农村社区慢性咳嗽患者线索调查主动发现结核病人的效果分析

目的探讨通过社区慢性咳嗽患者线索调查主动发现肺结核病人的方法及效果。方法以江苏省扬中市为研究现场,按照分层随机抽样的原则选择5个镇21个村的15岁以上常住居民为研究对象,利用入户询问的方法筛查出有连续咳嗽3周以上病史的结核病可疑症状者,然后对他们进行痰涂片和X线检查进一步明确诊断。结果33549人中发现有慢性咳嗽史的可疑症状者170名,罹患率5.1‰(男性6!1‰,女性4!1‰)。随年龄增加,罹患率相应增加,65岁以上人群的罹患率明显高于低年龄组。可疑症状者中152人参加了痰涂片检查,痰检率为89.4%,128人参加了胸部X线检查,X线检查率为75.3%。新发现8例肺结核患者,可疑症状者结核病检出率为5.2%(男性7.9%,女性1.6%)。8例新发现肺结核病例中,X线检查阳性而痰涂片阴性的有4例,痰涂片阳性而X线检查阴性的1例,两种筛查方法均阳性的3例。比较性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济状况和本次咳嗽就诊史等主要特征对可疑症状者参加X线检查和痰涂片检查的影响情况,未发现2组人群间存在有统计学意义的差异。结论以慢性咳嗽为主要症状的可疑者筛查结合痰涂片和X线确诊的方法是目前农村主动发现结核病传染源的有效途径,但如何提高可疑症状者的就诊依从性值得进一步探讨。     

某彝族初中涂阳肺结核密切接触者筛查结果评价

目的从某彝族初中首发涂阳肺结核学生的密切接触者中发现活动性肺结核病人。方法调查密切接触者和可疑症状者,行PPD试验、摄X线胸片、痰涂片抗酸杆菌和CT胸片检查。结果该校在校师生共606人,彝族学生523人(94.4%)。经筛查密切接触者73人,可疑症状者推荐70人。可疑症状者PPD试验强阳性率18.6%(13/70),患者所在的104班达24.5%(13/53);可疑症状者和PPD强阳性者X射线胸部摄片异常率7.2(6/83),CT胸片检查均不支持肺结核诊断;104班卡介苗接种卡痕率88.7%,6例X射线胸部摄片异常者均有卡痕;X射线胸部摄片异常者和PPD强阳性者痰涂片(3份痰)抗酸杆菌检查均为阴性。密切接触者中首发病例父亲X射线胸部摄片符合肺结核影像学诊断。结论该校所在乡结核病高发,首发病例的传染源来自于家庭成员,密切接触学生间还未引起播散,但隐性感染风险上升。     

痰细菌学检查阴性的肺结核病例病灶活动性的判定

目的探讨痰细菌学检查阴性的肺结核病例的病灶是否具有活动性的判定.方法对一组接触源肺结核病人进行检查,进行综合性分析.结果接触源病例痰细菌学检查大部分为阴性结果,而经肺部X线征象进行分析判断,结合病史、临床表现及其它辅助检查,显示病灶有活动性的特征,说明痰细菌学检查阴性的肺结核病人是潜在的不能忽视的一个传染源.结论痰细菌学检查阴性的肺结核病人,判断病灶是否具有活动性,必须运用非细菌学检查方法,包括X线诊断学,临床诊断学的理论、方法和经验,对肺部X线征象进行分析、病灶分类,结合病史和体格检查,必要的实验室检查和辅助检查等综合方法进行判定.     

经纤维支气管镜灌洗液的检查对可疑肺结核的诊断价值

我院从1981年初～1984年8月对无痰或反复查痰结核杆菌阴性,而胸部X线片又不典型的患者,进行了经纤维支气管镜(简称纤支镜),吸取灌洗液进行结核菌检查,今将其结果报道如下: 一、病例选择:对无痰或反复查痰结核杆菌阴性,且胸部X线片表现又不典型的131例可疑肺结核,其X线表现:双侧肺部病灶者21     

