尿微量白蛋白与尿酶联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的 探讨尿微量白蛋白(mA)联合尿酶诊断糖尿病早期肾脏损害的价值。方法 对127例糖尿病患者,采用免透射比浊法检测尿mA,速率法检测N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β-D-半乳糖苷酶(GAL)、甘氨酰脯氨酸二肽氨肽酶(GPDA),Jaffe速率法测尿肌酐。结果 糖尿病患者尿mA,NAG,GAL,GPDA均较对照组显著增高(P<0.01)。单检测mA,NAG,GAL,GPDA阳性率较低,联合四项检测阳性率可达70.1％。尿mA与NAG,GAL,GPDA呈显著正相关。论 联合检测尿mA及尿酶是诊断糖尿病肾脏早期损伤的灵敏、可靠的实验室指标。     

糖尿病和高血压早期肾损害的检测

目的：探讨尿微量白蛋白（mABL）、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖酸苷酶（NAG）联合高敏C反应蛋白（Hs-CRP）对糖尿病和高血压病的早期肾损害的诊断价值。方法：对38例糖尿病和36例高血压病患者进行尿NAG、mABL和Hs-CRP的测定分析。结果：在糖尿病肾病和高血压肾病早期,尿NAG、mALB和Hs-CRP排泄率明显增高。结论：在糖尿病肾病和高血压肾病早期,尿NAG和mALB排泄率明显增高,联合Hs-CRP同时监测,可以大大提高肾损害的早期诊断率。     

测定尿NAG判断高血压病继发肾损害26例对比观察

测定尿ＮＡＧ判断高血压病继发肾损害２６例对比观察武警河南总队医院一内科魏娜庄红丽冯怀玉贺延刘安锋王春燕①（郑州４５００５２）关键词Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶渗透压高血压病肾小管损害本文检测２６例高血压病患者尿中Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（...     

2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的发生率及危险因素分析

目的 了解2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的发生率,并对相关危险因素进行分析.方法 对社区普查的345例2型糖尿病(T2DM)患者进行分析,其中男性831例,女性1 514例.按尿微量白蛋白肌酐比值(urinary allbuminto-creatinine ratio,分为单纯糖尿病组(DM组:ACR＜0.03 mg/g)和早期糖尿病肾病组(DN组:ACR≥0.03 mg/g).计算2型糖尿病患者早期糖尿痛肾病的发生率,同时应用Logistic回归分析2型糖尿病社区居民的性别、年龄、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、血脂等指标与早期糖尿病肾病的相关性.结果 T2DM患者早期糖尿病肾病的患病率为15.44％.男女患病率分别为15.5％和15.4％,不同性别早期糖尿病肾病患病率差异无统计学差异(P＞0.05);两组比较,DN组空腹血糖、餐后2h血糖、BMI、WHR、HbA1c、平均收缩压、平均舒张压、三酰甘油(TG)及血尿酸均高于DM组,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示,空腹血糖、BMI、WHR、血尿酸、平均收缩压及TG与早期糖尿病肾病的发生呈正相关.结论 空腹血糖、BMI、WHR、血尿酸、平均收缩压及TG为早期糖尿病肾病的危险因素.     

尿微量蛋白对糖尿病肾病早期诊断的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（mAlb）、尿转铁蛋白（TRF）、尿免疫球蛋白G（IgG）和尿α1-广微球蛋白（α1-MG）在早期糖尿病肾病诊断中的意义。方法采用免疫散射比浊法测定本院40例健康体检者和90例,r2DM患者晨尿中MAU、TRF、IgG和α1-MG的含量。90例T2DM患者根据尿常规中蛋白定性结果分为尿蛋白阳性组和尿蛋白阴性组;根据病程时间长短分为4组：T2DM1组（病程〈5年）、1、2DM2组（病程5～10年）、T2DM3组（病程10～15年）、1、2DM4组（病程〉15年）。结果正常对照组与尿蛋白阴性组比较,MAU、α1-MG、TRF显著增高（P（0．001）,IgG无显著差异（P〉0．05）;尿蛋白阳性组与尿蛋白阴性组及对照组相比MAU、TRF、IgG和α1-MG均有显著增高fP〈0．001）。T2DM患者尿微量蛋白的含量与患病的时间具有相关性,患病时间越长．尿中微量蛋白的含量越高。结论尿中微量蛋白可作为糖尿病。肾病（DN）早期诊断的敏感指标,联合检测尿中MAU、TRF、IgG和α1-MG是诊断T2DM患者肾脏损伤灵敏、可靠的实验室指标。尿微量蛋白与T2DM的病程相关,随着患者病程的延长．尿微量蛋白排出逐渐增多,甚至出现大量蛋白尿。     

