乳腺癌保乳手术治疗临床分析

目的总结保乳手术治疗早期乳腺癌临床经验及观察近期疗效。方法2000年1月-2005年12月采用肿块局部广泛切除或象限切除加腋淋巴结清扫治疗临床单发的、肿瘤直径小于3．0cm、无区域淋巴结转移的女性乳腺癌患者51例，手术切缘距瘤缘2．0—3．0cm，术后行辅助放疗、化疗及内分泌治疗。结果全组随访8—80个月，局部无复发或远处转移。结论早期乳腺癌患者接受保乳手术治疗可以取得满意的临床和美容效果，建议早期乳腺癌首选此手术治疗方法。     

乳腺癌根治术后预后分析及综合治疗方式探讨

目的 分析乳腺癌根治术后影响局部复发、远处转移及生存的预后因素，探讨乳腺癌综合治疗方式的选择。方法 收集临床资料完整的乳腺癌根治术后病例74例，其中Ⅱa期31例、Ⅱb期25例、Ⅲa期9例、Ⅲb期5例、Ⅳ期4例。全部病例术后均接受锁骨上、腋窝及内乳区域淋巴结放疗，Dr40～53Gy／4.0～5.5周。其中36例合并胸壁放疗，Dr35～52Gy／3.5～5．3周。应用SPSS10．0统计软件进行局部复发、远处转移的多个因素Spearman相关分析及生存率影响的Cox回归分析。结果Spearman等级相关分析结果：局部复发(包括胸壁复发和区域淋巴结复发)及远处转移发生与T、N分期、临床分期、腋窝淋巴结转移数目呈正相关，胸壁复发与放疗后合并化疗呈负相关。Cox回归单因素分析结果：T、N分期、临床分期、腋窝淋巴结转移数目是影响生存的危险因素，放疗前合并化疗是影响生存的保护因素。Cox回归多因素分析结果：腋窝淋巴结转移数目和放疗前合并化疗两个协变量最终保留在模型中，前者是影响生存的高危险因素(OR值=7.572)，后者是影响生存的强保护因素(OR值=0．173)。结论肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目以及是否合并化疗是影响乳腺癌根治术后局部复发、远处转移及生存的重要预后指标。预后指标对正确选择适宜的综合治疗有帮助。     

乳腺癌保乳手术治疗42例临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳手术治疗方法的选择、适应证、禁忌证及临床疗效。方法回顾性分析2000年1月-2008年6月收治的42例行保乳手术治疗的乳腺癌患者的临床资料。结果所有病例术后恢复良好,无l例出现并发症,长期随访未见局部复发及远处转移,患者对术后乳房外形及生活质量满意。结论早期乳腺癌行保乳手术治疗,术后辅以放疗、全身化疗及内分泌治疗,疗效肯定,是治疗早期乳腺癌较为理想的方法。     

保乳手术治疗早期乳腺癌31例

目的:探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗疗效。方法:回顾性分析31例早期乳腺癌实施保乳手术患者的临床资料。结果:全部病人手术过程顺利,近期乳房外形保持良好。术后随访1~6年,无局部复发、远处转移和死亡,无放疗后并发症。结论:保乳手术治疗早期乳腺癌近、远期疗效满意。严格掌握手术适应证,术后规范的综合治疗,是保乳手术获得良好疗效的保证。     

男性乳腺癌23例临床诊治分析

目的探讨男性乳腺癌的诊治经验。方法回顾性分析1999—2005年新疆医科大学附属肿瘤医院收治的23例男性乳腺癌患者的临床资料。结果 23例男性乳腺癌中,5年内局部复发6例,远处转移3例,患者的TNM分期、病理类型、雌激素受体(ER)表达情况、腋窝淋巴结转移与患者的5年生存率有关。结论男性乳腺癌在治疗上应采取手术治疗、化疗、内分泌治疗等相结合的综合治疗措施。     

