成本控制与临床路径管理在乳腺癌围术期的应用

目的探讨在乳腺癌改良根治术围术期实施以人为本的以病种诊断相关分类为基础(DRGs)的成本控制及临床路径管理的意义及重要性。方法选择2010年5月~2010年12月在本院行乳腺癌改良根治术的40例患者(除化疗外)为对照组;2011年1月~2011年8月在本院实施以人为本的DRGs成本控制和临床路径管理的乳腺癌改良根治术的40例(除化疗外)患者为实验组;以其平均住院天数、平均住院费用、患者满意度等作为评价指标对两组进行统计分析。结果两组患者之间平均住院天数、平均住院费用、患者满意度等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术患者围术期实施以人为本的DRGs成本控制和临床路径管理可以明显促进持续质量改进(CQI),缩短平均住院时间,降低医疗成本,提高患者满意度,值得大力推广。     

临床路径和成本控制在结节性甲状腺肿治疗中的应用

目的:探讨在结节性甲状腺肿治疗中实施临床路径管理和以人为本的DRGs成本控制的意义及重要性。方法:将2009年2～9月在我中心行结节性甲状腺中手术治疗的80例患者作为对照组,将2009年10月～2010年6月在我中心实施临床路径管理和以人为本的DRGs成本控制的结节性甲状腺肿手术患者80例作为实验组。以其平均住院天数、平均住院费用、患者满意度、舒适度等作为评价指标对两组进行统计分析。结果:两组患者住院天数、平均住院费用、患者满意度比较差异有统计学意义(P<0.01)。实验组体位、切口引流管、咽喉部、头痛、颈部活动舒适情况优于对照组(P<0.01)。结论:对结节性甲状腺肿患者实施临床路径管理和以人为本的DRGs成本控制可明显促进CQI,缩短平均住院时间,提高患者舒适度和满意度。     

中医临床护理路径在乳腺癌手术患者中的应用

目的探讨乳腺癌改良根治手术患者应用中医临床护理路径的效果。方法抽取2004年12月-2006年12月的乳腺癌改良根治手术患者100例作为对照组,按乳腺癌根治术常规护理：选择2007年9月-2009年9月的乳腺癌改良根治术患者100例作为观察组,采用中医临床护理路径,充分发挥中医情志护理和中医饮食渊护的特点,优化组合电针止痛、中药外敷预防静脉炎、耳贴及沐足等中医特色护理措施。比较两组患者住院时间、静脉输液时间及住院费用,护理不良事件发生率及满意度。结果观察组较对照组住院时间、静脉输液时间均缩短（P〈0．05）,住院费用较对照组减少（P〈0．05）,护理不良事件发生率较对照组减少（P〈0．01）,护理满意率较对照组明显提高（P〈0．05）。结论乳腺癌改良根治手术患者应用中医临床护理路径可以降低住院费用,减少护理不良事件的发生,提高患者满意度。     

临床护理路径在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用

目的：探讨临床护理路径（CNP）在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用效果。方法选择70例乳腺癌手术患者按入院顺序分为对照组和观察组,每组35例,对照组给予常规护理,观察组实施CNP护理。比较两组患者住院天数、住院费用、并发症发生率和患者满意度。结果观察组的平均住院天数、平均住院费用及并发症发生率低于对照组,两组比较有显著性差异（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组,两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论 CNP的实施可以提高护理质量,改善护患关系,提高患者满意度,并能有效利用医疗资源,降低医疗成本。     

临床护理路径在前列腺等离子电切手术患者中的应用

目的：探讨临床护理路径（CNP）在前列腺等离子电切术围术期的实施效果。方法：将60例前列腺良性增生患者按入院顺序分为对照组和试验组,每组30例,对照组按常规护理,试验组实施CNP护理。分别统计其住院天数、住院费用、并发症发生率和患者满意度,并进行统计分析。结果：试验组的平均住院天数、平均住院费用及并发症发生率均低于对照组,对护理工作满意摩较对照组明显提升。结论：CNP的实施可以明显提高护理质量及患者满意度,并能合理利用医疗资源,降低医疗成本。     

临床护理路径对降低住院成本的探讨

目的探讨临床护理路径能否降低住院成本。方法选取2006年1月-2007年12月十二指肠球部溃疡并出血的67例患者为对照组,2008年1月-2009年10月十二指肠球部溃疡并出血的88例患者为实验组。实验组按制定好的临床护理路径表实施每日护理工作,对照组采用传统护理方法,比较两组患者的住院费用、住院天数及满意度。结果实验组患者的平均住院费用、明显低于对照组（P〈0．01）,平均住院日少于对照组（P〈0．05）,满意度则显著高于对照组（P〈0．05）。结论实施临床护理路径可以降低住院费用,缩短平均住院日,提高患者的满意度,节约卫生资源。     

