甲泼尼龙阶梯疗法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用价值

肾上腺糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepulmonarydis ease ,COPD)急性加重期的疗效目前基本得到[1 ] 肯定 ,但不同类型的皮质激素疗效有较大差异。甲泼尼龙是肾上腺糖皮质激素中的一种 ,我们在临床发现部分COPD急性加重期患者用甲泼尼龙疗效较地塞米松显著。为进一步评价甲泼尼龙对COPD急性加重期的确切疗效 ,将甲泼尼龙与地塞米松随机分组进行对照 ,以探讨甲泼尼龙在COPD急性加重期应用的临床价值。一、资料与方法1.病例选择与分组 :1998年 1月至 2 0 0 2年 1月住院的COPD急性加重期患者 14 2例 ,诊断均符合CO…     

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、血气指标及血清炎性因子水平的影响

目的 探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、血气指标及血清炎性因子水平的影响.方法 采用随机数字表法将2018年1月至2020年1月临沭县人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者共102例分为对照组与观察组,各51例.给予对照组患者特布他林治疗,观察组患者在对照组的基础上联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,两组...     

慢性阻塞性肺疾病不同时期血清高敏C-反应蛋白水平变化

目的探讨血清高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在评估慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)气道炎症及肺功能中的价值。方法采用乳胶凝集反应法检测60例COPD急性加重期患者入院时及经正规治疗5～10d进入稳定期时血清hs-CRP水平,并于稳定期检测患者肺功能,分析稳定期hs-CRP水平与1s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1%)的关系。结果 COPD患者急性加重期、稳定期血清hs-CRP水平分别为(46.21±36.10),(8.49±8.83)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);COPD稳定期血清hs-CRP和FEV1%无相关性(r=-0.045,P=0.735)。结论血清hs-CRP可作为评估气道细菌感染程度的指标之一。     

慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白测定及其临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同分期及不同分级血中C反应蛋白(CRP)浓度变化的临床意义,肺功能损害程度与CRP浓度变化的关系.方法 选择COPD急性加重期患者42例,入院时及经治疗病情好转进入缓解期出院前均进行肺功能第1秒用力呼气容量(FEV1)和1秒率(FEV1/FVC)测定;动脉血气分析:包括氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的测定;采集患者清晨空腹静脉血,采用ELISA法检测CRP浓度.同时,选择10名健康者作为对照组进行CRP测定.结果 急性加重期COPD患者血清CRP浓度较健康对照者明显增高[(6.283 ±3.168)mg/L与(0.134±0.040)mg/L,t=4.12,(P＜0.05)],COPD急性加重期Ⅳ级患者增高最明显,但各级之间差异无统计学意义(P＞0.05).COPD患者急性加重期比缓解期明显升高,差异有统计学意义[(6.283±3.168)mg/L与(4.104±1.013)mg/L;t =4.35,P＜0.05].COPD患者肺功能FEV1变化与血CRP浓度变化呈负相关(r=-0.618,P＜0.05),FEV1/FVC变化与血CRP浓度变化呈负相关(r=-0.629,P＜0.05).PaO2与血CRP浓度变化呈负相关(r=-0.605,P＜0.05),PaCO2与血CRP浓度变化呈正相关(r=0.613,P＜0.05).结论 CRP浓度的增高可能与呼吸困难程度及肺功能损害程度有关,但是CRP作为COPD患者病情进展和预后的独立指标还有待进一步研究.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期C-反应蛋白的应用价值探讨

目的 观察C-反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的阳性率、动态变化及其与白细胞、中性粒细胞、动脉血气分析关系,探讨CRP在COPD急性加重期的应用价值.方法 测定COPD急性加重期治疗前后血清CRP变化.结果 血清CRP在COPD急性加重期升高,治疗缓解后明显降低,阳性率高于白细胞及中性粒细胞比例,动脉血气分析治疗前后无明显变化.结论 CRP在COPD急性加重期阳性率优于白细胞、中性粒细胞等指标,且对抗生素应用疗程有指导意义,但其与COPD严重程度无明显相关性,不能以CRP作为评价COPD的严重程度指标.     

吸入布地奈德与静脉注射甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的探讨吸入布地奈德与静脉注射甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法随机抽取2012年6月至2015年3月收治的91例AECOPD患者的临床资料。按照随机数字表法将患者分为实验组(46例)和对照组(45例)。患者均采取一般处理,常规应用吸氧、支气管扩张剂、抗生素抗感染等治疗。在此基础上,对照组患者采取静脉注射甲泼尼龙治疗,实验组患者采取吸入布地奈德治疗,观察两组患者血气指标变化情况、肺功能变化情况、不良反应发生情况。结果实验组患者治疗后氧分压(PO2)、1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)均高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后二氧化碳分压(PCO2)低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗后PO2、FEV1%均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后PCO2低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论吸入布地奈德与静脉注射甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果较好,患者血气指标、肺功能均得到较好改善,无严重不良反应,临床应用价值较高。     