乳腺疾病血清CA15-3测定及其临床意义

目的：研究ＣＡ１５－３对乳腺疾病诊断及治疗的临床意义。方法：术前术后、化疗前、后分别抽取周围静脉血，酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定ＣＡ１５－３水平。结果：乳腺癌ＣＡ１５－３阳性率为３６．８％，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期病变术前阳性率分别为１１．１％、２６．１％、４６．１％、１００％，复发和有远处转移病人阳性率为７５％，良性病变ＣＡ１５－３阳性率为１６．３％。ＣＡ１５－３阳性乳腺癌病人手术后或化疗后短期内ＣＡ１５－３水平即有不同程度下降。结论：ＣＡ１５－３是监测乳腺癌术后早期复发和疗效判断的一项有效指标。     

这些乳癌患者需要化疗

乳腺癌是当今危害妇女健康的主要恶性肿瘤 ,每年约有10 0多万妇女被确诊为此病。手术仍是乳腺癌的主要治疗方法之一 ,但是临床上单纯行乳腺癌根治术后 ,仍有 5 0 %以上的患者将在 10年内复发或转移 ,这说明单纯手术治疗不能防止乳腺癌的复发和远处转移 ,就是超根治术也不能收到根治效果。近年来 ,国外学者提出乳腺癌治疗的生物学观点 ,认为乳腺癌是一个全身性肿瘤 ,所以特别强调乳腺癌术前、术后的化疗。那么 ,哪些乳腺癌患者需要行全身化疗 ?化疗需要多少疗程 ?现将这些问题做一简介。术前化疗现称新辅助化疗或诱导化疗 ,其主要目的为 :①…     

乳癌保留乳房手术中近期疗效分析

目的：探讨乳腺癌保留手术这一新术式15年的治疗效果和美容效果，方法：对1996．4－2001．3月收治11例临床Ⅰ-Ⅱa期乳腺癌患者行保留乳房手术的资料进行回顾性分析，对术后腋淋巴结转移、局部复发，腋窝区复发情况进行分析，并对美容效果进行观察，结果：11例中3例行局部切除腋淋巴结清扫术，8例行区段切除腋淋巴结清扫术，9例行术后化疗，1例未行术后化疗，全部病例均行术后放疗，全部病例未出现术后复发和转移。美容效果较好。结论：Ⅰ-Ⅱa期乳腺癌患者可行保留乳房手术，手术效果肯定，美容效果较好。     

建立数学模型预测乳腺癌远处转移

目的：建立一个数学模型，用临床常规预后判断因素预测乳腺癌根治术后患者远处转移情况。方法：对120例乳腺癌根治术后患者按远处转移分为两组，行多因素Logistic回归分析。结果：Oigistic多元回归分析提示肿瘤大小，腋窝淋巴转移个数，雌孕激素受体、局部复发4个指标为远处转移的高危临床因素。Logistic回归方程有意义，X^2＝26.158。预测无远处转移组正确率82．6％。远处转移组正确率52．9％，全组总正确率70％。结论：局部复发应作为乳腺病根治术后患者是否发生远处转移的高危因素，建立数学模型预测不合发生远处转移有一定的参考价值。但对发生转移的判别正确率不高，建议预测除因变量采用临床常规预后判断因素外，最好加上多项独立的生物学指标。     

乳腺癌基因治疗研究进展

乳腺癌是威胁妇女生命的常见疾病。目前乳腺癌的治疗方法主要是手术切除、化疗、放疗及内分泌治疗，虽可使患者获得较高的生存率，但对于有远处转移的患者，尚无特殊的治疗方法。近年来，随着对乳腺癌分子病理机制研究的不断深入，为正在兴起的乳腺癌基因治疗提供了理论依据，促进了应用分子手段治疗乳腺癌的探索性研究。     

