双皮瓣对合成形尿道治疗尿道下裂

目的：总结双皮瓣对合成形尿道治疗尿道下裂的经验，方法：对36例尿道下裂患者II期行双皮瓣对合成形尿道的尿道成形术，其中阴茎体型10例，阴茎阴囊产界型24例，阴囊型2例，术后尿道支架管留置5－7天，结果：36例皮瓣均成活，随访6－12个月，阴茎外观正常，排尿通畅，尿道外口狭窄1例，尿瘘3例，均已修补成功，结论：双皮瓣对合成形尿道行尿道下裂II期成形术，皮瓣血供丰富，手术简单，成功率高。     

阴囊中缝皮瓣联合矩形包皮内板皮瓣治疗阴茎阴囊型尿道下裂疗效观察

目的观察阴囊中缝皮瓣联合矩形包皮内板皮瓣治疗阴茎阴囊型尿道下裂的临床疗效。方法我科2004年3月—2010年12月32例阴茎阴囊型尿道下裂患者均采用阴囊中缝皮瓣联合矩形包皮内板皮瓣Ⅰ期尿道成形治疗,对术后的愈合情况及尿瘘、皮瓣坏死发生情况进行观察、记录。结果本组患者均成功施行阴茎伸直及尿道成形术,32例患者尿道皮瓣完全成活,无一例发生坏死,阴茎完全伸直。发生尿漏4例,尿道狭窄1例,阴茎轻度扭转1例。4例尿漏患者均于6个月～1年行尿瘘修补术后愈合;1例尿道狭窄患者行尿道扩张后痊愈;1例阴茎轻度扭转,未行特殊处理,1年后复查外观接近正常。结论阴囊中缝皮瓣联合矩形包皮内板皮瓣治疗阴茎阴囊型尿道下裂,可有效减少尿瘘发生率,皮瓣成活率高,具有较好的临床应用和推广价值。     

尿道下裂一期正位开口修复术

我们对１６例尿道下裂病人行一期正位开口尿道成形术。其中阴茎型尿道下裂９例，均以包皮带蒂皮瓣行尿道成形术。阴茎阴囊型尿道下裂７例，用包皮皮瓣行尿道成形３例，阴茎背侧纵行带蒂皮瓣行尿道成形４例。所有新尿道均正位开口于阴茎头。一次成功者占８７％。我们认为上述两种皮瓣具有血液循环丰富，皮瓣充足，无毛等优点，减少了术后并发症。使尿道下裂在一次治疗后得到形态和功能上的满意修复。     

阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂体会(附36例报告)

目的:总结阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂的手术经验,评估此法在尿道下裂修复术中的价值。方法:回顾分析1988年10月至2010年11月我院应用阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂36例患者的临床资料,其中阴茎型17例,阴茎阴囊型19例。结果:阴茎型17例术后尿漏5例,成功率70.6%;阴茎阴囊型术后尿漏3例,成功率84.2%。结论:阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗阴茎阴囊型尿道下裂成功率高,应是首选术式;正确切取与缝合阴囊皮瓣是预防尿漏的重要措施。     

尿道下裂一期正位开口修复90例报告

尿道下裂是常见的泌尿系统先天性畸形 ,修复的方法很多 ,以经多采用二期修复成形手术。我们对 90例不同类型先天性尿道下裂行一期正位开口手术修复 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :先天性尿道下裂共 90例 ,年龄 3～ 2 8岁 ,平均 11岁。阴茎型 2 7例 ,阴茎阴囊型 4 9例 ,会阴型 14例。采用带蒂阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗阴茎型尿道下裂 5例 ,阴囊型下裂 2 0例 ;用带蒂包皮内板作尿道成形术治疗阴茎型尿道下裂 19例 ,阴茎阴囊型下裂 10例 ;联合采用带蒂包皮内板及阴囊纵隔皮瓣尿道成形治疗会阴型尿道下裂 14例 ,阴茎阴…     

斜裁包皮带蒂皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂61例

目的评价斜裁包皮带蒂皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法对61例合并阴茎下弯的尿道下裂患者应用斜裁包皮带蒂皮瓣尿道成形术式,同时注意将血管蒂筋膜覆盖新形成的尿道及吻合口上面,增加尿道表面组织的厚度及血供预防尿瘘及尿道狭窄的发生。结果61例中有60例阴茎外观满意,均自正位尿道口排尿,尿道外口呈纵向裂隙状,无阴茎下弯或侧弯;并发症发生率11.5%(7/61),其中尿瘘3例、尿道外口狭窄3例,尿道口退缩1例。结论本术式具有皮瓣血运可靠、成形阴茎外观满意、取材方便、并发症少等优点,适合阴茎型、阴茎阴囊型及阴囊型尿道下裂的I期修复。     

带蒂包皮皮瓣在尿道成形术中的应用

目的通过采用带蒂包皮皮瓣尿道一期成形术找出对于冠状沟型和轻度阴茎型尿道下裂有效的手术方法.方法选择带蒂包皮皮瓣成形尿道的方法,手术43例.结果43例均获得随访,一期治愈36例,占83.7%.引起尿道外口狭窄1例,尿道吻合口狭窄3例,经行尿道扩张2～3个月治愈.尿瘘3例,其中1例自行愈合,余下2例经二期手术治愈.结论带蒂包皮皮瓣尿道一期成形术是冠状沟型和轻度阴茎型尿道下裂有效的手术方法.     

