女性首发精神分裂症患者糖调节异常临床研究

目的探讨女性首发分裂症患者中糖调节异常（IGR）的发生情况及糖化血红爱白（HbA1C）用于筛选IGR的可行性。方法首发、未经治疗的女性精神分裂症（180例），及正常对照组（180例），测定空腹血糖（FPG）、糖耐量试验2h血糖值（2HPG），病例组尚测定HbA1C，按WHO标准诊断。结果病例组FPG、2HPG均高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；患者组诊断IGR38例（21．1％），高于对照组10例（5，6％），差异有显著性（P〈0．01）；单因素分析、多因素分析均显示，精神分裂症与IGR间存在具有统计学意义的关联（分别OR=4．55、4．64，均P〈0．01）。HbA1C对IGR诊断阳性率与金标准比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论女性首发精神分裂症IGR高发，HbA1C检查可用于IGR筛选。     

女性首发精神分裂症患者糖调节异常临床研究

目的探讨女性首发分裂症患者中糖调节异常(IGR)的发生情况及糖化血红蛋白(HbA1C)用于筛选IGR的可行性.方法首发、未经治疗的女性精神分裂症(180例),及正常对照组(180例),测定空腹血糖(FPG)、糖耐量试验2 h血糖值(2HPG),病例组尚测定HbA1C,按WHO标准诊断.结果病例组FPG、2HPG均高于对照组,差异有显著性(P ＜0.01);患者组诊断IGR38例(21.1%),高于对照组10例(5.6%),差异有显著性(P ＜0.01);单因素分析、多因素分析均显示,精神分裂症与IGR间存在具有统计学意义的关联(分别OR＝4.55、4.64,均P ＜0.01).HbA1C对IGR诊断阳性率与金标准比较,差异无显著性(P ＞0.05).结论女性首发精神分裂症IGR高发,HbA1C检查可用于IGR筛选.     

芪贞降糖颗粒治疗糖尿病自主神经病变30例

目的观察芪贞降糖颗粒治疗糖尿病自主神经病变(diabetic autonomic neuropathy DAN)的临床疗效。方法将60例DAN患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例)。在糖尿病基础治疗的基础上,对照组口服甲钴胺,治疗组加用芪贞降糖颗粒口服。连续治疗3个月后,观察并比较两组DAN疗效、单个中医症状疗效及足汗腺神经受损风险的改善情况。结果治疗组的DAN疗效显著优于对照组(P0.05),总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗组在改善倦怠乏力、口干咽燥、口渴喜饮、气短懒言、自汗盗汗方面显著优于对照组(P0.05);治疗组在降低足汗腺神经受损风险方面显著优于对照组(P0.01)。结论芪贞降糖颗粒可以明显改善DAN患者泌汗运动神经功能和DAN相关症状。     

芪贞降糖颗粒治疗糖尿病视网膜病变肝肾阴虚证疗效观察

目的 观察芪贞降糖颗粒治疗糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）肝肾阴虚型患者的临床疗效。方法 将60例DR肝肾阴虚型患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,最终对照组完成28例,治疗组完成29例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用芪贞降糖颗粒治疗,观察两组患者治疗前后中医证候积分、视力疗效积分、眼底疗效积分变化情况,评估临床疗效;观察两组患者治疗前后空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2h血糖（2-hour postprandial blood glucose 2hPG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,Hb1Ac）的水平变化情况,评价血糖改善情况;观察两组患者治疗前后血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、细胞间黏附分子-1（intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1）、白细胞介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）水平变化情况,评价血管状态及炎症反应情况。结果 两组治疗后中医证候积分均较治疗前显著降低（P＜0.05）,治疗组中医证候积分降低程度较对照组更为显著（P＜0.05）。两组治疗后视力疗效积分、眼底疗效积分均较治疗前增加（P＜0.05）,治疗组视力疗效积分、眼底疗效积分增加程度较对照组更为显著（P＜0.05）。治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。治疗后两组FPG、2hPG、VEGF、ICAM-1、IL-1β水平均较治疗前显著下降（P＜0.05）,且治疗组下降程度较对照组更为显著（P＜0.05）;两组治疗前后以及两组间HbA1c水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 芪贞降糖颗粒可改善DR肝肾阴虚型患者的血糖和炎症因子水平,缓解患者临床症状,改善视力眼底水平,提高临床疗效。     