microRNA-93-5p联合在早期糖尿病肾病诊断中的研究

目的 研究尿视黄醇结合蛋白(RBP)、血微小RNA-183(microRNA-183)、微小RNA-93-5p(microRNA-93-5p)联合应用在诊断早期糖尿病肾病(DN)中的价值。方法 将医院2019.01-2021.01间收治的133例2型糖尿病(T2DM)患者纳为研究对象,根据其24 h尿蛋白排泄率(UAER)将其分为单纯糖尿病组(T2DM组,UAER≤30 mg/24 h,n=38)与早期DN组(30 mg/24 h300 mg/24h,n=49）,并将同期50例健康体检合格者纳为对照组。检测所有被研究对象尿RBP、血microRNA-183、microRNA-93-5p水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析尿RBP、血microRNA-183、microRNA-93-5p联合应用在诊断早期DN中的价值。结果对照组、T2DM组、早期DN组患者尿白蛋白/尿肌酐（UACR）水平均低于临床DN组。对照组、T2DM组患者UACR水平均低于早期DN组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。...     

尿微量白蛋白与血β2-微球蛋白测定对糖尿病肾病早期诊断的价值

目的探讨尿微量白蛋白（MALB）及血β2-微球蛋白（β2-MG）对糖尿病肾病的早期诊断价值。方法用放射免疫法测定早期糖尿病肾病组（DN组）、单纯糖尿病组（DM组）及正常对照组的尿MALB、血β2-MG、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）。结果尿MALB和血Cr在正常对照组与单纯DM组间差异不显著（P〉0.05）;血β2-MG和血BUN在单纯DM组与正常对照组间差异显著（P〈0.05或P〈0.01）;在早期DN组,4项指标均比正常对照组和单纯DM组显著升高（P〈0.01）。结论尿MALB和血β2-MG是诊断早期糖尿病肾病的敏感而可靠的指标。     

高血压肾损伤早期诊断的多指标检测分析

目的探讨联合应用尿微量白蛋白（mALB）、血清胱抑素C（CysC）、血清肌酐（Scr）及内生肌酐清除率（Ccr）对原发性高血压患者早期肾脏损害的诊断价值。方法分别对84例长病程原发性高血压患者观察组及年龄相当的86例健康人群（对照组）测定mALB、CysC、Scr及Ccr等。结果两组尿微量白蛋白mALB、CysC、Ccr间差异有统计学意义（P〈0.01）,Scr间差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组中CysC与24小时mALB、Scr及Ccr有较好的相关性,并且CysC与mALB的相关性优于Scr、Ccr的相关性。结论 CysC的浓度比Scr浓度更能反映肾小球滤过功能的损害,是早期诊断肾小球滤过功能受损的敏感指标。     

运动对N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶及其同工酶活性变化的影响

监测运动员运动后尿中N -乙酰 - β -D -氨基葡萄糖苷酶 (NAG)及其同工酶NAG -A ,NAG -B的活性变化 ,对于评价运动员的运动训练及其身体机能状况具有重要意义。实验结果表明 :运动后同工酶NAG -B的酶活性显著升高 ,而且NAG -B酶活性恢复较快 ,因此NAG -B可以作为一个新的灵敏的生化指标来监测运动员的运动训练及身体机能状况。     