乳腺癌患者血清血管内皮生长因子的表达及临床意义

目的 研究血管内皮生长因子在乳腺癌患者周围血血清中的表达与乳腺癌临床病理特征及乳腺癌转移复发之间的关系。方法 用ELISA酶联免疫吸附测定法定量检测31例乳腺癌术前血清以及其中12例乳腺癌术后随访时血清VEGF含量。结果 乳腺癌组血清VEGF含量与良性肿瘤对照组、正常对照组比较，差异均有显著性；乳腺癌术前血清VEGF含量与临床分期、有无腋窝淋巴结转移及远处转移有相关性；乳腺癌术前血清VEGF含量与乳腺癌肿瘤直径大小、4种乳腺癌肿瘤组织类型无相关性；乳腺癌患者术后随访时新出现转移者与无复发转移者的血清VEGF含量及两者术前血清VEGF含量差异均有统计学意义。结论 乳腺癌患者术前血清VEGF含量可作为鉴别诊断乳腺良恶性肿痛，预测乳腺癌分期、有无转移及术前化疗的独立指标之一；术后定期监测血清VEGF含量变化可用于判断乳腺癌复发及治疗效果。     

早期乳腺癌保留乳房手术32例近期疗效评价

[背景]探讨早期乳腺癌保留乳房手术的近期疗效.[病例报告]回顾性地分析2003年9月—2005年5月间收治的32例早期乳腺癌的保留乳房手术的疗效,术后随访10个月～36个月,未见局部复发、远处转移及死亡病例,乳房外形保持良好.[讨论]保留乳房手术治疗早期乳腺癌的近期疗效满意,术前严格掌握适应症,术后给予规范的综合治疗是保留乳房手术获得成功的关键.     

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

目的 :探讨隐匿性乳腺癌诊断和治疗方法 ,提高诊断准确率和生存率。方法 :回顾性分析 1 7例隐匿性乳腺癌的诊断和治疗经过及随访结果。结果 :1 7例隐匿性乳腺癌首次诊断正确率为 35 .2 9% ( 6/1 7) ,钼靶 X线摄片、增强 CT、MR影像学检查的准确率分别为5 3.85 % ( 7/1 3)、62 .5 0 % ( 5 /8)、60 .0 0 % ( 3/5 ) ,腋下肿块穿刺活检准确率为 1 0 0 % ( 8/8)。 8例患者行乳腺癌改良根治术前行 2～ 4周期化疗 ,8例患者直接行乳腺癌改良根治术 ;1例保守治疗。术后辅助放、化疗和内分泌治疗。生存率 68.75 % ( 1 1 /1 6) ,2例死于其他疾病 ,3例分别于术后 4年、4年、2年死于脑、肺、纵膈转移。 1例保守治疗患者发现后 2年死于脑转移。术前化疗患者生存率 75 .0 0 % ( 6/8)高于直接手术者 62 .5 0 % ( 5 /8)。结论 :提高认识和适宜的影像学检查能提高诊断准确率 ;连续切片和影像学检查有助于原发灶的检出 ,术前化疗加乳癌改良根治术加术后辅助治疗是适宜的治疗方式     

术前化疗对Ⅲ期乳腺癌术后局部区域复发率的影响

目的:探讨术前化疗对Ⅲ期乳腺癌术后局部区域复发率的影响. 方法:采取随机分组的方法,将Ⅲ期乳腺癌患者随机分成术前化疗组、非术前化疗组进行对照研究.术前化疗组,即在根治性手术前行4周CMF方案化疗,1～2周后行根治性手术.术后根据病理情况进行相应治疗;非术前化疗组除术前不予化疗外,其余同术前化疗组. 结果:术前化疗组的局部区域复发率明显下降.两组局部区域复发率差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:术前化疗能降低Ⅲ期乳腺癌的术后局部区域复发率.     