糖调节异常合并非酒精性脂肪性肝病患者血内皮素-1与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨糖调节异常合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的血内皮素-1（ET-1）与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法将92例患者根据是否合并NAFLD分为单纯糖调节异常组（A组）58例和糖调节异常合并NAFLD组（B组）34例,分别测定两组患者身高、体重、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,抽空腹血检查ET-1、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、谷氨酰转肽酶（GGT）。并计算BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素作用指数（IAI）及定量胰岛素敏感性指数（QUICKI）。对两组上述检测指标进行比较并作相关性分析。结果B组的体重、BMI、FINS、HOMA-IR、ET-1、SBP、DBP、ALT、AST、TG、HDL-C均明显高于A组（均P＜0.05）,IAI、QUICKI明显低于A组（P＜0.05）。两组间HbA1C、FPG、PBG、TC、LDL-C、GGT差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Pearson相关分析结果显示,ET-1与体重、BMI、FINS、HOMA-IR呈正相关（P＜0.01）,与IAI、QUICKI呈负相关（P＜0.01）。结论糖调节异常合并NAFLD患者血ET-1水平升高,IR程度明显加重。因此,糖调节异常合并NAFLD患者更需及早进行内皮功能障碍与IR干预,防治糖尿病和心脑血管终点事件的发生。     

芪贞降糖颗粒治疗肝肾阴虚型非增殖期糖尿病视网膜病变患者40例的临床观察

[目的]观察芪贞降糖颗粒对肝肾阴虚型非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床疗效。[方法]入选的77例肝肾阴虚型非增殖期糖尿病视网膜病变患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,其中对照组37例,治疗组40例。对照组给予复方血栓通胶囊干预,治疗组用芪贞降糖颗粒,治疗周期为12个月。观察患者治疗前后中医证候积分及视力、彩色眼底照相、荧光血管造影的变化情况。[结果]对照组疗效总有效率为56.76%,治疗组总有效率为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗后中医症状积分(8.68±3.09),治疗组治疗后中医症状积分(7.35±2.07),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]芪贞降糖颗粒对肝肾阴虚型非增殖期糖尿病视网膜病变有效。     

芪贞降糖颗粒对糖尿病肾病大鼠TGF-β1/Smad信号通路的调控作用

目的 观察芪贞降糖颗粒对糖尿病肾病大鼠TGF-β1/Smad信号通路的调控作用,探讨其改善糖尿病肾病的作用机制。方法 采用高脂饲料喂养联合链尿佐菌素腹腔注射方法复制2型糖尿病肾病大鼠模型,选取模型复制成功的大鼠,随机分为模型组,二甲双胍组,芪贞降糖颗粒低、中、高剂量组,每组10只,另取10只正常大鼠作为正常对照组。灌胃给药8周,检测各组大鼠尿α1微球蛋白、β2微球蛋白和白蛋白含量。苏木素-伊红染色观察大鼠肾组织的损伤程度,免疫荧光染色观察大鼠肾组织转化生长因子β1（transforming growth factor beta 1,TGF-β1）和转化生长因子βⅠ型受体（transforming growth factor beta type Ⅰ receptor,TGF-βRⅠ）的表达分布。RT-PCR检测肾组织TGF-β1、TGF-βRⅠ、Smad3和Smad7 mRNA的表达水平,Western blot检测肾组织TGF-β1、TGF-βRⅠ、Smad3、p-Smad3、Smad7和p-Smad7的蛋白表达水平。结果 与正常对照组相比,模型组大鼠尿α1微球蛋白、β2微球蛋白及白蛋白含量均明显增加（P＜0.05）,肾组织损伤明显,TGF-β1和TGFβ-RⅠ表达增加;TGF-β1、TGF-βRⅠ、Smad3 mRNA表达水平显著增高（P＜0.05）,Smad7 mRNA表达水平显著降低（P＜0.05）,TGF-β1、TGF-βRⅠ、Smad3和p-Smad3蛋白表达水平显著增加（P＜0.05）,Smad7和p-Smad7蛋白表达水平显著降低（P＜0.05）。与模型组相比,芪贞降糖颗粒组上述指标均具有不同程度的逆转,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 芪贞降糖颗粒能够改善糖尿病大鼠肾组织的损伤程度,其机制可能与调控TGF-β1/Smad信号通路的蛋白表达有关。     