血清RBP4、MCP-1、SAA水平变化与缺血性脑卒中老年患者NIHSS评分的相关性

 目的 探讨血清淀粉样蛋白(serum amyloid a protein ,SAA)、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein, RBP4)、单核细胞趋化蛋白(monocyte chemotactic protein ,MCP-1)水平变化与缺血性脑卒中患者NIHSS评分的相关性。方法 选取医院2013-01至2015-01诊断为急性缺血性脑卒中的老年住院患者50例为卒中组,另选老年健康体检者50名为对照组,比较两组之间血清MCP-1、SAA、及RBP4水平。根据患者的NIHSS评分标准,将卒中组分为神经功能障碍轻度组、中度组及重度组。比较3组之间血清MCP-1、SAA及RBP4水平,并根据NIHSS评分比较3组间预后恢复、进展性脑卒中率和病死率。结果 卒中组患者血清MCP-1、SAA和RBP4的表达值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。卒中组入院第 3、5、7天的RBP4、MCP-1、SAA较入院第1天明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。50例患者按NHISS评分分为轻度组12例,中度组18例,重度组20例。中、重度组SAA、RBP4、MCP-4的水平与轻度组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),重度组SAA、RBP4、MCP-4的水平与中度组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析缺血性脑卒中患者卒中预后与血清RBP4、MCP-1、SAA水平呈正相关(P＜0.05)。结论 血清 RBP4、MCP-1、SAA水平也可作为急性缺血性脑卒中判断预后恢复的指标,对其进行检测和干预有助于临床诊断和治疗。     

ICU连续性肾脏替代治疗患者早期活动对安全性的影响

 目的 探讨ICU连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者开展早期活动对安全性的影响。方法 经医院伦理委员会审核通过,CRRT患者或家属自愿签署统一的知情同意书。通过计算机随机数字表法将18例CRRT患者按1∶1随机分为试验组与对照组,每组9例。对照组给予常规治疗和护理,试验组在CRRT上机期间进行主被动关节活动,比较两组的活动前、活动中及活动后CRRT压力参数(动脉压、静脉压、滤前压、跨膜压)和生命体征(血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度),比较两组不良事件发生情况。结果 18例患者均完成研究,试验组完成41例次早期活动,对照组记录36例次数据。两组CRRT压力参数在不同时间点(0、15、30 min)比较差异无统计学意义。试验组30 min时动脉压[(-80.41±31.91)mmHg]与0 min时[(-76.54±33.59)mmHg]比较,差异有统计学意义(P=0.005);15 min时静脉压[(57.05±20.99)mmHg]与0 min时[(54.80±22.82)mmHg]比较,差异有统计学意义(P=0.024);30 min时静脉压[(59.85±21.73)mmHg]与0 min时比较,差异有统计学意义(P=0.000);30 min时跨膜压[(84.39±25.80)mmHg]与0 min时[(80.78±27.69)mmHg]比较,差异有统计学意义(P=0.036)。两组生命体征在不同时间点(0、15、30 min)比较,差异均无统计学意义,不同时间点与0 min比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义。结论 ICU连续性肾脏替代治疗患者开展早期活动是安全的。     

低蛋白饮食疗法对慢性肾小球肾炎导致的慢性肾衰竭患者肾功能进展的延缓效果

目的探讨低蛋白饮食疗法对慢性肾小球肾炎(CGN)导致的慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能进展的延缓效果。方法对54例CGN导致的CRF患者给予低蛋白饮食,通过检测24 h尿素氮排泄量计算实际蛋白质摄入量,观察不同的实际蛋白质摄入量对CRF进展的影响。结果实际蛋白质摄入量<0.7 g/(kg.d)者39例,CRF进展为(-0.09±0.20)ml/min/月;实际蛋白质摄入量>0.8 g/(kg.d)者15例,CRF进展为(-0.46±0.40)ml/min/月,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论低蛋白饮食疗法确实可以延缓CGN导致的CRF患者肾功能的进展,但应严格控制实际蛋白质摄入量。     

