1例流产后溶血尿毒综合征病例报告

溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)是多种病因引起的血管内溶血的微血管病,以微血管内血栓形成伴相应器官受累为表现的一组临床综合征,是血栓性微血管病的一种.该病以微血管内溶血性贫血,血小板减少和急性肾功能衰竭作为临床三大特征[1].现报道我院1例流产后非典型溶血尿毒综合征患者的诊治经过,并进行相关文献复习,使临床医师加深对该疾病的认识和了解,以免漏诊及误诊.     

溶血尿毒综合征1例报告

患儿男,11岁,半月前感冒发烧,头痛,流鼻涕,两天后出现腹泻,大便为黄色粘液稀便,一日4～5次,量不多,无脓血,在当地医院诊为“上感”、“肠炎”给予对症处理,治疗5天后患儿出现全身乏力,巩膜及皮肤黄染,尿呈浓茶色,低热,呕吐和少尿转入本院.既往健康.其父有乙肝病史,其母健康.入院查体：T38℃,P106次/分,R32次/分,BP110/70mmHg,精神萎靡,面色苍黄,巩膜轻度黄染,唇粘膜及指（趾）甲床苍白,皮肤干燥,弹性差,躯干部可见散在大小不等暗红色出血点,双下肢可见紫黑色淤斑,表浅淋巴结不肿大,心音稍低钝,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音,双肺呼吸音粗,上腹部轻压痛,肝肋下1.5cm,剑下2cm,边缘锐,质中度硬,脾未触及.入院时化验：白细胞14500mm^3、中性粒细胞81%,淋巴细胞16%,单核细胞3%,红细胞175万/mm^3,血红蛋白49g/L,血小板7.8万/mm^3,网织红7% .     

伤寒并溶血性尿毒综合征15例报告

伤寒并发溶血性尿毒综合征 (ＨＵＳ)较少见 ,但病情常十分严重。为了提高对本症的认识 ,现将我院1990年 10月至 2 0 0 1年 6月收治的 15例回顾性分析如下。1　材料与方法1·1　临床资料　一般资料 :本组 15例中 ,男 10例 ,女5例 ,年龄 12～ 4 8岁 ,青少年 12例 ,成人 3例 ,并发症发生在伤寒病情第 1周 9例 ,第 2周 3例 ,第 3周 3例。15例出现持续发热或不规则发热。体温 39℃以上 ,逐渐出现少尿、黄疸 (中度 9例 ,重度 6例 ) ,酱油色尿。腹痛、腹泻 5例 ,肝脾肿大 12例 ,玫瑰疹 2例 ,相对缓脉 14例。并发肠出血、肠穿孔各 1例 ,中毒性心肌炎…     

肺炎链球菌感染相关溶血尿毒综合征1例及文献复习

目的 了解儿童肺炎链球菌感染相关溶血尿毒综合征（SP-HUS）的临床特点及治疗转归。方法 回顾性分析1例采用血浆置换（PE）治疗SP-HUS患儿的临床资料，并查阅相关文献进行分析。结果 患儿男性，3岁3个月，因咳嗽10 d，加重伴发热、胸痛3 d为代主诉入院，具有溶血尿毒综合征（HUS）三联征，肺泡灌洗液培养和痰培养均为肺炎链球菌，诊断SP-HUS成立，经积极抗感染同时联合3次连续性肾替代治疗（CRRT）和2次PE治疗，患儿病情逐渐好转出院。文献复习发现，国内报道的两例SP-HUS患儿年龄分别为1岁6个月、3岁，均以肺炎起病，经积极抗感染和支持对症治疗，均好转出院。结论 对于肺炎链球菌感染患儿应加强重视，警惕并发HUS，婴幼儿为高危人群，综合治疗是治疗成功的关键。     

肺炎链球菌感染相关溶血尿毒综合征1例及文献复习

目的了解儿童肺炎链球菌感染相关溶血尿毒综合征(SP-HUS)的临床特点及治疗转归。方法回顾性分析1例采用血浆置换(PE)治疗SP-HUS患儿的临床资料,并查阅相关文献进行分析。结果患儿男性,3岁3个月,因咳嗽10 d,加重伴发热、胸痛3 d为代主诉入院,具有溶血尿毒综合征(HUS)三联征,肺泡灌洗液培养和痰培养均为肺炎链球菌,诊断SP-HUS成立,经积极抗感染同时联合3次连续性肾替代治疗(CRRT)和2次PE治疗,患儿病情逐渐好转出院。文献复习发现,国内报道的两例SP-HUS患儿年龄分别为1岁6个月、3岁,均以肺炎起病,经积极抗感染和支持对症治疗,均好转出院。结论对于肺炎链球菌感染患儿应加强重视,警惕并发HUS,婴幼儿为高危人群,综合治疗是治疗成功的关键。     

人工流产致溶血性尿毒综合征1例

溶血性尿毒综合征是以微血管性贫血、急性肾功能衰竭和血小板减少为特点的综合征。常见于婴幼儿、孕妇或刚生产后的妇女，多数病因不明。其常见病因有感染，包括细菌感染和病毒感染；遗传因素；某些化学物质或药物；但人工流产致溶血性尿毒综合征者临床报道比较少见。现将因人工流产诱发溶血性尿毒综合征1例报告如下。     