四妙汤颗粒干预糖耐量异常患者胰岛素抵抗的临床研究

目的 观察四妙汤颗粒对糖耐量异常胰岛素抵抗患者的临床疗效.方法 将糖耐量异常患者60例随机分为两组.对照组(30例)患者严格控制饮食及适量运动;治疗组(30例)在对照组治疗基础之上加用四妙汤颗粒.比较两组的治疗效果.结果 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后胰岛素敏感指数较对照组治疗后明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四妙汤颗粒对糖耐量异常胰岛素抵抗患者有较好的治疗作用.     

燮理糖肾颗粒降糖作用的实验研究

目的 观察以肾主藏精泻浊为理论基础,采用补肾泻浊化瘀法配制燮理糖肾颗粒的降糖效果.方法 分别选用自发性糖尿病KKAy小鼠、四氧嘧啶致高血糖大鼠、四氧嘧啶致高血糖小鼠及正常大鼠,4种模型随机分为模型组,燮理糖肾颗粒4、8、16 g生药/kg剂量组,西药组,并设正常对照组,观察给药前、后血糖变化.结果 与正常组比较,模型组动物血糖明显升高,并稳定到实验结束,糖尿病模型成立.与模型组比较,燮理糖肾颗粒8、16 g生药/ks剂量组,动物血糖明显降低,燮理糖肾颗粒各剂量组对正常大鼠血糖无明显影响.结论 以肾主藏精泻浊为理论基础,采用补肾泻浊化瘀法配制燮理糖肾颗粒有降糖效果.     

糖调节受损痰湿证患者胰岛素抵抗研究

<正>糖调节受损（IGR）是葡萄糖代谢正常和糖尿病之间的一个过渡阶段,很容易转化为2型糖尿病,不仅是糖尿病的后备军,也是心血管疾病的高危因素之一[1]。此阶段已经存在不同程度的胰岛素抵抗[2]。本课题通过收集IGR痰湿证、非痰湿证患者及正常健康者的血清胰岛素、血脂、血糖等指标进行比较,以期探讨IGR痰湿证与胰岛素抵抗的关系,为中医对IGR的辨证诊断提供客观依据,为有效干预治疗提供客观依据。     

糖调节受损的急性冠脉综合征血清IL-6和hs-CRP变化及临床意义

目的对合并糖调节受损（IGR）的急性冠状动脉综合征（ACS）患者,探讨其血清中白介素-6（IL-6）和高敏C反应蛋白（hsCRP）的变化及临床意义。方法入院治疗的共56例ACS患者,按照标准方法行空腹血糖测定和口服葡萄糖耐量（OGTT）试验,经筛除显性糖尿病后分为ACS合并IGR30例（A组）和不合并IGR的ACS26例（B组）,另选取冠脉造影正常者20例为对照组（C组）。除查体和常规实验室检查外,三组均分离空腹血清测定IL-6和hs—CRP水平。结果A组病人甘油三脂（TG）水平和体重指数（BMI）同时较B组增高（P〈0．05）。A组和B组血清IL-6和hsCRP水平均较C组高,其中A组较B组升高更明显（P均〈0．05）,IL-6和hs-CRP呈正相关（r=0．671,P〈0．01）。结论合并IGR的ACS患者全身炎症反应程度更剧烈,在治疗上应加强多种措施综合干预,以改善预后。     

