106例类风湿关节炎活动期加用激素口服和局部注射治疗临床比较

目的 研究类风湿关节炎活动期，综合治疗与综合加口服激素和综合加得宝松局部注射治疗的疗效及毒副作用对比，探讨激素在类风湿关节炎治疗中的最佳选择。方法 对106例RA急性活动期住院患者，在口服抗炎止痛药物，静脉滴注甲氨喋呤、活血药物等综合治疗。其中34例加用强的松口服，52例加用得宝松局部注射，余34例坚持综合治疗。结果 综合治疗组：关节肿痛缓解慢，胃肠道副作用大，出院时症状控制率低，半年后复发率高，平均住院天数多。综合加强的松组：关节肿痛缓解较快，胃肠道副作用小，但因激素引起的副作用重，出院时症状控制率高，出院后半年后复发率低，平均住院天数少。综合加得宝松治疗组：关节肿痛缓解及时，无明显胃肠道症状及激素副作用，出院时症状控制率高，半年后复发率低，平均住院天数更少。结论 综合加得宝松局部注射联合治疗，具有疗效高，毒副作用低的临床优势，是RA急性活动期治疗最佳选择方法。     

治疗类风湿：激素是把双刃剑

人们发现,患类风湿的妇女怀孕后关节疼痛会有所缓解,而分娩后一个月左右疼痛又复发、其原因是孕期妇女肾上腺皮质激素分泌增多,抑制了关节疼痛。1949年亨奇医生报告了用激素治疗类风湿获卓越疗效,不仅开辟了激素治疗类风湿的新方法,还使某些疾病的治疗发生了革命性的进步。     

高压氧和激素治疗突发性聋疗效分析

目的:探讨加高压氧或加用激素治疗突发性聋(SHL)的疗效.方法:将120例SHL患者分为常规治疗组、加高压氧组和加用激素组,常规治疗组采用常规药物治疗,加高压氧组在常规治疗基础上加高压氧治疗,加用激素组在常规治疗基础上加激素治疗,比较3组的疗效.结果:常规治疗组、加高压氧组和加用激素组的总疗效分别为23.3%、35.5%和34.5%.加高压氧组和加用激素组的总有效率均显著高于常规治疗组(P<0.05).结论:高压氧和激素辅助治疗是突发性聋的有效手段.     

糖皮质激素治疗类风湿关节炎的管理策略

在早期类风湿关节炎中,低、中剂量的激素可以预防关节损伤,低剂量的糖皮质激素可以作为类风湿关节炎的维持治疗,中、高剂量的则可作为最初的桥方案,极高剂量或冲击疗法可用于治疗急性危及生命或累及器官的并发症。同时,激素的副作用和药物相互作用也应引起重视。     

云克治疗类风湿关节炎的观察研究

目的探讨国产新药云克治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法用云克治疗68例活动性RA,观察治疗前后的临床表现及实验室检查指标.结果该药有效率为91.9%,此药在减轻疼痛、消除肿胀、增强免疫功能等方面疗效显著,尤其在改善晨僵、关节功能受限和降低血沉等方面最为明显.结论此药疗效明显,使用安全,无明显毒副作用,值得临床广泛推广使用.     

小剂量激素联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎50例

目的探讨小剂量激素联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法将类风湿关节炎患者100例随机均分为治疗组和对照组,两组均给予甲氨蝶呤10mg/周和来氟米特10mg/d。治疗组加用强的松10mg,1次/d,疗程48周,病情控制后逐渐减量至停药,一般为3～6个月。治疗12周后观察两组患者晨僵、关节肿胀数、关节压痛数、双手握力、血沉（ESR）等指标。结果治疗组总有效率为88.00%,明显高于对照组的70.00%;治疗组各项观察指标均较对照组有显著变化（P〈0.05）。结论小剂量激素联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效满意。     

大剂量激素治疗难治性幼年特发性关节炎疗效观察

目的了解难治性幼年特发性关节炎的临床特点以及大剂量糖皮质激素治疗的疗效及价值。方法 30例难治性类风湿患儿均加用大剂量激素10~15mg/(kg.d)治疗,定期监测血沉、C反应蛋白的变化及临床症状的改善情况。结果 30例患儿治疗后血沉、C反应蛋白均降至正常,临床症状消失。有1例在3个月后病情反复,加用益赛普后症状缓解。结论大剂量激素治疗难治性类风湿有明显疗效,并可改善患儿预后。     

超声引导下肾囊药物注射法治疗肾病综合征的临床应用

目的 探讨超声引导下肾囊注射氢化可的松琥珀酸钠治疗肾病综合征的价值.方法 选择肾活检证实的原发性及继发性肾小球肾炎259例,超声引导下每侧肾脂肪囊内注射氢化可的松琥珀酸钠200 mg,2次/周,共16次,治疗前、后观察患者的尿蛋白、血压、体重、血清尿素氮、肌酐、血浆白蛋白等变化及穿刺并发症.结果 尿蛋白明显减少或转阴性达91.3%,未出现糖皮质类固醇激素明显毒副作用及严重并发症.结论 超声引导下肾囊注射氢化可的松琥珀酸钠是一种局部用药治疗肾病综合征安全有效的方法,由于激素用量明显少于传统方法,可避免和明显减轻全身应用带来的毒副作用.     

