抢救车护理质控的PDCA持续改进管理

［目的］采用PDCA管理模式对抢救车的质控实施持续改进,降低抢救车的护理质控缺陷,确保护理抢救安全。［方法］护理质控小组运用PDCA管理模式,加强抢救车护理三级质控工作的督查,以环节质量保障终末质量,比较PDCA模式运行后的护理成效及护理质量情况。［结果］2014年,在护理部质控组的抢救车专项督查中,发现抢救车缺陷次数和种类都低于2013年。［结论］采用PDCA持续改进管理模式,提高了抢救车护理三级质控管理的效果。     

病区抢救车管理方法的改进

临床科室一般均设有抢救车以供抢救急危重病人时使用，为了保证抢救工作能及时顺利进行．要求车内的急救药品、物品、器械应用性能良好、完整无缺、并在有效期内。而且各医院急救物品管理规章制度中明确规定：各种抢救器材必须始终保持在备用状态，急救物品完好率保证100％。因此要求每班必须严格交接班制度。     

病区抢救车管理方法改进

临床科室一般均设有抢救车以供抢救急、危患者时使用。为了保证抢救工作及时顺利地进行,要求车内的物品、药品、器械做到时刻处于备用状态,即定点放置、定量供应、性能良好、处在有效期内。我院护理部的要求是:护士班班查对数量、质量及有效期并签名,护士长每周查对1次并签名。我科的常规做法是:班班进行交接、清点、检查并签名。抢救车中常备有47种无菌物品,计200余件,采用常规的清点方法既浪费时间,又很难保证质量,往往只注重了物品的数量,而忽视了有效期。为此,我们结合实际工作中的体会,改进了抢救车物品有效期的管理办法,取得了较好的效果。     

病区抢救车管理方法的改进

临床科室一般均设有抢救车以供抢救急危重病人时使用,为了保证抢救工作能及时顺利进行,要求车内的急救药品、物品、器械应用性能良好、完整无缺、并在有效期内.而且各医院急救物品管理规章制度中明确规定:各种抢救器材必须始终保持在备用状态,急救物品完好率保证100%[1].因此要求每班必须严格交接班制度.     

改进抢救车封存的管理方法

抢救车封存式管理是目前较好的一种交接管理方法,但是常用的方法存在抢救车外观形象不美观、抢救车表面清洁不方便、护士对抢救车内物品不熟悉等缺点。为了能更好地管理抢救车,本中心自2004年起对抢救车封存管理方法进行改革,设计了抢救车封存套、抢救车封存贴、抢救车封存登记本、药品和物品清点及失效期登记本等,有效改进了抢救车的使用,改善了外观视觉效果;保障了抢救车物品药品完好率达100%;减轻了护士工作量,提高了护士满意度;优化了护理管理工作。     

病区抢救车药品管理改进方法的探讨

对全院各病区抢救车药品管理中存在问题进行分析,实施针对性的改进措施.统一规范药盒及标签,按序号放置,确定合理的基数,采用大、小封条封存,设计并制作科学的清点交接本,可提高抢救效率和抢救质量,降低管理成本,节省护士人力.     

PDCA循环在抢救车质量管理中的应用

目的总结运用PDCA循环进行抢救车质量管理的体会。方法确定抢救车质量管理负责部门,应用PDCA循环对全院抢救车进行质量管理。制定抢救车管理质量评价表、护士对急救药品药理作用掌握情况调查表、护士和医生对抢救车管理质量满意度调查表对抢救车管理质量进行评价,将抢救车质量管理前后的检查结果和调查结果进行对照分析。结果运用PDCA循环进行抢救车质量管理,缩短了护士取出药品和物品时间、呼吸球囊从取出到给患者使用时间、检查喉镜时间、清点及自查药品及物品有效期时间、补充药品和物品时间。实施PDCA循环前后,抢救车管理质量评价分值、护士对急救药品药理作用掌握情况、护士和医生对抢救车管理质量满意度比较差异均有统计学意义。结论运用PDCA循环进行抢救车质量管理,提高了护士工作效率,提升了护士的急救能力,提高了医务人员对医院管理的满意度。     

抢救车规范化封条管理探讨

目的 针对抢救车现行管理模式,提出新的改进方法,以提高工作效率和管理质量.方法 从2010年1月起,我们对抢救车实行规范化封条管理,并对改进前后抢救车交接班所需时间和抢救物资完好率进行比较分析.结果 改进后抢救车交接班时间较改进前明显减少,有效地提高了交接班人员的工作效率,更好地保证抢救物资的完好性.结果 抢救车采用规...     