维持性血液透析对老年肾衰竭患者心脏结构与功能损害的影响

 目的 探讨维持性血液透析对老年肾衰竭患者心脏结构与功能的损害及影响。方法 回顾性分析医院2017-07至2019-10收治的老年肾衰竭患者临床资料,其中维持性血液透析治疗的患者46例(观察组),未按照标准血液透析治疗的患者46例(对照组)。比较透析3个月前后两组患者血压、血常规指标水平、超声心动图检测指标水平、心电图Q-T离散度。结果 透析前两组患者血压、血常规指标水平、超声心动图检测指标水平、心电图Q-T离散度差异不明显,无统计学意义。3个月后,观察组收缩压、舒张压较对照组低,而血红蛋白、红细胞比容水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组LVEF、FS水平较对照组高,但LVEDD、LVESD、IVST、LVMI水平低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Q-Td、Q-Tcd均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 老年肾衰竭患者普遍存在心脏结构和功能异常,维持性血液透析可以改善此类患者的心脏结构,减轻功能损害。     

前列地尔对慢性肾功能衰竭患者微炎症状态的影响

目的 探讨前列地尔对慢性肾功能衰竭患者微炎症状态及水通道蛋白2(AQP2)产生的影响.方法 将2012年1月～2014年6月治疗的慢性肾功能衰竭患者98例,随机分成对照组与观察组,各49例.对照组接受慢性肾功能衰竭的常规治疗,观察组给予常规治疗联合前列地尔治疗.结果 治疗后,观察组的血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、血尿素氮(BUN)、血肌酐(CREA)、核因子活化B细胞K轻链增强子(NF-κB)、白介素6(IL-6)及水通道蛋白2水平均明显低于对照组,而血红蛋白(HGB)水平则明显高于对照组(P＜0.01);观察组的治疗总有效率(87.76％)明显高于对照组(71.43％)(P＜0.05).结论 前列地尔用于治疗慢性肾功能衰竭疗效确切,可显著改善患者的肾功能,减轻炎症反应,并纠正水代谢紊乱.     

厄贝沙坦联合百令胶囊对肾小管损害保护作用的临床观察

目的研究厄贝沙坦联合百令胶囊对慢性肾脏病（CKD）患者肾小管损害的保护作用。方法慢性肾脏病患者70例随机分为对照组和联合组,每组各35例,两组均给予激素和厄贝沙坦治疗,联合组在此基础上加用百令胶囊治疗,比较两组肾小管损害标志蛋白（尿NAG酶和尿视黄醇结合蛋白）和肾功能治疗后的变化。结果治疗后,两组24 h尿蛋白定量、尿NAG酶和尿视黄醇结合蛋白均显著下降（P〈0.05）,但联合组比对照组下降更明显（P〈0.05）。结论厄贝沙坦联合百令胶囊能较好改善肾小管损害,保护肾功能。     

马兜铃酸肾病大鼠肾损害及纤维化进展与相关因子表达的关系

目的探讨细胞因子网络失衡在马兜铃酸肾病(AAN)肾纤维化发生发展中的作用。方法雄性Wistar大鼠46只,SPF级,随机分为对照组(20只)和模型组(26只),模型组用含20mg/(kg.d)马兜铃酸(AA)的关木通浸膏灌胃,对照组用同体蒸馏水灌胃。于第4、8、12周处死动物,取肾组织行HE、PAS、Masson染色,病理学观察分析肾小管损伤和间质纤维化程度,免疫组化分析PCNA、VEGF、TGF-β1蛋白表达,RT-PCR分析VEGF、ET-1、BMP-7mRNA的表达。结果模型组大鼠在第4周即可见明显的肾小管间质损伤,并随时间延长而进行性加重,第12周小管间质形态结构紊乱严重,纤维化程度达31.36%;第4周时肾组织PCNA表达明显增高,第8周时呈下降趋势,第12周时在基底膜裸露的肾小管很少有PCNA阳性表达;在第4周TGF-β1、VEGF表达明显增高,随时间延长TGF-β1呈持续高表达,但VEGF阳性表达逐渐下降。RT-PCR检测发现模型组从第4周起VEGF、ET-1mRNA表达明显升高,第8、12周略有下降,但仍维持在较高水平,而BMP-7随着病变进展表达逐渐减少,第12周达最低水平。结论肾小管严重损伤及快速进展的早期纤维化是AAN的特征之一;肾小管上皮细胞的再生修复能力严重受损,促修复和抑纤维化因子表达不足,而致纤维化因子高表达,可能是AAN纤维化进展的重要原因。     