PCI对冠心病患者血清hs-CRP、IL-6、ox-LDL的影响

目的:观察PCI对冠心病患者血IL-6、hs-CRP、ox-LDL的影响,探讨IL-6、hs-CRP、ox-LDL与冠脉病变程度的相关性。方法:对94例冠心病患者行冠状动脉造影(SCAG),按SCAG结果分为PCI组67例和对照组27例,两组均于术前及术后4小时取肘静脉血,测定血清hs-CRP、IL-6及ox-LDL水平。结果:与术前比较,PCI组术后血清hs-CRP水平显著增高(P<0.05),IL-6、ox-LDL水平差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,PCI组术前、术后血清hs-CRP、IL-6、ox-LDL水平差异均有统计学意义(P<0.05)。多支及双支病变组术前和术后血清hs-CRP水平显著高于单支病变组(P<0.05);多支病变组术前和术后IL-6水平显著性高于双支和单支病变组(P<0.05);三组间ox-LDL水平差异无统计学意义(P>0.05)。弥漫病变组和长病变组血清hs-CRP、IL-6水平明显高于局限病变组,差异有统计学意义(P<0.05);血清ox-LDL水平各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:炎症因子与ox-LDL对CHD的诊断、危险性预测具有临床价值。CHD患者血清IL-6、hs-CRP水平与冠脉病变程度存在相关性。     

糖调节受损患者的临床特征及2年自然转归分析

目的评价糖调节受损(IGR)不同亚型患者的胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性,考察2年后糖耐量状态的自然转归情况。方法对92例IGR患者完成为期2年的随访。基线和随访时均进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。以稳态模型(HOMA)法β细胞功能指数(HOMA-β)和β细胞分泌功能指数(第一时相分泌功能指数BCF-Ⅰ和第二时相分泌功能指数BCF-Ⅱ)评价胰岛素分泌功能,以HOMA法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价肝脏胰岛素敏感性,以胰岛素敏感指数(ISI)评价外周胰岛素敏感性。结果根据基线OGTT结果,92例IGR患者分为单纯空腹血糖受损组(I-IFG组,n=16)、单纯糖耐量受损组(I-IGT组,n=66)和混合糖调节受损组(CGI组,n=10),三组患者年龄、性别构成、超重和(或)肥胖者比例以及血压和血脂指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);基线时HOMA-IR从高到低依次为CGI组、I-IFG组和I-IGT组,ISI从低到高依次为CGI组、I-IGT组和I-IFG组,BCF-Ⅰ从低到高依次为I-IFG组、CGI组和I-IGT组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在2年随访期内,20例IGR患者发展为糖尿病,累积发生率为21.7%。结论 IGT是IGR的主要表现形式。I-IFG人群的β细胞第一时相分泌功能受损最为明显;CGI人群的肝脏及外周胰岛素抵抗最为严重;I-IFG人群肝脏胰岛素抵抗较I-IGT人群严重,而外周胰岛素抵抗情况则相反。     

糖调节受损人群不同干预方法的临床效果观察

目的探讨糖调节受损（Impairedglucoseregulation,IGR）人群不同干预方法的临床效果。方法将204例1GR患者分为三组,生活方式干预组给予饮食控制＋运动疗法,吡格列酮组和二甲双胍组在生活方式干预基础上分别每日加用吡格列酮片38mg和二甲双胍缓释片38mg。分别检测i组干预前及干预两年结束时体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、餐后二小时血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后二小时胰岛素（2hlNS）水平。结果干预后三组IGR发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;NGT发生率二甲双胍组与吡格列酮组显著高于干预组,差异有统计学意义（P〈0．05）;DM发生率二甲双胍组与吡格列酮组均显著低于干预组,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预后三组在BMI、2hPG、FINS和2HINS与十预前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,二甲双胍组与吡格列酮组2hPG、FINS和2HINS均显著低于干预组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论糖调节受损人群在生活方式干预的基础上使用吡格列酮或二甲双胍强化治疗比单纯生活方式干预能更有效地降低糖尿病的发生率。     

妊娠高血压疾病患者治疗前后血浆炎症因子的变化

目的观察妊娠高血压疾病（PIH）患者治疗前后血浆炎症因子水平的变化。方法对50例PIH患者（观察组）治疗前后的高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）水平进行测定,另选择30例正常妊娠孕妇作为对照组。结果观察组的血浆IL-10水平明显低于对照组,hs-CRP、TNF-α和IL-6水平明显高于对照组（P〈0．01）。治疗1周后,观察组的血浆IL_10水平均较治疗前明显上升,hs-CRP、TNF-α和IL-6水平较治疗前明显降低（P〈0．01）。结论PIH患者体内存在血浆炎症因子平衡失调。通过调节血浆炎症因子的水平,可为PIH防治提供一种新的方法。     