临床护理路径在后腹腔镜肾癌根治术患者中的应用效果

目的探讨临床护理路径在后腹腔镜肾癌根治术患者中的应用效果。方法方便性抽样选择2008年1月至2009年12月在同济医院接受后腹腔镜肾癌根治术治疗的患者60例,按住院号分为两组,干预组实施临床护理路径模式,对照组行常规护理,比较两组的并发症发生率、平均住院费用、平均住院天数、患者满意度、患者健康知识掌握情况等指标。结果与对照组比较,干预组患者术后并发症发生率和平均住院费用降低、平均住院天数减少、满意度升高、患者健康知识掌握较好,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论临床护理路径是一种科学的医疗护理模式,对后腹腔镜肾癌根治术患者实施临床护理路径有助于合理使用有限的卫生资源,降低医疗费用,减少住院时间,保证医疗护理质量,促进患者术后康复。     

临床护理路径在肿瘤化疗病人中的应用研究

[目的]建立完善的肿瘤化疗临床护理路径（CNP）,规范病人化疗前后医疗护理服务。[方法]选择在我院实施CNP前（对照组）和实施后（实验组）住院肿瘤化疗病人,比较两组平均住院天数、平均住院费用、对医务人员的满意度和健康教育有效率。[结果]实验组住院天数、平均住院费用均较对照组少,满意度、健康教育有效率高于对照组。[结论]在肿瘤化疗中实施CNP,可规范护士的工作行为,提高医院社会效益和经济效益,增加病人的保健知识,提高病人对护理工作的满意度。     

心理护理对乳腺癌围手术期患者的影响

目的:观察心理护理对乳腺癌围手术期的影响。方法:98例乳腺癌手术患者随机分为对照组和心理护理组,比较两组患者平均总住院天数及住院总费用、患者自信率及对护士的满意度。结果:心理护理组平均住院天数和总住院费用明显低于对照组,而自信率及对护士的满意度明显高于对照组(均P<0.05)。结论:心理护理使乳腺癌围手术期患者平均住院天数缩短、总住院费用减少,并提高了患者自信率及对护士的满意度。     

临床路径在腹股沟疝无张力修补术患者围手术期中的护理应用

【目的】探讨临床护理路径（clinical pathway of nursing,CPN）在腹股沟疝无张力修补术中的应用价值。【方法】选取2005年8月至2009年1月在本院行无张力修补术的腹股沟疝患者80例,分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受常规护理,观察组实施临床护理路径。分别观察住院天数、住院费用、患者对疾病相关知识掌握情况及护理质量满意度等指标。【结果】观察组平均住院天数（6．8±1．7）d,平均住院费用（2773±197）元,患者对疾病相关知识掌握情况97．5％,护理质量满意度97．5％。对照组平均住院天数（11．2±1.3）d,平均住院费用（3554±165）元,患者对疾病相关知识掌握情况77．5％,护理质量满意度72．5％。【结论川盏床护理路径在腹股沟疝无张力修补术中可有效地减少平均住院天数、降低平均住院费用、提高患者对疾病相关知识掌握情况及护理质量满意度。     

乳腺癌改良根治术患者的健康教育路径

目的:探讨乳腺癌手术患者实施健康教育路径的效果。方法:将60例乳腺癌患者随机分成两组,对照组采用传统的健康教育方法,观察组按健康教育路径表,由床位护士有计划地从入院到出院,对患者及其家属给予全程、个体化的健康教育。结果:观察组患者住院日数明显低于对照组(P0.05),健康知识掌握情况及患者的满意度明显优于对照组(P0.05)。结论:运用健康教育路径实施健康教育,能提高患者对护理工作的满意度,规范护理工作流程。     

临床护理路径在白内障合并糖尿病手术病人中的应用

[目的]探讨临床护理路径在白内障合并糖尿病手术病人中的应用。[方法]对60例白内障合并糖尿病手术病人随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用传统的护理模式,观察组实施临床护理路径。比较两组病人住院时间、住院费用、满意度及疾病相关知识掌握程度。[结果]观察组病人住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,满意度及疾病相关知识掌握程度高于对照组。[结论]在白内障合并糖尿病手术病人中应用临床护理路径,可缩短住院时间、降低医疗费用、提高病人的满意度和疾病相关知识掌握程度。     

临床路径在子宫切除术患者中的应用研究

目的 通过对妇科住院实施单纯子宫切除术患者应用临床路径,探讨临床路径在子宫切除术患者中的应用效果.方法 将120例子宫切除患者随机分为实验组和对照组各60例.实验组按照制订的临床路径表实施每日诊疗、护理、康复工作.对照组按照常规模式工作,比较2组患者在平均住院日、住院费用、患者满意度及疾病知识认知程度、术后首次功能锻炼时间及医疗纠纷6个方而有无差异.结果 实验组患者的平均住院日和平均住院费用明显低于对照组;2组患者的满意度、健康知识掌握情况和首次功能锻炼时间实验组均优于对照组.实验组的医疗纠纷比对照组的明显降低.结论 临床路径应用于子宫切除术患者,缩短了住院时间,降低了患者的住院费用,提高了患者的满意度,降低了医疗纠纷.有利于医疗资源的合理使用,促进医疗护理质量的持续改进.     