急诊抢救车管理方法的改进

临床科室一般均设有抢救车,为了保证抢救工作及时、顺利地进行,要求车内的物品、药品、器械做到时刻处于备用状态,即定点放置、定量供应、性能良好、处于有效期内.于雪松等[1]提出在抢救车上贴"封条"的方法,对于抢救病人机会多、抢救车使用频率高的急诊等科室仍不能有效节约时间.为此,我科改进了抢救车物品有效期的管理方法,试行1年来,收到较好效果,现介绍如下.     

院前急救护理管理中的质控模式及成效

目的探讨院前急救护理质量控制的方法与效果。方法统一质控标准和内容,选拔专职质控人员,实施"实践反思-全员参与-考核挂钩三维互动"的质控管理模式。结果实施院前急救质控模式后,护士院前急救知识和技能成绩明显提高(P<0.01);急救物资管理达标率提高(P<0.01);院前出车时间、取物时间、建立静脉通路时间明显缩短(P<0.01),护士自评得分提高(P<0.01)。结论实践院前急救质量控制管理为提高护士的急救知识与技能和提升院前急救速度和质量提供了有效的方法,值得借鉴和进一步探讨。     

品管圈在精神科护理质量持续改进中的效果评价

目的 :探讨品管圈活动在精神科护理质量持续改进中的应用效果。方法:在精神科病房开展以"促进精神科护理质量持续改进"为主题的品管圈活动,分析影响科室护理质量的因素,并采取有效措施,对精神科的护理质量进行持续改进,比较品管圈实施前后护理质量相关指标。结果:开展品管圈活动后,精神科护理不良事件发生率由3.66%下降至0.93%,住院患者跌倒发生率由1.43%下降0.31%,住院患者冲动发生率由4.78%下降至2.64%,住院患者保护约束率由8.28%下降至5.13%,护士服务综合满意度由90.56%升至97.78%,护士对腕带识别依从率82.78%提高到98.89%,与实施护理措施前对比差异均有统计学意义(P0.05)。结论:开展品管圈活动是精神科护理质量持续改进的一种有效手段。     

护理质控改进在提高护理质量中的应用

目的探讨建立健全护理质量管理体系,在提高护理质量中的应用。方法依据江苏省三级医院护理质量评审标准,强化全体护理人员的质控意识,完善护理质控体系,建立健全各种软件资料,质控小组运用PDCA循环法进行督查。比较质控改进前后护理质量情况。结果2011年护理质量检查中护理服务满意度、住院患者护理质量、病区管理、消毒隔离、急救药品与器材、护理文件书写及功能科得分分别为（98．5±0．5）,（94．5±0．6）,（96．6±0．3）,（98．4±0．4）,（99．4±0．2）,（98．8±0．3）,（94．8±0．3）分,均明显高于2009年的（92．5±0．5）,（90．5±0．5）,（91．5±0。3）,（90。4±0．2）,（96．4±0．3）,（95．5±0．3）,（91．3±0．5）分,差异均有统计学意义（t分别为25．456,17．741,36．062,53．666,24．962,23．335,18．007;P〈0．01）。结论进行护理质控改进,实施护理质量管理,对护理质量的持续改进有重要作用。     

QCC在儿童医院特需门诊输液服务流程改进中的应用

目的：探索品管圈活动（QCC）在儿童医院特需门诊输液服务流程改进中的效果与体会。方法：成立“品管圈”组织,通过主题选定、拟定活动计划、目标设定、现状分析,制定输液各环节精细化流程并实施。结果：输液服务流程改进后患儿家长对输液各环节的满意度明显提升,患儿输液等候时间明显缩短,护士综合能力明显提高。结论：将QCC模式用于输液服务流程的改进,可以改善护理服务品质,提升护理工作质量,提高护士工作效率,建立和谐的工作团队,提高患儿及家长的满意度。     

Clinical laboratory quality control: a costly process now out of control

We studied laboratory internal quality control (QC) processes using the College of American Pathologists Q-Probes program. Over 500 institutions participated, providing practices based on approximately 710 000 cholesterol, 880 000 calcium, 400 000 digoxin, and 1 180 000 hemoglobin QC results. The costs of QC included participant median control sample rates comprising 9.1, 9.4, 37.0, and 6.8% for the four analytes respectively, repeat patient test rates of 0.36% for hemoglobin to 0.65% for digoxin, and median delays in reporting results when QC exceptions occurred of 15.8 min for calcium to 24.7 min for hemoglobin. Quality control practices were complex and highly variable among participants and frequently differed from internal laboratory protocols and from long-established quality guidelines. We conclude that QC is costly, and laboratorians frequently do not follow established QC practices, in part because they are complex. To improve compliance, we believe QC practices must be simplified.     