Hcy、hs-CRP及IL-6在急性脑梗死患者中表达的临床意义

目的 观察超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）及白介素-6（IL-6）在急性脑梗死患者中表达的临床意义.方法 收集2011年1月～2013年10月在我院神经内科收治的急性脑梗死患者79例,选取同期健康体检无各种急慢性病者85例为对照组.结果 与对照组比较,入院时,急性脑梗死组的Hcy、hs-CRP和IL-6显著增高（P＜0.01）,人院治疗1d,Hcy、hs-CRP和IL-6显著升高（P＜0.05）,治疗5d稍有降低（P＜0.05）,至治疗10 d恢复至对照组水平（P＞0.05）.Hcy与hs-CRP、Hcy与IL-6和hs-CRP与IL-6呈正相关关系（P＜ 0.01）.治疗期间,共计7例患者死亡,与治疗前比较,治疗10 d后NIHSS评分显著降低（26.4±3.9 vs 15.2±4.2,P＜0.05）.结论 hs-CRP、Hcy和IL-6的变化对急性脑梗死的诊断、治疗和预后有重要的参考意义.     

纯音测听在糖调节异常患者听功能检测中的应用

目的通过检测糖调节异常(impaired glucose regulation,IGR)患者的纯音测听情况,探讨其在IGR患者听觉功能筛查中的价值。方法口服葡萄糖耐量试验组筛查入选无耳聋症状的IGR患者30例,同时选取年龄性别匹配正常人30例作为对照组。对入选人群行纯音测听、声导抗检查。结果 1IGR组30例中11例(36.67%)存在听力损失,正常对照组30例中3例(10%)存在听力损失,两者比较差异有统计学意义(χ2=5.963,P=0.015)。2IGR组各频率纯音听阈均较对照组升高,在4 000Hz及8 000 Hz差异有统计学意义(P=0.008,P=0.003)。3IGR组有耳鸣症状者11例,其中伴听力损失3例,与无耳鸣症状者比较,两组听力损失发生率差异无统计学意义(P=0.466)。结论 IGR患者听力损失发生率高,且表现为高频听力受损,听力损失可发生于耳聋症状前。     

糖调节受损患者血小板活化的研究

目的探讨糖调节受损对血小板活化的影响,并对相关影响因素进行分析。方法将78例糖调节受损(IGR)患者分为空腹血糖受损组(IFG)、糖耐量受损组(IGT)、两者并存组(IFG IGT),检测其血小板活化指标CD62P、CD63、CD41、CD61,并与糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白进行相关性分析。结果IFG组I、GT组I、FG IGT组CD62P、CD63、CD41、CD61明显高于正常对照组(P<0.01)。血小板活化指标与糖化血红蛋白、尿微量白蛋白之间呈显著正相关,与胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白无明显相关。结论糖调节受损患者已存在血小板活化增高,并与糖化血红蛋白、尿微量白蛋白呈正相关。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与多项血清因子水平的相关性分析

目的：探讨2型糖尿病胰岛素抵抗与血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及FFA水平的相关性。方法：选取2008年12月~2010年9月在我院进行治疗的50例2型糖尿病患者为观察组,同时选取50名健康体检人员为对照组,对两组人员的血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及FFA水平与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）进行统计及比较。结果：经研究比较发现,观察组的血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及FFA水平与HOMA-IR均高于对照组,两组结果数据比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：2型糖尿病胰岛素抵抗与血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及FFA水平有极大的相关性,值得进一步研究及探讨。     

替米沙坦对高血压合并糖调节受损患者的影响

目的：探讨替米沙坦对高血压合并糖调节受损患者的影响。方法：入选初诊为原发性高血压合并糖调节受损患者90例为研究对象,随机分为两组,观察组45例每天服用替米沙坦40～80mg,对照组45例每天服用厄贝沙坦75～150mg,共治疗12周。观察高血压患者治疗前后血压（BP）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）和胰岛素抵抗指数（IRI）水平的变化。结果：两组治疗后收缩压和舒张压均明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组BP治疗后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较,观察组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、FINS和IRI水平明显改善,两组比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论：替米沙坦可改善高血压合并糖调节受损患者的糖代谢。