临床护理路径在甲状腺功能亢进症手术病人中的应用及效果评价

[目的]探讨运用临床路径护理甲状腺功能亢进症手术病人的应用效果.[方法]160例甲状腺功能亢进症手术病人随机分为实验组(临床护理路径组)和对照组,每组80例.实验组按临床路径实施护理,对照组采用传统护理方法.比较2组住院天数、住院费用、并发症的发生率、病人对健康知识掌握情况和病人及家属对护理服务的满意度.[结果]实验组病人的住院天数和住院费用明显低于对照组(P<0.01);病人满意度和健康知识评分显著高于对照组(P<0.05).[结论]临床路径实施护理,可以减少住院时间,降低住院费用,有利于病人主动参与诊疗和护理,促进了病人术后生活自理能力的恢复,提高了病人满意度.     

早期乳腺癌56例保乳手术临床疗效观察

目的 探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗的效果.方法 将符合保乳手术的120例按随机及患者意愿原则分为保乳手术组及改良根治手术组,手术后两组患者均实施术后辅助化疗及放疗,对雌激素受体、孕激素受体阳性者行内分泌治疗.术后随访24～84个月.比较两组围手术期指标,并发症的差异,比较两组患者乳房外形及患者满意度;比较术后两年间两组焦虑自评量表和抑郁自评量表差异;同时比较两组患者的远期疗效.结果 ①保乳手术组手术时间、术中平均出血量、术后平均引流量及住院天数均优于改良根治术组（P＜0.05）;②两组皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿、后遗患侧上肢功能障碍及后遗神经痛等并发症差异无统计学意义（P＞0.05）;③两组局部复发率、远处转移率及5年总生存率比较无统计学差异（P＞0.05）;④保乳组的乳房外形美容明显优于改良根治术组（P＜0.05）,保乳组对其乳房外形满意度明显高于改良根治术组（P＜0.05）,保乳组患者在焦虑或抑郁等负性情感方面明显弱于改良根治手术组（P＜0.05）.结论 早期乳腺癌保留乳房手术治疗效果好,可明显改善患者术后生存质量,值得推广应用.     

临床路径对乳腺癌手术治疗患者的应用研究

目的探讨临床路径对乳腺癌手术患者的应用。方法将患者分为两组,对照组实施常规乳腺癌改良根治术护理,观察组实施乳腺癌临床路径护理。结果观察组患者的医疗护理质量明显提高,平均住院日和医疗费用明显降低,患者和家属对疾病知识测试的优良率和对护理服务满意率也显著增加,与对照组比较均有统计学意义．结论在乳腺癌患者护理中应用护理路径可缩短平均住院日、降低医疗成本、避免医疗资源的浪费,使患者获得最佳的医疗护理服务。     

儿童白血病运用HD-MTX化疗临床护理路径的应用探讨

【目的】探讨临床护理路径（CP）在综合治疗、护理白血病患几应用大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗的临床意义和效果,规范该类患儿在治疗过程中的护理行为。【方法】将28例急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿,运用HD-MTX化疗共104个疗程,按入院次序的前后分为试验组和对照组,每组52例次,试验组应用临床路径管理,对照组按照常规的工作模式管理,比较两组患儿的平均住院日、住院费用、感染发生率、化疗药物的毒副作用所致并发症、病人满意度。【结果】试验组患儿的平均住院日、医疗费用、感染发生率、化疗药物不良反应发生率显著少于对照组（P〈O．05）。【结论】ALL运用HD-MTX化疗时应用CP管理,是深化临床优质护理服务内涵一条切实可行的有效途径。     

临床护理路径在断指再植患者护理中的应用

目的探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)在断指再植患者中的应用效果。方法选择2009年3月至2012年4月在解放军第309医院骨科行断指再植术的患者130例(共148指),将2010年11月至2012年4月收治的66例患者(75指)作为观察组,实施CNP,将2009年3月至2010年10月收治的64例患者(73指)作为对照组,采用常规护理方法,比较两组患者的住院时间、医疗费用及满意度等。结果观察组患者的再植指成活率高于对照组,住院时间短于对照组,医疗费用少于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组和对照组分别有1例和6例患者发生血管危象,经比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用CNP对断指再植患者进行护理,有利于减少患者的医疗费用,缩短住院时间,提高患者满意度,值得在临床推广应用。     

临床护理路径在重症急性胰腺炎患者中的应用及效果

目的:探讨临床护理路径在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的应用方法及临床效果。方法:将61例急诊科患者按入院时间随机分为实验组31例和对照组30例,对照组实施常规护理,实验组按临床护理路径进行护理。比较两组患者的平均住院时间、平均住院费用及满意度情况。结果:实验组患者平均住院时间、平均住院费用及满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:在SAP患者护理中应用临床路径可缩短住院日、减少住院费用、提高患者满意度,值得临床推广应用。