院改革是医疗体制改革的重点,新医改强调把维护人民健康权益放在第一位,实行政事分开,管办分开,医药分开,营利性和非营利性分开,切实缓解人民群众＂看病难、看病贵＂的问题,可见＂坚持公立医院的公益性质＂成为了此次医疗改革的重点。论文在明确了＂管办分离＂改革和公益性的关系的基础上,对改革中无锡、上海、苏州、北京海淀区四个地区的不同探索模式进行了总结分析和异同点比较,并针对模式探索中的问题提出了策略及建议。     

山东首创公立医院改革“潍坊模式”：管办分开不分家

在公立医院改革没有找到良好的路径时,探索就成了必然。为了确实解决看病难和看病贵,有专家提出“管办分离”的原则,也有一些专家对管办分离提出了质疑。然而,山东潍坊市在公立医院改革的道路上探索出了所谓“藕断丝连”的管办分离不分家的新模式,全面突出公立医院的公益性。潍坊市的公立医院改革强调“办好政府要办的,管好政府要管的,做好市场要做的。”并将改革后的公立医院运行机制概括为“明细所有权、完善管理权、强化监督权”,落实公益性,调动积极性。 通过此项改革,潍坊市医疗卫生机构在山东省接受社会评议的满意度大大提升,收到了明显的实效。     

王新陆：坚持公益性积极稳妥推进公立医院改革试点

【编者按】公立医院是体现医药卫生事业公益性的重要载体，是解决老百姓“看病难”问题的关键环节，更是深化医药卫生体制改革的核心和难点。公立医院改革涉及面广、问题错综复杂，社会各界期望颇高。全国“两会”召开期间，农工党中央常委、全国政协常委王新陆表示，公立医院改革要坚持公益性方向，以提高公平和效率为目标，在发挥政府主导作用的同时注重引入市场竞争机制，通过不断完善政策，明确各方职责，引导市场选择，构建以公立医院为主体，多种所有制为补充的城乡医疗卫生服务网络，积极稳妥地推进公立医院改革试点工作。     

公立医院：公益性航标下如何行驶

公益性是《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》为公立医院改革确定的航标。征求意见稿提出,要推行公立医院改革试点,那么,公立医院改革试点的内容是什么？公益性的概念如何界定？其公益性又如何体现、如何实施？公立医院改革的复杂性、艰巨性和特殊性表现在哪些方面？各级咨类公立医院的公益性有没有各自的侧重点？     

公立医院高质量发展下公益性补偿机制探讨

公立医院受取消药品耗材加成、医保付费制度改革及疫情防控等影响,医疗业务收入下降,运营成本增加。为推进公立医院以人民健康为中心、保障基本医疗卫生事业公益性、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险等公益性职能的履行,应逐步提高对公立医院的财政补偿,并持续调整医疗服务收费结构,促进医院内部经营管理模式转型。建立与完善对公立医院的公益性补偿机制,对深化医药卫生体制改革、推进公立医院高质量发展具有重要意义。     

公立医院改革：“医疗国资委”成都样本探索“管办分开”新模式

一份关于院长年薪制的方案经过多次讨论、修改,有望在7月出台。这是成都市医院管理局（下称医管局）正在酝酿的一项改革举措。如果此举措得以实施,15家成都市的市管公立医院院长将不再按职务、级别领工资。     

公益性政策规避 ——公立医院改革的困境与选择

在公立医院公益性的提出到深化过程中,作为主体的公立医院却在执行公益性相关政策中举步维艰,并造成在实际中制定政策主体与执行客体之间产生矛盾,使得政策无法达成落实或落实效果打折.本文从公立医院改革的公益性概念、内容和内涵出发,分析得出当前公立医院公益性在实际中的"可以接受,但极不完整"的状态,并以相关政策主客体为分析对象,...     