超敏C-反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

目的：观察血清中超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者治疗前后的变化。方法应用免疫透射比浊法对78例AECOPD患者治疗前和治疗后病情缓解时血清hs-CRP浓度进行检测,并与35例正常对照组进行比较。结果 AECOPD 患者血清中 hs-CRP 水平[（51.25±6.5）μg/ml]明显高于正常对照组[（0.89±0.05）μg/ml],差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论 hs-CRP是反映AECOPD患者肺部感染的敏感指标,是用来观察治疗效果良好的指标之一,对于评价AECOPD患者病情严重程度及预后有较好的评估价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的测定分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）由于其患病人数多，死亡率高，已成为一个重要的公共卫生问题。全世界COPD居当前死亡原因的第4位。在我国，COPD的发病率约占15岁以上人口的3％。本文通过对123例COPD患者的肺功能进行检测，并与84例正常人进行对照，以了解COPD患者的肺功能改变，为临床治疗方案及病情发展、预后的估测提供参考。     

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合布地奈德对慢阻肺合并呼吸衰竭患者动脉血气及肺功能的影响

目的：探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合布地奈德对慢阻肺合并呼吸衰竭患者动脉血气及肺功能的影响。方法：采用随机数字表法将2017年8月~2018年8月收治的68例慢阻肺合并呼吸衰竭患者分为观察组和对照组,各34例。在常规治疗基础上,对照组予以布地奈德,观察组予以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合布地奈德,比较两组动脉血气指标（动脉血氧饱和度、动脉血吸气末二氧化碳分压、动脉血吸气末氧分压）及肺功能指标（一秒率、用力肺活量、第1秒用力呼气容积）。结果：治疗后,观察组动脉血吸气末二氧化碳分压水平低于对照组,动脉血氧饱和度、动脉血吸气末氧分压及用力肺活量、第1秒用力呼气容积及一秒率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合布地奈德治疗可调节慢阻肺合并呼吸衰竭患者动脉血气指标,改善肺功能。     

抗氧化治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法:选择70例符合入选标准的COPD患者,将他们分为治疗组(36例)和对照组(34例),治疗组患者除给予常规治疗外,加用NAC每次200mg,每日3次,连用3个月;对照组仅给与常规治疗。经过3个月后观察两组的肺功能的变化情况。结果:治疗3个月后,CPOD组第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC),比治疗后有显著性提高犤分别为(1.0±0.4)L比(1.3±0.6)L、(2.0±0.6)L比(2.4±0.7)L,P<0.05犦,且与对照组治疗后比较有统计学意义犤分别为(1.3±0.6)L比(1.1±0.3)L、(2.4±0.7)L比(2.0±0.5)L,P<0.05犦。结论:COPD治疗中加用抗氧化药可有效改善患者的肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期白细胞介素-6与C-反应蛋白水平的相关研究

目的 探讨人血清白细胞介素-6(IL-6)与C-反应蛋白(CRP)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的关系.方法 以40例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,其中急性加重期的28例为试验组,稳定期的12例为对照组,所有研究对象均于入院时及治疗2周后行血清IL-6与CRP水平的检测,同时行肺功能及其他常规化验指标的检查.结果 ①慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清中IL-6与CRP水平,治疗后较治疗前显著降低(P<0.01);而稳定期患者IL-6与CRP的水平,治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).②与稳定期相比,急性加重期IL-6与CRP的水平显著升高(P<0.01).③1 秒率(FEV1/FVC)与IL-6及CRP的水平呈负相关.结论 血清IL-6与CRP水平随COPD的病情缓解呈进行性下降,IL-6与CRP联合检测可作为早期判断COPD急性加重的敏感指标.     

慢性阻塞性肺病患者肺功能和生活质量的研究

对５６例慢性阻塞性肺疾病患者进行肺通气功能测定和生活质量评估，结果显示反映气道阻塞程度的指标第１秒用力呼气容积占预计值百分比及第１秒用力呼气容积／用力肺活量与生活质量总均分的相关性均有统计学意义。     

沙美特罗替卡松粉治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期的应用研究

目的 探讨舒利迭对缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和生存质量的影响.方法 将80例缓解期COPD患者随机分为观察组和对照组,每组各40例.两组患者均给予基础治疗,对照组给予口服沐舒坦,观察组给予舒利迭,于治疗前、治疗后3个月行肺功能检查、生存质量问卷调查,观察治疗期间病情急性加重次数.结果 两组患者肺功能、生存质量均有改善,观察组改善程度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗期间急性加重次数明显少于对照组(P＜0.05).结论 舒利迭能改善COPD缓解期患者的肺功能和生存质量,减少急性加重次数,值得临床推广应用.     