云克配合追风活络丸治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨云克((99)Tc-MDP)配合追风活络丸治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性。方法 57例活动性RA患者随机分两组,治疗组用云克配合追风活络丸,对照组仅用追风活络丸治疗。观察治疗组治疗前后临床表现及实验室检查指标。结果经云克配合追风活络丸治疗后,总有效率为87.80%,显效率为39.02%、有效率为48.78%、无效率为12.19%。结论云克作为RA的一个重要治疗药物,疗效显著,使用安全,无明显毒副作用。     

不同剂量激素治疗类风湿关节炎疗效的比较研究

目的比较不同剂量激素治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法选取我院2012年1月—2013年1月收治的86例类风湿关节炎患者,遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组,每组各43例。两组患者均给予甲氨蝶定、强的松联合治疗。对照组为大剂量激素组:强的松20mg,1次/d。观察组为小剂量激素组:强的松10mg,1次/d。比较两组的疗效以及不良反应发生情况。结果治疗后3个月测定结果显示,两组患者类风湿关节炎疾病活动性评分(DAS28)、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)以及C反应蛋白(CRP)均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的不良反应发生率为11.6%,明显低于对照组的32.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量激素治疗类风湿关节炎在保证临床疗效的基础上具有更好的安全性,患者耐受性好,值得临床关注。     

激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的疗效观察

目的 观察激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的近期临床疗效.方法 活动期类风湿关节炎患者160例,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组各80例.两组患者在给予甲氨蝶呤、来氟米特治疗的基础上,观察组给予激素序贯治疗,对照组给予醋酸泼尼松治疗.对治疗7d及3个月后的临床疗效进行比较分析.结果 观察组治疗7d后各项指标与治疗前相比均有明显下降（t=19.90、7.63、14.73、7.58、6.84、14.09,均P＜0.01）,对照组治疗7d后晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数3项指标与治疗前相比明显下降（t=13.42、3.34、7.24,均P＜0.01）,两组治疗7d后各项指标差异均有统计学意义（t=13.07、4.92、10.51、5.23、5.74、15.03,均P＜0.01）.治疗3个月后观察组、对照组各项指标均有明显下降,但两组差异无统计学意（t=1.80、1.73、1.59、1.22、1.21、1.35,均P＞0.05）.观察组总有效率为80%,高于对照组的75%,但差异无统计学意义（x2=0.57,P＞0.05）.结论 激素序贯疗法可有效控制类风湿关节炎患者的症状,改善患者的病情,是治疗活动期类风湿关节炎的一种有效手段.     

激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的近期疗效分析

目的探讨激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的近期疗效。方法将我院就诊的84例活动期类风湿关节炎患者随机分为两组,均给予甲氨蝶呤片和柳氮磺胺吡啶片口服,在此基础上,对照组加用泼尼松片口服治疗,观察组采用激素序贯疗法。结果观察组患者的晨僵情况、疼痛和肿胀缓解时间均优于对照组(P<0.05),治疗1周后观察组的ESR、CRP水平下降较明显(P<0.05);治疗1个月后(近期)两组患者观察指标水平相当(P>0.05)。结论激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎能迅速缓解症状,早期疗效显著,近期疗效相当。     

地塞米松不合理应用三例分析

糖皮质激素(简称激素)作用广泛而复杂,目前激素已成为临床医生的常用药物之一.但在具体应用过程中,对该药的药理作用、适应证、毒副作用认识不足,往往不按指征错用或滥用,造成不应有的副作用,甚至产生严重后果,下面列举3例,以引起临床医生的注意.     

树突细胞联合多西他赛治疗晚期激素非依赖性前列腺癌的临床疗效

目的 探讨树突细胞联合多西他赛治疗晚期激素非依赖性前列腺癌的临床效果.方法 选取2011年12月-2012年12月我院肿瘤科收治的晚期激素非依赖性前列腺癌患者22例.随机分成治疗组与对照组,其中治疗组运用树突细胞联合多西他赛进行治疗,对照组单纯采用多西他赛进行治疗,两组患者从前列腺特异抗原（PSA）以及疼痛评分、毒副作用（红、白细胞减、血小板减少、恶心呕吐）等指标进行比较,3周为一个疗程,连续治疗2个疗程.结果 治疗后两组PSA值、疼痛评分、毒副作用比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 树突细胞联合多西他赛治疗晚期激素非依赖性前列腺癌疗效显著,毒副作用较小,可以作为晚期激素非依赖性前列腺癌的治疗药物,具有较好的临床推广价值.     