尿道下裂96例诊治分析

目的　总结尿道下裂的诊治经验 ,进一步提高治疗水平。方法　回顾性分析 96例尿道下裂的临床资料 ,分析不同术式的治疗效果。结果　尿道前移、阴茎头成形术未见尿漏等并发症。带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术尿漏发生率为 9 5 % ,游离包皮内板尿道成形尿漏发生率为 1 0 0 %。结论　根据不同类型尿道下裂选择不同术式才能达到治疗目的。阴茎头型尿道下裂宜采用尿道前移、阴茎头成形术 ,阴茎体型尿道下裂宜采用游离包皮内板尿道成形术。阴茎阴囊型宜采用带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术 ,会阴型宜分期手术。     

尿道下裂一期成形术84例报告

我院自 1991年 1月～ 1999年 10月收治尿道下裂 84例 ,均行一期尿道成形术 ,成功率 97.6 2 % ,现报告如下。1　资料和方法本组 84例均为男性 ,年龄 2 ～ 2 4岁 ,平均 6 .4岁。Ver-ies按尿道口位置将尿道下裂分类为 :冠状沟下型、阴茎型、阴囊型、会阴型。由于阴茎下弯未矫正前不能真正反映出尿道口的确实位置 ,因此 Barcat提出按阴茎下弯矫正后尿道外口的位置分型 [1 ] 。我院按 Barcat法分型 ,阴茎型 2 0例 ,阴茎阴囊型38例 ,阴囊型 18例 ,会阴型 8例 ,再次手术者 2 4例。手术方式 :膀胱粘膜成形尿道 5 1例 ,包皮内板岛状皮瓣成形尿道 …     

尿道下裂带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗体会

自 1 994年 7月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我院采用阴囊纵隔带蒂皮瓣行先天性尿道下裂成形术 2 6例 ,取得满意效果 ,现把我们的体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 6例 ,年龄 2～ 1 6岁 ,平均 4 6岁。其中阴茎型 6例 ,阴茎阴囊型 2 0例。1 2　手术方法 :阴茎下曲明显 ,考虑一次手术难以成功者 ,先行阴茎下曲矫正 ,待 3个月后再来院行二期尿道成形术。若考虑行一期阴茎下曲矫正 +尿道成形术成功率高者 ,则行一期尿道成形术。一期尿道成形术采用阴囊纵隔皮瓣皮管法 ,二期尿道成形术采用阴囊纵隔皮瓣皮条法。1 2 1　阴茎下曲矫…     

尿道下裂成形术后尿瘘的修补(附56例报告)

目的 通过改进手术方法、缝合材料、尿道支架等方式,提高尿道下裂成形术后尿瘘1次修补的成功率。方法 分析、总结56例尿道下裂成形术后尿瘘患者的临床资料,其中大瘘口(瘘口直径大于3mm)38例,小瘘口(瘘口直径小于3mm)18例。大瘘口采用双皮片法或带蒂阴囊皮瓣修补,小瘘口采用横Y-V皮瓣修补。支架管采用多孔硅胶“管中管”。结果 1次修补成功率达87.50%,其中大瘘的修补成功率达86.84%。结论 保证修补皮瓣的血运、合成可吸收线的使用及尿道支架的引流等可提高修补成功率。     

尿道下裂成形术后尿瘘的修补（附56例报告）

目的 通过改进手术方法、缝合材料、尿道支架等方式，提高尿道下裂成形术后尿瘘1次修补的成功率。方法 分析、总结56例尿道下裂成形术后尿瘘患者的临床资料，其中大瘘口(瘘口直径大于3mm)38例，小瘘口(瘘口直径小于3mm)18例。大瘘口采用双皮片法或带蒂阴囊皮瓣修补，小瘘口采用横Y—V皮瓣修补。支架管采用多孔硅胶“管中管”。结果 1次修补成功率达87．50％，其中大瘘的修补成功率达86．84％。结论 保证修补皮瓣的血运、合成可吸收线的使用及尿道支架的引流等可提高修补成功率。     

先天性尿道下裂术后尿瘘的修复对策

目的提高先天性尿道下裂术后尿瘘的治疗水平。方法1992年8月～2007年7月,收治37例尿道下裂术后尿瘘患者,年龄4～22岁,平均9.2岁,其中瘘口位于冠状沟处3例,阴茎体部21例,阴茎阴囊交界处11例,会阴部2例;总瘘口48个,直径4mm以内22个,4mm以上26个。采用瘘口切开缝合 倒V形皮瓣转移覆盖、阴囊纵隔皮瓣翻转、尿道成形术等方法修复。结果1次修补成功29例,总成功率78.4%。随访3个月～5年,均排尿正常,尿线有力,阴茎外观满意。结论小儿尿道下裂术后尿瘘的修复有多种术式,应根据尿瘘的大小、部位、数量和局部条件选择正确的手术方法。     