慢性阻塞性肺病患者呼吸功能及相关神经电生理研究初探

目的　初步研究慢性阻塞性肺病 (COPD)患者肺功能及其相关神经电生理指标 ,并探讨二者之间的关系。方法　对 5 0例COPD患者进行肺功能及膈神经运动传导 (PNC)检测 ,以 3 0例因其他原因就诊并无呼吸系统疾患的患者作为对照。肺功能检测主要包括最大通气量 (MVV)、一秒率 (FEV1/FVC % )和残气容积 (RV/TLC % )。PNC检测是在胸锁乳突肌后缘中点用电刺激膈神经 ,于第 7～ 8肋间和剑突处记录膈肌复合动作电位(dCMAP)。结果　①COPD患者肺功能各项指标均为异常 ,MVV、FEV1/FVC %和RV/TLC %分别为(4 9.6± 18.8) %、(62 .5± 16.4) %和 (5 4.1± 8.0 ) %。② 2组PNC潜伏期比较 ,差异无统计学意义 ;dCMAP波幅比率比较 ,差异有统计学意义 ,即COPD患者的dCMAP波幅比率明显减低。结论　COPD患者dCMAP波幅比率减低可能与肺功能减退有一定关系 ,通过PNC检测可能为肺功能异常者提供膈肌功能障碍的信息。     

程序式居家护理对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量的影响

目的 探讨程序式居家护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能及生活质量的影响.方法 将112例COPD稳定期患者随机分为实验组和对照组各56例.对照组进行常规出院宣教和门诊复查,实验组出院后给予程序式居家护理,12个月后,用圣乔治呼吸问卷和SGRQ对两组患者的静息肺功能、生活质量进行调查,并比较两组患者静息功能、生活质量、诊疗费用及再入院率.结果 两组患者的肺功能、生活质量及诊疗费用比较差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）.再入院率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 程序式居家护理可提高COPD患者的肺功能和生活质量,同时对延缓病程进展,预防并发症,减轻经济负担,节约服务资源起到促进作用.     

慢性阻塞性肺疾病呼吸双相高分辨CT肺定量指标与肺功能相关性

目的探讨64排螺旋CT高分辨CT肺定量指标与肺功能检查各项指标的相关性及呼吸双相肺CT扫描对肺气肿的诊断价值。方法78例慢性阻塞性肺疾病患者分为轻度组8例,中度组28例,重度组26例与极重度组16例,4组均行呼吸双相全肺高分辨率CT检查,检测深吸气末、深呼气末肺密度、呼吸双相肺密度差及肺容积,分析肺密度与肺容积和肺功能各指标的相关性。结果4组深吸气末与深呼气末肺密度比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;4组第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second, FEV1 ）、用力肺活量（forced vital capacity, FVC）及FEV1／FVC比值比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;随疾病严重程度增加,深吸气末与深呼气末肺容积均相应增加,但4组间比较差异均无统计学意义（P〉O．05）;胸部重建后深吸气末及深呼气末肺容积与FVC、FEV2、FEV1／FVC有明显相关性（P〈0．01）;深呼气末肺容积与残气量占最大肺总量百分比预计值间有明显相关性（P〈0．05）;深吸气相肺密度与FEV。／FVC、残气量值有明显相关性（P〈O．05）。结论64排螺旋CT呼吸双相高分辨率肺定量指标与肺功能测定具有良好相关性,可用于评价肺气肿严重程度。     

综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者肺功能及抑郁情绪的影响

目的探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和抑郁情绪的影响,总结对该病的有效护理方法,以便在今后临床治疗护理中取得更好的疗效。方法将58例在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病伴有抑郁的患者纳为研究对象,随机分为常规护理组和综合护理组各29例。常规护理组仅给予常规护理,综合护理组在常规护理的基础上,针对患者的个人情况进行综合护理,并进行心理干预。分别在治疗后的6、12个月对患者的肺功能及抑郁程度进行比较。结果2组患者在治疗6、12个月后,综合护理组的肺功能指标显著优于常规护理组,抑郁程度明显轻于常规护理组。经12个月的治疗后,综合护理组的有效率显著高于常规护理组。结论综合护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者的肺功能及抑郁情绪的疗效显著,值得推广。     

延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响研究

目的探讨延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响。方法选择本院接诊的90例慢性阻塞性肺疾病患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,各45例。对照组在住院期间及出院时进行健康教育,出院后不再进行任何干预;观察组在对照组基础上给予延续性护理。护理3个月后,评价护理效果。结果护理后,观察组动脉血氧分压[p(O2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]均优于对照组(P0.05);观察组1秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段平均流速(MMEF)、用力肺活量(FVC)高于对照组(P0.05);观察组呼吸症状、疾病对生活影响优于对照组(P0.05);观察组总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康结果均优于对照组(P0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病患者中给予延续性护理,可有效促进肺功能的恢复,并改善生活质量,值得应用推广。