早期乳腺癌保乳治疗疗效分析(附45例报告)

目的观察和分析早期乳腺癌保乳治疗的疗效和不良反应。方法对45例早期乳腺癌行保乳手术;术后31例接受了放疗及化疗,8例只进行了放疗,3例只行了化疗,放化疗均未做的3例。结果 45例术后存活时间为6-126个月。31例术后行放化疗的患者目前均存活,无瘤生存率81％;8例术后仅行放疗的患者中1例术后3年死于远处转移,2例已发现远处转移(骨转移和肝、肺转移),无瘤生存率63％; 3例术后放化疗均未做的患者中1例第5年出现局部复发;3例只行化疗的患者中1例第4年出现局部复发;其余患者均存活,未见转移及复发。全组无放射性溃疡及感染发生,未见切口愈合延迟;2例出现放射性肺炎、胸膜炎,经对症治疗后症状缓解;1例出现心包炎,经治疗后治愈;1例保留乳房部分皮肤萎缩和硬化。结论早期乳腺癌保乳治疗的疗效良好,合理的放化疗可以使保乳治疗的并发症得到有效地控制。     

保乳手术在伴乳头溢液的乳腺癌治疗中的应用

目的探讨对伴有乳头溢液的乳腺癌采取保乳手术作为局部治疗方法的可行性。方法回顾性总结采用中心象限切除＋背阔肌肌皮瓣转移,伴或不伴伴腋窝淋巴结清扫的手术方法对7例伴有乳头溢液的乳腺癌患者进行手术治疗的临床资料。结果7例患者手术全部成功,无一例发生皮瓣坏死,乳腺外形满意,平均随诊7个月,未见局部复发和远处转移。结论对伴有乳头溢液的乳腺癌患者采用中心象限切除＋背阔肌肌皮瓣,转移伴或不伴腋窝淋巴结清扫的手术作为局部治疗方法是安全可行的。     

乌苯美司辅助治疗对乳腺癌患者免疫功能的影响

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤,手术治疗是其最重要的治疗方法,但为了防止肿瘤的转移和复发,提高患者的生活质量并延长寿命,还必须辅以化疗、免疫等其他综合治疗.乌苯美司(百士欣)是一种新型抗肿瘤药,有关乌苯美司作为乳腺癌辅助治疗的疗效观察,国内报道较少.我们选择60例乳腺癌患者进行前瞻性临床随机试验,以评价乌苯美司用于乳腺癌辅助治疗的临床应用价值.     

局部晚期乳腺癌28例的处理分析

目的探讨局部晚期乳腺癌的处理经验。方法28例局部晚期乳腺癌患者，其中Ⅲ期23例，Ⅳ期5例。有24行术前化疗；28例均行手术治疗。随访观察治疗效果。结果术前化疗改变了乳腺癌的分期，使不能手术的乳腺癌变为可能。28例患者随访满1年25例，死亡1例，生存率96％；随访满3年18例，死亡6例，生存率66．7％。结论局部晚期乳腺癌患者行术前化疗及以手术为主的综合治疗可提高生存率。     

肿瘤化学药物治疗进展

1　化疗的几种类型1.1　晚期或播散性癌症的全身化疗,包括治疗和姑息性两种化疗。1.2　辅助化疗:指在采取有效的局部治疗(手术或放疗)后,主要针对可能存在的微小转移,防止复发转移所进行的化疗。如乳腺癌病例,腋窝淋巴受累4个以上者,术后有50%～80%的机会存在远处亚临床转移,骨肉瘤截肢术后1年内约有85%病例出现肺转移。通过辅助性化疗提高治愈率及延长无瘤生存期。1.3　新辅助化疗或称先期化疗:指局限性肿瘤可使用局部治疗手段者。在术前或放疗前先期使用化疗。目的在于:1使局部肿瘤缩小,从而可能减少切除范围,缩小手术造成的伤残。2消除或…     

乳腺分叶状肿瘤15例临床分析

目的探讨乳腺分叶状肿瘤的临床特点与治疗原则。方法回顾性分析15例乳腺分叶状肿瘤的临床资料。结果15例患者中良性10例,交界性3例,恶性2例。根据患者年龄、原发肿瘤大小、有无腋窝淋巴结转移等因素,10例行局部切除术,2例行乳腺单纯切除术,3例行乳腺癌改良切除术。12例获随访,1例远处转移死亡,3例局部复发。结论乳腺分叶状肿瘤发病率低,局部扩大切除是其首选治疗方法。