我国公立医院“管办分开”管理体制改革现状分析与探讨

我国公立医院改革试点指导意见颁布以来,全国各地陆续开始实施了公立医院改革的试点工作,本研究通过文献检索及评阅,汇总了12个城市公立医院＂管办分开＂管理体制改革方案,并进行比较分析与探讨,旨在为我国制定科学合理的公立医院管理体制提供参考。     

坚持公益性——公立医院改革的核心：公立医院改革也可在持续和常态中实现

公立医院的改革是一个持久的、常态的、循序渐进的过程,不可能＂一刀切＂,也无法追求十全十美。因此改革需要紧扣主题,创造良好的改革环境,因地制宜地推进。     

廖新波：公立医院回归公益性面临四大尴尬

公立医院改革试点已经进入了全面实施的关键性一年。医改的终极目标是要体现公益性,但是,目前公立医院的公益性的关键是实现形式如何？通过谁来实现公立医院的公益性？本文作者却认为,公立医院医生的行为是出资人具体政策的体现,如果政府是让公立医院创收的,医生的劳动价值只能通过收费来体现。如果政府是充分体现医生的劳动价值的,不是以经济指标为支点的,医生依循科学规律行医,用时间、知识和良知治疗病人的身心。当医生不知道一个检查费用是多少,一片药丸是多少钱的时候,医改就成功了,公立医院的公益性也就体现出来了。至于,民众是否看得起病,那就是保障体系建设的问题了。     

王国强：体现公立医院的公益性

3月5日，记者就医改问题采访了全国政协委员、卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强。     

公立医院改革需把握五大要点

【编者按】医改中的公立医院改革难度大、复杂、涉及面多,没有现成经验,需要我们解放思想,大胆创新,破解难题,努力走出一条适合我国国情的公立医院改革之路。改革的重点是对现有公立医院经济运行机制进行重新设计与再造,建立和完善医院的法人治理结构,最终建立高效规范的医疗卫生机构运行机制和模式。     

“公益性”视角下公立医院运行机制改革探究

持续推进公立医院改革进入深水区,公益化淡化是根源,而隐藏其背后的是医疗机构运行机制的缺陷。从我国公立医院运行机制存在的问题入手,剖析公立医院运行机制公益性淡化的各种因由,提出基于"公益性"的公立医院运行机制改革的路径。     

推进公立医院法人治理结构改革的思考：坚持公益性 推进医院法人治理结构改革

推行公立医院法人治理结构改革是公立医院改革中的一项重要尝试，包括北京在内的全国多个地区先后因政策和历史等原因都在对这项改革结合自身特点进行探索。本期《热点圆桌》栏目将就公立医院推行法人治理结构改革这一问题展开探讨，根据本刊2012年底召开的杂志在京编委、理事会议上名誉理事长、中国医院协会名誉会长曹荣桂提出的：“充分利用首都资源，注重理论研究”和“在全国范围内遴选优秀管理典范，传播经验”这两点意见，本期邀请首都医科大学教授、杭州卫生系统专家，上海、浙江地区公立医院法人治理结构改革实践探索的先行者，从这项改革的意义，深层次问题，未来前景等方面进行讨论，希望能给读者带来借鉴与启示。     

基于公益性的公立医院成本核算与财政补偿关系研究

我国公立医院公益性缺失的主要成因在于：公医院自身为生存发展而追求利润,政府投入不到位,主管部门监控乏力。政府是保障公立医院公益性的主体,应当在提供财政支持和完善运营绩效评价等方面促进公立医院回归公益性,并且以改进公立医院的成本核算与科学核定公立医院的收支差额作为政府财政补偿总额的参考标准。     

新形势下公立医院的改革疑问

公立医院改革是新医改的重点，也是难点，其成败关系到整个新医改的成功与否。新医改意见中提出对公立医院改革进行试点，这看出公立医院改革本身存在争议并有待讨论。政府对于公立医院的补偿政策、建立法人治理结构、医药分开、医生收入、多点职业等问题都是公立医院改革的难点。     

新医改背景下我国公立医院回归公益性研究述评

公立医院改革是新一轮医改的重点和难点?作者在对看病难看病贵?公立医院及其公益性等主要概念进行界定的基础上,总结阐述了当前我国公立医院改革试点的主要成效,并从公立医院公益性淡化?补偿机制不完善?治理和内部运行机制不健全?医疗人才资源配置失衡等四个方面对其所面临的挑战进行深入分析,最后结合实际情况提出了有针对性的政策建议?