持续质量改进在护理文件书写质控中的应用

目的：探讨持续质量改进在护理文件书写质控中的应用效果,对护理文件书写质量实施全程监控,提高护理文件书写质量。方法各科室成立质量管理小组、护理部成立护理文件质控组,对护理文件书写质量进行全程有效监督和指导。将2013年8-12月1251份归档病历作为观察组,2012年9月-2013年1月1162份归档病历作为对照组进行缺陷发生情况比较。结果观察组中体温单、医嘱单、出入院评估单、护理记录单缺陷率分别为4．40％,2．80％,4．16％,13．11％,均明显低于对照组11．53％,9．03％,15．49％,35．80％,差异均有统计学意义（χ2值分别为42．487,42．898,84．873,160．424;P＜0．01）。体温单、出入院评估单、医嘱单在观察组中每项缺陷率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）,在护理记录单中绝大部分问题的发生率观察组较对照组明显降低,个别问题的发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论科室护理文件质控管理小组及护理部质控组对护理文件书写的全程管理发挥了重要作用,提高了护理文件书写质量。     

持续质量改进在科室护理文书质量管理中的应用

目的为探讨科室护理文书质量管理的有效方法,提高书写质量,减少医疗纠纷的发生。方法对2005年度质控抽查病历的扣分情况进行分析,查找产生问题的原因,成立CQI小组,运用持续质量改进方法对护理文书进行质量管理一年,将二年的质控病历和2006年各季度质控病历得分情况进行比较和分析。结果2006年护理质控病历的得分与2005年的差异有显著性意义(P<0.01);2006年第二、三、四季度与第一季度护理质控病历得分差异也具有显著性意义(P<0.01)。结论持续质量改进增强了护理人员的主人翁意识和团队精神,强化了护理文书质量的环节管理,确保了科室护理文书的书写质量。     

“督导式”质量控制方法在质量持续改进中的作用

目的实施"督导式"质量控制方法进行护理质量持续改进。方法成立护理质量督导组,由督导员进行督导检查,按照"入科调研-分析评估-查找问题-计划改进-效果评价"的程序实施质量督导,比较督导前后的护理质量和病人满意度。结果实施后20个落后科室的护理质量和病人满意度均提高(P0.05)。结论实施"督导式"护理质量控制方法能促使护士日常工作达到自律状态,利于护理质量的提高。     

卵巢扭转的超声诊断质量分析及改进模式探究

目的 分析卵巢扭转患者术前超声报告的质量,探究诊断模式的改进措施,提高术前超声诊断敏感性。方法 回顾性分析我院经手术确诊的151例卵巢扭转患者的临床、病理和超声检查资料,分析术前超声报告描述质量、病变检出率和诊断准确率等,比较不同年资超声医师对卵巢扭转的诊断准确率。改进卵巢扭转的诊断模式,评价腹痛、局部压痛、超声发现附件区包块联合应用对卵巢扭转的诊断敏感性。结果 151例患者中,134例（88.74%）表现为急性腹痛,15例（9.94%）表现为间歇性隐痛,2例（1.32%）无腹痛症状;92例（60.93%）有恶心症状,伴或不伴呕吐。所有患者均为单侧卵巢扭转90°～1440°,其中继发性卵巢扭转149例（98.68%）,术后病理提示主要为成熟性畸胎瘤（47例）和囊腺瘤（37例）;单纯性卵巢扭转2例（1.32%）。超声报告描述完整率为100%,超声病变检出率为99.34%,超声诊断准确率为9.93%。其中住院医师的诊断准确率仅6.02%,主治及以上医师的诊断准确率为38.89%,差异有统计学意义（P<0.001）。其中,3例经阴道超声检查可触及局部压痛点,7例检出漩涡征。腹痛、局部压...     

外来器械质量控制在可追溯管理过程中的持续改进

目的:探讨可追溯管理对外来器械在消毒灭菌、监测过程的应用。方法:运用可追溯管理体系,对外来器械清洗、消毒、灭菌过程和监测过程的各环节进行细化管理,减少使用过程中的安全隐患。结果:规范了外来手术器械在消毒供应中心的管理,为信息查询、留存提供了有力依据。结论:外来器械的持续改进,优化了质量控制的流程管理,减少了差错事故的发生,有效保证了医疗安全质量。