小儿复杂性尿道下裂的处理

目的 :为探讨复杂性尿道下裂手术疗效。方法 :对近 5年间收治的复杂性尿道下裂 2 9例进行回顾性研究 ,全部病例再次手术 ,术式为带蒂包皮或阴茎皮管转移尿道成形、原位阴茎阴囊皮管尿道成形、阴囊皮管和包皮皮管转移联合形成尿道等术式重建尿道。结果 :除 1例经原位阴茎皮管尿道成形术后遗留 2个尿瘘外 ,余 2 8例均获成功 ,成功率 96 .5 %。结论 :术前仔细评估 ,选择合适的手术方式是获得成功的关键。     

小儿复杂性尿道下裂的处理

目的：为探讨复杂性尿道下裂手术疗效。方法：对近5年间收治的复杂性尿道下裂29例进行回顾性研究，全部病例再次手术，术式为带蒂包皮或阴茎皮管转移尿道成形，原位阴茎阴囊皮管尿道成形，阴囊皮管和包皮皮管转移联合形成尿道等术式重建尿道，结果：除1例经原位阴茎皮管尿道成形术后遗留2个尿瘘外，余28例均获成功，成功率96．5％，结论：术前仔细评估，选择合适的手术方式是获得成功的关键。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂32例临床分析

目的:探讨尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的适应证、手术技巧、并发症。方法:对32例尿道下裂患者进行尿道板纵切卷管尿道成形术,其中冠状沟型3例,阴茎体型27例,阴茎阴囊2例。首次手术29例,采用尿道板正中切开卷管;再次手术3例,采用残余尿道板或阴茎皮肤正中切开卷管。卷管长1～9 cm,新尿道采用F6～F10号的多侧孔胃管作为支架管,术后10～14 d拔除。结果:随访0.5～2年,32例中27例一次手术成功,阴茎外观接近生理形态,排尿正常,成功率84.4%。尿瘘4例,均行尿瘘修补术痊愈;尿瘘并尿道狭窄1例,尿道扩张后狭窄改善,尿瘘待手术。结论:尿道板纵切卷管尿道成形术操作简单,治疗效果好,术后阴茎外形美观,是尿道下裂修复术的较好方法。     

尿道下裂手术术式的选择及护理

目的：探讨尿道下裂手术术式的选择及护理体会。方法：选取2003年5月一2008年9月期间收治的93例确诊尿道下裂患者,对阴茎头型患者采用尿道口前移、阴茎头成形法（MAGPI术式）;尿道口在阴茎体外2／3段伴有阴茎轻度下弯者采用尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法（Snodgrass术或Onlay术）;有严重阴茎下弯的所有阴茎体型采用横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形（Duckett术）;阴囊型或会阴型用阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道（Duplay联合Duckett术）;对重度尿道下裂患儿采用弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术;对腹侧包皮外板发育良好患儿及合并阴茎下曲的患儿采用腹侧带蒂帽状包皮皮瓣法。结果：治愈82例,并发尿道瘘6例,尿道狭窄5例,治愈率为88．1％（82／93）。81例获随访,平均随访时间23．5个月（1～42个月）,随访期间患儿排尿正常。结论：尿道下裂术式的选择并无统一标准,主要根据术者的经验及患者尿道及阴茎、阴囊皮瓣发育情况选择。细心周到的术后护理能降低术后并发症的发生率。     

改良横裁岛状包皮瓣尿道成形术Ⅰ期修复阴茎型尿道下裂27例分析

对27例阴茎型尿道下裂患儿,横行裁取阴茎背侧岛状带蒂包皮瓣制成皮管,于血管蒂中部无血管区戳孔,穿过阴茎翻转至腹侧,与原尿道远端吻合。27例均Ⅰ期修复成功,术后并发尿瘘2例及尿道外口狭窄1例,阴茎外观满意。提示应用改良横裁岛状包皮瓣尿道成形术（Duckett术）Ⅰ期修复阴茎型尿道下裂,皮管缝合处紧贴阴茎腹侧白膜,两侧被血管蒂覆盖,极大地减少了尿瘘发生。     

应用睾丸鞘膜一期修复尿道下裂的新认识

目的探讨应用睾丸鞘膜重建尿道的可行性。方法本组17例尿道下裂患者,其中15例同时合并有睾丸鞘膜积液,其余2例同时合并有隐睾,前者采用带蒂睾丸鞘膜一期修复尿道,后者采用游离睾丸鞘膜一期修复尿道。观察其术后效果并进行临床分析。结果除1例应用带蒂睾丸鞘膜者发生尿瘘外,余16例均获痊愈,无尿道狭窄,阴囊阴茎外观满意,阴茎伸展自如。结论带蒂睾丸鞘膜血供好,重建尿道修复同时合并有睾丸鞘膜积液的尿道下裂疗效确切,操作简单。用游离睾丸鞘膜重建尿道修复同时合并有隐睾的尿道下裂也能取得较好的效果。