巯甲丙脯酸的几种新用途

<正> 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂巯甲丙脯酸,除广泛用于高血压和充血性心力衰竭的治疗,还有几种新用途: 类风湿关节炎 唐少红用巯甲丙脯酸(25mg,每日3次)治疗35例类风湿关节炎,总有效率达91.4％。32例服药2～4周以后。关节肿胀、痛疼消退或消失,晨僵基本缓解,体温正常或接近正常,原先服用皮质激素病人停服激素后无反跳,血沉恢复正常。疗效出现时间最早为服药后     

环磷酰胺冲击与激素联合治疗难治性RNS的疗效观察

目的探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性RNS的临床疗效。方法以应用环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性RNS的46例患者为联合组,以单纯应用激素治疗的46例患者为激素组,观察对比两组患者临床疗效。结果联合组治疗总有效率明显优于激素组,毒副作用明显少于激素组,两组比较显著(P<0.05)。结论环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗难治性RNS患者,临床效果较好,毒副作用较小,具有广泛的临床应用价值。     

小剂量环孢菌素A治疗类风湿关节炎

目的观察小剂量环孢菌素A(CsA)治疗活动性或难治性类风湿关节炎(RA)的疗效及其安全性. 方法 18例RA患者给予CsA 2mg*kg-1*d-1,分 2次口服,3个月为一疗程.治疗前,治疗4周、8周与治疗3个月时,测定反映关节功能各项指标,血沉、C反应蛋白、类风湿因子(RF)定量、肝肾功能,治疗前及治疗3个月后摄关节X线片,治疗1周后及第6周测定CsA血浓度.结果有效率4周为66.0%,8周和3个月分别为7 8.0%和83.3%, 显效5例、有效10例、无效3例,疗程结束后血沉及RF定量明显下降,C反应蛋白无明显变化.测定CsA的血浓度在40～90μg/L,无一例出现CsA的毒副作用.结论 CsA治疗4周左右即可显示疗效,8周左右可见具有统计学意义的临床变化,40～90μg/L的血浓度可能是治疗RA安全有效的窗口治疗浓度.     

类固醇激素诱发骨质疏松症并椎体骨折临床分析

目的　本文报告我院风湿科 12例类固醇激素诱发骨质疏松症 (GIOP)并椎体骨折的住院患者 ,探讨其形成原因和防治方法。方法　回顾性分析 1996年 7月～ 2 0 0 1年 7月风湿科住院患者中确诊为GIOP并椎体骨折的病例 ,调查患者激素使用情况包括原发病应用激素的适用症、激素来源途经、激素使用方法、时间和累积用量、激素使用的指导者、伴随的其它可致骨质疏松的因素和预防骨质疏松的方法 ,分析椎体骨折发生部位 ,治疗措施和治疗效果。结果　 1996年 7月～ 2 0 0 1年 7月确诊GIOP 12例 ,男 3例 ,女 8例 ,年龄 13～ 73岁 ,平均 5 3.4岁 ,原发病为腰椎间盘突出 4例 ,类风湿关节炎 3例 ,痛风 3例 ,强直性脊柱炎 1例 ,结节性脂膜炎 1例 ;激素滥用率为 33.3% ,6例 (5 0 % )自购激素 ,6例 (5 0 % )为凭医生处方购药 ;3例为有症状时肌肉或静脉注射激素 ,其余 9例为长期口服激素 ,用药时间为 0 .5～ 12年 ,平均为 3.5年 ,平均用量为每日 15mgpred nisone以上 ;3例 (2 5 % )采用钙补充预防骨质疏松 ;椎体骨折全部发生在胸 11～腰 5的 2～ 5个椎体上 ,2例伴有肋骨骨折 ;2例并有继发性肾上腺皮质功能不全 ;除一般治疗措施以外 ,减少或停止使用激素 ,用降钙素止痛 ,1例需用腰围支持物减少腰椎负重 ;10例患者康复出院 ;2例     

^99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎的体会

目的了解国产新药99Tc-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法 99Tc-MDP 200 mg+0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注,每日1次,连用5次为1疗程,间隔5 d后应用第2疗程;平均应用(3.8±1.6)疗程.结果 22例RA治疗8周后,显效8例,有效12例,无效2例.无明显毒副作用,安全性好.对RA患者的关节肿痛及晨僵有显著改善,但对类风湿因子、血沉、C反应蛋白及握力无明显影响.结论 99Tc-MDP治疗RA,疗效好,安全性亦好.     

中西医结合治疗类风湿关节炎112例疗效分析

目的观察中西医结合治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法将112例类风湿关节炎患者随机分为治疗组跟对照组,两组均给予布洛芬及甲氨蝶呤治疗,治疗组在此基础上加服中药治疗,6周为1个疗程,观察2组疗效。结果治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）,且无明显毒副作用。结论中西医结合治疗类风湿关节炎疗效明显优于单纯西药治疗。