3028份痰液结核杆菌检测

肺结核仍然是世界范围内的一大卫生问题,加强对结核病传染源的发现和控制是当前结核病防治工作的关键。有一段时间肺结核诊断依赖X线等检查,较多痰菌检查工作被忽视。现代结核病研究证明,痰涂片阳性肺结核病人是主要传染源,因此痰菌检查是诊断肺结核病人及发现传染源和评价化疗效果的重要科学依据。所以在肺结核的诊断和化疗中必须把痰菌检查置于优先地位,这是随着结核病流行病学理论的发展而来的一个认识和习惯上的转变。自90年代以来,我们加强了结核病患者的痰检工作,有较深的体会,现将三年来3028份痰液菌检工作予以总结报告如下。 一、材料和方法 1.检查对象:为1992年1月～1994年9月的门诊和住院病人,具有可疑肺结核症状者;X线检查有可疑肺结核病变者;OT试验阳性者;部份非结核患者等共3028人次。 2.痰标本的收集: 1.即时痰:就诊时当时深咳出的痰,痰量没有特殊要求。 2.清晨痰:临床医师没有严格的要求和嘱付。     

肺结核诊断与治疗中的几个问题

根据《中华人民共和国传染病防治法》,肺结核属丙类传染病。按此法规定:任何人发现传染病病人或者疑似传染病病人时,都应当及时向附近的医疗保健机构或者卫生防疫机构报告。为此,首应对肺结核病作好诊断。凡符合下列项目之一者均应作为肺结核疑似病例: 1.痰结核菌检查阴性,胸部X线检查怀疑活动性肺结核病变者; 2.痰结核菌检查阴性,胸部X线检查有异常阴影,病人有咳嗽,吐痰、低烧、盗汗等肺结核症状或按肺炎治疗观察2～4周未见吸收; 3.儿童结核菌素试验(5个单位,相当于1;     

某高校2007-2009年学生肺结核X线检查结果分析

肺结核是危害人们健康的常见呼吸系统传染病.近年来由于治疗和用药不及时、不规范,导致结核杆菌耐药性增加,其患病率也有逐年上升的趋势.又因大学生常年集体生活等原因,使得结核病预防控制工作显得愈来愈重要[1].<中华人民共和国传染病防治法>规定,痰结核菌检查阳性(包括涂片或培养),或痰结核菌阴性但胸部X线检查有典型的活动性结核病变表现即可确诊肺结核[2].在我国,传统的痰培养阳性检出率低,因而常规X线检查被公认为是肺结核早期发现与早期诊断不可缺少的、简便的方法.     

肺结核诊断中诊断痰液两种方法应用价值对比

目的:对比分析两种不同痰液检测方法在肺结核诊断中应用的价值。方法:将2016年5月～2017年12月来我院就诊的150例可疑肺结核患者作为研究对象,本组患者均给予痰涂片法和GeneXpert MTB/RIF检测系统(简称Xpert法)检测痰液,以胸膜活检确诊为肺结核,对比分析两种痰液检测方法的结果以及诊断的灵敏度、特异性和准确度。结果:150例可疑肺结核患者经胸膜活检确诊41例,采用痰涂片法检测阳性28例,阴性122例,采用Xpert法检测阳性41例,阴性109例,痰涂片法检测阳性率低于Xpert法,但差异不显著(P0.05);痰涂片诊断肺结核的灵敏度、准确度及阴性预测值明显低于Xpert法(P0.05),而两种诊断方法的特异性和阳性预测值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:Xpert法的检测效能高于痰涂片,但在痰涂片上补充Xpert检查可减少漏诊并提高活动性肺结核诊断的病原学依据,二者相结合更能提高肺结核的诊断率。     

某县痰涂片阴性肺结核病人高登记率原因分析

目的　探讨某县痰涂片阴性肺结核病人高登记率的原因。方法　收集该县 1997年 - 2 0 0 1年县结防所常规报表 ,计算 5年登记的初治肺结核病人的痰涂片阴性的比例 ;随机抽取该县 4个乡镇 ,对这 4个乡镇卫生院的结防科医生进行深入访谈 ,了解结核病人诊断方式及其痰检情况。结果　该县诊断的许多肺结核病人没有痰检 ,报表中登记的肺结核病人痰涂片阴性比例很高。结论　加强医务人员业务培训 ,对所有可疑肺结核病人进行痰检 ,提高痰检质量 ;给经济困难的可疑病人提供免费诊治 ;大力发动健康教育 ,提高医务人员和广大群众对痰涂片重要性等结核病知识的了解 ;实施归口管理 ,由结防所对可疑结核病人进行统一检查、确诊 ;提高登记肺结核病人痰涂片阳性检出率。     