肝炎后肝硬化肝癌并尿毒症脑干出血1例报告

患者，男，48岁，农民。因“腹胀乏力1月，头晕伴右面部及左上下肢麻木1d”，于2003—02—2，4门诊以肝炎肝硬化，腹水收入传染科。既往发现有慢性乙肝病史2年，无高血压病史。查体：T36．8℃，P85次／min，R20次／min。BP280／160mmHg(1mmHg=0．1333kPa)患者面容晦暗，嗜睡状态，有时躁动不安。双眼瞳孔直径3mm，对光反应灵敏，查体不合作。颈略抵抗。     

甲型H1N1流感导致溶血尿毒综合征及多器官功能障碍的临床特点

目的分析甲型H1N1流感病毒感染导致溶血尿毒综合征病例的临床表现,总结诊断及治疗措施,积累临床诊治经验。方法对收治的甲型H1N1流感病毒感染导致溶血尿毒综合征病例进行回顾性分析。结果患者出现溶血性贫血、血小板减少、急性肾功能衰竭、肝功能损伤,曾有发热、咽痛等呼吸道症状,咽拭子甲型H1N1病毒核酸阳性,转入定点医院治疗。结论甲型H1N1流感病毒引发溶血性尿毒综合征在国内尚属首例,作为新型的急性呼吸道传染疾病临床特点复杂多变,且易引起多脏器损伤。     

肝炎肝硬化合并吞咽、喉返神经损伤1例报告

患者,男,58岁,因间歇乏力,纳差8年,加重伴尿黄20 d入院。于1993年检查HBV-M为HBsAg( ),HBeAg( ),HBeAb( ),肝功能正常,进行保肝、抗病毒、抗肝纤维化等治疗好转出院。入院前20 d感乏力明显,纳差,尿黄,入院后6 d出现声嘶、咽干、咽痛、出冷汗、干咳、吞咽缓慢及呛咳等症状。初诊为肝炎肝硬化活动期。给于保肝利胆退黄,抗肝纤维化,调整免疫功能等综合治疗。查体:神志清楚,精神差,声嘶,言语不清。皮肤巩膜重度黄染,咽充血,扁桃体不大,双侧软腭不能提升,咽部感觉减退,咀嚼无力,可见肝掌。腹软,肝未及,脾大肋下1·0 cm,移动性浊音(-),巴彬…     

可怕的溶血尿毒综合征——写在欧洲出血性肠炎即将受控制之时

近来媒体频频报道有关欧洲肠出血性大肠杆菌流行的事件,也提及了另一种危重疾病——溶血尿毒综合征,说不少病人最终死于此综合征。     

肝炎肝硬化并自发性腹膜炎103例临床分析

目的探讨肝炎肝硬化并自发性腹膜炎的临床疗效及生化指标变化的临床意义。方法分析103例肝炎肝硬化、SBP主要临床表现及Ch ild-pugh分级与预后的关系。随机分为治疗组与对照组。治疗组:迈普欣 第三代头孢菌素 左氧氟沙星 酚妥拉明及其他综合治疗;对照组:左氧氟沙星 第三代头孢菌素 其他综合治疗。结果治疗组病死率11.7%,优于对照组(P<0.05)。结论另外肝炎肝硬化并SBP,腹水培养阳性率较低,一旦临床考虑SBP,就应给予经验性抗菌治疗,腹水病人应常规腹水检查。     

肝炎肝硬化患者代谢综合征临床特征分析

目的 探讨北京地区肝炎肝硬化患者伴发代谢紊乱的临床特征及代谢综合征(MS)发病率.方法 对455例住院的肝炎肝硬化患者,统计各种代谢紊乱发病率,并根据病原学分为慢性乙型肝炎肝硬化(LCB)351例(LCB组)和慢性丙型肝炎肝硬化(LCC)104例(LCC组),分别比较分析肝硬化合并MS与肝硬化非MS代谢紊乱特征.结果 肝炎肝硬化患者高血糖、高血压、高血脂、肥胖及MS的发病率分别为46.59%(212/455)、15.16%(69/455)、15.38%(70/455)、22.64%(103/455)、12.53%(57/455).LCB和LCC合并MS发病率分别为8.26%(29/351)、26.92%(28/104),LCB合并MS患者体重指数(BMI)、空腹血糖、高血压、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶(ALT)显著高于LCB非MS患者,但HBeAg和乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性率差异无统计学意义.LCC合并MS患者BMI、高血压、三酰甘油显著高于LCC非MS患者,但空腹血糖、总胆固醇、ALT差异无统计学意义.非条件Logistic回归分析结果显示BMI是影响LCB和LCC合并MS的独立危险因素.结论 LCB和LCC患者高血糖和肥胖的发病率较高,LCB合并MS发病率低于普通人群,而LCC合并MS发病率显著高于普通人群,其发生与病毒复制无关,BMI是影响肝炎肝硬化患者合并MS的重要因素.     