环孢素A对肾移植患者血清肝酶活性及总胆汁酸水平的影响

目的 :监测肾移植患者血清肝酶谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、谷氨酰转肽酶 (r -GT)、碱性磷酸酶 (ALP)活性及总胆汁酸 (TBA)、总胆红素 (TBIL)水平的变化 ,了解环孢素A (CSA)的肝毒性作用。方法 :采用酶速率法、酶循环法及比色法 ,对 58例肾移植术后患者血清肝酶活性及总胆汁酸、总胆红素水平进行监测。结果 :移植术后早期 1～ 3个月内及半年左右 ,发生肝酶活性及总胆汁酸升高异常比例较高。结论 :药物的肝毒性在肾移植中应引起足够的重视 ,应及时监测肝酶活性及TBA水平 ,为临床及时调整免疫抑制剂量和采取护肝措施会起到积极作用     

严重创伤后急性肾损伤行连续性肾替代治疗对凝血功能及炎症介质的影响

目的观察严重创伤后急性肾损伤(AKI)患者行连续性肾替代治疗(CRRT)中生命体征、凝血功能、炎症介质等变化,探讨CRRT的安全性和降低炎症介质的作用。方法笔者选取2012年1月~2014年12月收治的24例严重创伤后AKI患者,男性16例,女性8例;年龄16~75岁,平均(42.0±11.3)岁。行CRRT治疗,每次治疗时间不低于24h,分别于治疗开始时(0h)和治疗后3、12、24h取血检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10);治疗后30min分别检查患者生命体征,抽血查凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血小板计数,治疗后3h抽血检查尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)。结果 24例治疗前后30min生命体征(体温、心率、血压、呼吸等)差异无统计学意义(P0.05);血清BUN、Scr、PT、APTT、血小板计数等指标变化差异有统计学意义(P0.05);血清TNF-α、IL-6、IL-10等炎症介质变化在治疗前与结束后各时相点上差异无统计学意义(P0.05)。结论严重创伤后AKI患者行CRRT是安全、有效的;CRRT对降低器官功能障碍患者的炎症介质的表达作用不明显。     

静脉注射对比剂钆喷替酸葡甲胺对肾功能正常及轻、中度异常者近期血清肌酐值的影响

目的 探讨静脉注射对比剂Gd-DTPA对常规MR增强扫描人群肾功能的影响.方法 连续收集门诊住院病例623例,均注射Gd-DTPA行MR增强扫描检查的病例进行研究,检测患者增强扫描前2周内的基础血清肌酐值以及增强扫描后24～72 h内的血清肌酐值,并计算其肾小球滤过率估算值(eGFR)进行分组及统计分析.根据注射对比剂剂量将患者分为常规剂量组和双倍剂量组,各组根据注射前eGFR值再各分为肾功能正常、轻度异常及中度异常组.对各组注射前后血清肌酐值的比较均使用配对样本的t检验,eGFR均值的比较均使用成组配对样本秩和检验.结果 无患者出现严重不良反应及严重肾功能衰竭.注射对比剂后,总体血清肌酐值从(74.0±17.2)μmol/L降至(71.5±19.0)μmoL/L(t=5.39,P＜0.05);除双倍剂量下肾功能轻度组的血清肌酐值从(89.6±12.2)μmoL/L升至(92.1±14.6)μmol/L(t=0.68,P＞0.05),肾功能中度异常组从(118.3±15.3)μmol/L升至(135.7±8.5)μmol/L(t=2.02,P＜0.05)之外,肾功能正常组以及常规剂量下各组的血清肌酐值均降低.结论 Gd-DTPA在常规剂量下经静脉注射对肾功能正常及轻、中度异常者的近期血清肌酐值影响不大,是一种比较安全的MR对比剂.但对于肾功能异常者行双倍剂量注射时需密切观察并随访.