纤维支气管镜诊断肺下叶结核15例报告

本文报告15例临床表现及胸部X线检查均不典型,痰涂片找结核菌3次阴性的肺结核患者,经纤维支气管镜(FB)活检和刷检获得病理学及细菌学证实,确诊为肺下叶结核(PTLL)。本文认为FB对确定PTLL诊断具有重要的价值。     

2006—2008年某高校新生体检肺结核检查结果分析

目的了解某高校新生在健康体检中无症状肺结核的检出情况,为及早发现和治疗肺结核提供依据。方法对6 814名新生进行健康体检,以X线胸透检出肺结核改变作为无症状肺结核的初筛判断,对阳性检出者再行X线胸部摄片和痰涂片检查以确诊。结果 X线胸透检出39人有肺结核改变(呈片状影、结节状影或条索状影),总检出率为5.72‰。进一步做X线胸部摄片和痰涂片检查,确诊痰涂片阳性肺结核男生14人、女生9人,痰涂片阳性率为3.38‰。性别分布:肺结核检出率男生为9.09‰,女生为3.12‰,男生高于女生,差异有统计学意义(P<0.01)。结论该校新生无症状肺结核检出率和痰涂片阳性率均高于全国调查结果。在高校新生体检中,结合X线胸透、X线胸部摄片和痰涂片检查有助于及早发现无症状肺结核。     

涂阴肺结核诊断和治疗进展

涂阴肺结核是指至少3份痰涂片镜检抗酸杆菌阴性、胸部X线检查符合活动性肺结核病变的特征,有或无肺结核临床症状的病例.     

涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况分析

目的通过对涂阳肺结核患者密切接触者采用不同方法进行筛查,比较不同方法对结核患者发现的影响,为政府制定结核病控制政策措施提供科学依据。方法 2010年对密切接触者先问诊,对有肺结核可疑症状者再拍摄X线胸片和3次痰涂片检查。2011年对所有涂阳肺结核患者的密切接触者均拍摄X线胸片和3次痰涂片检查,并分析不同筛查方法对结核患者发现率的影响。结果 2010年共筛查密切接触者421例,其中问诊发现可疑肺结核的密切接触者共139例,后续筛查发现肺结核患者1例,患者发现率为0.24%;2011年共筛查密切接触者358例,发现肺结核患者7例,患者发现率为1.96%。结论对所有涂阳肺结核患者密切接触者直接进行拍摄X线胸片和3次痰涂片检查是发现新结核患者的有效方法。     

痰涂片阴性肺结核病的诊断与治疗

在临床诊断中 ,凡未得到痰涂片查菌证实 ,而胸部X线检查有活动性结核病变的特征表现 ,诊断为结核病变者 ;疑似肺结核病例经临床、X线观察 ,符合肺结核病特征者 ,即称为“涂阴肺结核”或“菌阴肺结核”。目前国内外活动性肺结核病例中痰涂片阳性比例大约只占 30 %～ 5 0 % ,说明尚有相当数量 (大约 5 0 %～ 70 % )痰涂片阴性病例存在[1] 。痰涂片有无菌 ,从防治角度讲关系到病例是否是传染源 ;从临床角度看应如何对待这部分患者 ,关系到这部分病例中有多少是需要治疗的 ,应该用何种化疗方案 ,疗程多久合适 ,是否要长期随访等等 ,是值得研究…     

痰菌阴性肺结核的诊断

目的 评价支气管镜、胸膜活检、经皮肺穿刺、胸腔镜等有创检查在诊断痰菌阴性肺结核中的价值.方法 对痰菌阴性的97例肺结核疑诊患者进行支气管镜、胸膜活检(有胸腔积液者)、经皮肺穿刺、胸腔镜等有创检查.结果 通过有创检查确诊52例,排除19例.所有有创检查未发生严重并发症.结论 痰菌阴性的肺结核疑诊患者进行相关有创检查有助于尽早确诊,手术安全.     