尿毒综合征病人血液透析的心理护理

通过对尿毒综合征患者存在的心理问题进行分析,开展心理干预,能改善患者的生存状态和提高生活质量。     

肝炎后肝硬化并发气单胞菌败血症12例报告

我院１９９５年１０月～２００１年９月收住肝炎后肝硬化并发败血症１４１例 ,其中１２例为肝炎后肝硬化并发气单胞菌败血症 ,现报告如下。１病例摘要男７例 ,女５例 ,发病年龄２６～６１岁 ,平均年龄４７．４岁。１１例为乙型病毒性肝炎后肝硬化失代偿 ,１例为乙型病毒性肝炎后肝硬化。其中９例曾经Ｂ超、胃镜或食道钡餐检查有门脉高压表现 ,２例有上消化道出血史。４例为院外感染 ,８例发生在入院后９～１５５天 ,其中１例院外感染豚鼠气单胞菌后相隔６８天院内再次感染亲水气单胞菌。１２例感染均发生在５～１１月 ,７、８、９月份各３例…     

肝炎后肝硬化并消化道大出血的内科护理及防治

肝炎后肝硬化并消化道大出血是内科急重症 ,其发病急骤 ,病死率高 ,病人能否抢救成功 ,护理也是其中一个重要环节。现将我们参与护理肝炎后肝硬化并消化道大出血病员6 0例的体会总结如下。1　资料来源本资料来源于 1994年 3月至 1999年 3月在我科住院诊断为肝炎后肝硬化并消化道大出血的病人共 6 0例。其中男性 46例 ,女性 14例。年龄 2 8～ 6 8岁 ,平均年龄 42 .6岁。门脉高压者 2 2例 ,占 36 .7%。以呕血为首发症状者 38例 ,2 2例为住院期间出血。 6 0例中出血量最多的一次达2 0 0 0 m l,最少的为 5 0 0 ml。死亡 11例 ,占 18.33%。其中 5…     

肝硬化并乳糜腹水1例报告

本科收治一例肝硬化所至乳糜腹水患者，现报告如下。患者，女，70岁，因双下肢浮肿2月，腹胀一周入院。于2004-01中旬无明显诱因出现右下肢凹陷性水肿，渐出现双下肢水肿，3月22日始感腹胀，伴气促，并于23～24d解柏油样便，3d后大便转黄，于25～28d在当地医院住院治疗腹胀加重，遂来本院。患者加多年前患过“急性黄疸型肝炎”，有“高血压”病史二十余年。     

Mirizzi综合征并发继发性胆汁性肝硬化1例

1 临床资料 患者,男,75岁.因反复上腹痛、黄疸35年,伴发热3 d就诊.查体:消瘦貌,巩膜及皮肤中度黄染,胸前可见3个蜘蛛痣,舟状腹,剑突下及右上腹均有压痛,肝肋下刚及、剑突下2 cm、质中缘钝欠光滑,脾肋下2 cm.     

Mirizzi综合征并发继发性胆汁性肝硬化1例

1临床资料 患者,男,75岁。因反复上腹痛、黄疸35年,伴发热3d就诊。查体：消瘦貌,巩膜及皮肤中度黄染,胸前可见3个蜘蛛痣,舟状腹,剑突下及右上腹均有压痛,肝肋下刚及、剑突下2cm、质中缘钝欠光滑,脾肋下2cm。     

中西医结合治疗肝炎肝硬化52例疗效分析

我科自1992年12月至1995年12月共收治肝炎肝硬化病人124例,其中52例采用了促肝细胞生长素联合复方丹参注射液治疗,取得良好效果。1 资料与方法1.1 一般资料 124例肝炎肝硬化病人,其诊断符合1995年5月第5次全国传染病学会修订的关于肝炎肝硬化诊断标准。我们根据病人入院次序随机     

重型肝炎与肝炎后肝硬化合并感染的临床研究

目的 探讨重型肝炎与肝炎后肝硬化合并感染的临床危险因素,为临床防治感染提供依据.方法 回顾性分析312例重型肝炎和肝炎后肝硬化患者的临床资料,记录患者疾病类型、性别、年龄、住院时间、侵入性操作、血清蛋白水平、白细胞计数、合并其他并发症与感染的相关性.结果 312例患者中80例合并感染,感染率为25.6％,其中＞40岁患者感染率为32.1％,明显高于≤40岁的19.0％ (P＜0.05);住院时间＞20 d患者感染率为37.6％,明显高于≤20 d的17.6％(P＜0.05);有侵入性操作患者感染率为28.9％,明显高于无侵入性操作的18.2％ (P＜0.05);血清白蛋白＞28 g/L患者感染率为31.8％,明显高于≤28 g/L的21.1％(P＜0.05);合并其他并发症患者感染率为30.5％,明显高于未合并其他并发症的20.0％ (P＜0.05);而感染率与疾病类型、性别以及白细胞计数比较差异无统计学意义.结论 重型肝炎、肝炎后肝硬化患者合并感染与患者的年龄、住院时间、侵人性操作、血清白蛋白水平及合并其他并发症因素密切相关,为临床防治工作提供了一定依据.