咳嗽、咳痰时间不同肺结核可疑者痰涂片阳性分析

目的 探讨分析以咳嗽、咳痰持续时间＜3周、或以≥3周,作为确定肺结核病可疑者,其痰抗酸杆菌涂片阳性检出率,及其涂阳肺结核病人早期发现的意义.方法 以该市2005-2008年肺结核管理信息系统报告数据为基础资料,对咳嗽、咳痰持续时间＜3周、或以≥3周的,作为肺结核可疑者,进行拍摄胸部X线片、痰抗酸杆菌涂片显微镜检查结果回顾分析.结果 咳嗽、咳痰＜3周的肺结核可疑者中,其痰涂片阳性检出率占痰检者的9.12％、占胸片异常者为31.82％;咳嗽、咳痰≥3周的肺结核可疑者中,痰涂片阳性检出率占痰检者为35.06％;占胸片异常者为45.41％.结论 分析表明,虽然咳嗽、咳痰≥3周的肺结核可疑者,痰抗酸杆菌涂片阳性检出率明显高于咳嗽、咳痰＜3 周的肺结核可疑者.但在咳嗽、咳痰＜3周的肺结核可疑者中仍可发现数量可观的涂阳肺结核病例.     

松潘县农村结核病流行现状分析

我县结核病的防治工作近十年取得取一定的成绩,基本上掌握了流行概况。1979～1981年间,县防疫站对6个乡进行了普查普治,诊断的主要客观依据是X线胸片检查,结合流行病学资料与临床表现,调查8089人,患者93人,患病率为1.21%。1982～1985年间,肺结核的调查均线索调查(可疑调查)确定试验对象;OT试验结果又筛选出痰菌检查对象和X线胸片检查对象,然后结合临床资料     

51例肺疾患经抗结核治疗有效病人的纤维支气管镜检查分析

我院近3年对51例痰菌阴性可疑肺结核的肺部疾患,经纤维支气管镜(纤支镜)检查诊断为结核病,其中纤支镜下刷检涂片找结核分支杆菌4例,纤支镜后痰涂片3例,活检组织病理检查(活检)诊断肺结核5例,符合结核病39例,将此51例纤支镜后诊断为肺结核的病例,报告如下。1　病例分析11　一般资料　51例均为初治可疑肺结核,男37例,女14例。年龄29～70岁,纤支镜术前,27人抗炎及对症治疗2周以上,24人治疗4个月左右。12　症状　咳嗽、咳痰51例,乏力、食欲下降、体重减轻42例,发热20例,胸闷气短18例,盗汗10例,胸痛3例。13　胸部Ｘ线表现　双肺病变3例,单侧病变4…     

兰州市耐多药肺结核患病现状分析

目的通过对兰州市各区县耐多药肺结核(MDR-TB)可疑者的筛查,确诊耐多药肺结核患者并分析其患病现状,为下一步MDR-TB的防治工作提供依据和指导。方法收集2012年1月1日至2014年12月31日在兰州市疾病预防控制中心(CDC)登记的所有耐多药肺结核可疑者资料,进行痰培养检查和药物敏感性试验,分析耐多药肺结核可疑者的痰培养情况、药敏试验结果以及确诊耐多药肺结核患者未纳入治疗的情况等。结果截至2014年12月31日在兰州市CDC统计的所有耐多药肺结核可疑者793例中,痰培养阳性572例,痰培养阴性190例,污染14例。开展药敏试验共758例,包括快速诊断24例,传统诊断734例;确诊耐多药肺结核患者74例,包括经快速诊断检出的耐多药肺结核患者11例,经传统诊断检出的耐多药肺结核患者63例;耐多药肺结核患者确诊率为8.58%。确诊的耐多药肺结核患者纳入治疗的人数为41例,占55.41%。结论兰州市耐多药肺结核患病情况不同区县差异较大,对于复治失败的耐多药肺结核可疑者应予以重点关注。     

乡镇查痰点发现涂阳肺结核病人方式的探讨

[目的]通过设置结核痛乡镇查痰点,方便肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人的就诊查痰,提高涂阳肺结核病人的发现率. [方法]乡镇卫生院对所辖区有肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人免费进行痰涂片抗酸染色镜检初筛,凡痰涂片阳性病人或痰涂片阴性但高度怀疑肺结核者转至县级结防机构进一步检查确诊.县市(区)级结防机构对确诊肺结核病人经予免费抗结核治疗.建立激励机制:每例查痰的疑似肺结核病人经市、县两级结核病防治机构验收后给予工作人员补助9元. [结果]二年工作实施:登记疑似肺结核病人3973例,查痰2 844例,检出涂阳病人130例,检出涂阳病人率4.57%. [结论]方便了边远的农村地区群众肺结核病人和肺结核可疑症状者就诊;是提高涂阳肺结核病人发现率的一条重要途径.